?

Log in

No account? Create an account
implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Next Entry
"Наращивание костной ткани" или остеопластика. Как и для чего это делается? Обзор моих работ.
implant-in.com
stsvv
Нередко приходится слышать от пациентов: "Мне сказали, что импланты ставить нельзя, потому что мало костной ткани...". При этом, я неоднократно утверждал, что для современной имплантологии не существует каких-либо препятствий в виде объема кости, а ее возможности, на самом деле, безграничны.

Нет условий для установки импланта? Так мы всегда можем их воссоздать, и только потом заниматься имплантацией! Нет никаких проблем!

Сегодня я расскажу вам о способах увеличения объемов костной ткани посредством остеопластических операций. Их часто называют "наращиванием кости", что не совсем верно.

  

Сразу хочу предупредить, что под катом будет очень много картинок, к которым большинство из вас, наверное, уже привыкло. Что поделать - это хирургия. Нагляднее не бывает.

Read more...Collapse )

promo stsvv august 19, 00:22 2
Buy for 20 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)

Фантастика!

Я ваши картинки сыну показываю когда он зубы чистить отказывается
да вот такая я жестокая)

отличный родительский прием! именно для таких детей потом приходится вызывать бригады анестезиологов, чтобы банальный кариес полечить.

Поставили 2 имплантанта в 2010 году, доволен ооочень. Спасибо Вам за помощь!

Спасибо Вам за доверие.

ужасно интересно и страшно познавательно =)

я вообще не понимаю, чего так шарахаются от этих кровавых фото. не вижу ничего противного в изображении крови и костей. по мне так, более омерзительно выглядит зубной камень, налёт курильщика и всякие штампованные коронки.
а кровь - она и в Африке кровь)

В общем-то, я с Вами согласен. По телеку ежедневно такую чернуху показывают, что, в сравнении с ней, картинки с операции - невинные детские рисунки.


Извините, что немного не по теме. У меня вопрос про костную ткань, но немного в другом месте.
Родственник в Калужской области сломал ногу. Ему сделали операцию, но кость плохо срасталась. Через несколько месяцев его прооперировали в московской больнице, где сказали, что на предыдущей операции кость соединили неправильно, и из-за этого костная ткань начала отмирать. Теперь уже отмершую часть отрезали и сказали, что одна нога будет на два сантиметра короче.
Я понимаю, что ноги - это совсем не ваш профиль, но у вас вроде был какой-то похожий опыт работы, можете что-то сказать об этой ситуации?

Здравствуйте. Вполне предсказуемое развитие событий. Но могу Вас успокоить - ноге можно вернуть нормальную длину.

В травматологии и ортопедии существуют такие же остеопластические операции, как и в имплантологии. Конечно, они более масштабные, возможно, более дорогие. Но, тем не менее, проблема решается с помощью операции остеодистракции - метод медленного удлинения кости с помощью специальный аппаратов.

Поинтересуйтесь у Вашего доктора.


1. Вопрос - что будет если проткнуть полость гайморовой пазухи? Какие действия врача? Последствия. (Просто интересно)

2. Мысли в слух. О ценах в стоматологии (навеяло с 500р винт). Помогал другу отопление сделать дома, в частности тупо помог придержать когда он монтировал вот такую тему http://www.otoplenie48.ru/_ph/6/2/469347135.jpg (почти как на фото, только + пару манометров еще). Довольно массивная штука в целом и стоит 30 000р. Приехал домой - жена вернулась с планового посещения стоматолога (1.5 года носит брекеты, раз в месяц визит к врачу по этому поводу - готовимся к имплантации). Говорит плохо двигается один зуб, надо поставить какую то пружинку или проволочку дополнительно, в общем 22 тыщи стоит, ну и 2-3 рубля работа по установке, вобщем в 25 уместимся. Мы заплатим - а куда деваться то - но в целом когда при визите к друзьям я показал, этот коллекторный узел, который всего на 5т дороже стоит будущей "пружинки", жена расстроилась.

По п.2 это не претензия, просто мысли и рассуждения, за 500р винт - ОК, пружинка за 22 тыщи - НЕ ОК. Возможно я чего то не понял просто, но у меня складывается ощущение. (Возможно пружинка стоит 2тыщи, а ее установка 23т - и тут я не против, опыт надо оплачивать и все такое, но нам позиционируется работа всего в 2-3 т.р. а остальное стоимость материлов).

Edited at 2012-10-22 04:06 pm (UTC)

Хорошие вопросы. С удовольствием отвечу.

1. Если просто проткнуть, например иголкой - ничего не будет. Если порвать слизистую оболочку пазухи на значительном протяжении, весь материал из субантрального
пространства выйдет через нос. То есть, синуслифтинг не получится.
В особо тяжелых случаях развивается гайморит.

Тем не менее, если мы вовремя замечаем перфорацию, ее можно устранить без всяких последствий. Методики колеблются от использования PRGF-мембраны, коллагеновой мембраны типа BioGide до наложения микрошвов на слизистую пазухи.

2. Что поделать, любые штуки, связанные с медициной, всегда стоят недешево. Например, два идентичных компрессора: один промышленный, второй для привода стоматологической установки. Первый стоит 100 тыс. рублей, второй - 500 тыс. рублей. А все дело в том, что любые медицинские изделия требуют специальной сертификации, и требования по качеству к ним выше.
В медицине очень дорого стоит труд. К примеру, та же самая остеопластика - ее стоимость может доходить до 40-50 тыс. рублей, при этом стоимость материалов и расходников редко превышает 10 тыс. рублей. В некоторых клиниках имплантация может стоить 100-200 тыс. рублей за единицу, при себестоимости импланта, максимум, в 10-15 тыс. рублей. Просто в медицине вы покупаете не товары, а услуги. Хотя, многие думают наоборот.

Что же касается конкретно винтов за 500р. Ну не считаю я остеопластику дорогостоящей операцией. Она не представляет для меня слишком уж больших сложностей, поэтому брать с пациентов по 20-30 тыс. рублей за 10-15 минут работы, на мой взгляд, не слишком правильно. Особенно, когда дело идет о пенсионерах.

Ответ исчерпывающий.

Когда-нибудь, когда у меня будет много, точнее, достаточно денег, я сделаю себе импланты на все отсутствующие зубы. Ну может кроме одной восьмерки. И тогда я поеду в Америку, чтобы это делали Вы )) Жаль, что никто из местных стоматологов не ведет такой подробный и понятный блог, я бы их меньше боялась.

Такс, читая статью из закладок, а не на свежую память из ленты, почему-то перепутала Вас с Валерой Колпаковым ))) Так что поеду лечиться в Москву конечно, а не в Штаты ))) Радуюсь, что ближе.

Какой процент успешных операций

Добрый день.
Мне предстоит операция по увеличению костной ткани, ужасно боюсь ее, есть ли какая то статистика по данным операциям? т.к. стоит не дешево и хочется чтобы все получилось с первого раза...
Спасибо.

Re: Какой процент успешных операций

Антон, здравствуйте. С начала 2012 года я сделал полторы сотни операций остеопластики (не считая синуслифтингов). Осложнения в виде резорбции блока я получил лишь в двух случаях.

То есть, успешность операций остеопластики у меня составляет 98,5%.


Добрый день, Станислав! на ваши тексты набрела, находясь перед проблемой выбора - сделать "мост" (23-26) или импланты (24,25).. На консультации мне подробно расписали схему для обоих способов лечения..
Что меня огорчает в имплантации - после остеопластики пауза 6-8(!) месяцев и после установки имплантов, совмещенной с синуслифтингом, - 4-6(!) месяцев перед установкой формирователя.. вы же пишете про 10-недельный интервал... Я боюсь, психологически мне будет очень тяжело 1,5 года проходить с дырками, болью, дискомфортом, пюреобразной диетой и страхом "вдруг что-то пошло не так"
Как вы считаете, предложенные мне сроки - нормальны? адекватны?

Наращивание костной ткани

Очень классно все объясняете, спасибо, и наверняка делаете тоже классно.
Хотя картинки страшноватые.

По поводу болевых ощущений. Это не только от врача или манипуляций зависит, а еще от состояния нервной системы пациента.
У пациента может быть болезнь щитовидки (даже в незаметной пока степени) или еще что то, что заставляет его реагировать сильнее, чем другому, то есть ему больнее.
Живу в Германии, тут для чувствительных и со страхом пациентов делают так
-или общий наркоз, короткий, но за него нужно платить, и анастазиолога приглашать.
- или , за полчаса до приема пациенту дают полтаблетки диазепама, (его сам врач дает)сильноуспокаивающий препарат (от него становится все все равно))) и плюс наушники с музыкой- нужно самому принести и слушать. тогда боль не так чувствуешь.

Re: Наращивание костной ткани

Здравствуйте. Видите ли, принципы местной анестезии основаны на блокаде проведения нервного импульса, поэтому, в отличие от общей анестезии (наркоза), действующего на центральную нервную систему, местное обезболивание действует всегда и на всех. Причем, это совершенно не зависит от состояния и лабильности нервной системы пациента, особенностей его здоровья и т. д. Местное обезболивание одинаково эффективно действует на всех - на пациентов с хроническими заболеваниями, алкоголиков, наркоманов, психопатов и т. п.

Это очень распространенный пациентский миф, что эффективность местной анестезии зависит от состояния здоровья. На самом деле, всё совершенно наоборот.


Здравствуйте) подскажите, пожалуйста, что можно сделать, после имплантации и наращивания костной ткани сбоку появились излишки неровной костной ткани, что создает дискомфорт) возможно ли и каким образом убрать эти излишки сбоку десны, которые мешают, подскажите, пожалуйста, очень волнует данный вопрос)

Re: Имплантация

Анюта, здравствуйте. Прежде чем ответить на вопросы "возможно ли" и "как", необходимо увидеть и понять Вашу клиническую ситуацию. К сожалению, одним лишь комментарием ее не описать.

А что говорят Ваши доктора по этому поводу?

Осложнения

А возможно ли получить такое осложнение как травма нижнечелюстного нерва при пересадке блока с угла челюсти на 5,6,7 зубы опять же нижней челюсти ?

Я как бы понимаю что в теории возможно все - а вот в реальности как с этим дело обстоит ?

Re: Осложнения

В реальности - это очень редкое осложнение. При правильном планировании и подходе, разумеется.

К тому же, парестезия, вызванная травмой нерва, со временем проходит. Всегда.

Добрый день!

Станислав, скажите, пожалуйста, какие есть противопоказания для наращивания костной ткани (возраст, болезни и т.д.)? Какие могут быть последствия (из неприятных)?

Заранее большое спасибо за ответ!

Здравствуйте. Абсолютные противопоказания к остеопластике:

- наличие серьезных хронических заболеваний, нарушающих процессы регенерации костной ткани (склеродермия, красная волчанка, рахит и т. д.)
- дефицит слизистой оболочки в области планируемой остеопластики. В этом случае, первым делом восстанавливается слизистая оболочка, и только потом проводится остеопластика.
- возраст старше 80 лет.

Других противопоказаний нет.

Самое неприятное последствие - отторжение или резорбция пересаженного костного блока. Как правило, это связано с врачебными ошибками.

Еще вопросы?