?

Log in

No account? Create an account
implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Flag Next Entry
Почему выпадают пломбы?
implant-in.com
stsvv
Как Вы считаете, мы живем лучше, чем раньше? Или наоборот?
Лично мне кажется, что жить стало лучше, жить стало веселей. Больше свободы, больше возможностей, больше выбора – а что еще надо современному человеку? Правда, когда партия и лично дедушка Ленин перестали о тебе думать, всего приходится добиваться самостоятельно, а в случае ошибок и проблем винить остается только себя. Мне-то все равно, а для некоторых это очень важно.
Поэтому и существует довольно большая группа людей, считающих, что раньше и воздух был чище, и трава была зеленее, и пломбы на зубах стояли дольше.



Именно об этом я хотел бы с Вами поговорить. Весьма и весьма распространено мнение, что современные пломбы весьма недолговечны и стоят 1-2 года, в то время как цементные и амальгамные пломбы, установленные в старых советских поликлиниках, служат по десять-двадцать лет. А некоторые даже видят в этом заговор стоматологов: «Специально делают некачественные материалы, чтобы чаще переделывать и выманивать у пациентов деньги».
Так ли это? Давайте разберемся.



Что нужно знать о лечении кариеса вообще

Даже при лечении простого кариеса стоматологом применяется масса материалов: специальная жидкость для обработки кариозной полости, протравка для лучшего сцепления, адгезив для «приклеивания» пломбы к стенкам полости, несколько слоев пломбировочного материала. Ну а если кариес глубокий, либо это реставрация зубов после эндодонтического лечения, то количество применяемых материалов еще больше.

Подробнее о лечении кариеса Вы можете почитать здесь>>.

Нужно ли говорить, что качество лечения зуба зависит не только от пломбировочного, но и от всех материалов, применяемых в лечении? Некачественная протравка, адгезив или жидкость для обработки могут привести не только к выпадению пломбы, но и к таким неприятным осложнениям как пульпит, вторичный кариес, повышенная чувствительность зубов и т. д.

Поэтому было бы неправильным уделять внимание только материалу пломбы, исключая все остальное.

Тем не менее, мы с Вами сегодня поговорим только о пломбировочных материалах.

Современные пломбировочные материалы – результат длительной стоматологической эволюции.

Это, пожалуй, все, что надо знать о пломбировочных материалах. Как и любой другой продукт, они постоянно совершенствуются производителями: устраняются недостатки предыдущих поколений, возрастает универсальность материалов или наоборот, сужаются показания к применению.

Причем есть определенная тенденция: материалы премиум-класса становятся более специфичными, в то время как бюджетные системы расширяют показания к использованию.

Например, если раньше пломбировочный материал был одного-двух цветов (обычно светлый и темный), и предназначался для любых тканей зуба, то современные композиты имеют по два десятка оттенков плюс отдельные компоненты для восстановления дентина, цемента и т. д.

При этом, вряд ли кто-то из современных стоматологов может утверждать, что предыдущее поколение пломбировочных систем было лучше нынешнего.

Однако, есть некоторые «любители старины», пользующиеся на протяжение 10-20 лет одним и тем же пломбировочным материалом. Но это скорее вопрос привычки и нежелания учиться чему-то новому (как ни крути, каждая пломбировочная система требует обучения применению и определенных навыков).

Есть еще один важный момент – это стоимость пломбы. Естественно, современный материал, в разработку которого вложены сотни миллионов долларов, стоит дороже устаревших амальгам и цементов. Именно поэтому (и ТОЛЬКО ПОЭТОМУ) амальгамные, цементные или химкомпозитные пломбы так широко применяются в бюджетной стоматологии: городских поликлиниках, социальных стоматологических клиниках за рубежом, в детской стоматологии и т. д. Плюс недоверие ко всему новому со стороны особо совковых зубных врачей и их принципиальная позиция, что ничему новому их не научат.

Запомните – что бы кто ни говорил, на практике и, тем более, в долгосрочной перспективе преимуществ у тех же амальгам и цементов перед современными композитами нет и быть не может.

А на самом деле….

Возьмем какой-нибудь мегакрутой спортивный автомобиль. Например, мне очень нравится Porsche Carrera 3 GT RS 4.0

.

Посадим за руль этого самолета вчерашнего выпускника автошколы. И поедем в ралли-рейд по бездорожью с тонной кирпичей в багажнике.

Что будет после этого с машиной, и как пройдет наш ралли-рейд? Можно ли после этого утверждать, что Porsche Carrera GT-III – гавно, а не машина?

Примерно то же самое происходит и с пломбировочными материалами. Современные гибридные композиты очень просты в применении, позволяют решить максимум проблем с пломбированием зубов, а также прощают докторам большинство ошибок.
Но доктора при работе с ними ошибок меньше не делают.

Например, вряд ли бы кто-то отважился восстанавливать полностью разрушенный зуб с помощью цемента или химкомпозита вроде «Эвикрола». Но даже с самым простым и дешевым светоотверждаемым материалом можно себе это позволить – и в результате мы с Вами получаем реставрацию сомнительного качества и сомнительной долговечности.

Если амальгамы и цементы имеют существенные ограничения к применению, очень требовательны к подготовке кариозной полости, то современные пломбировочные материалы таких заморочек почти не имеют. В итоге, ими пломбируют то, что пломбировать, в общем-то не следует. Естественно, такие пломбы долго не держатся и вываливаются при первой же возможности.

Также многие стоматологи забывают, что показания к восстановлению зуба коронкой или вкладкой – именно степень разрушения зуба, а не наличие-отсутствие какого-то мегакрутого пломбировочного материала, пусть даже в сочетании с армирующими штифтами. И туда, куда по-хорошему нужно было бы поставить коронку или сделать трехмерную вкладку, лепят пломбу из геркулайта, целиком и полностью полагаясь на свойства этого материала, но начисто забывая при этом законы физики и свойства самого разрушенного зуба.

Научно-технический прогресс – штука, несомненно, хорошая. Но он развязал стоматологам руки, позволив делать то, что делать нельзя. Отсюда проблемы. Отсюда выпадение пломб, их недолговечность и прочие осложнения.

  

Это как дать каким-нибудь африканским аборигенам автоматы Калашникова вместо луков и стрел, и при этом надеяться, что они будут меньше друг друга убивать.

Поэтому не надейтесь на свойства пломбировочного материала. От криворукости и безмозглости врача он не спасет.

Удачи Вам!



С уважением, Станислав Васильев.

promo stsvv august 19, 00:22 2
Buy for 20 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)

  • 1
Так вот. Для себя секрет здоровья зубов я открыл. Вам я его, конечно же, не скажу. Кому охота, чтобы его утром нашли у подъезда насмерть утыканного зондами? Хотя вы и сами догадались, на чём он строится.

Да, кстати, с начала использования Секрета, новых проблем с зубами у меня нет. Несмотря на то, что ем что хочу, грызу что хочу, а зубы не чищу, потому что не хочу. Стоматологи говорят, что у меня крыша съехала, что мир неадекватно воспринимаю. А что дырки раньше появлялись десятками, а теперь перестали -- это, говорят, у тебя с возрастом связано, типа детская болезнь прошла. Ну или, там, самые плохие уже того, а которые ещё нет, те с самого начала были крепче. И накие секреты тут не при чём. Хотя и ребёнку ясно, что здоровье с возрастом только ухудшаться может. Но мне на их сказки давно уже наплевать. Подумаешь, крыша съехала. Буду, значит, улыбаться. Улыбаться дураками положено. А улыбки мне своей стесняться ещё рано.

Я думаю, лучше Вам поделиться Секретом, иначе мы все соберемся и точно истыкаем зондами. И не только зондами.

Кхе... Ну, самую безобидную часть секрета так и быть выдам.

1. Не верить стоматологам и прочим людям, учащим вас как правильно жить. У всех свои интересы, свои сказки и т.п. У стоматологов свои, у гомосеков свои, у уголовиков свои. А как устроен мир на самом деле, никого по большому счёту и не интересует -- живём один раз, достаточно вписаться в контекст и делать вид, что веришь в то, во что от тебя требуют.

Конкретнее. Всё, что нужно для здоровья зубов, вы имеете от природы. Правильно функционирующим зубам никаких чисток, реминерализаций, сверлений и т.п. не нужно.

2. Держать пасть на замке. Не, не про секрет. В буквальном смысле. А дышать надо носом. Открывать рот -- вредно для здоровья зубов. Поэтому делать это надо как можно реже и только по необходимости -- что-нибудь, там, съесть, или, там, поздороваться с начальством. Это особенно касается того времени, когда вы спите. Спать с открытым ртом нельзя. У многих есть такая вредная привычка. От неё нужно избавляться. Если хронически не дышит нос -- следует что-то с этим делать.

3. Просто держать рот закрытым недостаточно. Надо ещё и всегда держать челюсти сомкнутыми. До одури сжимать зубы не нужно -- челюсти должны лишь слегка касаться друг друга, но позволять нижней челюсти самопроизвольно отходить от верхний нельзя. Курильщиков, постоянно держащих во рту сигарету или трубку, особенно касается. Во сне, разумеется, челюсти тоже должны быть сомкнутыми. Если при сне устают челюстные мышцы, то надо изменить положение головы или подпереть пасть рукой.

4. Как чистить зубы, не открывая рот? А не надо их чистить! Нет, надо конечно. Только языком. Он же шершавый. А вместо пасты -- слюна. Не нужно никаких щёток и паст, куда хрен знает чего намешали. Сначала будет трудно, потом привыкните, и язык поднакачается.

5. Особо липкие сладости, которые языком не счищаются, лучше не есть вообще. Или изобрести такую технику жевания, чтобы прилипали меньше.

6. Чтобы мышцы были сильными, их надо качать. Это все знают. Космонавты ещё и "качают" кости, которые без нагрузок имеют свойство атрофироваться. Зубы тоже надо тренировать. Есть жёсткую пищу. В разумных пределах жёсткую -- грызть алмазы не нужно. Твёрдость эмали около 400 кг/мм2 -- так что сами можете разобраться, что ею можно грызть. Фишка в том, что эмаль имеет очень сложную кристаллическую структуру, рассчитанную организмом по всем правилам сопромата. Но эти правила работают, только когда зуб находится под нагрузкой. Если регулярных нагрузок на зуб нет, то эмаль не сможет восстанавливаться правильно, сохраняя свою структуру, правильно распределяющую механические нагрузки. Стоматологи, конечно, поют, что эмаль не восстанавливается вообще, поэтому обязательно надо регулярно покупать у них реминерализацию. Они врут. Восстанавливается, только повреждение должно быть слабее некоторого критического. Да, кстати. Сами стоматологи сверлят зубы металлическими инструментами, которые которые менее прочные, чем зубная эмаль. Как им удаётся ими её просверлить? Очень просто. Они с силой прижимают сверло к зубу, эмаль от трения разогревается (а высокую температуру она не держит) и идёт трещинами, после чего бур выламывает из неё куски. Сами понимаете, что вокруг такой дырки возникает множество микротрещин. Только соматологи вам об этом не говорят. Задумайтесь об этом.

7. Нужно подобрать правильный состав слюны. Как это сделать, объяснить уже сложнее -- это как учить словами как кататься на велосипеде. Но всё это управляется организмом. Слюна вырабатывается в разных случаях разная. И, в "дежурном" режиме тоже должен быть свой определённый состав слюны. Тут проще подобрать экспериментально.

8. Ну и, наконец, зубами тоже нужно управлять. Когда режутся зубы мудрости, есть хорошая возможность поразбираться в ощущениях внутри растущего зуба.

  • 1