?

Log in

No account? Create an account
implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Next Entry
Еще о детской стоматологии. Реставрация фронтальных зубов
implant-in.com
stsvv
.... - Андрюша! Отпусти дядин пальчик! Доктору больно! - 

Вот что бы ни говорили некоторые доктора, детская стоматология - очень интересная, сложная и нужная медицинская специальность. И лично меня очень радует, что широко распространенное мнение "молочные зубы не надо лечить, ведь они все равно выпадут" уходит в прошлое. Тем более, что я уже писал, что бывает, если не лечить молочные зубки.

Предыдущие темы по детской стоматологии:
 - Как настроить ребенка на поход к стоматологу?
 - Пластика уздечки верхней губы
 - Пластика уздечки языка
 - Ортодонтия и исправление прикуса
 - Что бы бывает, если не лечить молочные зубки?
 и так далее.

А сегодня я расскажу Вам о немного необычном подходе к реставрации фронтальных молочных зубов. Думаю, тема актуальная.



Сразу хочу предупредить, что особо чувствительным и впечатлительным людям фотографии под катом смотреть не стоит. Хотя... загляните в рот своему ребенку - и вы увидите то же самое.



Исходная ситуация выглядела вот так:



Мальчику три с половиной года. К нам пришли из другой клиники, где им предложили лечение под общим наркозом в течение четырех часов. Естественно, родителей не устроила ни цена, ни то, что целых четыре часа ребенок будет под общей анестезией.

При этом малыш ведет себя вполне адекватно, можно было бы обойтись местным обезболиванием, но врачи посчитали, что четыре часа в кресле он просто не выдержит - устанет.

Мы выбрали несколько иную тактику лечения. Ее концепция - местная анестезия и минимальное время нахождения ребенка в кресле стоматолога.

Поэтому лечение разбили на несколько приемов.

На первом приеме малыш познакомился с доктором и они с помощью "пластилина и жвачки" сняли слепки с верхней челюсти:



вместе поиграли и "пощелкали" гипсовыми слепками, а затем отправили их в лабораторию.
Первый прием занял 15 минут.

В лаборатории зубной техник сделал WaxUp - с помощью воска смоделировал разрушенные зубки:



По ним изготовили каппу-шаблон:



Теперь стоматологу не надо возиться с моделированием коронковой части разрушенных зубов.

Поэтому на следующем приеме (малыш ждал приема стоматолога как встречи с лучшим другом) доктор спокойно под местной анестезией депульпирует разрушенные зубы, пломбирует каналы, подготавливает зубки к реставрации и буквально за 20 минут формирует коронковые части резцов.

Получилась вот что:



Прием занял ориентировочно 45 минут.

Итого, ребенок в кресле провел около 1 часа вместо четырех. Причем, потребовалась только местная анестезия и только на втором приеме.

О способах реставрации молочных зубов. Еще можно использовать специальные коронки, лабораторные или стандартные, металлические с облицовкой или пластмассовые. Все зависит как от возможностей врача, так и от желаний пациента. Другое дело, что молочные зубки ОБЯЗАТЕЛЬНО надо лечить.

О долговечности подобной работы. Сделана она была примерно три месяца назад. Недавно ребенеок был на профилактическом осмотре - никаких проблем со сколом пломб, их разрушением или вторичным кариесом замечено не было. 

О стоимости лечения. Это весьма недешевая работа. Но, на мой взгляд, она того стоит.

Вот такие дела.

Жду Ваших вопросов и комментариев.

С уважением, Станислав Васильев.


promo stsvv february 21, 2011 11:09 5
Buy for 20 tokens
WWW. IMPLANT-IN.COM - дентальная имплантология и хирургия полости рта.

  • 1
"загляните в рот своему ребенку - и вы увидите то же самое" - довольно смелое замечание.

угумс. Однажды я столкнулся с жуткой истерикой из-за подобной фотографии. Поэтому и предупреждаю.

(Deleted comment)
Обязательно расскажу! Только сделаю это не я, а врач-специалист, который этим занимается. В конце апреля мы планируем круглый стол по гигиене и профилактике стоматологических заболеваний, а на Ваши вопросы будут отвечать специально обученные люди. Вот они и расскажут про фтор.

Спасибо за вопрос.

(Deleted comment)
Однажды одна дама устроила истерику, когда увидела под катом фотографию детского рта. Причем, самого обычного, без всякой патологии.
Поэтому и предупреждаю)))

Детская стоматология начинается с момента прорезывания молочных зубов.

Вопрос к родителям малыша- как можно ТАК запустить ребенку зубы, что в 3,5 года передние депульпировать приходится?
А у специалистов хотелось бы узнать, насколько вредно для ребенка облучение, которое возникает, когда ставят световую пломбу и потом светят специальной лампой.В одной стоматологии мне сказали, что это ребенку делать крайне нежелательно,вредно т.д. А в Реутовской только такие (световые)пломбы дочке и ставят.

Увы, Елена, но это очень частая проблема. Некоторые из родителей с удивлением замечают у ребенка во рту зубы только тогда, когда они начинают болеть.
Фронтальные зубки прорезываются первыми, поэтому обычно все забивают на уход за ними. Как результат - подобная картинка в полости рта.

Теперь к Вашему вопросу. Лампа, которой засвечивают пломбы - обычный синий светодиод, только очень мощный. Он дает обычный синий свет - не ультрафиолетовый, как некоторые думают, а обычный синий. Поэтому никакого вреда от лампы, тем более какого-то облучения нет и быть не может. То, что говорят в "одной стоматологии" - чистой воды бред и некомпетентность. А возможно - просто нежелание работать с детьми.

Станислав, а весьма недешевая работа - это сколько в рублях? больше 50 тысяч? больше 100?
эту работу делали в Реутовской клинике?
у меня еще есть к Вам пара вопросов, но я лучше фото с зубов ребенка сделаю и в личку Вам на днях отпишу.
спасибо.

Re: вопросы

Примерно 15 тыс. рублей "под ключ".

Эту работу делал доктор в моей новой клинике. В Реутове так не заморачиваются))).

Насчет вопросов - всегда пожалуйста. Буду очень рад, если смогу помочь.

Станислав, огромное спасибо за материал! И за остальные статьи по детской стоматологии тоже.
и большая-пребольшая просьба рассказать про то, чем ИМЕЕТ СМЫСЛ обрабатывать как раз эти самые резцы у детей, я про молочные зубы. Мнения ОЧЕНЬ полярные, мы далеко от столиц, здесь их вообще не лечат никак, только серебрение предлагают. Очень бы не хотелось дойти до состояния на фотографии :(( За зубами следим всеми возможными способами, но процесс начался и идет. Мы даже могли бы специально съездить, скажем, в Москву (или куда-то еще) на обработку, знать бы, чем и как.

Спасибо Вам за теплый отзыв. Я думаю, что в ближайшее время приглашу на интервью детского стоматолога - и он Вам все расскажет. Так что следите на новостями!

Зы. Все-таки я - хирург-имплантолог, хотя и веду детский прием)))

"ребенок в кресле провел около 1 часа вместо четырех"

тогда вопрос... тот, другой врач - он идиот или как?

Мне кажется, это вопрос выбора методики. Если лечить все традиционным способом, как раз столько времени и понадобится.

..."подготавливает зубки к реставрации" а в чем это заключается, какие еще манипуляции?
И подскажите, каким именно материалом были востановлены коронковые части зубов?

Про материал... Если не ошибаюсь, это Filtek Supreme.

Что же касается обработки, то она осуществляется по классической схеме. Где-то в моем блоге была статья про лечение кариеса -http://stsvv.livejournal.com/4248.html

В принципе, дает наглядное представление)

Станислав, у моего не так страшно, но все-таки.
В 2.5 года он упал на край стола (толкнули) и отбил куски на передних зубах. Естественно, чисти-не чисти, зубы стали черными. В платной стоматологии их покрыли серебром и сказали ждать смены зубов.
Сейчас ребенку будет 5. Имеет смысл лечить еще или стоит уже действительно подождать смены?

Если не беспокоит эстетика или ощущения - можно дождаться смены. Если же что-то не устраивает, то лучше обратиться к стоматологу и решить проблему.

Признаюсь, я противник серебрения. Во-первых, выглядит страшно, во вторых, не решает проблемы - как был кариес, так и кариес остается. Эффективности ноль.

Здравствуйте! Моей доче 2 года и у нее прктически разрашили 4 верхних передних зуба а так же карес на жевательных
наша картина скоро приблизится к вашей картинке беззубого малыша и я чувствую реставрация не за горами-если все так легко как вы написали то я оч хочу это сделтаь
Пожалуйста посоветуйте нам где найти адекватного детского стоматолога - хотя бы на консультацию съездить
Мы были много где - в основном выкачивание сумм на бесполезное и уродское серебрение и полное отсутсвие ответов на вопрос- почему и что дальше и что делать
Только предлагают чистить и чистить

Здравствуйте. Возможно все. Вопрос лишь в том, сможет ли Ваша малышка спокойно посидеть в кресле в течение получаса и не мешать доктору. Эта работа абсолютно безболезненна, но, как Вы поняли. нужно снимать слепки, делать силиконовые ключи, да и сама реставрация - очень тонкая и деликатная работа.
Не знаю, насколько это возможно в столь юном возрасте... Как у Вас вообще складываются отношения со стоматологами?

Здравствуйте. У меня особый ребенок,симптоматическая парциальная эпилепсия,некупирована! УО 3 степени.Нам надо полечить зубы по наркозом (севоран).Мы с Вологодской области. Можете ли посоветовать куда обратиться чтобы было и качество на высоте и относительно недорого,и что бы в один день и осмотр и лечение ??? Чтобы в этот же день уехать можно было,а то гостиницы тоже дорого...
Сориентируйте примерно по ценам. Лечить зубов примерно 6-7,зубы в очень плохом состоянии.

Здравствуйте. Проблема в том, что у нашей клиники нет лицензии на детскую анестезиологию, поэтому наркоз при лечении зубов детям мы не применяем. Мне очень жаль, но я не могу Вам помочь лично.

Думаю, имеет смысл обратиться в стоматологический комплекс МГМСУ (Вучетича, 9). Попробуйте позвонить Гузель Рашидовне, номер ее телефона - 8-9162676584. Она может Вам помочь. Передайте привет от меня и Васильева Юрия Леонидовича.

Аналогичная ситуация с зубами у моего ребенка. Нигде не хотят лечить без наркоза. Как можно попасть на прием к Вашему чудо-врачу?

Реставрация фронтальных зубов

А как потом будет происходить снятие имплантантов, когда постоянные зубки полезут и как понять время, когда постоянным потребуется пробиваться???? И хочеться знать, как "новый молочный"зуб крепиться внутри, за счет чего? И стоимость можно узнать, хотя бы в личку? Спасибо.

Re: Реставрация фронтальных зубов

Это же не импланты.

Реставрация "приклеивается" к зубам с помощью специального клея. Когда молочные зубки выпадают - вместе с ними отваливается и реставрация.

Здравствуйте, а как фиксировались в каналах?
Какими штифтами или вкладками и как это получилось сделать за один прием?
если не было вкладок и штифтов , что логично так как корни подвергнуться резорбции в дальнейшем, то как это вообще держится)))))

в питере есть такое?

у нас гипоплазия эмали на передних
кроме серебрения ничего не предлагают
а эмали уже практически не осталось...жёлтый дентин один

Re: в питере есть такое?

Здравствуйте. Не знаю про Питер. Но в Питере есть очень хороший доктор-стоматолог Костин Кирилл. его сайт - http://kirillkostin.ru. Попробуйте с ним связаться. Наверняка, он что-то порекомендует.

  • 1