?

Log in

No account? Create an account
implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Next Entry
Почему выпадают пломбы?
implant-in.com
stsvv
Как Вы считаете, мы живем лучше, чем раньше? Или наоборот?
Лично мне кажется, что жить стало лучше, жить стало веселей. Больше свободы, больше возможностей, больше выбора – а что еще надо современному человеку? Правда, когда партия и лично дедушка Ленин перестали о тебе думать, всего приходится добиваться самостоятельно, а в случае ошибок и проблем винить остается только себя. Мне-то все равно, а для некоторых это очень важно.
Поэтому и существует довольно большая группа людей, считающих, что раньше и воздух был чище, и трава была зеленее, и пломбы на зубах стояли дольше.



Именно об этом я хотел бы с Вами поговорить. Весьма и весьма распространено мнение, что современные пломбы весьма недолговечны и стоят 1-2 года, в то время как цементные и амальгамные пломбы, установленные в старых советских поликлиниках, служат по десять-двадцать лет. А некоторые даже видят в этом заговор стоматологов: «Специально делают некачественные материалы, чтобы чаще переделывать и выманивать у пациентов деньги».
Так ли это? Давайте разберемся.



Что нужно знать о лечении кариеса вообще

Даже при лечении простого кариеса стоматологом применяется масса материалов: специальная жидкость для обработки кариозной полости, протравка для лучшего сцепления, адгезив для «приклеивания» пломбы к стенкам полости, несколько слоев пломбировочного материала. Ну а если кариес глубокий, либо это реставрация зубов после эндодонтического лечения, то количество применяемых материалов еще больше.

Подробнее о лечении кариеса Вы можете почитать здесь>>.

Нужно ли говорить, что качество лечения зуба зависит не только от пломбировочного, но и от всех материалов, применяемых в лечении? Некачественная протравка, адгезив или жидкость для обработки могут привести не только к выпадению пломбы, но и к таким неприятным осложнениям как пульпит, вторичный кариес, повышенная чувствительность зубов и т. д.

Поэтому было бы неправильным уделять внимание только материалу пломбы, исключая все остальное.

Тем не менее, мы с Вами сегодня поговорим только о пломбировочных материалах.

Современные пломбировочные материалы – результат длительной стоматологической эволюции.

Это, пожалуй, все, что надо знать о пломбировочных материалах. Как и любой другой продукт, они постоянно совершенствуются производителями: устраняются недостатки предыдущих поколений, возрастает универсальность материалов или наоборот, сужаются показания к применению.

Причем есть определенная тенденция: материалы премиум-класса становятся более специфичными, в то время как бюджетные системы расширяют показания к использованию.

Например, если раньше пломбировочный материал был одного-двух цветов (обычно светлый и темный), и предназначался для любых тканей зуба, то современные композиты имеют по два десятка оттенков плюс отдельные компоненты для восстановления дентина, цемента и т. д.

При этом, вряд ли кто-то из современных стоматологов может утверждать, что предыдущее поколение пломбировочных систем было лучше нынешнего.

Однако, есть некоторые «любители старины», пользующиеся на протяжение 10-20 лет одним и тем же пломбировочным материалом. Но это скорее вопрос привычки и нежелания учиться чему-то новому (как ни крути, каждая пломбировочная система требует обучения применению и определенных навыков).

Есть еще один важный момент – это стоимость пломбы. Естественно, современный материал, в разработку которого вложены сотни миллионов долларов, стоит дороже устаревших амальгам и цементов. Именно поэтому (и ТОЛЬКО ПОЭТОМУ) амальгамные, цементные или химкомпозитные пломбы так широко применяются в бюджетной стоматологии: городских поликлиниках, социальных стоматологических клиниках за рубежом, в детской стоматологии и т. д. Плюс недоверие ко всему новому со стороны особо совковых зубных врачей и их принципиальная позиция, что ничему новому их не научат.

Запомните – что бы кто ни говорил, на практике и, тем более, в долгосрочной перспективе преимуществ у тех же амальгам и цементов перед современными композитами нет и быть не может.

А на самом деле….

Возьмем какой-нибудь мегакрутой спортивный автомобиль. Например, мне очень нравится Porsche Carrera 3 GT RS 4.0

.

Посадим за руль этого самолета вчерашнего выпускника автошколы. И поедем в ралли-рейд по бездорожью с тонной кирпичей в багажнике.

Что будет после этого с машиной, и как пройдет наш ралли-рейд? Можно ли после этого утверждать, что Porsche Carrera GT-III – гавно, а не машина?

Примерно то же самое происходит и с пломбировочными материалами. Современные гибридные композиты очень просты в применении, позволяют решить максимум проблем с пломбированием зубов, а также прощают докторам большинство ошибок.
Но доктора при работе с ними ошибок меньше не делают.

Например, вряд ли бы кто-то отважился восстанавливать полностью разрушенный зуб с помощью цемента или химкомпозита вроде «Эвикрола». Но даже с самым простым и дешевым светоотверждаемым материалом можно себе это позволить – и в результате мы с Вами получаем реставрацию сомнительного качества и сомнительной долговечности.

Если амальгамы и цементы имеют существенные ограничения к применению, очень требовательны к подготовке кариозной полости, то современные пломбировочные материалы таких заморочек почти не имеют. В итоге, ими пломбируют то, что пломбировать, в общем-то не следует. Естественно, такие пломбы долго не держатся и вываливаются при первой же возможности.

Также многие стоматологи забывают, что показания к восстановлению зуба коронкой или вкладкой – именно степень разрушения зуба, а не наличие-отсутствие какого-то мегакрутого пломбировочного материала, пусть даже в сочетании с армирующими штифтами. И туда, куда по-хорошему нужно было бы поставить коронку или сделать трехмерную вкладку, лепят пломбу из геркулайта, целиком и полностью полагаясь на свойства этого материала, но начисто забывая при этом законы физики и свойства самого разрушенного зуба.

Научно-технический прогресс – штука, несомненно, хорошая. Но он развязал стоматологам руки, позволив делать то, что делать нельзя. Отсюда проблемы. Отсюда выпадение пломб, их недолговечность и прочие осложнения.

  

Это как дать каким-нибудь африканским аборигенам автоматы Калашникова вместо луков и стрел, и при этом надеяться, что они будут меньше друг друга убивать.

Поэтому не надейтесь на свойства пломбировочного материала. От криворукости и безмозглости врача он не спасет.

Удачи Вам!



С уважением, Станислав Васильев.

promo stsvv август 19, 00:22 2
Buy for 20 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)

  • 1
А кто будет определять эти самые показания? Пациент? Другой доктор конкурент? Я попросила прочитать, Ваш пост не врача, Вы же его для пациентов писали? Так вот кроме фразы "От криворукости и безмозглости врача он не спасет." читатель из прочитанного не вынес! Спасибо коллега! Самопиар засчитан!

Стоп-стоп-стоп!!! Дышите глубже!
Спасибо за отзыв. Видимо, я задел Вас за живое, что очень приятно.

Вообще-то врач - он на то и врач, чтобы самостоятельно проводить диагностику, определять схему и план лечения, противопоказания и показания.... Причем здесь конкуренты вообще?
Есть здравый смысл, есть, в конце концов, некие общепринятые стандарты, согласно которым критерием для восстановления зуба вкладкой, пломбой или коронкой является степень разрушения зуба и свойства этого самого зуба (лечен ли ранее, резорцинен-формалинен, состояние периодонта и пародонта и т. д.). Причем здесь конкуренты?
Да, в некоторых случаях есть выбор, чему отдать предпочтение - вкладке или пломбе. Но, согласитесь, что вкладка всегда лучше пломбы. Что Вы мне хотите сказать своим комментарием? Что я не прав?

Что плохого в самопиаре? Если Вы обратите внимание на мой блог, то поймете, что я к терапевтической стоматологии и лечению кариеса в частности не имею никакого отношения. Зато мне как хирургу-стоматологу приходится очень часто видеть ошибки стоматологов-терапевтов. Именно поэтому и поднимаю данную тему.

Еще раз спасибо за комментарий. Увы, но не все в интернете касается именно Вас.


За живое задел

Задел , задел... В нашей стране вся самореклама делается на
"кто это вас так лечил..."
Кто это вам такое прописал..."
Кто это там у вас такой умный"..
И "где это вас так налечили....и т.д и т.п. Это ни только в стоматологии. Это везде! Это повальный обсер коллег и заработок дешевого авторитета.
Вот и Вы украли чужую работу , стали рассуждать на тему терстома , терапевтом не являясь...:( Причем закончили "криворукостью врачей" А человек, как известно, запоминает последние тезисы ему предложенные.
Вопрос вам сразу же был задан соответственный, про "туго напихали" И Вы с радостью на него ответили, даже не поинтересовавшись , а может правильно напихали, кто проверял....:(
Я не стоматолог. И я написала Вам, почему пост Ваш не корректен по отношению к вашем же коллегам. Но, Вы не хотите это увидеть, значит это Ваш образ мысли:( Печально.

Re: За живое задел

Регина, представьте ситуацию.
Вы приходите на прием к врачу и он сходу начинает кидаться фразами, перечисленными выше. Лично Вы останетесь лечиться у такого доктора? Я ни за что не останусь. Думаю, Вы тоже.

С другой стороны, в нашей профессии (и в Вашей, в том числе) много людей случайных. Эти случайные люди иногда делают ужасные вещи - почитайте посты про доктора Косякина и вот еще вот это -http://stsvv.livejournal.com/13619.html

И молчать об этом тоже нельзя. Чем больше пациент знает - тем лучше для доктора.

Поэтому я не вижу ничего плохого в том, чтобы рассказывать людям о стоматологии в меру своих возможностей. Где не справляюсь или ошибаюсь - я ищу помощи у своих коллег и они мне с удовольствием помогают. Иногда я действительно ошибаюсь, мои друзья, среди которых много уважаемых и известных врачей-стоматологов, всегда меня поправляют. В результате, читатель получает максимально объективный материал.

Теперь про "напихали". Был задан конкретный вопрос: "Можно ли...?". Регина, не подменяйте понятия. Если бы меня спросили "А правильно ли...?" ответ был бы иным.

Ваши добрые слова про украденную чужую работу, повальный обсер коллег и заработок дешевого авторитета спишу на излишнюю эмоциональность,а по сему пропущу мимо глаз и ушей.

Желаю Вам крепкого здоровья. С уважением, Станислав Васильев.

останетесь лечиться у такого доктора

Я доктор, тем более я специально занимаюсь темой нарушения деонтологии. Я бы не осталась и еще бы и возмутилась, а вот население очень любит врачей которые так вот пиарятся. Даже байка есть на это счет.
-Это кто это, вас так лечил...?
-Это, вы профессор пять лет назад....
В стоматологии кроме морально-материального урона, врачи редко что получат в таких случаях.
А вот в моей специальности, и других лечебных, пациенты иногда и умирают.:( Вот такая печаль.

Что касается "воровать чужую работу" это фраза японская. Так в Японии говорят: Не нужно воровать чужую работу. Это когда кто-то желая выслужиться или с какой другой целью начинает делать что-то, что ему не поручено. Чем бы это не аргументировалось, помощью, или еще как, все равно, это считается неприличным. В нашей стране народ не относится к труду так трепетно, как в Японии , поэтому возражений у подавляющего количества людей не возникает.Так что ничего эмоционального.
Вообще разговор о криворукости не корректен по определению. Определить криворуко или нет сделано что-то, может только экспертиза. И настраивать пациентов, на то что наши врачи это тоже что и "африканцы с калашом" ну по меньшей мере не корректно. А по большей... Вы вообще перечитайте , то что написали. Попробуйте увидеть это не с точки зрения Вас. Это понятно , что свой пост всегда выглядит больше чем гениально. Просто прочтите... ведь у Вас есть кнопка........ редактировать :)

Re: останетесь лечиться у такого доктора

Регина, спасибо за расширение кругозора про Японию. Впредь буду знать, что если кто-то обвинит меня в краже, то это такое оообразное выражение)))

Если не секрет, Вы врач какой специальности?

Специально для Вас я еще раз повторю три основных тезиса обсуждаемого поста:
1. КАЧЕСТВО УСТАНОВЛЕННОЙ ПЛОМБЫ В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ ЗАВИСИТ ОТ ВИДА ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА.
2. ЧАСТЫЕ ПРОБЛЕМЫ С ПЛОМБАМИ В СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ - СЛЕДСТВИЕ НЕОБОСНОВАННОГО РАСШИРЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ИХ ПРИМЕНЕНИЮ.
3. КАКИМ БЫ КРУТЫМ НЕ БЫЛ ПЛОМБИРОВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ, ОН НЕ КОМПЕНСИРУЕТ ОШИБОК

Также прошу Вас еще раз обратить внимание на подмену понятий. Обсуждается не криворукость и тем более не ошибки этих ваших докторов.
Мне задали конкретный вопрос: "Почему выпадают пломбы?". Я дал на него свой ответ. Так в чем же проблема?

Деонтология такая деонтология.

  • 1