Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

implant-in.com

Невралгия ли?

Давеча прислали мне снимок:



История такова: около полугода назад даме поставили имплантаты, через некоторое время появилась хроническая боль. Все, кто видел этот снимок, считают, что дело в имплантатах. Невролог ставит диагноз: "Невралгия тройничного нерва" и назначает соответствующее лечение. Известный профессор известного медицинского вуза, потратив на консультацию ровно 3 минуты тридцать пять секунд считает, что диагноз не нужен - он сразу назначает лечение: "Удаляйте имплантаты".

Кого слушать, невролога или профессора? Или, может всех сразу?

Пожалуй, начнём с того, что имплантаты, особенно без нагрузки, сами по себе болеть не могут. Даже если зашитый наглухо имплантат не интегрируется, то пациента, чаще всего, почти ничего не беспокоит.

Второй важный момент - в отличие от естественного зуба, имплантат неподвижен относительно окружающих его костных структур. Это значит, что остеоинтегрированный неподвижный имплантат никак не будет осязаться даже в случае попадания в просвет нижнечелюстного канала. Максимум, симптоматики в таких случаях - сегментарная анестезия (потеря чувствительности) на срок от двух дней до нескольких лет.

Третий, не менее важный момент - отторжение имплантата чаще всего происходит до момента нагрузки. То есть, в процессе остеоинтеграции. И, если имплантат выдержал крутящий момент при установке формирователей и коронок, то он, наверняка, остеоинтегрирован, не болтается и нерв не раздражает.

Тогда откуда появляется хроническая боль через полгода после установки имплантатов? Может, действительно, это какие-то неврологические дела?

Боль не видно.


Главная проблема диагностики в таких случаях - боль не визуализируется. Её не видно. О характере болевого синдрома, его интенсивности, локализации и т. д. мы можем судить лишь по субъективному восприятию боли пациентом, его рассказу, жалобам и ойканьям. Увы, но во многих случаях мы не можем увидеть и точно идентифицировать источник боли, особенно, если другая объективная симптоматика указывает нам, что "всё в порядке".



И в этих случаях, самое распространенное решение - свалить всё на нервную систему, наименее изученную из всех систем нашего организма. Если уж на то пошло, на нервы вообще всё, что угодно, можно свалить - от нервного тика до лихорадки Эбола ("все болезни - от нервов!"). Ну, а поскольку чаще всего мы имеем дело именно с зубной болью, то возникновение такой странной специальности как нейростоматология (или стоматоневрология) было лишь вопросом времени.

В связи с этим, у меня возникает вопрос - а почему нет нейроурологии, нейровенерологии или нейрогастроэнтерологии? Ведь там тоже есть нервы и болевой синдром, если неидентифицированные источники боли и т. д.? Например, заболел у человека живот. Его посмотрел гастроэнтеролог: "Ну, х@й его знает..." и направляет пациента к нейрогастроэнтерологу. Или, например, у мужика болит писюн, с виду вроде нормальный (и писюн, и мужик). Нафиг париться и разбираться - направляем его к нейроурологу, тот ставит диагноз невралгия писюнного нерва (или как его там), выписывает килограммы фенолепсина, фентанил  и пропофол - и всё! Пациент счастлив, забыл о своём писюне! Да и не нужен ему больше писюн.

А со стоматологами что не так? Почему, вместо того, чтобы искать источник боли, мы заключаем с умным видом: "Неврологическое...." и направляем пациента куда-то там к какому-то нейростоматологу, который ставит диагноз "невралгия", даже не посмотрев компьютерную томографию? Один мой знакомый невролог (кстати, настолько хороший, что сейчас имеет успешную практику в Германии) однажды сказал фразу, я даже решил вынести её крупными буквами:

90% всех диагностированных невралгий - на самом деле, хронические пульпиты, периодонтиты или другие известные стоматологические заболевания.


Запомните это, блин. И запишите куда-нибудь.

И заметьте, это сказал невролог, а не нейростоматолог или просто стоматолог. И, сцуко, оказался прав - из всех пациентов, обращавшихся к нам с "невралгией" или "невритом", диагноз подтверждался менее, чем в десяти процентах случаев.

Кроме того симптоматика невралгии настолько яркая, что просто увидев человека на улице можно сказать: "Вот, у него волчанка невралгия!". Мой личный опыт работы в отделении нейрохирургии тому подтверждение.

Однако ж, вернёмся к КЛКТ и пациентке, страдающей невралгией хроническими болями после установки имплантатов. Рассмотрим снимок более внимательно:



Любая из вышеозначенных и, при этом, визуализированных патологий могут быть причинами болевого синдрома. И, скорее всего являются таковыми. Как мне кажется, пока мы их не исключили, ставить неврологический диагноз, мягко говоря, преждевременно.

Справедливости ради, замечу, что бывает и наоборот. Пациент обращается с болями в зубах, ему бесконечно их лечат, удаляют и т. д., но хронические боли остаются. Он исправляет прикус, носит каппы, на функциональную диагностику и аксиограф ходит как на педикюр, но лучше ему не становится. К счастью, такие случаи очень-очень редки.

В общем, друзья мои, боль - это очень сложная для понимания и диагностики штука. У боли всегда есть причина, и если мы её не видим - это не значит, что её нет (или пациент симулирует). Чем проще причина - тем она вероятнее, бритва Оккама нам всем в помощь. И только когда все местные причины исключены, мы можем погружаться в неизведанный мир неврологии.

Пусть в вашей жизни будет как можно меньше боли.

С праздником!

С уважением, Станислав Васильев.
promo stsvv august 19, 00:22 2
Buy for 20 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)
implant-in.com

Стоматолог-хирург. Имплантолог.

Сегодня, мои дорогие падаваны, я расскажу вам, как писать резюме и устраиваться на работу имплантологом в хорошую стоматологическую клинику. Ибо клиник сейчас много, имплантологов еще больше, и у пациентов всегда есть выбор, куда пойти и где лечиться. Конкуренция неимоверно высока, в т. ч. и на рынке труда - подтверждением тому служит количество резюме и собеседований в CLINIC IN за последнее время.

В какой-то момент я понял, что я не просто стар, а супер-суперстар, и вскоре не смогу находиться в клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю. А мы с моим бро не можем оставлять стоматологический центр без хирургического приёма даже на один день - следовательно, нам нужен еще один стоматолог-хирург-имплантолог. Посовещавшись, мы разместили вакансию на нашем сайте, где достаточно подробно описали, какого доктора и человека мы хотели бы видеть у себя в клинике. Кроме того, мы достаточно чётко сформулировали требования к написанию резюме. Так, чтобы по одним лишь почерку и стилю написания стало понятно, сможет ли человек ужиться в нашей дружной семье.

А далее...


Далее было почти 60 писем и 20 собеседований, на основании которых я теперь могу давать советы всем соискателям хороших медицинских (и не только) вакансий.

Итак,

Если вы хотите, чтобы ваше резюме даже не читали, то


- не присылайте резюме. Ибо велика честь. Просто пришлите потенциальному шефу ссылку на ХэдХантер или СтомЖлоб - ведь вы сидите на этих сайтах уже несколько месяцев, но до сих пор не нашли работу вашей мечты. Зачем вам трудиться, что-то писать? Не забывайте, что работодатель - буржуй и чмо, а Вы - звезда, и оказываете честь уже тем, что прислали пустое письмо со ссылкой. И он, бросив все свои дела, должен помчаться на сайт элитных проституток из Воронежа поиска работы, чтобы узнать о вас побольше.

- скопируйте резюме с того-же самого сайта. Желательно, оставив html-разметку и ссылки, чтобы было понятно, откуда оно было скопировано. Еще лучше - чтобы к письму прилипла контекстная реклама или какой-нибудь баннер. Ваш будущий начальник обязательно оценит, сколько труда вы вложили в копирование резюме. Ведь именно такие ленивые люди с полным отсутствием творческого мышления ему нужны.

- отправьте своё резюме рассылкой на 50 адресов. Пусть будущее руководство почувствует, что вы нарасхват и очень востребованы. И что вам наплевать, где работать - лишь бы работать.

- погуглите запрос "как правильно писать резюме", сделайте всё так, как советуют сайты hr-специалистов. В принципе, получится то же самое, что и на хэдхантере. Специально проигнорируйте пожелания потенциального работодателя, не смотрите его сайт, паблики, вообще не интересуйтесь, что ему нужно. Опять же, велика честь - ему же нужен специалист, а не вам нужна работа.

- пишите резюме с орфографическими ошибками, не расставляйте знаки препинания (ибо велика честь), цитируйте Канта и используйте такие речевые обороты, чтобы потенциальный шеф сломал мозг, а на следующий день, поняв никчёмность своего существования, закончил жизнь самоубийством.

- обязательно укажите в резюме все свои свистелки-перделки: звания, регалии, награды, дипломы, сертификаты и значки ГТО. При этом, свои работы можно вообще не присылать - ведь значок ГТО важнее, чем хотя бы один полноценно законченный клинический случай.
Важный коммент: Еще ни один работодатель в мире не сказал: "Ого, ваше резюме настолько ох..енное, что мы с завтрашнего дня берём вас на работу без испытательного срока с окладом в +100500 тыщ долларов США". Это значит, что отправка резюме служит лишь одной цели - добиться приглашения на очное собеседование. А теперь представьте, что у вашего будущего шефа лежит пачка написанных по одинаковому шаблону писем с почти одинаковым содержанием - кто из этой пачки представляет для него интерес? Верно - именно тот, кто хоть чуть-чуть отличается от остальных нужными для шефа качествами.



Допустим, так получилось, что вы не послушали моих рекомендаций и не сделали всего того, что написано выше. Тогда ждите звонка из клиники и повестки на допрос приглашения на собеседование.

Как придти на собеседование и остаться без работы?

На самом деле, это очень просто:

- приходите на собеседование с опозданием или в любое удобное для вас время. Без звонка и предупреждения. Пусть все вокруг подстраиваются под вас. А ваш будущий начальник почувствует себя неудобно от того, что не сможет уделить вам достаточное количество времени. И это правильно. Пусть привыкает.

- никогда, запомните, блин - никогда прямо не отвечайте на прямой вопрос. Конкретика - это для слабаков. Всячески уходите от любого прямого вопроса, насколько это возможно. Для всех должно остаться загадкой, что вы думаете на самом деле.

- кстати, о мыслях. Мозг вам не нужен. Потому что на свете есть Иштван Урбан, Гамборена, Зукелли и Давидян. Всегда помните, что ваше будущее начальство настолько тупое, что ничего о них не знает. И на любой практический вопрос вы должны цитировать этих авторов, всячески избегая озвучивать своё собственное мнение: "А вот Иштван Урбан по этому поводу думает..." Так все вокруг сразу будут знать, что вы были у Урбана на курсах. И уважать.

- вообще, своё мнение вам ни к чему. В имплантологии и хирургии всё давно придумали до вас, и ваш опыт потенциального шефа не интересует. Ему очень интересно послушать про Урбана, Гамборену, Зукелли и, конечно, Давидяна.

- всегда обсирайте всех вокруг. Особенно свою бывшую работу и бывшего работодателя. Ведь он вас совсем не ценил и, пока он не слышит, его нужно чморить.

- или наоборот, почаще ставьте в пример свою бывшую клинику и бывшего начальника. Бесконечно повторяйте: "А вот у нас на прошлой работе было вот так...." Это и правильно. У вас ведь есть, чему поучиться.

- почаще говорите о деньгах и вообще, ведите себя как торгаш. Ведь целью каждого руководителя каждой клиники являются деньги. Пусть ваш будущий начальник знает, что деньги для вас - это самое главное. И что вы умеете разводить пациентов покруче, чем Сергей Мавроди.

- лучший вариант - вообще не показывать портфолио. Но, если показывать приходится, делайте это небрежно и с легкой ленцой: "Ну, тут я не старался.... А здесь пациент так пожелал - вот я и сделал.... А здесь у меня обострился геморрой..." Помните, что любой, даже самой хреновой работе есть оправдание. И что есть виноватый во всех косяках - и это, разумеется, не вы.

- почаще напоминайте будущему шефу об общих знакомых, не забудьте рассказать несколько сплетен о них - это пипец, как поднимает уровень доверия. Обязательно покозыряйте знакомством с известными людьми - чтоб все понимали, что у вас есть хорошая крыша и влиятельные друзья.

- когда вас поведут на экскурсию по клинике, и вы будете встречать своих потенциальных коллег, ведите себя как можно более высокомерно. Ни с кем не здоровайтесь и не знакомьтесь. Пусть все сразу почувствуют, что за человек скоро придёт ими командовать.



Если вы правильно выполнили всё, что я написал выше, то, скорее всего, услышите в ответ: "Спасибо, что приехали. Оставьте номер телефона, мы вам позвоним". В противном случае, вас пригласят провести один-два дня в клинике, чтобы познакомиться с коллективом и стилем работы.

А это значит, что впереди у вас - новый и очень интересный этап жизни, работа (пусть и с испытательным сроком) в слаженной команде специалистов, много новой информации и новых знакомств. Это значит, что вам придётся многому учиться, многое в себе менять, вам будет нелегко и несладко, а временами - просто пипец, как тяжело.
Но это того стоит. Правда.

К чему я всё это вам рассказываю?

Об этом вы узнаете в понедельник, 26 февраля.

Не переключайтесь!

С уважением, Станислав Васильев.




implant-in.com

График работы стоматологического центра CLINIC IN на новогодние праздники

Уважаемые друзья, позвольте вас проинформировать о графике работы стоматологического центра CLINIC IN на новогодние праздники.

Итак, мы не работаем:

30 и 31 декабря 2017 г.

1, 2, 3, 4 января 2018 г.


До 30 декабря 2017 года и с 5 января 2018 года CLINIC IN работает в обычном режиме, т. е. с 9-00 до 21-00. Можно записываться на консультации и лечение.

Что делать в новогодние праздники вдруг заболел зуб...

... или слетела коронка, или заболела лунка после удаления, или развинтился формирователь, или... что-нибудь еще случилось? Напомню, что пациенты - самые главные люди в жизни CLINIC IN, поэтому, несмотря на праздники и тяжёлое похмелье, мы всегда сможем им помочь. Просто звоните шефу по телефону 8.915.459.58.24 и он, как обычно, что-нибудь придумает. И без внимания вас не оставит.

Хорошего вам Нового Года! Не болейте!

С уважением, CLINIC IN.


implant-in.com

ВСЕГО ОДИН ВОПРОС: Как сделать ваше пребывание в CLINIC IN более комфортным?

4 декабря стартовала запись на приём в CLINIC IN. И мы серьезно готовимся к следующей неделе, чтобы достойно принять всех наших друзей, настоящих и будущих. В связи с этим, у меня к вам, уважаемые друзья, есть серьёзный вопрос, я прошу вас на него ответить:

Как сделать ваше пребывание в CLINIC IN как можно более комфортным?


Причём, хочу акцентировать внимание не столько на лечебном процессе, сколько на пребывании вообще: от момента "открыл дверь" до момента "сказал всем "Пока!". То есть речь идёт о всём времени нахождения в клинике. Дам наводку:

Вы предпочитаете кофе или чай? Если чай, то с молоком или без?

Нужен ли вам телевизор с порно? Или вам больше нравится тихая спокойная музыка?

Читаете ли вы книжки? Какой жанр предпочитаете?

Какое обращение к вам вы считаете уместным?

Перед лечением нужно заполнять некоторые документы. Вы заполните их сами, или доверите заполнить администратору?

Ну и, так далее.


Мы все, начиная с меня, шефа, и, заканчивая санитарками, действительно хотим. чтобы в CLINIC IN вы чувствовали себя как дома. Ведь эта клиника создавалась для вас. И без вашей помощи здесь мы не справимся.
Кстати, здесь и отныне можно оставлять комментарии и замечания прямо на нашем сайте. К чему мы вас и призываем.

implant-in.com

Знакомьтесь - CLINIC IN!

Уважаемые друзья. У меня для вас есть новости.

Сегодня, 28 ноября - мой последний день в Немецком Имплантологическом Центре. Я покидаю его с огромным сожалением, потому как мне очень нравилось здесь работать, в его успех я вложил много труда, крови и пота. И, наверное, никто не возразит, что я был  одним из ключевых докторов НИЦ и достаточно много для него сделал.

За время моей практики, в НИЦ сложилась очень благоприятная атмосфера, собралась отличная команда специалистов, работать в нём было легко и приятно. И я буду рад, если найдётся кто-то достойный, способный перенять эстафету и продолжить моё дело в НИЦ.

Мне же просто повезло. В конце лета у меня появилась возможность открыть собственную клинику и построить её работу так, как считаю нужным. Не оглядываясь ни на кого, выстроить работу с сотрудниками и пациентами таким образом, чтобы все были довольны и счастливы. Я этой возможностью воспользовался. Так сделал бы любой человек на моём месте.

Итак, знакомьтесь - CLINIC IN.

Сначала - просто проект, а с 4 декабря 2017 года - действующая стоматологическая клиника в самом центре Москвы. Она расположена на одном из тихих переулков, в тридцати метрах от Остоженки, семи минутах неспешной прогулки от метро "Парк Культуры" и восьми минутах от метро "Кропоткинская". Собственная парковка. Обстоятельный сервис. Вменяемые цены и специальные программы для моих друзей - я намерен всем доказать, что стоматологическая помощь высокого уровня вовсе не должна быть дорогой. В общем, дело серьёзное и важное. Я уверен, что с командой единомышленников мы обязательно справимся.

Для моих прошлых и нынешних пациентов в CLINIC IN сохранятся все скидки, привилегии и условия работы. Так, что мы никого не бросим и не оставим в одиночестве.

Записаться на приём в наш новый центр CLINIC IN можно с 4 декабря, а полноценная работа (операции и другое лечение) начнётся - с 11 декабря. А пока, следите за нашим сайтом, над которым мы, совместно с нашими докторами и консультантом по всем вопросам, профессором Ferkel Von Pfennig, работаем, аки Стаханов в забое. И в ближайшее время вы узнаете много-много интересного и полезного для своих зубов.

А что же с Немецким Имплантологическим Центром? На самом деле, я еще буду здесь принимать: долечивать тех, кого начал лечить, доводить имплантологических пациентов до протезирования и помогать другим докторам. Так что если вас записали на приём в НИЦ, допустим, на первую половину среды, то не ошиблись - пока я буду принимать там по полдня, раз в неделю, по средам.

Закончилась эпоха немецких и канадских клиник в моей жизни. Впереди - всё то, что начинается со букв IN: INterestting, INnovation, INcredible и т. д. Впрочем, что я тут заливаю - читайте историю!

Я очень благодарен сотрудникам и руководству Немецкого Имплантологического Центра за лояльное отношение и плодотворную совместную работу. Марет и Магомед, спасибо вам, что дали возможность проявить себя. Я искренне желаю вам успехов, процветания и очень надеюсь, что мы сможем остаться партнёрами, коллегами и просто хорошими друзьями. Вы - лучшие. Вы были и всегда останетесь для меня образцом для подражания, примером того, как должна работать правильная  стоматологическая клиника.

Спасибо вам!

С уважением, Станислав Васильев.
implant-in.com

Непростой синуслифтинг. Осложнения.

Уважаемые друзья, сегодня я, пожалуй, продолжу тему синуслифтинга.


Но прежде, чем мы начнём, я предлагаю Вам ознакомиться с этим:

- Простой синуслифтинг. Часть I

- Простой синуслифтинг. Часть II

- Простой синуслифтинг. Часть III

- Синуслифтинг: что делать при перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Последняя статья, как ни странно, имеет прямое отношение к нашему сегодняшнему разговору об осложнениях после операции синуслифтинга. И действительно, наибольшее количество проблем после этого простого, в общем-то, хирургического вмешательства, связано именно с повреждением т. н. "шнайдеровой мембраны" - слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Продолжение здесь>>

implant-in.com

Простой синуслифтинг. Статья для врачей. Часть III

Это завершающая часть большой и, я надеюсь, интересной статьи, посвященной синуслифтингу, самой распространенной остеопластической операции в мире. Для начала, рекомендую ознакомиться с этим:

Простой синуслифтинг. Часть I. В ней речь идёт о подготовке к хирургическому вмешательству, обследовании и планировании хирургического вмешательства.

Простой синуслифтинг. Часть II. Посвящена, непосредственно, проведению операции, в ней рассматриваются возможные интраоперационные сложности и варианты их разрешения.

Ну и, в сегодняшней части мы поговорим о самом главном.

О реабилитации после операции синуслифтинга.

А, в принципе, почему это важно?

Когда я был еще маленьким и ничего не умел был студентом, к нам в Уфу приезжал профессор Шумаков Валерий Иванович, основоположник российской трансплантологии. Помимо консультаций, он прочитал лекцию для врачей Республиканской Клинической Больницы, благо в то время у нас в Башкирии открывалось отделение трансплантации органов и тканей. На посчастливилось побывать на этой лекции, из которой мне запомнилась одна фраза:



..."в трансплантологии всего 10% хирургического мануала. Всё остальное - терапия и реабилитология" (с) проф. Шумаков В. И.


Прошли годы, я стал хирургом. И сейчас понимаю, что эта фраза применима не только к трансплантологии, но и ко всей хирургии:


... "в хирургии всего 10% мануала. Всё остальное - это терапия и реабилитология" (с)


И действительно, можно научить обезьяну мазать скальпелем, и через 100500 тренировок она повторит любую, по сложности, хирургическую операцию. Но обезьяну невозможно научить реабилитации, т. е. ведению пациента в послеоперационном периоде, отслеживанию и интерпретации симптомов, правилам, обоснованию назначений и рекомендаций по режиму. Собственно, этим врач и отличается от обезьяны - у него не только "золотые руки", но и "золотая голова", которая этими руками управляет:

Итак, мы закончили операцию синуслифтинга. Что дальше?

Контроль.

Контроль после операции синуслифтинга обязателен. Это может быть ортопантомография:



Продолжение здесь>>

implant-in.com

КАК выглядеть аццки крутым доктором и продвигать себя в соцсетях?

Суббота. А это значит, уважаемые друзья, что сегодня я научу вас самому главному стоматологическому скиллу - умению выпендриться выглядеть как аццкий сотона крутой доктор. Так, чтобы от аватарки в пейсбуке у всех ваших коллег случался нервный припадок острый приступ зависти, а у пациентов - бесконечный оргазм.

Напомню, что все, абсолютно все вокруг должны знать, что вы не просто стоматолог, а мегапродвинутый стоматолог, это должно чувствоваться уже в момент, когда человек только отправляет вам запрос в друзья. Он, может быть, только ваше имя в поиске начал набирать, а ему уже до зуда в попе хочется поставить у вас коронку, имплантат, пломбу, брекеты, (нужное подчеркнуть, ненужное вписать). Об этом, собственно, пойдёт речь ниже.

Итак, мои юные падаваны, начнём.

Что должно быть на вашей фотографии обязательно, если вы не хотите выглядеть как лошара? По пунктам:



Продолжение здесь>>

implant-in.com

Не расстраивайтесь! Базальная имплантация - это поправимо!

Базальная имплантация, сцуко, древняя. Она древнее даже самого термина "базальная имплантация".

Впервые этот термин употребил Жан-Марк Джулльет (Jean-Marc Julliet), в 70-х годах прошлого века, в своей статье, посвященной вопросам стабилизации имплантатов в губчатом слое кости без кортикальной поддержки. В ней он пытался объяснить неудачные попытки другого пионера имплантологии, Леонарда Линкау (L. Linkow), стабилизировать имплантат в губчатой кости и приходит к выводу о необходимости совершенствования конструкции имплантатов.

И действительно, если мы не можем изменять конфигурацию и форму кости, можно изменить дизайн и форму имплантата, сделать его таким, чтобы он держался даже в минимальном объеме костной ткани. Логичное решение? Безусловно.

Так появилась система для базальной имплантации Diskimplant от компании Victory (Франция):



Ничего не напоминает (S. Ihde, превееед!)?

Но, на самом деле, удивительно другое. В 1991 году Джерард Скортеччи (Gerard Scrotecci) провёл ретроспективное исследование и выяснил, что в десятилетней перспективе "выживает" около 90% базальных имплантов. В то время, а это были 80-е, перестройка, гласность, Горбачёв и всё такое, подобных данных по в еще не было, поэтому результат был принят как "замечательный". Забегая вперед, отмечу, что выживаемость винтовых имплантов в десятилетней перспективе составляет, по данным разных авторов, от 98 до 95%.

5% - не такая уж серьёзная разница. А если учесть, что в некоторых случаях установка винтовых имплантов требует синуслифтинга и остеопластики, а это тоже определённые риски, то, сравнивая методы "базальная имплантация" и "винтовая имплантация+синуслифтинг/остеопластика" можно предположить, что их эффективность и безопасность более-менее одинаковы.

Кстати, рекомендую почитать про базальную имплантацию здесь. Надеюсь, понравится.

Но, прошло время - и винтовые имплантаты, практически, выдавили из имплантологической практики импланты базальные. Вместо того, чтобы "подгонять форму импланта под кость", мы стали "подгонять кость под положение импланта" - делать операции синуслифтинга и остеопластики. Ну, а немедленная нагрузка, одно из ключевых преимуществ базальной имплантации (типа "зубы за три дня") относительно легко и просто реализуются с использованием любой современной имплантационной системы.

Значит ли это, что базальная имплантация - прошлый век, и может быть интересна только в историческом контексте? Отнюдь, нет.

В жизни случаются ситуации, когда базальная имплантация (или схожая технология) была бы наилучшим решением. Например, в случаях, когда остеопластика или синуслифтинг по каким-то причинам, если не невозможны, то очень-очень рискованы. Как здесь:



когда молодой человек потерял половину нижней челюсти из-за онкологического заболевания, в последующем её восстановили аутотрансплантатом с большеберцовой кости.

Остеопластика в его случае была бы, как минимум, очень рискованной (почему - см. тут), а потому базальные имплантаты для реабилитации были бы весьма кстати. Однако, мы решили пойти по более простому пути (учитывая особенности протокола при базальной имплантации) - и установили субкрестальные имплантаты Ankylos (Dentsply Sirona Implants):



Мы избавили молодого человека от массивного съемного протеза с минимальными рисками. Тем самым, существенно повысили качество его жизни - всё-таки между съемным и несъемным протезированием есть очень большая разница.

А вот вам другой вариант.

Пациентке по неведомой причине установили базальные импланты, как следует, напугав её остеопластикой:



После этого пациентка стала завсегдатаем одной известной московской клиники, постоянно жалуясь врачам на невозможность нормального жевания, бесконечное застревание пищи и зубного налёта под протезами, следствием чего стало хроническое воспаление десны. Врачи известной московской клиники отвечали просто: "Это нормально, привыкайте!". И действительно, с точки зрения хирурга - всё нормально, имплантаты стабильны. С точки зрения ортопеда, вроде как, тоже всё нормально - зубы в прикусе, коронки блестят и не отваливаются. Может, пациентка просто придирчива?

Нет. Качество её жизни ПОСЛЕ имплантации существенно упало, стало даже хуже, чем было ДО. На это прямо указывают её жалобы. И, видимо, они настолько её замучили, что она решилась на серьезную переделку, и сейчас снимок её полости рта выглядит вот так:


(всё лечение было проведено в 2014 году, последние три года мы просто приглашаем её на профилактические осмотры)


На этом снимке (особенно справа) видны следы остеопластических операций, проведенных одновременно с удалением базальных имплантов, установлены имплантаты XiVE (Dentsply Sirona Implants). И всё это - ради того, чтобы повысить качество жизни пациентки. Ну и, учитывая то, что прошло уже три года, а пациентка до сих пор ходит к нам только на профилактические осмотры (т. е., никакой коррекции или лечения не требуется), я могу сказать, что нам это удалось. Мне и Ахинян Давиду, моему другу и очень хорошему ортопеду.

Заключение.


Базальная имплантация - это как острый топор. В одних обстоятельствах он может быть орудием убийства:



в других - инструментом созидания:



Вопрос лишь в том, в чьих руках этот топор находится, и по какому поводу используется.

Базальная имплантация - технологически, очень достойная методика. Особенно, для своего времени (50-70-е годы прошлого столетия), когда винтовые имплантаты только-только появились, а методы остеопластики и синуслифтинга еще не существовали.

Как мне кажется, все её проблемы связаны не с конструктивом базальных имплантатов, не с хирургическим протоколом, а с тем, что применяется она не по показаниям. По каким-то, не совсем ясным причинам, доктора используют базальные импланты там, где не следовало бы этого делать - с закономерным, в общем-то, результатом, последующей задницей если не с протезированием, то с качеством жизни точно.

С другой стороны, неудачная базальная имплантация отнюдь не повод для страданий. В конце концов, всегда можно всё переделать, согласно существующим представлениям об имплантологическом лечении.

В общем, базальная имплантация - это, как минимум, поправимо.

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев.


implant-in.com

Простой. Надежный. Дешевый. Способ остеопластики.

Поговорим об остеопластике. Или о "наращивании костной ткани", как её называют наши пациенты.

И прежде, чем начнём разговор, я бы рекомендовал вам, уважаемые друзья, почитать вот это:

Теория остеопластики: блоки, стружка, биоматериалы и остеогенез.


Указанная статья понятным языком объясняет ПОЧЕМУ остеопластические манипуляции при остеопластике вообще возможны, почему в одних случаях всё получается очень легко, а в других - обречено на провал. Думаю, перечитать "Теорию" будет полезно не только докторам, но и пациентам, которым только предстоят подобные манипуляции. В конце концов, чем больше вы знаете о том, что и как вам делают, тем понятнее будут вам мотивы, действия, рекомендации и назначения вашего доктора. А, я напомню, что хороший результат лечения - это заслуга двух человек, врача и пациента. И зависит он от вашего взаимодоверия и взаимопонимания.

Поскольку мой сайт не является каким-то специализированным профессиональным ресурсом, а информация на нём открыта для широкого круга читателей, в какой-то момент появилась проблема - ведь далеко не все могут адекватно воспринимать картинки с этапами хирургических операций, где много кровищи, гноищи и страшищи. Мой товарищ, Эдуард Валеев,  нашёл гениальное решение - все "кровавые" картинки обесцвечены и спрятаны в миниатюры. Поэтому не режут глаз, не призывают к суициду, не оскорбляют верующих и не травмируют неокрепшую детскую психику. Для специалистов и просто бесстрашных эти миниатюры остаются кликабельными - при необходимости, их можно раскрыть до полноценного изображения и рассмотреть в режиме слайд-шоу. И это, кстати, относится ко всем статьям на моём implant-in.com. Так, что  читайте, смотрите и, при необходимости, спрашивайте. Всегда рад помочь разобраться в теме не только пациентам, но и коллегам.

Однако же, вернёмся к нашей теме, остеопластическим операциям.

В эпоху раннего Средневековья, точнее в 13-14 вв. н. э., в английской деревне Оккам (Ockham) жил чувак по имени Уильям.



И жил бы он, не тужил, пас бы овец и гонял бы деревенских девок, но нет же! Уильям стал монахом-францисканцем, учёным и философом, и, со временем, основателем целого направления в философии - номинализма. Данный термин мало, что говорит среднестатистическому обывателю, но Оккам гораздо больше известен сформулированным принципом:

не следует множить сущее без необходимости

известный как "Бритва Оккама", "принцип бережливости" или, более современно, "закон экономии". Еще это один из базисов методологического редукционизма, который, в общих чертах, можно сформулировать одной простой фразой:

наиболее простое объяснение, как правило, является наиболее верным.

Вот простой пример. Яблоко падает на голову Ньютону:



Это можно объяснить по-разному: магией, Б-жьим промыслом, телекинезом, происками пришельцев и т. д. Выбрав подобную гипотезу, нам придётся объяснять, кто такие пришельцы, откуда они взялись и чем им не угодил Ньютон. Так, наша гипотеза может усложняться до маразма бесконечности, отнюдь не становясь более истинной.

Есть другой вариант - объяснить падение яблока гравитацией, Законом Всемирного Тяготения. Таким образом, мы отсечем из наших рассуждений лишнее, сложное и частное - не нужно париться с поисками пришельцев и попытками понять их мотивацию. Это и есть Бритва Оккама, друзья -  мы начинаем поиски истины с максимально простой гипотезы, срезая ей весь бред и шелуху, усложняющую объяснение.

Но, если мы говорим не о поиске истины, а о выборе метода лечения? К примеру, мы столкнулись с распространенной ситуацией:

Продолжение здесь>>