implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Next Entry
Гигиена полости рта. Мой взгляд на этот вопрос.
implant-in.com
stsvv


 - Доктор, а какую зубную пасту мне выбрать?
 - Доктор, как правильно чистить зубы?
 - У меня плохие зубы из-за наследственности, да?
 - Для чего нужна профессиональная чистка зубов и вообще - врачи-гигиенисты?
 - Зачем меня пригласили на профилактический осмотр? У меня все в порядке!

Пациенты задают эти вопросы достаточно регулярно. И вот, с помощью нашего врача-гигиениста Руновой Дины я подготовил небольшой пост, посвященный гигиене полости рта. Сразу хочу предупредить, что он в большей степени отражает мой собственный взгляд на этот вопрос. Было бы замечательно, если бы эту статью прокомментировали настоящие специалисты по гигиене полости рта (я знаю, что таковые здесь есть) и исправили некоторые неточности, если таковые появятся.

Эта статья не является рекламой компании Curaprox. Более того, в Curaprox даже никто не знает, что я про это написал. Просто большинство моих коллег и я сам пользуемся продукцией этой фирмы, считая ее самой удобной и научно обоснованной. Только и всего.

Что такое профилактика и какова ее роль в предупреждении стоматологических заболеваний?

Очень часто приходится слышать фразу: "У меня плохие зубы из-за плохой наследственности". При этом, осматривая полость рта мы замечаем огромное количество зубного налета и ни одного намека на когда-либо проводившуюся санацию.
Могу разочаровать - доля наследственности в возникновении и развитии стоматологических заболеваний минимальна. Ну, где-то около 10%. На тридцать процентов заболевания зубов и десен обусловлены общими факторами - экологией, состоянием здоровья, наличием какой-то хронической патологии. Оставшиеся 60% - это как раз проблемы с гигиеной полости рта.

Нередко можно слышать и такое: "У меня хорошая зубная паста, я каждый день чищу зубы - и они все равно разрушаются". В таком случае, вопрос не в том, чем и как часто Вы чистите зубы, а в том, КАК Вы это делаете. А практика показывает, что даже в теории не все знакомы с методикой чистки и профилактикой стоматологических заболеваний вообще.

Итак, профилактика - это комплекс мер, направленных на предупреждение возникновения и развития заболевания.

Как ни странно, но лечение кариеса - это профилактика пульпита и периодонтита. Коррекция прикуса - это профилактика заболеваний суставов, мышц и пародонта. Так что профилактическую помощь нельзя отделить от лечебной. Оказываться она должна, прежде всего, специалистами, врачами-стоматологами.

В этой статье мы коснемся, прежде всего индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний. Мы рассмотрим имеющиеся в наличии средства гигиены и обсудим их особенности и способы применения. Немного затронем тему профессиональных профилактических мероприятий и роль врача-стоматолога в их реализации.



1. Когда нужно начинать заботиться о зубках?

Итак, у Вашего малыша прорезались первые зубки. С криками, воплями, высокой температурой, поносом и прочими беспокойствами.
С этого момента в жизни Вашего ребенка должен появиться врач-стоматолог. И пусть сейчас ничего делать не надо - все же следует взять за правило посещать стоматолога каждые полгода. Во-первых, у ребенка появится хорошая привычка ходить на профилактические осмотры. А во-вторых, со стоматологом можно обсудить вопросы гигиены полости рта Вашего малыша.
Да, вы не ослышались - заниматься чисткой зубов следует прямо с момента их прорезывания. Пусть во рту всего один зубик - но его обязательно надо чистить.
Особенно это касается сторонников длительного грудного вскармливания - если малыш Вас цапнет, есть риск того, что зубной налет попадет в ранку и вызовет инфицирование со всеми вытекающими последствиями.
Конечно, можно купить зубную щетку и дать ребенку ее погрызть, но лучше чистить малышу зубки самостоятельно. Дважды в день - утром и вечером.
Зубная паста не нужна. Щетка должна быть мягкой, специальной, детской. Очень удобны щетки-напальчники. Но не забывайте - как взрослые, так и детские щетки нужно регулярно менять и обрабатывать.

Врач-гигиенист Рунова Дина рекомендует предъявлять к детским зубным щеткам следующие требования:

1. Мягкая или очень мягкая щетина.
2. Маленькая головка.
3. Большая, удобная ручка. 
 
Примерно вот так:


А еще есть "стартовый" комплект:



Кстати, о прорезывателях. Нет ничего страшного в их применении. Но, во-первых, это не игрушка и вместе с игрушками они храниться не должны, а во-вторых, их надо периодически обрабатывать - мыть с мылом и ополаскивать кипятком. Ну и, от прорезывателя надо вовремя отказаться.

Некоторые фирмы выпускают для детей специальные зубные пасты. Например, R.O.C.S. По их мнению, пользоваться ими можно с момента появления первых зубов:



Насколько оправдано применение зубных паст у детей до 3-х лет, я не знаю. Мое мнение, что невкусная зубная паста может раз и навсегда отбить у ребенка желание чистить зубы. А угадать со вкусом не всегда удается. Да и большой нужды в пасте нет - как у детей, так и у взрослых...

Может быть, кто-нибудь из специалистов прокомментирует этот вопрос?

Ребенок становится старше, зубов становится больше.... Пока у малыша не разовьется адекватная моторика, рекомендуется если не чистить ему зубы самостоятельно, то хотя бы контролировать чистку зубов.
Для этого есть специальные индикаторы зубного налета, продаются они в аптеке. Суть проста - после чистки зубов, ребенок разжевывает таблетку - и весь оставшийся зубной налет окрашивается в красный цвет. После этого Ваш отпрыск идет в ванную дочищать зубы. В следующий раз будет более внимательным.

2. Зубные щетки.
То, что бывают щетки жесткие, средней жесткости и мягкие - из рекламы знают все. То, что большинству людей подходят щетки средней жесткости - это тоже все знают.
Однако, щетки средней жесткости не совсем удобны и при неправильном использовании они больше травмируют зубы и десны, нежели чистят их.
Поэтому одна швейцарская контора (не будем говорить ее название) разработала несколько видов мягких щеток:



Отличие от других - количество щетинок и их мягкость. Тем самым, как уверяет производитель, оказывается меньшее давление на десна и эмаль зубов и они не травмируются. Также достигается высокая эффективность. Сравните, чем удобнее и чище можно подмести пол - большим пушистым веником или металлической жесткой щеткой? Вот эти щетки действуют по тому же принципу.

Сравните с Вашей щеткой:



Это, конечно, крупномасштабный обучающий макет, но он дает представление о мягкости и количестве щетинок.

Кстати, я и моя семья пользуемся щетками UltraSoft:



После нее даже мягкая зубная щетка ощущается как очень грубая и жесткая. В общем, попробовать стоит - вдруг понравится?

Чистка зубов супермягкими или ультрамягкими щетками несколько отличается от традиционной. Во-первых, нельзя прикладывать большие усилия. Меньше усилий - меньше вероятность травмы и выше эффективность.

Сравните:



Это правильное давление на зубную щетку. А ниже - неправильное:



В каком случае щетка работает эффективнее?

Вот про что нужно совсем забыть при выборе зубной щетки - так это про дизайн. Какие-то там эргономичные ручки, полиуретановые вставки, подвижные головки - все это снижает эффективность чистки зубов, а местами даже причиняет вред. Дина Рунова считает, что лучший выбор - это зубные щетки классического дизайна.

Она также не рекомендует использовать электромеханические зубные щетки, за исключением ультразвуковых. Всевозможные вращающие движения и вибрация никак не улучшают качество чистки зубов, не ускоряют его, а являются дополнительным травмирующим фактором для зубов и десен.

Если человек пользуется съемным протезом, то ему нужны две щетки - одна для оставшихся зубов и десен - мягкая, а вторая, жесткая - для чистки съемных протезов.

Менять зубную щетку следует каждые несколько месяцев, а не тогда, когда из нее вылезли все щетинки. И дело не только в том, что она становится рассадником микробов - при регулярной чистке зубов щетина теряет свои свойства.

3. Зубные пасты.

Про зубные пасты ходит много легенд. Например то, что они защищают зубы от кариеса и делают зубы белыми-белыми.

Лично мое мнение - зубные пасты в гигиене полости рта носят больше декоративную роль. Их задача - сделать процесс чистки зубов приятным, придать полости рта ощущение свежести.

Конечно, существует группа специальных лечебных зубных паст. Но, если мы говорим о лечении, то с этим вопросом лучше обратиться к врачу-специалисту, а не заниматься лечением самостоятельно.

Вообще, чистить зубы можно и без пасты. Но врач-гигиенист Рунова Дина рекомендует считает, что паста все же нужна - это дополнительная смазка, снижающая травмоопасность зубных щеток, а также дополнительная абразивность, помогающая ликвидировать зубной налет.

То, что зубные пасты насыщают зубы фтором и кальцием - не совсем верная информация. Минеральный обмен между ротовой жидкостью и эмалью зубов происходит постоянно - именно его нарушения являются одной из причин кариеса. В 24 часах земных суток 4-6 минут чистки зубов даже с мегафторированной зубной пастой не оказывают на него заметного влияния. Так что фтор и кальций в зубной пасте - на мой взгляд, рекламный трюк.

В целом, Дина считает, что все зубные пасты по-своему хороши и выбирать нужно то, что нравится. Она также предупреждает, что пользоваться некоторыми видами паст (например, отбеливающими или пастами с триклозаном (хлоргексидином)) следует очень-очень осторожно.

Ну а пасты для курильщиков, любителей кофе и т. д....



Насколько оправдано их применение - сказать сложно.

В общем, зубная паста - это самое меньшее, что должно волновать в гигиене полости рта. Если щетки еще имеет смысл подбирать, то зубные пасты подбираются только в специфических случаях (например, с лечебной целью при заболеваниях пародонта).

4. Другие средства гигиены полости рта.

Помимо зубных паст и щеток, есть и другие средства гигиены.

Например, скребки для языка:



Вообще-то язык можно чистить обычной зубной щеткой... Но некоторым нравятся скребки.

Многие стоматологи считают зубные нити (флоссы) не очень удобными и даже опасными - они травмируют межзубные сосочки. Специально для таких стоматологов и их пациентов придумали межзубные ершики. Они бывают разных размеров:


и для удобства обозначены разными цветами. Размер зубного ершика зависит от размера межзубного промежутка, поэтому подбираются они врачом-стоматологом с помощью специального измерителя.

Для пациентов с имплантами или брекетами существуют специальные ершики:


Техника чистки зубов с помощью межзубных ершиков имеет свои особенности, поэтому обучает пользованию ими обучает врач стоматолог. Дина говорит, что прежде чем применять межзубные ершики, лучше посоветоваться со специалистом. Я с ней абсолютно согласен.

Монопучковая щетка, как признают мои коллеги, это "вершина" в гигиене полости рта:



В отличие от обычных зубных щеток, с помощью монопучковой чистятся не сегменты зубного ряда, а каждый зуб в отдельности. Этим достигается высокое качество чистки зубов, но и удлиняется время чистки.

У пациентов, проходящих ортодонтическое лечение несъемными аппаратами (брекет-системами и т. д.) применение монопучковой зубной щетки является обязательным. Для них даже выпущены специальные зубные щетки с удлиненной щетиной (нижняя на фотографии).

А в целом такую зубную щетку можно рекомендовать людям, которые всерьез озабочены гигиеной полости рта и хотят, чтобы их зубки выглядели идеально.

Ну а пациентам с несъемными протезами и имплантами, а также страдающим заболеваниями пародонта рекомендуют пользоваться ирригатором:




В целом, научно-технический прогресс на месте не стоит - и вполне возможно, что пока я писал эту статью, появились какие-то еще средства гигиены полости рта. Если Вы таковые знаете - давайте обсудим в комментариях.

5. Немного о профессиональной гигиене и профилактике.

И  все таки даже при хорошем уровне гигиены полости рта без стоматолога не обойтись.

Основа профилактики стоматологических заболеваний - регулярные профилактические осмотры. Необходимо посещать стоматолога каждые полгода, даже если очевидных проблем в полости рта нет.

С такой же периодичностью рекомендуется делать профессиональную чистку зубов. Во время этой процедуры врач последовательно снимает мягкий и твердый зубной налет (последний очистить в домашних условиях не представляется возможным), полирует зубки, проводит их фторирование.

Поскольку у пациентов с брекет-системами индивидуальная гигиена несколько затруднена, профессиональную чистку им рекомендуется делать чаще - примерно раз в три месяца.
 

Пациенты с имплантами проходят сеанс профессиональной гигиены полости рта раз в полгода - это обязательное условие гарантии.

К тому же, во время чистки можно выявить кариес или другие проблемы, скрывающиеся под зубным налетом. А ведь если вовремя вылечить кариес - он никогда не станет пульпитом, верно?

Давайте подведем некий итог:

1. Чем раньше Вы начинаете следить за гигиеной полости рта Вашего ребенка - тем лучше.

2. Чем чаще ребенок посещает стоматолога - тем меньше он его боится и тем здоровее его зубки.

3. Самое важное в гигиене полости рта - это ТЕХНИКА чистки зубов. Ни зубная щетка, ни, тем более, зубная паста не спасут Вас от кариеса.

4. Профилактические осмотры у стоматолога - это не способ вытряхнуть из Вас побольше денег, а возможность решить проблему тогда, когда она еще не стала критической.

5. Профессиональная чистка зубов - необходимый этап в профилактике стоматологических заболеваний. Она должна проводиться, как минимум, раз в полгода.

6. Дополнительные средства гигиены являются обязательными в некоторых специфических случаях. Об их применении лучше проконсультироваться со специалистом.

Вот и все на сегодня

В ближайшее время, если мне помогут наши гигиенисты, я попытаюсь снять небольшой клип о правильной технике чистки зубов и методике проведения профессиональной гигиены полости рта.
Продолжение следует!




promo stsvv february 21, 2011 11:09 5
Buy for 20 tokens
WWW. IMPLANT-IN.COM - дентальная имплантология и хирургия полости рта.

полезно) спасибо!

Рад, что понравилось. Кстати, чем пользуетесь Вы?

спасибо!! за статью....
в ближайшие время придется закупатся щетками:)

В Вашем случае, Маша, монопучковая щетка и ершики обязательны. Надеюсь, догадываетесь, почему.

да,мне уже рассказали, что нужно в разы больше уделять внимания гигиене полости рта:)...что бы потом проблем не было

спасибо большое за статью! Когда-то в детстве у меня был часто кариес, пока не нашли хорошего стоматолога, мне была вручена как раз такая таблетка. С итоге заставили зубы чистить лучше :) Потом перешла на ополаскиватели и дырки стали редки.

У меня есть два вопроса: если во время чистки зубов неделяется немного крови, то это значит, что я перестаралась с нажатием? Уже несколько месяцев пытаюсь улучшить ситуацию, все никак. Или здесь необходима консультация у стоматолога?

И еще - полезна ли постоянное использование средств для полоскания рта? Если средство - антибактериальное, это ни на что отрицательно не вляет?

Кровь при чистке зубов может появляться в случаях:
- травмы зубной щеткой при сильном нажатии
- воспаления десен - гингивита или пародонтита.

Думаю, обращение к врачу лишним не будет - он научит Вас правильно чистить зубки, а в случае выявления заболеваний десен проведет лечение и даст какие-нибудь рекомендации.

Я не вижу ничего плохого в ополаскивателях полости рта. Только хорошее.
Разве что слишком частое применение антибактериальных ополаскивателей может привести к дисбактериозу полости рта. Но такое бывает относительно редко.

к сожалению, из-за экологических проблем много различных заболеваний(
а мы сейчас решили снять несколько короткометражных фильмов об экологической ситуации, которая так влияет на наше здоровье

Было бы неплохо, если бы Вы потом дали ссылки на эти фильмы. Очень интересно будет посмотреть.
Вы правы, окружающая среда значительно влияет на состояние нашего здоровья. Но еще больше влияет образ жизни.
Спасибо за комментарий.

я как детский стоматолог прежде всего прочитала о детях))
наша школа Самарская придерживается мнения, что фтор - это наше все. Зубная паста обязательно должна содержать адекватное количество фтора. А посему пасты Рокс бесполезны в профилактике кариеса. и пасты типа "Кальций".
также зубы надо чистить с пастой , сразу. не ждать 2-3 лет. а с первого зуба. только, конечно, пока сплевывать не научится ребенок (примерно до 1,5 лет), подойдут и те самые пасты без фтора. их функция в дополнительном абразивном действии.

Спасибо за уточнение!
Кстати, такого же мнения придерживается и башкирская школа.

В отличие от Поволжья, Подмосковье и Москва - местность с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Из-за этого флюороз - довольно частая проблема в здешней детской стоматологии.
Что делать в этом случае?

интересно сколько они у нас стоят? надо будет заехать http://curaprox.ru/buy/moscow.php

можно оттуда заказать, доставка 6 фунтов по миру вроде - http://www.curaprox.info/index.php

Если будет выгоднее оттуда заказать, то я попробую.

Если не сложно - отпишитесь, что получится.
Вообще, продукция этой фирмы распространяется в основном через стоматологические клиники. Если Вас интересуют какие-то конкретные вещи - я могу завтра посмотреть и сказать, что сколько стоит.

Как только у детей появились зубы, я стала давать им детский натриум флуоратум. До 7 лет у них были абсолютно здоровые зубы. Это при том, что чисткой они себя не утруждали, да у детей при здоровом пищеварении и налета не бывает. Стоматолога посещали регулярно. Первый кариес появился во втором классе. Сейчас им 21 и 22, пломбы есть, но не критично. У старшего, правда, совершенно развалилась нижняя 6-ка. И у него еще половина молочных зубов, как ни странно.

Это, блин, плохо, что половина молочных зубов... К стоматологу обращались? Снимки делали?

Зубной налет, к сожалению, бывает в любом возрасте и от пищеварения он не зависит.

А надо ли давать в детском возрасте препараты фтора - с этим вопросом лучше проконсультироваться очно со специалистом. Дело в том, что в ряде регионов нашей страны повышенное содержание фтора в воде. При приеме еще дополнительного фтора может возникнуть флюороз - весьма неприятное заболевание зубов.

У нас как раз район пониженного содержания был.
А по поводу молочных зубов: снимки делали, все зубы на месте, периодически какой-то из молочных выпадает под давлением растущего. Говорят, странно, но ничего страшного. У него вообще зубы очень поздно расти начали почему-то. После полутора лет, но зато без проблем, просто быстро выросли и все.

Пожалуй тогда применение препаратов фтора оправдано.
Если к 16 годам у человека остаются молочные зубы - это не очень хорошо. Именно не странно, а не очень хорошо.
Вы можете выслать мне его панорамный снимок?

Спасибо за как всегда профессиональный рассказ!
А еще вопрос - нет ли вреда от того, что зубы я чищу не 2, а целых 4 раза в день? Ношение брекет-системы приучило, и теперь я не могу ходить даже с малейшими кусками пищи в зубах, ну и каппа не надевается элементарно :)
и какое ваше отношение к жвачке - тоже рекламный ход?
и заранее я уже сразу - как влияет чистка на коронки из оксида циркония?

Спасибо за отзыв.
Это очень хорошо, что Вы чистите зубки часто. Значит, у Вас с ними все всегда будет в полном порядке.

Мое отношение к жвачке... прохладное. Ни в коем случае она не сохраняет зубы от кариеса или чего-то там еще.
Это способ стимуляции пищеварения, способ дезодорирования полости рта и какой-то элементарной очистки от остатков пищи.

Вред от жевательной резинки больше, чем польза. Поэтому и рекомендуют ей пользоваться не больше 10 минут после еды.

При гигиене полости рта нет принципиальной разницы, из чего сделана коронка. Но важно помнить, что любые протезы или коронки требуют регулярного наблюдения стоматолога и ежедневного ухода. Тогда они прослужат долго-долго.

Я ответил на Ваши вопросы?

я пользуюсь средней щетиной, слишком мягкая мне не нравится. Муж - очень жёсткой. И все пользуемся электрощёткой - по утрам. Паста - пародонтакс.
НО
Дети чистят редко. Это моё упущение. И кариес есть, скоро идём к врачу. А вот с малышкой я дождалась - вчера раздуло щёку. Сегодня на рентгене видно было, что под зубом воспалительная полость. Врач высверлила ей дыру побольше - убрать зуб пока нельзя, т.к. за ним ещё не вырос постоянный, но уже вот-вот. Через неделю если всё в порядке будет, поставим пломбу. БЕсплатно тут ТОЛЬКО амальгама (как Вы к ней относитесь?). Светоотверждаемая пломба 100 евро. Антибиотики скащали не надо, хоть я и сильно сомневаюсь...как и то, что воспалительный очаг опорожнится через рассверленную дырку..

Мне очень стыдно - за своими зубами я слежу лучше, чем за детскими. Но теперь с этим покончено - я взялась за ум. Хоть и поздновато..

Почему Вам не нравится мягкая щетка? В принципе, проблем нет - пользуйтесь тем, что нравится, но не забывайте менять щетку каждые два месяца.
Скажите, пасту Пародонтакс Вы сами выбрали или Вам ее доктор назначил? А то как-то странно получается - паста для лечения десен и жесткая травмирующая щетка...

К амальгаме я отношусь вполне нормально. В свое время это был замечательный пломбировочный материал. Но сейчас он уже устарел, есть материалы удобнее, эстетичнее и лучше по свойствам, чем амальгама.

Схема лечения с "опорожнением" через высверленную дырку мне не совсем понятна. А не случится такого, что через эту дырку в полость зуба будет попадать всякая дрянь?

Заняться зубами никогда не поздно. Главное - довести дело до конца.

(Deleted comment)
Контора одного буржуя по фамилии Колгейт решила построить свой первый завод в одной европейской стране. Правительство той страны сказало: "Мы Вам дадим пространство и налоговые льготы, а вы научите наших граждан правильной гигиене полости рта".
Так родилась известная профилактическая программа Colgate, которая в ряде европейских стран проводится на государственном уровне.
Как результат - доля детей, нуждающихся в стоматологической помощи, за 18 лет реализации Программы сократилась в разы. Сейчас детский стоматолог в Европе занимается не столько лечением, сколько профилактикой.

Я посмотрел ссылку и возник закономерный вопрос: Если ее любимый стоматолог ТАКОЕ рекомендует - то как же он тогда лечит???

Здравствуйте доктор! Спасибо за статью, многие вопросы про пасту и щетки стали понятны. Скажите пожалуйста, а детям нужна профессиональная чистка?

ДОчке 7 лет, приучаю ее следить за зубами и посещать стамотолога раз в полгода (не хочу повторять ошибок своих родителей). Всеми правдами и неправдами добилась, что у ребенка поход к зубному - праздник, а стоматолог - добрый дедушка Мороз.))
И еще вопрос: как Вы относитесь к покрытию зуба защитными средствами типа Флюокаль? Я пыталась узнать мнение врачей, но ответы были от "Да, конечно, нужно, польза будет" до "А вы думаете это сильно эффективно?" И если они все же нужны - какой препарат лучше?

Спрашиваю потому, что дочь, к сожалению, сладкоежка. У родных слова "счастливое детство" и "сладости" - синонимы, увы. А тут еще в школу пошла, на школьных завтраках частенько дают сладкую выпечку. Защитит ли в какой-то мере обработка зубов профилактическими препаратами?

можно я Вам отвечу? флюокаль это не средство, а обычный гель , содержащий фтор.
Все фтор-средства оправданы, от них есть польза. Но только если в Вашей местности нет повышенного содержания фтора.

Лучше: самое распространенное и хорошее средство профилактики - это эмаль- и дентин-герметизирующий ликвид. Его используют чаще всего.


Обработка зубов не защитит. Лучше приучать девочку хотя бы полоскать рот после приема пищи. А в идеале, чтобы она носила в школу зубную щетку и чистила хотя бы 30 секунд без пасты.

Абсолютно согласен с коллегой.

Станислав!
Пожалуйста, расскажите об электрических зубных щетках подробнее.
Очень хочется узнать, чем же они отличаются друг от друга: обычная электрическая, звуковая, ультразвуковая? Почему специалисты рекомендуют именно звуковую?
Буду рада, если вы сможете ответить на этот вопрос в своем журнале.

Обязательно расскажу - я намерен посвятить этой теме отдельную запись. Но для начала мне нужно проконсультироваться со специалистами.

?

Log in

No account? Create an account