implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Next Entry
Мозговой штурм. Что делать с неправильно установленным имплантом?
implant-in.com
stsvv
Одна голова - хорошо. Две головы - лучше. Три - совсем замечательно. Вот почему я предпочитаю работать в команде с хорошими специалистами, а не единоличничать. 

Я возвращаю в блог рубрику "Мозговой штурм", где мы в режиме реального времени обсуждаем сложные клинические случаи и совместно ищем выход из проблемных ситуаций. Благо, среди моих друзей по ЖЖ много талантливых и квалифицированных стоматологов и, с моей стороны, было бы очень глупо этим не пользоваться.

Сегодня мне интересно мнение коллег вот по какому поводу. Несколько дней назад одна девушка рассказали историю о том, что ей несколько лет назад поставили имплантат, но ни один ортопед не берется на нем протезировать. Имплант хорошо интегрирован, в настоящий момент закрыт формирователем десны. Вот фотография:



Как понимаете, это центральный верхний левый резец. Эстетически значимая зона. Имплант - скорее всего, Конмет (пока выясняем марку и параметры).
На повестке дня задача - можно ли как-то избежать удаления имплантата и сделать хоть какую-то приемлемую ортопедическую конструкцию на нем? Поскольку если данный имплант удалять даже по самой щадящей методике, то это чревато значительной потерей костной ткани и последующей остеопластикой.
Итак, коллеги, Ваше мнение?

promo stsvv февраль 21, 2011 11:09 5
Buy for 20 tokens
WWW. IMPLANT-IN.COM - дентальная имплантология и хирургия полости рта.

  • 1
она столько лет ходит без центрального резца? если имплаент был неправильно установлен, почему сразу не решался вопрос?

Насколько видно по снимку,имплантат вне дуги(нёбное расположение) -вероятно по этой причине пациентке отказывают те,кто её видел "вживую".И прежняя коронка утеряна по этой причине.Мастеровитый российский техник от безнадёги смастерить-то что-нибудь смастерит и на такую опору ( даже что-то вроде съёмного перстенька с колечком на имплант и припаянной фасеточкой в сторону зубного ряда),чтоб улыбалась,но не кусала. Но, вы сами понимаете, что это какая-то фикция и "залепуха"

Нужно фото с улыбкой или хотя бы 6 зубов верх. На сколько погружён формирователь в десну? На первый взгляд, абатмент индивидуальный титановый или кхс облицованный керамикой на винтовой фиксации. Для циркона мало информации.Если наполнить вестибулярную часть мягкими тканями, может получиться даже очень не плохо. Если зашивать имплантат и делать мост, вероятнее всего депульпация 11,22 -вкладки кхс или циркон+мост 11-23. Но при этом нужно предупредить пациентку что центральные резцы будут широкими т.к. судя по фото ширина 11 не совпадает с шириной дефекта 21.Мне кажется удаление имплантата повлечёт за собой много сложностей и результат будет не лучше чем сейчас однозначно.

Edited at 2012-02-05 08:35 am (UTC)

лучше бы на модели посмотреть хотя бы... Станислав, пригласи её к нам - вместе с лабораторией посмотрим-подумаем, я люблю такие случаи непростые :)

зависит от прикуса. если прикус позволяет - попробовать поставить угловой абатмент (сделанный индивидуально) и коронку. коронка должна быть с "животиком" спереди. если места нет - снять формирователь, оставив имплант внутри, а место 21 зуба закрыть циркониевым мостом.

Может стоит предложить долгий ,но правильный путь?Извлечь имплантат,со всеми вытекающими?

Штурм имплантата

А почему бы не снять слепок, попробовать на модели подобрать абатмент, и не сделать перспективное моделирование? Предложить данный вариант пациентке на рассмотрение. Гарантировать великолепную эстетику не получится, но это думаю значительно проще, чем удалять и заново устанавливать винт.
Давно с Конметом не работал, раньше индивидуализировать абатменты было сложно, может что то изменилось? Если это конечно действительно Конмет.

Я не стоматолог.
А можно эксцентрик в сам имплант вставить?

Идея хорошая. Можно изготовить индивидуальный абатмент в виде эксцентрика и попытаться зафиксировать на нем коронку. Но... это очень дорогая штука. Не знаю, стоит ли овчинка выделки?

Чем больше я смотрю на этот снимок, тем больше склоняюсь к мысли о необходимости удаления импланта.

  • 1
?

Log in

No account? Create an account