?

Log in

No account? Create an account
implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Flag Next Entry
Хаусизмы.
implant-in.com
stsvv

Чем больше я работаю, тем больше понимаю, как мало мы знаем о собственном организме. Будучи практическим врачом, я более чем уверен, что у каждого состояния, будь то болезнь или выздоровление, обязательно есть свои причины, пусть даже мы их пока не можем определить.
Но иногда человеческий организм показывает такие чудеса, что объяснить их с медицинской точки зрения просто невозможно. Такие случаи в своей практике я называю "хаусизмами" и сегодня расскажу Вам о некоторых из них.

*   *   *
Когда-то давно я работал в отделении нейрохирургии одной из уфимских больниц. Занимался, в основном, челюстно-лицевыми травмами, но иногда, когда рук не хватало, помогал нейрохирургам.
Однажды в наше отделение обратилась девушка с жалобами на головные боли. Блондинка, работает бухгалтером, лет 25 на вид. 
Пациентка рассказала, что пару месяцев назад она поскользнулась, упала на улице и ударилась головой об бордюр. После этого у нее появились головные боли, которые, по началу, успешно снимались анальгетиками, а впоследствии стали невыносимыми - это, собственно, и заставило ее обратиться к врачу.
Дежурный нейрохирург проводит стандартную диагностику: осмотр, проверка рефлексов, рентген черепа - и все, вроде как, в порядке. Но когда делает эхоэнцефалографию (что-то вроде упрощенного УЗИ головного мозга), у него начинают шевелиться волосы на спине - смещение срединных стуктур мозга почти два сантиметра! Такое часто наблюдается при больших внутричерепных гематомах и опухолях.
Девушку срочно отправляют на магнитно-резонансную томографию, и диагноз подтверждается - судя по МРТ, у девушки гигантская гематома, занимающая почти половину черепной коробки. Фактически, у нее функционирует только одно полушарие, другое сильно сдавлено гематомой и ишемизировано.
Девушку срочно оперируют, удаляют гематому и устраняют компрессию мозга. И вот, лежит пациентка в реанимацию, уже не блондинка, а лысая, и, на удивление, очень быстро приходит в себя. В той же реанимации лежит мужчина средних лет с похожей травмой - картина МРТ почти идентичная. Но, мужчина - в глубокой коме, а девушка через несколько дней была переведена в обычную палату, а через две недели - выписана. И, если бы не ее изменившаяся прическа и шрам, вряд ли бы кто-то догадался, что с ней произошло.



*   *   *
В том же отделении нейрохирургии был еще один запомнившийся мне случай. Доктора берут на операцию женщину лет сорока с опухолью лобной доли одного из полушарий головного мозга. В таких случаях и пациента, и родственников предупреждают о возможных рисках - не факт, что пациентка останется прежней, если вообще придет в себя после операции.
Так вот, оперируют ее хирурги. И к своему ужасу замечают, что опухоль больше, чем они предполагали, поразила не только лобную долю одного полушария, но и перекинулась на другое. Что делать? Скрипя зубами, хирурги принимают решение удалять обе пораженные лобные доли головного мозга. Фактически, освобождают передние черепные ямки - а это, фактически, треть головного мозга. Все, операция закончена, и пациентка переведена в реанимацию.
И вот, сидят доктора в реанимации, грызут ногти и карандаши - гадают, очнется ли пациентка вообще? Все настроены на самое худшее, даже родственников предупредили. 
В означенное время женщина открывает глаза, окидывает взглядом окружающих ее людей и спрашивает: "Ну что? Как прошла операция?". Видя отвисшие челюсти докторов, она удивляется: "Вы как будто призрака увидели. Что со всеми вами?"
А удивляться было чему. Дело в том, что лобные доли головного мозга отвечают за формирование и восприятие речи и, теоретически, без них пациентка не смогла бы ни говорить, ни понимать, что ей говорят.
Вскоре женщину выписали из больницы и она продолжила жить так, как жила раньше.

*   *   *
В период студенчества я, как и большинство моих однокурсников, был страстно увлечен хирургией. Все свое свободное время я проводил в отделении общей хирургии Республиканской Клинической Больницы, ассистировал на операциях, дежурил по ночам... в общем, дома я ночевал меньше, чем в клинике. Руководство больницы даже ходатайствовало о моем переводе на лечебный факультет, предчувствуя, что из меня получился бы неплохой общий хирург, но.... речь сейчас не об этом.
Очень часто к нам в больницу привозили пациентов из РПБ - Республиканской Психиатрической Больницы. Скудное питание, специфические лекарственные препараты и, разумеется, психические заболевания очень часто приводили к экстренной хирургической патологии - в основном, желудочно-кишечные прободения, кровотечения и инородные предметы.
Однажды привозят к нам мужчино из этой самой психиатрической больницы. Бледный, пошатывается, но держится на ногах. Дежурный хирург подозревает желудочное кровотечение и отправляет на анализы и фиброгастроскопию.
Данные анализов шокируют: Эритроциты - 900 тысяч (должно быть не меньше 4.5 миллионов), Гемоглобин - 19 (должно быть не меньше 135). В общем, по анализам - у человека кровотечение, не совместимое с жизнью. А данные ФГДС показали обширную прободную язву  - дырку в желудке.
Пациента срочно прооперировали, через день после операции его пришлось перевести в общую палату, поскольку быстро очнулся и начал буянить. Через четыре дня мужчина уже вовсю бегал по коридорам, стрелял сигареты и активно набирал вес - кормят в гастрохирургическом отделении явно лучше, чем в психиатрической больнице.

*   *   *
Большинству врачей известен так называемый закон парных случаев. Если в течение дежурства встретился с какой-то редкой-редкой патологией, то в самое ближайшее время еще раз обязательно с ней встретишься.
Дело было все в той же Республиканской Клинической Больнице. Я тогда был студентом и с удовольствием ходил на операции к самым разным врачам - нейрохирургам, гастрохирургам, трансплантологам и т. д.
Как-то поступают в отделение нейрохирургии РКБ два пациента с черепно-мозговыми травмами.
Первый пациент - парень шестнадцати лет. Перебегал улицу в неположенном месте, за что его сбила машина. Перелом свода черепа, внутричерепная гематома.
Я помогаю нейрохирургу делать декомпрессионную трепанацию черепа. Операция недолгая, пациент отправляется в реанимацию.
Второй пациент - восьмидесятилетняя бабушка. Случайно упала с телеги и попала под колеса проезжавшей рядом машины, причем, в самом прямом смысле. Колесо автомобиля проехало прямо по голове и слегка ее расплющило.
Тут и перелом основания черепа, и перелом лицевого скелета, и много чего еще.
Снова вместе с нейрохирургом делаем декомпрессионную трепанацию. Не надеемся на благополучный исход. Пациентка отправляется в реанимацию в крайне тяжелом состоянии.
Через день у шестнадцатилетнего парня развивается отек мозга и он погибает, не приходя в сознание. У восьмидесятилетней бабушки картина прямо противоположная - через пару дней она очнулась, еще через несколько недель была выписана из больницы в удовлетворительном состоянии. Разве что, форма черепа у нее немного изменилась.

*   *   *
Как такое могло быть? Я не знаю и рационального объяснения этим случаям дать не могу.
В стоматологической практике, о которой я расскажу Вам в следующий раз, давно заметил, что у позитивных и оптимистичных пациентов все заживает намного быстрее, чем следовало бы ожидать.
Поэтому желаю Вам всем хорошего настроения, оптимизма и позитива!

С уважением, Станислав Васильев.




promo stsvv august 19, 00:22 2
Buy for 20 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)

  • 1
Интересные случаи, действительно редкие. У нас тоже были случаи, когда просто вычерпывали лобные доли, и ничего выживали.
А про блондинку впечатлило да, пришла в сознании и так удачно все сложилось, хочется съюморить, но блондинки возмутятся)))

Вы как реаниматолог, наверняка еще больше всяких загадочных случаев и волшебных выздоровлений знаете.

Чудеса иногда действительно случаются, больной иной раз не смотря на наше лечение выживает)))

Кстати, некоторое время назад по каналу Discovery показывали сюжет про парня, которому из дробовика отстрелили половину черепа. Ну реально не хватало одного полушария.
Так вот, этот парень не только выжил, но и закончил школу, колледж с отличием, поступил в университет и т. д.
Как сказал в интервью, единственно, что его беспокоило - это комплексы из-за отсутствия половины головы. Поэтому он ходил всегда в шапке. А потом ему сделали титановый протез свода черепа.

Может быть, я впечатлился бы этой историей, но я уже знал случай про девушку-блондинку.

Пора пересмотреть функции головного мозга, может это вообче бесполезная штука?

(Deleted comment)
Судя по удачному послеоперационному периоду, то можно жить!

  • 1