implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Next Entry
Консультации пациентов. Мозговой штурм. Планируем лечение.
implant-in.com
stsvv

Интересная штука получается - по наблюдениям, чем чаще человек ходит к стоматологу, тем меньше денег он тратит на лечение своих зубов.
В идеале - полностью санированный пациент, который ходит только на профилактические осмотры раз в полгода и профессиональную чистку зубов. Да и тот же кариес лечить проще и дешевле, когда он находится в начальной стадии - только заметили его во время профосмотра, тут же вылечили - и все на этом.
Но, к сожалению, основная масса пациентов обращается к стоматологу лишь тогда, когда жареный петух как следует клюнет. В итоге, мы имеем уже запущенные заболевания, лечить которые долго и дорого. Например, не был пациент у стоматолога десять лет, за это время развился пародонтит, кариес превратился в пульпит или периодонтит....
Вот и получается, что скупой платит дважды. Это очень правильно заметил мой друг
[info]ilookforthe .

Уважаемые коллеги! Сегодня я хочу Вам пригласить к очередному мозговому штурму. Прилагаю присланное мне письмо и снимок:

> У моего мужа очень запущенная ситуация с зубами. Периодически он лечился у
> разных врачей, и все советовали ему разные методы - либо только сьемные
> протезы, либо имплантацию, или и то и другое.
> Из-за нехватки времени на приведение в порядок рта ( работа с утра до ночи),
> зубы один за другим выпадают или вырываются в клиниках. Необходим разумный
> совет специалиста и незамедлительное лечение-протезирование. Возраст - чуть
> больше 40.
>
> Точных данных дать не могу, но высылаю копию панорамного снимка, сделанного
> около месяца назад, после очередного удаления зуба. Плюс ко всему еще
> пародонтит, насколько я поняла, в запущенной стадии. Спереди стоит мост,
> который уже вот-вот разрушится окончательно.
>
> Вопрос - что Вы посоветуете для исправления ситуации?

Собственно, снимок. Я немного его отредактировал, чтобы было лучше видно. Извините, но качество все равно не очень:





Приглашаю Вас принять участие в обсуждении этого случая и планировании лечения. Мое видение данной ситуации находится под катом




Давайте попробуем разобрать этот снимок:




Пунктами обозначены зоны, на которые надо обратить внимание:

1, 2. Зубки подлежат удалению. Причина - сильное выдвижение этих зубов из
зубного ряда (симптом Попова-Годдона), хронический пародонтит - наверняка в
области этих зубов глубокие пародонтальные карманы. К тому же, вокруг зуба
№2 развилось околокорневое воспаление лечить которое большого смысла нет.

3. Зуб подлежит удалению. Диагноз "Хронический периодонтит" - в области
верхушки дистального щечного корня определяется большая киста, прогноз при
лечении которой не очень благоприятный.

Могу допустить, что найдутся некоторые специалисты, которые предложат
покрыть эти зубки коронками и использовать в качестве опоры для протезов.
Однако, учитывая общее состояние полости рта и долгосрочный прогноз по этим
зубам не вижу смысла этим заниматься.

4. Обширные патологические изменения в околокорневых тканях зуба. Зуб
подлежит удалению.

5. Мостовидный протез снимается, все его опорные зубы удаляются. Без
вариантов. Кстати, протез подвижен?

6. Оставшийся корень зуба удаляется.

7. То же самое -
зуб удаляется.

8. Оставлять восьмерку не вижу смысла. Как опору ее не использовать, в
жевании этот зуб не участвует. Зуб удаляется.

9. Зуб удаляется.

10. Из-за отсутствия 36 зуба
семерка очень сильно наклонилась. Конечно,
можно попытаться ее тянуть обратно с помощью брекетов или микроимплантов...
Но смысл? Поэтому лучше не заморачиваться и этот зуб удалить.

Помимо этого я предполагаю, что Ваш муж много курит (могу и ошибаться), а
также очень плохую гигиену полости рта. Поэтому не лишней будет консультация
пародонтолога, профессиональная гигиена и разумное ограничение (или отказ)
от курения.

Теперь о лечении. В идеале - как на снимке:

 

В целом же, у нас есть несколько планов лечения и их комбинации:

1. Съемное протезирование. Полный съемный протез на верхнюю челюсть,
частично съемный протез на нижнюю. Плюсы - можно сделать все быстро и
недорого. Минусы - все остальное: ограниченный срок службы, негативное
влияние на опорные ткани, дискомфорт при жевании и разговоре, необходимость
ежегодных перебазировок и т. д. Да и учитывая возраст Вашего мужа (чуть
больше сорока лет)... не очень удобно предлагать это мужчине в самом
расцвете сил. В общем, съемные протезы лучше оставить 90-летним бабушкам, а для
Вашего супруга предложить что-то более стоящее.

2. Протезирование с опорой на импланты. Именно так в идеале все должно
выглядеть - как на снимке. Минусы этого плана - стоимость работы и ее
длительность. Плюсы - все остальное: практически неограниченный срок службы,
положительное влияние на окружающие ткани (предотвращение убыли костной
ткани и дальнейшей потери зубов), полноценное жевание, разговор и улыбка,
хорошая эстетика... В 40 лет это очень-очень важно.

3. Комбинированное лечение - например, условно-съемный протез на 6 имплантах
на верхнюю челюсть, съемный протез на нижнюю, ну или наоборот. Можно
укоротить зубной ряд до шестых зубов ( минус 4 импланта). В общем, вариантов
много, у каждого есть свои плюсы или минусы.

Я допускаю, что снимок не очень точный, поэтому как в диагностике, так и в
предлагаемых планах лечения могут быть изменения. Поэтому лучше все-таки очная консультация.

Если кто-то из моих коллег не хочет что-то добавить или с чем-то не согласиться - прошу писать в комментарии, уверен, что человек, приславший письмо, их читает. Ему тоже будет интересно.

Спасибо.
 




promo stsvv february 21, 2011 11:09 5
Buy for 20 tokens
WWW. IMPLANT-IN.COM - дентальная имплантология и хирургия полости рта.

  • 1
Чётко,без лирики.Всё самое важное.
Добавить особо не чего.Главное ,выделены плюсы/минусы всех вариантов.

Возможны вариации,но основные моменты указаны.

Рекомендация пациенту:начать с малого-заняться ртом.И желательно найти грамотного специалиста,который предложит комплексный план лечения,учитывающий все особенности данной клинической ситуации.


PS Станислав,насколько я знаю понятие "симптом попова-годона" не совсем корректно.Лучше ,звучнее и понятнее -"зубоальвеолярное выдвижение".Но это мелочи.А в целом -отличный уровень.Приятно почитать и поучаствовать.Удачи)))

Вы абсолютно правы - правильно писать "Зубоальвеолярное выдвижение". И это не мелочи)))
Спасибо за замечание.

я конечно мимо шла, но мое мнение тут - третий вариант с укорочением по 6-е зубы.
Соррри, ну не могу я не сунуться, если у меня есть 5 копеек и щель, куда их вбросить )))
Если чел работает на износ с у тра до ночи - надо его убедить в том, что он вообще-то заработал себе эти зубы.
Только долго лечение будет идти, ужасссс...

Вы правы, Татьяна. Лечение действительно длительное и недешевое. Но жить без зубов тоже невозможно.

Укороченный вариант, конечно, хорош, однако и у него есть противопоказания. Например, гипертонус жевательной мускулатуры, бруксизм, проблемы с суставами и т. д.
Но всяко лучше съемного протеза.

Вопрос дилетанта :)

- А на втором снимке пункти и заштрихованные области - это что?

объясняет дилетант..там недостаток костной ткани поэтому в том месте делают синус-лифтинг(из другого места берется костная ткань и переносится в нужное место, что бы импланту было где держатся!)
если не права поправьте:)

Вы абсолютно правы, Маша. Я в восторге. Потрясающая осведомленность)))

Маша уже ответила за меня. Если интересен синуслифтинг, могу как-нибудь рассказать и показать подробнее.

я по первой чвсти поста. Похвастаться. Хоть и раз в год всего хожу. В этом году зарезервировала много времени для себя, т.к.я - ходячая стоматология... Врач посмотрела на мои зубы....описала формулу и сказала - спасибо, до свидания. Я не поверила и попросила пересмотреть ситуацию. В итоге под моим напором было чуток подшлифовано староне, починена крошечная трещинка, которую я ощущала, а врач видела под лупой... и всё... ДА, я заплатитла 2500. Но я ушла со спокойной совестью!!! Ура регулярным осмотрам и хорошим врачам!!
И спасибо ВАм за блог!

Спасибо за теплый отзыв о моем блоге.
Мне очень нравится Ваш подход к своему здоровью. Можно с уверенностью прогнозировать, что никогда никаких серьезных проблем у Вас с зубками не будет.
Поэтому профилактика - приоритет современной стоматологии. Жаль, не все это понимают.

Еще раз спасибо за показательный пример. Было бы неплохо, если бы Вы делились своими стоматологическими новостями. Чтобы было на кого равняться.

спасибо на добром слове. Но новостями мне делиться сложно - я уже писала как меняла врачей, т.к. у меня всё время вылетала коронка. До коронок я дожилась не потому что запустила зубы - всегда старалась ходить в лучшие клиники. Но в 90-е годы было непонятно что считать лучшим. И каждый зуб проходил стадию маленькая пломбочка-темнеет- бОльшая- темнеет, выкрашивается- так до тех пор, пока не истончались стенки зуба, я его теряла, на его место приходила коронка. Слева мне повезло и сразу встали хорошо, уже 10 лет забот не знаю. А справа выбивались каждый год. Наконец мне посоветовали Семёна Ефимовича Зайдмана, Врача с большой буквы. Он увидел, что при прикусе я смещаю зубы в сторону - а я ведь всем говорила, что у меня "2 прикуса", надо мной смеялись. С.Е. сделал мне "воспитывающую" коронку, которая оседлывает нижние зубы и не даёт им смещаться. Через пару месяцев я привыкла, а коронка на месте до сих пор.
Правда, 7-ку я у него протезировала год назад, а этим летом потеряла - просто заболел зуб, мне сделали снимок и сразу удалили - долгая история с антибиотиками и перечищением. Теперь видимо нужна имплантация, но я боюсь. Вот это пожалуй и есть моя новость, летом я опять пойду к врачу - чтоб всё проверить и сделать если что-то нужно. А с этой дырой вместо семёрки не знаю как быть. Можно ли так всё оставить? Если передние зубы разъедутся, я буду только рада - они у меня не совсем ровные (внизу). Ешё у меня есть 6 и7, укрытые булатными коронками. С.Е. сказал, что трогать не надо, если не беспокоят. Знакомый стоматолог сказал их надо менять каждые 7 лет... не знаю кому верить, но трогать не хочется...

...расписалась я тут, прошу прощения, но Вы сами про новости спросили))

9-го декабря веду к стоматологу детей. К сожалению, к австрийскому - пора на проверку, да и дырки заметила. Расскажу о результатах.

Добавить нечего) всё по делу)

  • 1
?

Log in

No account? Create an account