?

Log in

No account? Create an account
implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Next Entry
Доктор Косякин лечит. На этот раз в Туле.
implant-in.com
stsvv

Одна девушка решила стать стоматологической туристкой и съездила в Тулу.
В одной из тульских клиник ей поставили импланты и сделали протезы. Все это было несколько месяцев назад..

А вчера она пришла к нам и попросилась на консультацию. У нее появились некоторые сомнения в качестве выполненой работы.
Она спрашивает, нужно ли ей поменять врача и клинику? Протезирование еще не закончено.

Ниже я прилагаю ее панорамный снимок.



Дабы не быть предвзятым, я хочу спросить у Вас. Как Вы считаете, нужно ли ей поменять врача и клинику?

Мой разбор этого случая и дальнейший план лечения этой пациентки будет в ближайшее время.


promo stsvv february 21, 2011 11:09 5
Buy for 20 tokens
WWW. IMPLANT-IN.COM - дентальная имплантология и хирургия полости рта.

  • 1
Я не врач, но это что, рот бомжа? ЗЕКа? Просто кошмар!

хе-хе ) да снаружи, это наверное смотрится получше ))

Я касаться имплантов не буду, не мое это поле )
а вот девушке явно стоит задуматься ))
ее доктор -фанат коронок. Это первым делом бросается в глаза))
ну а второе - это прелестная верхняя семерка ))

Стас,крутяк!!! Единственное,что порадовало,что доктор Косякин не депульпировал все под чистую зубы под м/к!!!

А меня больше порадовали импланты.

Разве под металлокерамику не надо депульпировать зубы в обязательном порядке?

(Deleted comment)
(Deleted comment)
(Deleted comment)
(Deleted comment)
(Deleted comment)
не понял затею доктора в первом квадранте с имплантами , что он там хочет сделать
2.1,2.5, 2.7, 4.1, 4.7 сомнительное эндодонтическое лечение

в имплантологии я откровенно скажу дилетант и знания поверхностные но на сколько я понимаю в третьем квадранте врачом использована устаревшая система имплантации и на сколько я знаю импланты со своими зубами в одну конструкцию объединять нельзя

честно говоря я не понял мысль ортопеда по протезированию

когда Косякин "установил" в 3-ем квадранте пластинчатый имплант,то наверно глупоко выдохнул и сказал: "Ну,наконец-то, я его списал,а то с 97 года на полке лежит!"))))

после разборки с доктором своих собственных снимков, эти кажутся страшноватыми. Импланты - что то странное.

Почему импланты - это что-то странное?

Кроме того - один из злополучных имплантов стоит в опасной близости от синуса, не находишь?

Со слов пациентки, синуслифтинг не делали. Столько концептуальная постановка имплантов, как я понимаю, нужна была для того, чтобы избежать этой "ненужной" операции.
Кстати, все импланты - Конмет.

А что ваши ортопеды говорят? удалять Конмет+пластика+синуслифтинг+постановка нормальных имплантатов+протезирование на них+замена убогой металлокерамики на своих зубах+перелечивание к/каналов (где это возможно)?

Именно это и планируется. Жаль, конечно. Но на подобной имплантологической опоре никто работать не хочет.

ну да ....стоматологический туризм не айс...

Это айс, когда ты едешь к известному доктору, которого знаешь и в котором уверен.
В остальных случаях это больше похоже на русскую рулетку.

муж вчера ехал мимо мастердента и там тоже заманивают имплантами по 11500 )))
По поводу снимка - про импланты я не поняла, а вот коронки ужасны, почти все. Особенно верхний крайний зуб - там что такое белое??? А второй с этой же стороны - почему там пунктирчиком канал? и тоже на конце что-то странное.
*это я не претендую на знания, это я тренируюсь )))
** Лена с Кириллом ваш телефон получили, там у мальчика что-то по ортодонтии. Я ваш тел. дала, вы добрый )))

Мастердент - это отдельная тема... Говорят(на уровне слухов), у них врачи после работы у метро стоят и листовки раздают((((
Понимаете, если работа стоит 11 тыс. рублей, то она и выглядит на 11 тыс. рублей. Почему-то об этом многие не задумываются.
Кстати, те импланты, что ставят в нашей клинике - их закупочная цена порядка 12 тыс. рублей. А теперь вопрос - какова цена тех имплантов, что ставят в Мастерденте?

Вы видели снимок Вашей мамы? Видели, как там стоят импланты? Это - идеальная работа, четкое позиционирование и рациональный план - залог хорошего результата.
А по этим снимкам вообще сложно прогнозировать какой-то либо результат...

Я думаю, Татьяна, по стоматологическим знаниям Вы скоро догоните меня)))

Было бы неплохо, если бы Лена с Кириллом позвонили. У меня сейчас есть шоколадное предложение по ортодонтии)))

Попала девушка. Конечный результат будет зависеть в первую очередь от желания пациентки довести все до "ума".
- извлечение пластиночного импланта, возможно восстановление блоками кости + имплантация нормальными корневидными имплантами. ( В позиции 36,37 зубов, мб в позиции не 37, а 38, нужно смотреть ситуацию во рту)
- 26 и 28 на удаление, установки нормальных винтов (+ синуслифт) в позиции 25,27 зубов
- определяться с первым сегментом - если винты удалять, то блоки+открытый синуслифт, + импланты в позициях 14,16,17
- постановка имплантов в позиции 46,45 зубов
- Снятие всех коронок металлокерамических,в ранее леченных каналах - повторное эндо + вкладки; оставшиеся витальными зубы - восстановить безметалловыми коронками, одномоментно с протезированием на имплантах (в идеале - безметаллом)

Согласен. Отличный план.
И даже если она потратила по 11 тыс. рублей за каждый имплант (про ортопедию, к сожалению, не знаю) - скажите, стоила ли эта работа таких денег?

Хммм... В DentalMarkete часто бывают статьи... Доктор Г.З.Орджоникидзе также об этом постоянно говорит... Я не говорю,что он раз так сказал-так и нужно делать,но специалист он очень грамотный...

Мне тоже так кажется, что пытались обойти синус, дабы сократить сроки и финансы на лечение. Думаю, даже это по желанию пациентки.
Немного порассуждаю:
-если коронки зафиксированы на постоянный цемент, значит пациентку устроила эстетическая часть этой работы.
-если этапы лечения были выполнены по протоколу, то после эндолечения прошло не меньше 5 месяцев.т.е. зубы были под нагрузкой как минимум 5 месяцев. И вопросы по эндо возникают только касательно зубов 22,25.
ВЫВОД: общее состояние,на данный момент, удовлетворительное! Точку в этом вопросе поставят дентальные снимки зубов 22,25. И мнение пациентки о сделанной работе,не обременённое мнением новых докторов.
По поводу первого сегмента(это сугубо моё личное мнение):
- расстояние между зубом и имплантатом от 1мм... Думаю у 24 оно есть.
- расстояние между имплантатами от 2.5мм, оптимально 3мм. Судя по снимку, диаметр имплантатов 4.0 или более, соответственно, если измерить ширину имплантатов и ширину между 16 и 17, то 2,5 мм ,мне кажется, есть.
ВЫВОД: если не смотреть на систему имплантатов (с учётом пожеланий пациента "дёшево"), доктор вышел из ситуации очень достойно.
Если говорить о выше перечисленных планах...Всё Идеально.
НО... После удаления имплантатов 16,17,14. потеряете не просто костный объём, но и кучу мягких тканей. Как итог, обрекая пациента ещё, как минимум, на 2 оперативных вмешательства (итого 4). Что на этом месте будет после? Сможете спрогнозировать?
После удаления пластины 36, потеряете не менее 5мм кости. Поднять потом столько сможете? А мягкие ткани?! А количество операций?
Исходя из выше перечисленного,я бы сделал так:
1 Обследование зубов 22,25.
2 Постановка временного моста 14-17,если через год наблюдаем положительную динамику- замена на постоянный мост.
3 Контрольные снимки через 6 месяцев. Наблюдение за состоянием всей полости рта.
4 Если есть динамика деструктивных процессов, только тогда решать вопрос о частичной или полной реконструкции данной работой.
PS: УВАЖАЙТЕ КОЛЛЕГ.ЗНАНИЯ И ОПЫТ ПРИХОДЯТ СО ВРЕМЕНЕМ. ПО-ЧЕЛОВЕЧЕСКИ ЖАЛЕЙТЕ ВАШИХ ПАЦИЕНТОВ, ИБО КАЖДОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО СТОМАТОЛОГА- СТРЕСС.


На момент обращения, все коронки были зафиксированы на временный цемент.
Что, собственно, толкнуло пациентку на скитания по клиникам и сбор информации от сторонних специалистов:
Ее несколько смутили эстетический вид протетики и установка имплантатов на в/ч без синуса. Хотя синус лифт изначально доктор собирался делать, но по какой-то известной только ему причине, решил обойтись без него.
Состояние ортопедических конструкций, установленных неделю назад, действительно оставляло желать лучшего.
Увы, но пациенты всегда будут искать "где подешевле", не всегда отдавая себе отчет о том, что в итоге все будет значительно дороже. Но и их нужно уметь понимать.
Касательно уважения коллег: Да, коллег нужно уважать! Именно КОЛЛЕГ, а не ремесленников!
И не могу не согласиться: "ПО-ЧЕЛОВЕЧЕСКИ ЖАЛЕЙТЕ ВАШИХ ПАЦИЕНТОВ"
И будьте профессионалами, чтобы Вашу работу вот так вот не обсуждали.

А по мне нормальная такая работа, просто не качественно собранный анамнез с Вашей стороны, я со многими вашими постами согласен, но в данном случае я считаю что по данному снимку судить о каких либо минусах данных конструкций не корректно, врачи терапевты с уважением напали на якобы периодонтиты зубов, что говорит о спешности их решении, пластиночный имплант стоит очень даже не плохо единственно что опоры не задепульпировали, право низ скорее всего финансы и просьба пациента, и синуслифт туда же, просьбы клиента здесь были учтены просто на 100 %

  • 1