Это снимки до и после операции. История такова:
Недавно к нам в клинику обратился пациент с жалобой на корневую кисту верхней шестерки. Мы сделали прицельный снимок и нашли вот это:
Помимо кисты мы нашли еще одну проблему - инородное тело (пломбировочный материал), находящийся, предположительно, в верхнечелюстной пазухе. И решили сделать одновременно операцию цистэктомии, резекции верхушки медиального корня шестого зуба и удаления инородного тела из верхнечелюстной пазухи.
Самое главное в этом деле - это грамотная диагностика. Большинство неудач во время или после операции происходят из-за того, что доктор не был готов к той ситуации, которую увидел. Поэтому, чтобы уточнить локализацию инородного тела, не ковыряться по всей пазухе и сделать операцию с минимальной травматичностью, мы делаем компьютерную томографию:
Мне кажется, на КТ даже ребенок поймет, где что находится.
Поэтому одним прицельным движением мы делаем гайморотомию (окошко менее 1 см в диаметре), попутно удаляем корневую кисту и верхушку медиального корня. Кюретками для синуслифтинга мы без труда находим пломбировочный материал и удаляем его. Делаем контрольный снимок:
Убеждаемся, что все сделали правильно.
Даем пациенту рекомендации и отпускаем домой. Через пару месяцев сделаем контрольные снимки, чтобы проверить, как идет процесс заживления.
Как видите, все очень просто. Не надо бояться проникать в верхнечелюстную пазуху, если того требует необходимость. И, если раньше улетевший в гайморову пазуху корень зуба или попавший туда пломбировочный материал махом становился проблемой челюстно-лицевой хирургии, то сейчас, благодаря новым методикам диагностики и лечения, с этим можно легко справиться в условиях стоматологической поликлиники.
Удачи Вам!
С уважением, Станислав Васильев.
Сроки повторной рентгенографии обусловлены собственным опытом. Хоть какие-то заметные изменения в области операции происходят, в среднем, через 8-10 недель. Окончательное заживление костной раны происходит, ориентировочно, за полгода. Поэтому в этот период имеет смысл еще раз сделать снимки.
И часто ли оставляют материал так, как есть, поскольку это меньший вред, чем вмешательство?
Про ситуации.
Иногда стоматологи не могут удалить материал, особенно, если он далеко от альвеолярных отростков. Тогда ЛОр врачи применяют эндоскопические методики. Собственно для определения местоположения материала доктор и рекомендует делать КТ, а далее уже планируется вмешательство.
http://blog.stomatoloq.az/teqdimat/3/
Но к сожалению пациентка отказалась от вскрытия синуса. Мы предупредили её обо всех возможных последствиях и взяли письменный отказ.
Про фосфат-цемент ассоциированный с грибком
Может именно это создает условия для грибкового поселения. Кислота вызывает некроз слизистой в области его выхода в пазуху, после чего ткани становятся неактивны в отношении инфекции. Питательная среда, влажность, темнота и тепло - лучшие друзья гриба.
Если есть возможность, пришлите мне Ваш панорамный снимок, либо скриншот компьютерной томографии на электронную почту staskins@implant-in.com
Посмотрим и подумаем, что можно сделать.
Спасибо.
Вика
Помогите, пожалуйста, разобраться. Недавно на кт (случайно!) обнаружили в в/ч пазухе грибное тело, которое Занимает половину пазухи и сформировалось на пломбировочном материале, попавшем в пазуху при лечении зуба. Это предположительно произошло при депульпировании каналов около 10 лет назад (доктор много тогда зубов попортил). На кт зубов видны небольшие кисты корней 6 и 7 зубов. Приэтом зубы не беспокоят совсем, были хорошо пролечены повторно 8 лет назад. Лор вместе со стоматологом предлагает удалить оба зуба, поскольку они являются рассадником инфекции и после операции на пазухе процесс может пойти по новой из-за этих кист. Но на кт видно костную ткань, отделяющую кисты от пазухи. Нужно ли удалять не беспокоящие никак зубы или нет при. Такой проблеме? Спасибо!
Edited at 2016-03-27 04:22 pm (UTC)
Инородное тело в гайморовой пазухе
Re: Инородное тело в гайморовой пазухе
С уважением, Станислав Васильев.