Станислав Васильев (stsvv) wrote,
Станислав Васильев
stsvv

Category:

Мозговой штурм. Консультируем пациента и составляем план лечения

Мне нравится моя работа. Нравится мой блог, нравятся мои друзья - язык не поворачивается назвать их просто читателями. Очень нравится, когда приходят на профилактический осмотр мои пациенты, нравятся их улыбки и хорошее настроение. Ведь для кого мы, врачи, работаем? Для самых главных людей, для наших пациентов. И, если человек счастлив - значит, мы на самом деле его вылечили. Это многого стоит.

Я продолжаю рубрику "Мозговой Штурм", сегодня в ней мы обсудим проблему, которой поделился мой собеседник.
Назовем его Дмитрий, ему 46 лет, его работа связана с частыми командировками.

Вот снимок:



Особенно приглашаю принять участие в обсуждении врачей-ортодонтов и ортопедов. Поскольку я столкнулся с небольшой проблемой и без ортопеда мне не справиться

Свои мысли пишите в комментарии. Мое видение данной ситуации под катом:



Итак, сначала укажу основные проблемы, которые смог заметить по панорамному снимку:



1. Значительный мезиальный наклон 47 зуба. Увы, но использовать зуб в таком положении под протезирование нельзя.

2. В 27 зубе - глубокая кариозная полость, выраженне периапикальные изменения. Диагноз - хронический периодонтит.

3. Остался корень 38 зуба.

4. 15 зуб - скорее всего, тоже хронический периодонтит.

5. По видимому состоянию костной ткани могу предположить, что имеет место сильная горизонтальная атрофия кости.

6. Пунктиром обозначена толщина альвеолярного отростка нижней челюсти.

В принципе, все проблемы решаемы.

Теперь поэтапное решение:

1. Дмитрий санируется, удаляет 38 зуб, лечит 15 зуб, готовит под вкладку-коронку 27 зуб.

2. Ортопедом делается восковое моделирование и функциональная диагностика. Определяется тактика и план протезирования. Следует отметить, что это ключевое исследование и приступать к дальнейшей работе без него нельзя.

3. Ортодонтом принимается решение по 47 зубу. С помощью ортодонтического микроимплата за 4-6 месяцев возвращаем 47 зуб на место.

4. Поскольку Дмитрий много ездит по командировкам, без зубов его оставлять нельзя. Изготавливаем временные съемные протезы с опорой на временные миниимпланты.

5. Решаем, требуется ли костная пластика на нижней челюсти. Если требуется - проводим операцию костной пластики. Пережить эту операцию поможет наш временный съемный протез с опорой на миниимпланты.

6. На верхнюю челюсть устанавливаем нужное количество имплантов, одновременно проводим синуслифтинг, моделируем альвеолярный гребень с помощью мембранной аугментации.

7. Устанавливаем импланты на нижнюю челюсть.

8. Через некоторое время приступаем к постоянному протезированию коронками с опорой на импланты.

В итоге, увидим такую картинку:



Остаются неясными следующие вопросы:

1. Количество имплантов.

2. Форма и размер коронок

3. Потребность в синуслифтинге слева

4. Потребность в костной пластике альвеолярного гребня нижней челюсти

5. Возможность ортодонтического лечения с использованием микроимплантов.

Здесь много хороших специалистов. Надеюсь, Вы подскажете Дмитрию и мне, что делать?

Заранее спасибо.
С уважением, Станислав Васильев.


Tags: медицина, мозговой штурм, ответы
Subscribe
promo stsvv august 19, 00:22 2
Buy for 20 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 52 comments