?

Log in

No account? Create an account
implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Next Entry
Случай из практики. Патологическая резорбция (или недоразвитие?) корней зуба.
implant-in.com
stsvv
В современной дентальной имплантологии по статистике успешными являются не менее 98% случаев. Три года я веду статистику своих работ - 99,92% хороших результатов. Тем не менее, интернет наполнен негативными отзывами об имплантации. Более того, сам не раз был свидетелем того, как некоторые доктора с высшим (!) медицинским образованием отзывались об этом методе как о некоей лотерее - "типа, приживется-не приживется - 50/50". Подобное отношение я встречал даже в высших медицинских кругах - на уровне кафедр университетов и всяких медицинских чиновников.

Как Вы думаете, почему так происходит? Почему во всем цивилизованном мире дентальная имплантология стала основой стоматологической реабилитации пациентов, в то время как у нас она почему-то считается "опытом или экспериментом над живыми людьми?".

Сегодня я покажу Вам интересный случай из практики, и мы вместе подумаем о том, как такое получилось.

Обратилась пациентка 32 лет с жалобами на боли в области нижних правых зубов, воспаление десны в области этих зубов. При объективном осмотре - 47, 48 зубки подвижны, слизистая оболочка в их области воспалена, перкуссия зубов болезненна.

На рентгенограмме - вот такая картинка:





Ну а весь панорамный снимок выглядит так:




После удаления 48 и 47 зубы:



 и еще -




Мои предположения - либо это резорбция (рассасывание) корней зубов, либо их недоразвитие. Я предполагаю, что 46 зуб был удален раньше по той же причине, ибо пациентка указала такие же симптомы перед его удалением.
В пользу версии резорбции - корни 36, 37 зубов на другой стороне вполне нормальные, без какой либо патологии.
В пользу недоразвития - корни ретинировнного 38 зуба имеют похожее строение.

Отсюда два вопроса:
1. Что же это на самом деле?
2. Почему это произошло?

Давайте попробуем вместе разобраться. Спасибо!


promo stsvv february 21, 2011 11:09 5
Buy for 20 tokens
WWW. IMPLANT-IN.COM - дентальная имплантология и хирургия полости рта.

  • 1
может быть патология закладки зачатков конкретных зубов..

Может быть. Но если это патология закладки - почему несимметрично? И почему тогда вообще зубы прорезались и сформировали нормальные, в общем-то коронки?
Это меня и смущает.

Как мне кажется, тут не имела место быть патология закладки. Коронка сформирована нормально.
Давайте вспомним, как происходит развитие и прорезывание постоянных зубов: Коронковая часть формируется еще до момента прорезывания и на момент прорезывания мы имеем сформированную коронку зуба и недосформированые корни.
Пока для меня остается не закрытым вопрос высоты костной ткани в области 4.6-4.8 зубов.
Было бы не плохо посмотреть функциональный анализ этой пациентки.
По снимку явные проблемы с прикусом. Не правильные соотношения антагонистов, средней линии, неравномерные суставные щели ВНЧС.
Так что тут скорее всего патология не закладки, а развития зубочелюстной системы.
Как тут уже было сказано: "нужно больше анамнестических данных". Проблемы с молочными зубами, прикусом, организмом в детстве, возможно члт...

Интересует вопрос общего состояния здоровья пациентки.
Состояние здоровья в детском возрасте, в момент развития зачатков?
Насколько давно удален 4.6 зуб?
Что было с молочным 8.5 зубом, и как он был удален.
Если имеются какие-либо более ранние снимки, то было бы не плохо их посмотреть.
Из общей картины пародонтита выделяется более значительный дефицит высоты костной ткани в области жевательных зубов нижней челюсти, что может быть причиной такого недоразвития корешков. Что собственно мы можем наблюдать у зуба 3.8, своеобразное строение которого диктует недостаток места для развития корней, ввиде нижнечелюстного канала.

Каких-то необычностей со здоровьем у пациентки нет.
46 зуб удален примерно 3 года назад, как я понял, по той же самой причине.
Про 85 зуб ничего сказать не могу.
Клинический признаков пародонтита нет.

на мой взгляд, для того чтобы говорить о недоразвитии,нужно больше анамнестических данных,из которых наиболее информативные - рентгенография в динамике. Ориентироваться в пользу недоразвития только по строению 48, как мне кажется, сложно. Если таковых данных нет - тогда склоняться в пользу патологической резорбции. Если предполагать, что 46 был удален по той же причине, то проблема наверняка началась давно, в детстве, если так можно сказать.Возвращаемся к анамнезу.

продолжение к предыдущему посту.
38 зуб, если это не искривление корней, имеет аналогичное строение.Однако соседние зубы в порядке... к вопросу о недоразвитии, ориентируясь на 48 зуб.

почему произошло:
- если ннедоразвитие: состояние временных зубов, лечение, раннее удаление, травма как временных так и постоянных в процессе формирования.
По поводу патологической резорбции, однозначных данных по этому вопросу не встречал.

Может 47 жил бы и не тужил, если бы не удаление 46, в результате нагрузки его состояние усугубилось.....

В анамнезе не было ортодонтического лечения?

Действительно, интересный вопрос!
Хотя, с другой стороны, не наблюдается ретейнеров на фронте. И если проводилось ортодонтическое лечение, что является достаточно серьезным вмешательством в полости рта, то почему бы тогда было не довести лечение до конца...
И еще, замечу, отсутствие обилия пломб, а соответственно и кариозных процессов.

Про ортодонотию конечно мало вероятно, посмотрим, что автор ответит.
Тут еще генерализованная убыль костной ткани, нет?

Нет, ортодонтического лечения не проводилось.
Клинических признаков пародонтита нет.

Очень интересный случай! Встречал подобное с одним зубом (36-м, если память не изменяет), а тут похоже целый сегмент? Полагаю, что это недоразвитие - исходя из анатомии, просто сравните со снимками формирующихся зубов; когда же корень полностью сформировался, а затем подвергся наружной резорбции, то у него совсем другая форма - он как бы "обрублен" - эти же зубы по своей анатомии больше напоминают ретенированные зачатки.

Согласен. Похоже на дефект развития. Особенно выражена деформация видимых костей черепа, этот признак тоже плюс к дефекту развития.

Может быть, это дисплазия дентина 2 типа???

Фиг знает....

  • 1