Category: лытдыбр

Category was added automatically. Read all entries about "лытдыбр".

implant-in.com

Добро пожаловать! Это самый подробный стоматологический блог в Рунете!

Дорогие друзья! Я рад видеть вас в своем блоге. За четыре года писанины, я постарался сделать его максимально понятным и подробным. Надеюсь, мне это удается. Это - ЖЖ-шная копия копия моего сайта, посвященного стоматологии, имплантации зубов и хирургии полости рта.
Здесь нет цензуры, я не удаляю комментарии и не пользуюсь черным списком. Здесь можно дискутировать и спорить, спрашивать и отвечать на вопросы, можно открыто высказывать свою позицию и обсуждать чужую. Но, чтобы наше общение не выходило за рамки приличий, я прошу вас соблюдать пару простых правил.


Позвольте немного рассказать о структуре блога.

Начну с того, что его основная тема - стоматология. Совсем немного я пишу о медицине, еще меньше - о чем-то другом. Для всего остального есть мой сайт IMPLANT-IN.COM c тематическим разделом "ОФФ". В общем, кто хочет подробнее узнать о моей жизни - welcome there!

Вы знаете, что моя основная специализация - дентальная имплантология и хирургия полости рта. По остальным вопросам лучше обратиться в ЖЖ-сообщество нашего стоматологического центра CLINIC IN - и там вам могут ответить стоматологи любых специальностей. Все же есть люди, которые в том же лечении и протезировании зубов, ортодонтии и т. д. разбираются лучше меня. И было бы глупо не интересоваться их мнением.

Я занимаюсь не только хирургическим лечением и имплантацией, но и обучением стоматологов-хирургов. Специально для них, совместно с компаниями Geistlich Biomaterials и Dentsply Sirona Implants, мы проводим семинары RegenerationDay и XiVEDAY, посвященные остеопластическим операциям и имплантации, соответственно. Участие в этих мероприятиях бесплатное, а условия и подробности можно узнать на соответствующей странице моего сайта. Кстати, на нём много полезной информации для врачей, и моим коллегам я рекомендую периодически туда заглядывать.

О чем я пишу? В основном, о своей работе. Ни в блоге, ни на сайте нет плагиата. Всё, что здесь написано и показано - сделано мной. Ну, или моими друзьями-коллегами с их великодушного согласия. Данный журнал - отражение моей и только моей точки зрения. Пусть даже  она кому-то не нравится.

Что почитать?
Наиболее актуальные, судя по вопросам, темы я сгруппировал по тегам:
Зубы мудрости, их удаление, техника и показания к удалению и т. д. Здесь вы найдете ответы на два главный вопроса: "ПОЧЕМУ и КАК нужно удалять зубы мудрости?".
Зубосохраняющие операции, корневые кисты и гранулемы, операции цистэктомии и резекции верхушки корня - хирургия действует тогда, когда терапевтическое лечение невозможно, либо не дает результатов.
Дентальная имплантология на сегодняшний день является единственным методом восстановления отсутствующих зубов, который не нарушает биомеханику и физиологию зубочелюстной системы. Как устанавливаются импланты, как делается синуслифтинг и остеопластика, что такое немедленная имплантация, как подготовиться к операции имплантации и почему импланты иногда отторгаются - всё здесь>>. Это моя специальность, поэтому я много об этом писал, пишу и буду писать. Ну и, показывать, естественно).
Опухоли и новообразования полости рта, ретенционные кисты малых слюнных желез - что это такое и как лечится.
Детская хирургическая стоматология - я этим почти не занимаюсь, хотя детей очень люблю. Иногда, по старой памяти, да еще, если попросят...
Челюстно-лицевая травматология, переломы челюстей и методы их лечения - уже не очень актуально, но можно почитать, чтобы понять спектр наших возможностей.
Ортодонтия, брекеты и исправление прикуса - я этим не занимаюсь, но у меня много друзей-ортодонтов, среди которых я считаюсь наиболее подкованным в этом направлении стоматологом-неортодонтом.
Лечение кариеса, эстетическая стоматология, реставрация и отбеливание зубов - тоже не моя тема, но разобраться в этом мне помогают коллеги.
Стоматологический ликбез, наверное, будет интересен всем, кому небезразлично собственное здоровье. Как устроена наша полость рта и зубы, как правильно читать ортопантомограмму, для чего нужна компьютерная томография, что такое синуслифтинг - обо всём этом можно почитать здесь>>.

Ну и, еще много-много-много всего...

Кстати, рубрика "что бывает, если не лечить..." осталась, а вот с доктором Косякиным придется попрощаться - надоел, если честно.

Что утащить к себе?
Данная информация вряд ли будет лишней:
Как подготовить ребенка к приему стоматолога?
Что делать до и после удаления зуба?
Как выбрать врача и клинику?
Что делать, если выбили зуб?

Специально для врачей (и только для врачей):
RegenerationDay
XiVEDAY
Индивидуальный практический курс (с 01.01.2018)

 и еще всякие полезные статьи.


Моим пациентам:
Уважаемые друзья, я бесконечно благодарен Вам за Ваше доверие и терпение. Не забывайте, что я остаюсь Вашим доктором 24 часа в сутки 7 дней в неделю 365 дней в году. А это значит, что в случае появления каких-то вопросов или проблем, нужно связаться со мной, чем раньше, тем лучше. Телефон для связи есть у вас на визитке и послеоперационной памятке, и, на всякий случай, я его напоминаю:

+7 915 459 58 24
Во всех экстренных ситуациях следует звонить, а не писать письма по электронной почте. Если же вопрос не срочный (к примеру, планы лечения), можно воспользоваться электронной почтой staskins@implant-in.com.
Специально для вас я разместил здесь копии памяток, одна из которых, возможно, уже у вас есть.
Потенциальным пациентам:
Спасибо, что читаете мой блог. Надеюсь, он оказался для вас информативным и полезным. Если у вас возникли какие-нибудь вопросы по стоматологии, вы можете задать их в комментариях к этой записи. Разумеется, кроме вас и меня их никто не увидит.
Мне можно написать по электронной почте staskins@implant-in.com, но я должен вас предупредить, что в день я получаю по 30-40 писем, и не всегда имею возможность дать быстрый ответ.

ЕСЛИ ситуация экстренная и требует немедленного вмешательства - ЗВОНИТЕ! Никто не вызывает скорую помощь по электронной почте. Мой телефон
+7 915 459 58 24
Желающим записаться на очную консультацию лучше всего созвониться со мной, а потом - с клиникой, чтобы вас внесли в расписание. Напомню, что мои можно проконсультироваться и по интернету, но очная встреча позволяет не только познакомиться, но и досконально прояснить клиническую ситуацию, следовательно подробно рассмотреть варианты для ее решения. Поэтому очные консультации - были, есть и будут в приоритете. Пусть даже на них уходит больше времени и сил.
Правила работы с пациентами, прейскурант на стоматологические услуги и координаты клиник, где я принимаю, есть на моем сайте www.implant-in.com


Посмотреть некоторые из моих работ, понять пределы моих возможностей можно здесь, в блоге или на сайте. Размещать здесь отзывы о своей работе считаю некорректным, для этого есть Google и Яндекс. Хотя, если кто-то выскажется (не анонимно, естественно), я буду благодарен)).
Партнерам:
Я не размещаю рекламу
Я не публикую заказные статьи
Свое мнение я не продаю ни за какие деньги или скидки.

Контакты и соцсети:
короткое доменное имя этого ЖЖ - www.supradent.ru
мой сайт - www.implant-in.com
мой личный сайт - http://implant-in.com/off/

Вконтакте
В Фейсбуке
В Твиттере
В Инстаграмме (ужос фотографа!)
В Google+
В одноклассниках? O,shi...

Еще раз спасибо, что уделили внимание моему блогу и
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!
С уважением, Станислав Васильев
promo stsvv august 19, 2019 00:22 2
Buy for 20 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)
implant-in.com

Про хирургию и наставников

Вообще, я хотел написать вам про консерватизм в хирургии и имплантологии, и сегодняшняя история будет хорошим приквелом к большой и очень серьёзной статье. Думаю, после её прочтения, многое в моём характере, стиле работы и общения станет, если не понятным, то вполне объяснимым. Рекомендуется к прочтению всем студентам, интернам и ординаторам, решившим связать себя с хирургией.



Уж не знаю, дорогие друзья, рассказывал ли я вам о том, как вообще стал хирургом, но не лишне будет вспомнить те славные времена. Та еще история была....

Важное замечание. Описанные ниже события произошли больше 20 лет назад. С тех времён изменился я, изменились и упоминаемые в истории люди. 
Я довольно долго ждал возможности рассказать о них без купюр, но с огромным уважением, благодарностью и искренним признанием. 
Очень надеюсь, что мой рассказ не осложнит чью-то жизнь и не создаст проблемы.




Первые два курса университета, я честно готовился стать стоматологом-терапевтом. Мне прям это всерьёз нравилось. Поэтому уже в третьем семестре я устроился лаборантом на кафедру терапевтической стоматологии. Она, кстате, как раз это время сгорела нафиг, вместе со всей университетской поликлиникой, но я тут ни при чём (как говорили, виновата электропроводка). Доступностью оборудования и каких-никаких инструментов нельзя было не воспользоваться, поэтому с первого дня моей лаборантской деятельности, я начал активно совершенствовать мануальные навыки. Когда фантомные зубы закончились, в ход пошли зубы друзей и знакомых.  Нет, конечно, лечить кариес мне никто не давал, но я, так сказать, профессионально гигиенил всех своих друзей, всех знакомых, друзей знакомых, знакомых друзей и т. д. "Профессионально" - это сказано слишком уж мощно, на деле все мои "пациенты" потом не ели пару недель, потому что всё болело, опухало и кровоточило. Как говорится, хочешь похудеть - сходи на гигиену к второкурснику Васильеву)).

И было всё ничего, пока меня за этим делом не запалили))). Состоялся очень серьёзный разговор с завкафедрой, по результатам которого было решено свернуть подпольную стоматологическую деятельность и ждать получения диплома.

Помимо грозной заведующей кафедры, с терапией существовала еще одна проблема - это "праворукость" тогдашних стоматологических установок. Да-да, друзья, путь в терапию левшам, вроде меня, был заказан - все стоматологические установки выпускались под правшей. И никаких тебе Left-Handed Dentists Matters, сплошная дискриминация.

До организации движения LHDM, массовых протестов и погромах в офисах КМИЗа, аDec и Chirana не дошло лишь потому, что кто-то вовремя подсунул мне книгу известного питерского врача Фёдора Григорьевича Углова "Сердце хирурга". И всё заверте....

*  *  *

Итак, в начале третьего курса, во время цикла по хирургическим болезням, я оказался в Республиканской Клинической Больнице им. Г. Г. Куватова. В первый же день занятий, я подошёл к заведующему кафедрой общей хирургии Нартайлакову Мажиту Ахметовичу:

- Здравствуйте. Меня зовут Станислав, я студент третьего курса. Очень хочу стать хирургом. Можно, я буду ходить на операции и помогать, если потребуется?

Следует заметить, что в те времена студенты сильно отличались от нынешних, взращенных исключительно на теории и фантомах под жёстким контролем Минобразования и Роспотребпозора. Для нас, тогдашних, было вполне нормальным доучиваться профессии за пределами университета: те, кто хотели быть хирургами, не вылазили из моргов и операционных, будущие терапевты подрабатывали на скорых, многие делали вполне себе серьёзные клинические (!) исследования, работали с пациентами, а стоматологи... ну, частных клиник в то время почти не было, поэтому стоматологи просто пинали хуй тусили по клубам и занимались всякой ерундой.

Также стоит вспомнить тогдашние отделения хирургии - огромное количество пациентов, койки в коридорах, четыре работающих операционные и вечная нехватка рабочих рук. Поэтому моё предложение и желание стать хирургом, было принято с радостью. И отправили меня с миссией доброй воли в.... отделение проктологии.

Да, друзья, я познакомился с хирургией, впервые ассистировал именно в отделении проктологии. Шесть часов, полный операционный день, я глядел в чьи-то жопы, тыкал в них тампонами и аспиратором, расширял их ретракторами и т. д. Справедливости ради, замечу, что колопроктология - одна из самых сложных хирургических специальностей. По технической сложности и крутости она сравнима, разве что, с кардиохирургией. Хотя нет... колопроктология однозначно круче кардиохирургии.

В конце рабочего дня в предоперационную заглянул какой-то доктор:

- Мне сказали, у вас тут студент есть... Эй, студент! У нас щас резекция желудка по Бильрот-два будет. Нужен ассистент. Не хочешь постоять на крючках?

- Конечно, хочу. А Бильрот - это что такое?

В тот день я ушел из больницы далеко за полночь. После резекции желудка была аппендэктомия, потом холецистэктомия, потом что-то еще.

А доктора звали Муслимов Шамиль Наильевич. На долгое время он стал мне другом и наставником в мире большой хирургии.

Муслимов Шамиль Наильевич

- Шамиль Наильевич, а что мне нужно почитать, чтобы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО вам помогать, а не быть обузой?

Уверен, что если бы вместо доктора Муслимова меня с хирургией знакомил кто-то другой, то не было бы у вас сейчас хирурга Васильева, а был бы Васильев-ортодонт, Васильев-ортопед, ну, или, на худой конец, Васильев-медицинский-представитель-Sanofi-Aventis-покупайте-наши-лекарства.

Муслимов не просто использовал меня в качестве говорящего ретрактора. Он, как мне кажется, искренне хотел сделать меня хирургом. Поэтому с первого же дня он составил список книг, которые я должен был прочитать, и мануальных навыков, которые я должен был освоить.



Я ходил с ним на дежурства, стоял ассистентом на ночных экстренных операциях, а пока операций не было - читал книжки и учился вязать шовные лигатуры. Причём, не просто вязать, а делать это правильно в любых условиях.

Как научиться правильно завязывать хирургические узлы в домашних условиях?
 - возьмите капроновую нить 3-0. Привяжите её к гантеле, гантелю засуньте в ящик письменного стола.
 - приоткройте ящик ровно настолько, чтобы пролазила кисть руки.
 - наденьте хирургические перчатки, намочите их. Так вы имитируете запачканные в крови руки хирурга в процессе операции
 - считаете это очень простым? Не просто намочите руки, а намыльте их. Или смажьте подсолнечным маслом.
 - теперь учимся затягивать лигатуры так, чтобы нитка не провисала. Причём, очень быстро - не менее 30-50 лигатур в минуту.
 - оцените качество узлов, поплачьте, начните сначала.




Можно долго рассказывать о том, как я изучал хирургию, какие навыки осваивал, что читал и что вообще делал. Но это тема отдельной статьи. Замечу лишь, что моё внеуниверситетское образование всерьёз опережало обычную учёбу - у нас еще не начался курс оперативной хирургии, не говоря уже о хирургической стоматологии и других хирургических дисциплинах, а я уже умел перевязывать и сшивать крупные сосуды, правильно делать разрезы для полостных операций, накладывать швы и т. д.

Примерно тогда же я стал собирать книги по хирургии - и через несколько лет у меня была самая большая медицинская библиотека на курсе.

Через пару-тройку месяцев я уверенно "прописался" в отделении хирургии органов брюшной полости РКБ. Я приходил в больницу после универа, "дежурил" вместе с Шамилем Наильевичем до утра, затем топал в университет, высыпался на лекциях, вечером опять шел в больницу, если Муслимов дежурил... Параллельно пытался освоить мануал и выучить какую-то базовую хирургию, читал книжки, раз в неделю "оперировал" в морге (пускали потому, что Муслимов договорился).



Через несколько месяцев я научился более-менее сносно держать крючки, ловить и перевязывать сосуды, правильно пользоваться аспиратором, и дежурные доктора уже предпочитали брать в ассистенты меня, игнорируя обитавших в больнице клинических ординаторов и интернов. За редким исключением, ординаторам и интернам было пофиг, чем я с удовольствием пользовался.

Больница была очень большой, да еще республиканской, куда свозили всё самое тяжёлое и неизлечимое, поэтому недостатка в интересных и сложных клинических случаях не было. Меня направляли ассистировать в разные отделения и на разные операции - в травматологию (собирали ногу после травмы), микрохирургию (пришивали пальцы), нейрохирургию (трепанации всякие, после ДТП), септическую хирургию (практически, там прописался, потому что никто не хотел там работать), даже гинекологию (удаляли матку).

Однажды дежурство выдалось очень сложным, мы вышли из операционной под утро, и я тут же уснул на диване в ординаторской.

И проснулся от того, что почувствовал чей-то взгляд. На меня смотрело что-то большое, усатое и лысое.

Пешков Николай Васильевич

- А я то думаю, что за студент торчит у нас в отделении по ночам и жрёт колбасу из моего холодильника?

С этих слов началось знакомство с легендарным заведующим отделением хирургии органов брюшной полости Пешковым Николаем Васильевичем. Это был человек и хирург с Большой Буквы, крайне противоречивый, он от того еще более ЛЕГЕНДАРНЫЙ. Вот если бы у меня было собственное отделение хирургии, я бы назвал его в честь Пешкова Н. В.

Его было интересно слушать, за его хирургией было интересно наблюдать, но... вы не представляете, как сложно было с ним работать. По крайней мере, мне.

Как рассказывал сам Николай Васильевич, он пришёл в медицину довольно поздно, прямо с завода. Закончил медицинский институт, когда уже разменял четвёртый десяток. Недолюбливал кафедралов, хотя охотно помогал им в работе, имел миллион хронических болезней, но курил как паровоз и жрал водку как Лендкрузер жрёт бензин. Бывало, он курил прямо в предоперационной, удерживая сигарету корнцангом. Мог наорать на коллег, матюкался как сапожник, но к пациентам относился искренне и участливо, не позволял себе лишнего в общении. Вместо лика Муртазы Рахимова, висевшего повсеместно по ординаторским, над его столом висел портрет Войно-Ясенецкого, хирурга-священника, при этом в излишней религиозности замечен не был.

Доктор Пешков дежурил нечасто, чаще я ассистировал ему на плановых операциях.



Дело было так. У нас идёт какое-нибудь занятие в этой самой больнице (там много кафедр, мы из неё по полгода не выходили). Открывается дверь, заглядывает кто-то из кафедралов.:

- А Васильев здесь? Васильев, тебя Пешков ищет - там на операцию ассистент нужен. Бегом в отделение!

Ежу понятно, что простых операций у Пешкого не было. Иногда это был такой пиздец, что другой доктор давно бы сказал "данунафег", а Николай Васильевич брался и спасал. Ну, оперировать с ним было то еще удовольствие:

- Блять! Чему тебя учили эти полтора года?

- Блять, Стас, я тебе щас в нос дам!

- Блять, Стас, я тебе щас этот зажим в жопу засуну!

- Блять, Стас, не быть тебе хирургом никогда - пиздуй в терапию, ставь капельницы!

В меня летели инструменты, кровавые тампоны, марля... А я стоял, держал крючки, когда действие миорелаксантов уже заканчивалось, и брюшная стенка напрягалась как барабан, лихорадочно менял забитый наконечник отсоса, ловил зажимами кровоточащие сосуды, перевязывал их... Нельзя уйти, нельзя бросить, нельзя обижаться - мы делаем общее дело, от меня, второго ассистента, тоже зависит качество операции... Пешков сделал из хирургии борьбу меня со мной, именно он сказал, что

- Хирург - это не золотые руки. Это прежде всего, золотая голова. А руки... руки просто управляются головой.


Пешков научил меня ответственности. Тому, что пациент - это не кусок мяса, и даже не труп из морга.Пониманию того, в хирургии нет и не может быть мелочей. Тому, что если ты стоишь у операционного стола, все твои действия важны, от тебя многое зависит - поэтому забудь про всё, сосредоточься на том, что делаешь. Думай о пациенте. Живи пациентом.

Однажды он застал меня сидящим за его столом и увлечённо читающим какую-то книгу. Заметив его, я вскочил и начал извиняться за то, что занял его место.

Пешков улыбнулся:

- Сиди, сиди! Кто знает, может быть, через десять лет это будет твоё рабочее место....

Ахмеров Нажип Макаримович

Сначала я подумал, что по отделению шарахается какой-то санитар - небольшого роста, сутулый, помятый, как будто не выспавшийся, малоразговорчивый. Потом узнал его поближе, и тут выяснилось, что:

- во время дежурств доктора Ахмерова всегда назначают главным хирургом больницы

- доктор Ахмеров - хирург высшей категории. Но на самом деле он круче, просто название категории выше, чем "высшая" еще не придумали.

- несколько раз ему вручали "Золотой Скальпель" (это что-то вроде Оскара за лучший фильм, только круче)

- доктор Ахмеров периодически натягивает половину кафедралов и хирургического отделения по части мануальных навыков.

- На Нажипом Макаримовичем много лет остаётся целый ряд хирургических рекордов по больнице, которые до сих пор никто не может побить.

- это очень скромный и порядочный человек, при этом выдающийся доктор и самый крутой из знакомых мне операторов.

Первая операция с доктором Ахмеровым заставила всех нас охуеть, а некоторых даже ебануться.

Диспозиция следующая: нам предстоит плановая холецистэктомия классическим кохеровским доступом. Пациентка - огромная женщина, весом под стописят кило, из них 100 кг - подкожный жир и сальник. Доктор Ахмеров встаёт на табуреточку (он небольшого роста), делает мааааленький такой разрез, больше похожий на минилапаротомный доступ, в одно мгновение проходит подкожку, мышцу, брюшину. Я еще не успел крючки расставить, а но уже выделил желчный пузырь. Для меня обзор чуть менее, чем никакой, я просто стараюсь держать рану максимально удобно и не допустить кровотечения. Нажип Макаримович, тем временем перевязывает холедох, а оперсестра начинает считать тампоны. Всё. Операция закончена. 25 минут от разреза до последнего шва.

И это с учётом того, что у хороших хирургов такая классическая лапаротомная холецистэктомия с десятисантиметровым разрезом по Кохеру занимает в два раза больше времени. Или в три раза больше.

Потом мы с доктором Ахмеровым делали:

- аппендэктомию - 7 минут от разреза до шва. (в нормальных условиях  - не меньше получаса)

- резекцию желудка по Б-2 - 45 минут (обычно занимает три часа).

- много что еще - быстро, точно, с минимумом лишних движений. Удивительно, но он всегда обходился очень маленькими, в половину классического, разрезами, его не пугал 20-сантиметровый слой подкожного жира - казалось, для него вообще не было никаких препятствий. В общем, мануал доктора Ахмерова еще долго рвал шаблоны не только мне, но и всем начинающим хирургам. Он был нашим кумиром по части хирургирования.



В перерывах между операциями Нажип Макаримович иногда показывал разные полезные (и не очень) хирургические штуки-дрюки, облегчающие и ускоряющие работу хирурга. Например, он научил меня завязывать узлы одной рукой (когда вторая занята), либо завязывать двойной хирургический узел одним движением. Стоит ли говорить, что доктор Ахмеров уже давно является моим кумиром по части хирургического мануала.

Вы всё удивляетесь удалению зуба мудрости за десять минут... а теперь представьте классическую аппендэктомию за семь...


Доктор Ахмеров говорил, что скорость хирурга достигается выверенными движениями и быстротой мысли, а не пофигистичным отношением к тому, кого оперируешь.

Скорость - это не самоцель. Это результат того, что вы думаете быстро и работаете правильно.

Ну, это уже мои слова.

На дежурства к доктору Ахмерову периодически ставили вторым хирургом Самоходова Сергея Юрьевича, с которым мы тоже быстро подружились.

Самоходов Сергей Юрьевич


В то время доктор Самоходов был ординатором, постигал хирургию и готовился стать трансплантологом. Ну, казалось бы, еще вчера он сам был студентом - чему у него можно научиться?

Оказывается, можно. Сергей Юрьевич внёс в моё хирургическое мировоззрение такой вклад, о котором он сам вряд ли подозревает.

Ну, во-первых, доктор Самоходов научил меня точить скальпели))). Да, было такое время, когда в хирургии практически не использовали одноразовые инструменты, поэтому скальпели приходилось периодически затачивать. И мы точили.

Во-вторых, мне с ним было проще оперировать - я чувствовал себя свободнее, спокойнее и как-то меньше косячил.

В-третьих, Сергей Юрьевич был настолько одержим хирургией и трансплантологией, что его одержимость перешла и на меня - мы с ним постоянно обсуждали прочитанные книги и статьи, как-то умудрились даже написать научную работу по хирургии, ходили тренироваться в морг и т. д. Доктор Самоходов, еще не избавившийся от хирургического идеализма, не оставивший светлой мечты и энтузиазма, стал для меня родственной душой в коллективе прожженных циников, что для меня было очень важно.

Однажды мы с доктором Самоходовым делали экстренную холецистэктомию. Фиг знает, как так получилось, но он был оператором, а я ассистентом. Вдвоём, короче. В какой-то момент рванула одна из артерий, и операционная рана стала очень быстро наполняться кровью. Настолько быстро, что аспиратор, включенный на полную мощность, не справлялся. Мы пытались остановить кровотечение несколько минут, нам это никак не удавалось, возникла угроза серьёзной кровопотери. Сергей Юрьевич вслепую, где-то в глубине раны, пальцем пережал брюшную аорту, дал команду засечь время, посмотрел на меня и сказал:

- Зовите старшего!

В тот день старшим был заведующий отделением сосудистой хирургии (блин, не могу вспомнить, как его зовут). Доктор Самоходов уступил ему место, встал рядом со мной, взял в руки аспиратор. Что чувствовал он в этот момент? Какими были его мысли? Сложно сказать. Эта ситуация и была тем самым вкладом Сергея Юрьевича, о котором он даже не догадывался.

Иногда нужно засунуть в жопу собственные амбиции. Иногда нужно забыть про честолюбие, подавить героические порывы, отодвинуть на задний план чувство собственной важности и значимости, не думать об уязвлённом самолюбии. Иногда нужно действовать в интересах пациента, даже если после этого ты будешь чувствовать себя говном.

В конце концов, героизм в хирургии, особенно плановой - это пипец, как плохо. Чем меньше геройства в твоей работе - тем лучше и тебе, и твоим пациентам.

Я "дежурил" и "хирургировал" по Республиканской Клинической Больнице два года, весь третий и четвёртый курс. Было много операций, от простых торако- и лапароцентезов (которые мне доверяли делать самостоятельно) до сложных вмешательств, вроде операций на сердце и трансплантации органов (где я стоял вторым ассистентом или был на подмене).

В конце четвёртого курса мне доверили сделать аппендэктомию, разумеется, под присмотром опытного хирурга. Я помогал нейрохирургам делать декомпрессионные трепанации черепа, в септическом отделении (то, что называют "гнойной хирургией"), мы накладывали илеостомы и проводили резекцию кишечника, однажды я помогал во время родов путём кесарева сечения, работал с травматологами и учился у них:

- Это травматология, студент! В брюшную полость можно плевать, в грудную полость сморкаться, но если хотя бы одна бактерия попадёт на открытый сустав - будет пиздец! Иди, перемывайся!

Республиканская Клиническая больница, большой коллектив её хирургического отделения заложили основы моего хирургического образования, существенно расширили хирургическое мировоззрение, научили правильно, по-хирургически думать и размышлять. Меня окружало много хороших людей, от всех я видел искреннее желание научить, помочь, направить. Я слышал много ругани (по делу), много раз получал по башке (тоже по делу), но никогда-никогда не слышал отказов и не видел корыстных мотивов у тех, кто меня учил.

Теперь понимаете, почему то, что происходит в современном последипломном стоматологическом образовании, для меня выглядит дикостью?

Я счастлив, что теперь могу рассказать о людях, сформировавших меня как доктора и хирурга. Их намного больше, чем перечисленные выше врачи, и я не могу не вспомнить:

Пантелеева Владимира Сергеевича - "Пора сделать первую в твоей жизни аппендэктомию, студент!"

Соколова Владимира Петровича - "Станислав, ты слишком самонадеян!"

Мустафина Айрата Харисовича - "Спокойнее, студент. Спокойнее, не торопись"

Загитова Артура Раусовича - "Ну, чо делать будем?"

и много-много кого еще...

*   *   *

А что было дальше? Дайте знать, если вам интересно - и я продолжу рассказ. Я расскажу вам о первых шагах в ЧЛХ, о своих наставниках и о том, как я попал в городскую стоматологическую поликлинику, а потом - в подмосковный Реутдент. А это уже не столь забавная, сколько грустная история.

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, огромной благодарностью и признанием, ваш студент Васильев.

implant-in.com

Знакомьтесь - CLINIC IN!

Уважаемые друзья. У меня для вас есть новости.

Сегодня, 28 ноября - мой последний день в Немецком Имплантологическом Центре. Я покидаю его с огромным сожалением, потому как мне очень нравилось здесь работать, в его успех я вложил много труда, крови и пота. И, наверное, никто не возразит, что я был  одним из ключевых докторов НИЦ и достаточно много для него сделал.

За время моей практики, в НИЦ сложилась очень благоприятная атмосфера, собралась отличная команда специалистов, работать в нём было легко и приятно. И я буду рад, если найдётся кто-то достойный, способный перенять эстафету и продолжить моё дело в НИЦ.

Мне же просто повезло. В конце лета у меня появилась возможность открыть собственную клинику и построить её работу так, как считаю нужным. Не оглядываясь ни на кого, выстроить работу с сотрудниками и пациентами таким образом, чтобы все были довольны и счастливы. Я этой возможностью воспользовался. Так сделал бы любой человек на моём месте.

Итак, знакомьтесь - CLINIC IN.

Сначала - просто проект, а с 4 декабря 2017 года - действующая стоматологическая клиника в самом центре Москвы. Она расположена на одном из тихих переулков, в тридцати метрах от Остоженки, семи минутах неспешной прогулки от метро "Парк Культуры" и восьми минутах от метро "Кропоткинская". Собственная парковка. Обстоятельный сервис. Вменяемые цены и специальные программы для моих друзей - я намерен всем доказать, что стоматологическая помощь высокого уровня вовсе не должна быть дорогой. В общем, дело серьёзное и важное. Я уверен, что с командой единомышленников мы обязательно справимся.

Для моих прошлых и нынешних пациентов в CLINIC IN сохранятся все скидки, привилегии и условия работы. Так, что мы никого не бросим и не оставим в одиночестве.

Записаться на приём в наш новый центр CLINIC IN можно с 4 декабря, а полноценная работа (операции и другое лечение) начнётся - с 11 декабря. А пока, следите за нашим сайтом, над которым мы, совместно с нашими докторами и консультантом по всем вопросам, профессором Ferkel Von Pfennig, работаем, аки Стаханов в забое. И в ближайшее время вы узнаете много-много интересного и полезного для своих зубов.

А что же с Немецким Имплантологическим Центром? На самом деле, я еще буду здесь принимать: долечивать тех, кого начал лечить, доводить имплантологических пациентов до протезирования и помогать другим докторам. Так что если вас записали на приём в НИЦ, допустим, на первую половину среды, то не ошиблись - пока я буду принимать там по полдня, раз в неделю, по средам.

Закончилась эпоха немецких и канадских клиник в моей жизни. Впереди - всё то, что начинается со букв IN: INterestting, INnovation, INcredible и т. д. Впрочем, что я тут заливаю - читайте историю!

Я очень благодарен сотрудникам и руководству Немецкого Имплантологического Центра за лояльное отношение и плодотворную совместную работу. Марет и Магомед, спасибо вам, что дали возможность проявить себя. Я искренне желаю вам успехов, процветания и очень надеюсь, что мы сможем остаться партнёрами, коллегами и просто хорошими друзьями. Вы - лучшие. Вы были и всегда останетесь для меня образцом для подражания, примером того, как должна работать правильная  стоматологическая клиника.

Спасибо вам!

С уважением, Станислав Васильев.
implant-in.com

Работа в январе: график, #XIVEDAY и другое

Ну что ж, дорогие друзья, праздники еще продолжаются, а я уже на работе. С сегодняшнего дня.

В январе я работаю по следующему графику:


"Немецкий Имплантологический Центр" - среда, пятница с 9-00 до 21-00

"Канадская Стоматология" - вторник, суббота с 9-00 до 21-00, четверг с 16-00 до 21-00.

Напомню, что мои консультации в обеих клиниках бесплатные. Вне зависимости от того, что написано на сайтах самих клиник - все же, вы работаете со мной, а не с сайтом. Единственная просьба - записываться через администратора пораньше, минимум, на 1-2 недели. Так будет больше времени на выбор. Ибо пациентов много, а свободного времени в расписании мало.

Координаты клиник с телефонами и схемами проезда есть на моем сайте в соответствующем разделе.

Из этого правила существует два исключения.

Первое - это экстренные случаи (острая боль, сильное воспаление и т. п.). В подобных ситуациях лучше звонить мне напрямую (тел. 8-915-4595824), я постараюсь принять вас в ближайшее время. НО! Именно звонить, а не писать. Напомню, что неотложку никто по электронной почте не вызывает.

Второе - это мои пациенты. Те, кто проходит лечение в настоящий момент, находится на этапах послеоперационной реабилитации или протезирования. Вы же знаете, что моя ответственность не ограничивается только одной операцией, и я стараюсь поддерживать за вас на протяжение всего лечения. Поэтому я доступен для вас 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Номер моего телефона у вас есть, если что - его можно взять здесь>>.

ЧТО НОВОГО?


16 января состоится первый в этом году #XIVEDAY.

XIVEDAY January

Я готовлю новую лекцию, версия 3.0, так сказать. Думаю, что получится лучше и интереснее, чем раньше. Вообще, все лекции, начиная с самой первой, отличаются друг от друга в той или иной степени. Просто мне скучно читать одно и то же каждый месяц. Вот я и вношу изменения.

Подробнее о о дне - на соответствующей странице сайта. Либо по телефону в компаниях "Симко"или Dentsply Implants, главных организаторах мероприятия.

Кстати, о сайте. Мне надоел этот колхоз, который творится по адресу www.implant-in.com, поэтому в течение ближайших месяцев я буду планомерно его ремонтировать. Не пугайтесь тому, что какие-то странички будут периодически выключаться. Также я буду рад любым замечаниям и предложениям. Особенно, предложениям о помощи))).

А в феврале...  в феврале, уважаемые друзья, вас всех ждет приятный сюрприз. Но о нем - через месяц))) Не переключайтесь!


 
implant-in.com

Остеопластика - всего одна утренняя операция.

Я уже неоднократно писал про операции остеопластики, т. е. "наращивания" костной ткани. Можно почитать тут (часть 1) и тут (часть 2). Третья часть пока в работе, она будет посвящена комбинированным методам остеопластических операций и всему тому, что по каким-то причинам не уложилось в первые две части.

А сегодня я просто покажу вам одну операцию, она как раз из будущей третьей части. То, что получилось через час после старта.

орто



Итак, друзья, современными методами остеопластических операций мы можем воссоздать ЛЮБОЙ объем костной ткани в ЛЮБОМ месте зубного ряда. Нюанс лишь в методе операции и сроке, необходимом для нормального восстановления кости.

Пациентка, чей послеоперационный панорамный снимок вы видите в начале статьи, прошла несколько врачей, предлагавших ей разные способы лечения: от более-менее "возьмем мембрану, насыпем костный порошок" до хардкорных ("подвздошная кость или свод черепа"). После обследования мы решили выбрать "золотую середину" - сочетать остеопластику аутотрансплантацией костных фрагментов с использованием барьерных мембран, биоматериалов и аутокостной стружки.
Collapse )

implant-in.com

Экскурсия по стоматологическому факультету Университета Цюриха. Фоторепортаж.

implant-in.com

Друзья, я думаю, что мне очень повезло. Меня окружают хорошие люди. И вот, в этот раз, благодаря Geistlich и компании "Симко" мне в составе российской делегации посчастливилось посетить стоматологический факультет Университета Цюриха. И именно об этом хотел бы вам сегодня рассказать.

Кстати, это второй зарубежный университет, где я побывал. Первым был Ганноверский медицинский в 2011 году.

A09A1032

Небольшое отступление. Когда гуляешь по северной части Цюриха, создается ощущение, что университет занимает пол-города. Это неудивительно, поскольку медицинский - всего лишь один из его департаментов. Он, в свою очередь, делится еще на 12 факультетов, включая фармацию, сестринское дело и ветеринарию, причем стоматологический - отнюдь не самый большой его факультет.

Collapse )

implant-in.com

Синуслифтинг: почти все секреты, нюансы и тонкости. Часть третья.

Друзья, прежде, чем мы приступим к заключительной части трилогии "Синуслифтинг", я хотел бы толкнуть маленькую речь не по теме.

Вернее, по теме, но по другой. Это касается записи на прием и срочно-экстренных ответов по электронной почте и соцсетям.
Итак, друзья, если ответ на ваш вопрос нужен срочно - лучше всего позвонить. Мой телефон есть на сайте и в блоге. Звонить можно в любое время (в разумных пределах), если не отвечаю - я вам перезвоню. Никто в здравом уме не вызывает скорую помощь по электронной почте. Ни один уважаемый доктор не лечит сообщениями вконтакте или фейсбуке. Прошу отнестись к этому с пониманием.


А мы продолжим про синуслифтинг. Две предыдущие части можно почитать здесь и здесь. Если лень читать частями, статью полностью можно найти на моем сайте или скачать в PDF. Будут вопросы - пишите в комментариях, постараюсь ответить.

Начинаем). Сразу хочу извиниться за излишне кровавые картинки. Может быть, я просто не знаю, как говорить о хирургии и не показывать ее возможностей. Еще хорошо, что я не уролог и не гинеколог).

        Синуслифтинг как часть хирургического вмешательства

Синуслифтинг, пожалуй, является самой распространенной остеопластической операцией в дентальной имплантологии. Практически, в 92% случаев при имплантации в области боковых участков верхней челюсти мы прибегаем к этому вмешательству.

В то же время, синуслифтинг является одной из самых безопасных и предсказуемых операций. Поэтому ее нередко сочетают с дополнительными манипуляциями, призванные ускорить имплантологическое лечение и повысить его качество.

            Синуслифтинг и остеопластика

В собственной клинической практике я нередко сочетаю синуслифтинг с увеличением объема альвеолярного гребня (аугментацией). Последнее может быть достигнуто методом аутотрансплантации (пересадки) костных фрагментов (рис 37, 38, 39):

рисунок 37 рисунок 38 рисунок 39

Рисунок 37, 38, 39. Синуслифтинг с одномоментной аугментацией альвеолярного отростка методом аутотрансплантации костных фрагментов: слева – этап синуслифтинга, в центре – этап восстановления объема альвеолярного гребня аутокостным фрагментом, справа – установка имплантов через 3 месяца после синуслифтинга и остеопластики.

Либо комбинированной методикой с использованием барьерных мембран и остеопластических материалов (рис 40, 41, 42):

рисунок 40 рисунок 41 рисунок 42

Рисунок 40, 41, 42. Синуслифтинг с одномоментной аугментацией альвеолярного отростка комбинированной методикой с использованием остеопластических материалов и барьерных мембран: слева – этап синуслифтинга, в центре – восстановление объема альвеолярного гребня с помощью остеопластических материалов, аутокостной стружки и барьерной мембраны, справа – установка имплантов через 3 месяца после синуслифтинга.

При этом, можно использовать костные фрагменты, полученные при создании доступа в верхнечелюстную полость (см рисунки 30 и 31). В случае необходимости воссоздания большого объема, можно использовать костные фрагменты, взятые из других донорских участков (угол и ветвь нижней челюсти, бугор и скуловой отросток верхней челюсти и т. д.).

Collapse )

implant-in.com

График работы на ФЕВРАЛЬ. Плюс пара объявлений.

Здравствуйте. В феврале у меня будет следующий график работы:

Клиника "Канадская Стоматология" - вторник, суббота с 9-00 до 20-00, четверг с 16-00 до 20-00.

Клиника "Немецкий Имплантологический Центр" - среда, пятница с 9-00 до 21-00.

Напоминаю, что консультации в обеих клиниках бесплатные, но рекомендую записываться, как минимум, за неделю - желающих попасть на прием очень много, а свободного времени, к сожалению, мало. При этом, я хотел бы каждому пациенту уделить максимум внимания и, чтобы консультация была максимально качественной и подробной, администраторам клиник дано указание планировать первичный прием, как минимум, на 30-45 минут. Больше никаких "я только на 15 минут спросить")).

ЗАКОНОМЕРНОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ составляют пациенты, лечившиеся у меня ранее, либо находящиеся на послеоперационной реабилитации. Пока вы лечитесь у меня, я остаюсь вашим доктором 24 часа в сутки 7 дней в неделю. То есть, в случае необходимости внепланового приема, лучше созвониться, непосредственно, со мной - и я постараюсь принять вас в самое ближайшее время.

Такое же правило действует для ЭКСТРЕННЫХ СИТУАЦИЙ: ухудшение самочувствия, острая боль, отек и т. п., когда необходимо срочная медицинская помощь. Я уже рассказывал, как в критических ситуациях мы с главным врачом открывали клинику и ночью, чтобы помочь ребенку. Злоупотреблять этим не нужно, но имейте ввиду, что такое возможно. Например, при вывихе зубов, когда даже пара часов критически важна для благоприятного исхода.

24 января мы провели очередное третье заседание Междисциплинарного Стоматологического Клуба по теме "Ортодонтия". Было очень интересно познавательно и весело. Огромное спасибо всем, кто принял участие.

Следующее заседание нашего маленького сообщества состоится 28 февраля, и говорить мы будем о прямых и непрямых реставрациях зубов. Модератором этой темы будет Макаров Артур, чьи работы я неоднократно демонстрировал в блоге и на сайте.

1 2 3

Приглашаются все желающие.

Более подробная информация о месте встречи, программе и т. д. будет примерно через неделю-две. Дело в том, что мой любимый сигарный клуб "Робусто" становится тесноват для подобных заседаний))

Если кто-то планирует участие уже сейчас, оставьте строчку "я приду" в комментариях к данной записи. Это позволит мне хотя бы примерно рассчитать количество участников и подобрать соответствующее "заведение".

И таки да, СВОБОДНАЯ ТЕМА будет завтра. Готовьте вопросы. Или ответы)

До встречи!

supradent.ru

Это я. Некоторые базовые принципы моей практики.

Взято с сайта implant-in.com

Однажды мой друг попросил меня составить небольшую автобиографию для интернет-сайта. Тогда я сел в калошу - писать о себе сложно. Ну родился-учился-практиковал... если серьезно, кого это волнует и как это сказывается на качестве твоей работы?

Поэтому сегодня я расскажу вам о некоторых принципах моей работы с пациентами, поскольку нахожу их более важными, чем год окончания университета и защиты диссертации.

Надеюсь, они дадут обо мне большее представление, нежели какие-то звания и регалии.

Да простят меня 100matolog_spb и все остальные за очередное бахвальство и самопиар. Я просто не знаю, что еще о себе рассказать.Collapse )
supradent.ru

Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, когда они создадут проблемы?

В моем блоге много записей посвящено зубам мудрости. Неудивительно, это одна из самых актуальных (и, одновременно, спорных) тем в современной стоматологии. Кто-то утверждает, что зубы мудрости ни в коем случае нельзя удалять, а кто-то наоборот, рекомендует избавляться от них чуть ли не в ста процентах случаев.

Как удаляются зубы мудрости и почему их нужно удалять - можно почитать здесь и здесь.

А сегодня я просто покажу вам четыре снимка из моей практики. Ну а вы сами решите, нужно ли удалять зубы мудрости, или ждать, пока они вызовут серьезные проблемы.

Случай №1
 
Зуб мудрости удалили, семерку депульпировали, реставрировали культевой штифтовой вкладкой и коронкой.

Случай №2
 
Восьмерку удалили, кариозную полость запломбировали.

Случай №3
 
Восьмерку удалили, семерку депульпировали и реставрировали коронкой.

Случай №4
 
Восьмерку удалили, решается вопрос об удалении/сохранении семерки.


Еще примеры нужны?

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.