?

Log in

No account? Create an account
implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Next Entry
Совсем реальные истории. О том, как умирают люди.
implant-in.com
stsvv

Как вы все помните, недавно я выложил совсем небольшой художественный рассказик из цикла "Новиков, Тесовский и остальные" на всеобщее обозрение. Он целиком и полностью основан на реальных событиях. Тем не менее, это художественный рассказ.
По просьбам некоторых своих друзей, сегодня я поделюсь с Вами несколькими реальными историями из собственной практики. Кстати, в этом году будет ровно 10 лет, как я активно занимаюсь хирургией....
И, по тем же просьбам, отвечу на два вопроса: "Кто виноват?" и "Что делать?"
Для начала, расскажу анекдот:

Приходит пациент к врачу. Показывает пальчик с болячкой:
 - Ааааа! Доктор! Что со мной?
 - А, это фигня. Фигню мы не лечим. Приходите через месяц.
 Пациент приходит через месяц. Рука почти отвалилась, черная и страшная:
 - Ааааа! Доктор! Что со мной?
 - О, а это, дорогой мой, пипец. А пипец, как известно, неизлечим....


История первая. Весенняя.
Дело было очень-очень давно, я тогда работал в челюстно-лицевом отделении одной из больниц и только постигал азы хирургии. Но и новичком меня назвать было сложно - со второго курса университета я буквально не вылазил из больницы, ходил на дежурства, ассистировал на операциях. В общем, готовил себя к большому и светлому хирургическому будущему.
Всем знакома такая штука как весенний субботник. Это когда все сотрудники всех учреждений берут грабли и лопаты, выползают на улицу, начинают делать вид, что собирают мусор и белят деревья и бордюры. А на самом деле, все обычно бухают.
Наша больница располагалась в большой лесопарковой зоне, ее окружала большая территория, поросшая лесом, в который, местами, не ступала нога человека. Весь этот лес был поделен на участки и закреплен за отделениями - следовательно, мы ходили прибирать лес. Ведь в лесу, обычно, такой бардак.... Ладно, хоть деревья белить не заставляли....
Так вот, во время этого самого субботника по рядам бухающих ковыряющихся в грязи врачей прошел шорох - кто-то там из какого-то отделения нашел на своем участке труп. Причем, не просто труп, а прилично одетый труп с перевязанной головой. В кармане пиджака у этого трупа лежала справка, заканчивающаяся словами: "... в стационарном лечении не нуждается. Направляется под наблюдение невропатолога по месту жительства...". Все это лежало под снегом (как раньше не нашли!) в 100 метрах от больницы.
Естественно, по справке сразу выяснили не только личность погибшего, но и фамилию того врача, кто эту справку давал. Этот врач теперь работает продавцом на рынке запчастей.
Кто виноват? Естественно, врач - недообследовал пациента, не сумел распознать угрозу его жизни. Виноват и пациент - не остался в больнице, не добился госпитализации, не обратил внимание врача на ухудшение своего самочувствия.
Что делать? Важно понимать, что как только вы покидаете любое лечебно-профилактическое учреждение, как только рядом с вами не оказывается врача или фельдшера - вся ответственность за Ваше здоровье целиком и полностью лежит на Вас. Поэтому, если Вы чувствуете ухудшение самочувствия и боитесь, что дальше станет еще хуже - нельзя покидать больницу, даже если врач отказывает Вам в приеме или посылает лечиться в другую клинику. Проявите терпение и настойчивость, вызовите скорую, но не оставайтесь один. Если же Вам все таки отказали в приеме или госпитализации, сказали: "Помажь зеленкой - пройдет!" - в кармане у Вас должна быть справка с письменным отказом от госпитализации, рекомендациями и обоснованием причин отказа. Если такой бумаги нет - на приеме у врача Вас не было, за медицинской помощью Вы не обращались, а по сему - сами виноваты, что так загубили свое здоровье.

История вторая. Алкогольная.
Мне довелось работать в нейрохирургическом отделении. Правда, работал я там челюстно-лицевым хирургом, но очень увлекся нейрохирургией, помогал нейрохирургам на операциях, ходил на собрания их научного общества... В общем, был в теме...
Однажды произошел вот какой случай.
Дежурил мой друг в приемной покое. Привозят ему мужчину в абсолютно невменяемом состоянии - сначала лежал, бредил, а потом взял и затих. Пьяный алкаш, решил мой приятель, тем более запах спиртного у пациента присутствовал. Он осмотрел его раны (мужика ударили по голове бутылкой), решил, что они неопасные и проблем нет - пусть проспится и топает домой. Успокоенный, доктор пошел к себе в ординаторскую, смотреть футбол. "Спящего алкаша" закинули в отстойник - такая комната есть в любом приемном покое, предназначена как раз для таких случаев.
Но мужик топать домой не собирался. Более того, через двадцать минут от отказался дышать. А еще через тридцать минут - отказался жить. Заметили это как раз на последнем этапе.
Вскрытие показало, что у мужчины было обильное внутричерепное кровотечение. Пока гематома нарастала, состояние пациента было похоже на опьянение - вялость, нарушение координации движений, рвота и тошнота, бред. Потом она спустилась к основанию черепа и начала сдавливать базальные структуры мозга - пациент впал в кому с сохранением спонтанного дыхания. Кровь не останавливалась, гематома росла, росла и, в итоге, сдавила питающие мозг сосуды вместе с продолговатым мозгом - постепенное угнетение дыхания и ишемия головного мозга привели к смерти. Кстати, анализ крови на алкоголь показал, что мужчина выпил, буквально, бутылку пива - явно он не мог опьянеть до такой степени.
Кто виноват? Безусловно, доктор. Мой друг остался работать в клинике, но проработал там недолго - уехал в другую страну. Нельзя снимать вины с пациента - алкоголь никого и никогда до добра не доводил. Особенно, когда пьянство становится нормой жизни. К тому же, пациента никто не сопровождал. Наверняка, если бы были сопровождающие - врач мог бы выяснить, сколько пациент выпил и сделать соответствующие выводы. А так... пациента сгубила бутылка пива...
Что делать? Алкоголь очень часто маскирует или извращает симптомы тяжелых черепно-мозговых травм. И не всегда без специальных приборов удается определить, что с пациентом - у него ЗЧМТ или он просто "бухой в стельку"? Поэтому, если Вы выпили хотя бы чуть-чуть - сидите дома, не ищите приключений на свою голову. Никогда не отправляйте человека в больницу в ухудшающемся состоянии или без сознания одного - обязательно кто-то должен его сопровождать, пусть даже это просто человек с улицы, свидетель происшествия.

История третья. Дилетантская.
Шел первый год моей самостоятельной работы в челюстно-лицевой хирургии. Привозят ко мне мужчину - опухший такой, поллица раздуто. Причем, на коже распухшей половины лица - большие-большие капли пота, а точнее - плазмы крови. Я тихо офигел - первый раз такое увидел, подумал, что это что-то похожее на аурикулотемпоральный синдром (очень редкое заболевание), по решил - разберусь потом. У мужыка флегмона дна полости рта, надо срочно оперировать. Какому молодому хирургу не хочется саблей помахать?
Заряжаю операционную, зову анестезиологов, наркоз, все дела... Вскрываю флегмону (гноя почти не нахожу - иногда такое бывает), перевязываю, отправляю в реанимацию. Все пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями дна полости рта, окологлоточного пространства  сначала должны лежать первое время после операции в реанимации на ИВЛ - у них есть риск того, что из-за отека могут сдавиться дыхательные пути.
Ну так вот, отправил пациента в реанимацию, довольный проделанной работой иду домой.
На следующий день утром новость - умер мой пациент. Это была первая (и, слава Богу, последняя) смерть среди моих пациентов.
Мужчина умер от нарастающей полиорганной недостаточности - сначала отказали почки, потом печень, потом остановилось дыхание и сердечная деятельность.
На вскрытии выяснилось, что у пациента был махровый цирроз и печень его еле-еле работала, если работала вообще. Наркоз или вводимые после него препараты стали для нее последней каплей - перестала работать, а в след за ней, через несколько часов, перестал жить мой пациент.
Кто виноват? Я виноват. Я. Не буду отрицать своей вины. Я не сделал биохимических тестов, не дообследовал пациента, не позвал кого-нибудь более опытного посоветоваться... Если бы я чуть больше читал общемедицинскую литературу, а не только стоматологию, то знал бы, что на фоне выраженной печеночной недостаточности человек необязательно становится желтым, а в некоторых случаях - потеет плазмой. Еще плазмой потеют те, у кого проблемы с почками. Если бы я предвидел, что у мужчины серьезное заболевание печени, то схема его лечения была бы принципиально иной. Но я наделал слишком много ошибок.
Но и мой пациент виноват тоже. Когда я спрашивал про хронические общесоматические заболевания, он ответил: "Десять лет в больницу не обращался". Учитывая его цирроз, либо он соврал, либо ему настолько было пофиг на собственное здоровье. Когда спросил его, что еще его беспокоит, он ответил: "Ничего". Проблемы с печенью не могут не беспокоить... хотя, возможно, для него это было нормой жизни...
Что делать? Во-первых, следить за своим здоровьем. Не стоит гордиться тем, что Вы забыли дорогу в поликлинику. Возможно, у Вас есть проблемы со здоровьем, о которых Вы пока не знаете. А когда узнаете - будет поздно. Любую болезнь легче вылечить в начальной стадии, чем в запущенной форме. Поэтому ежегодная диспансеризация и медицинское обследование - это такая же часть жизни, как поход в парикмахерскую или салон красоты. Особенно это касается пожилых людей и пациентов "группы риска".
Во-вторых, полностью и достоверно сообщайте врачу все интересующие его сведения. Говорите обо всем, что Вас беспокоит, даже если это мелочь. Просите разъяснений, рекомендаций, направлений. Вы сами должны быть заинтересованы в собственном здоровье, и никто кроме вас не сможет о нем позаботиться.
В-третьих, ни у вас, ни у врача не должно быть никаких сомнений. Если врач говорит: "Я не знаю, что с Вами.", попросите пригласить другого, более опытного врача. Просите созвать консилиум - это Ваше право.
Будьте настойчивы. Ведь это Ваше здоровье. И Ваша жизнь.

В общем, нельзя перекладывать всю вину за любой конфликт врача и пациента исключительно на кого-то из них. В любом конфликте всегда виноваты обе стороны. Поэтому, минимизируйте собственную вину в конфликте, если таковой вдруг возник - сделайте все, что от Вас требуется. И уж потом требуйте что-либо от своего "оппонента".
Желаю Вам поменьше страшных историй!
Всегда Ваш Васильев Станислав (В. В. В. С.)
 


promo stsvv february 21, 2011 11:09 5
Buy for 20 tokens
WWW. IMPLANT-IN.COM - дентальная имплантология и хирургия полости рта.

  • 1
Предупрежден - значит, вооружен. Спасибо, Вы так по-отечески пишете о необходимости следить за своим здоровьем, что хочется бежать в поликлинику и провериться у всех врачей. )


А бывали у вас случаи смерти от стоматологических проблем? Когда пациент обращается с простой проблемой, типа удалить зуб, например ?

На самом деле, прямо сейчас бежать не надо))). Надо просто взять за правило посещать стоматолога дважды в год, а терапевта - раз в год. Это говорит не о том, что вы хилый и больной, а о том, что ВЫ СЛЕДИТЕ ЗА СВОИМ ЗДОРОВЬЕМ. Это, как понимаете, только добавляет Вам уважения.
Смерти моих пациентов от стоматологических проблем, к счастью, не было. Да и вообще - не было смертей, кроме той, что я описал.
А вот пока работал в стоматологии, ЧЛХ, нейрохирургии и онкоцентре, насмотрелся всякого.
Четыре кратких примера:
1. Из ЧЛХ. У одного парня сильно заболел зуб мудрости. Ну, ему кто-то посоветовал полоскать и пить Кетанов... Он пил и полоскал - целую неделю. Потом стало хуже - щека опухла, перестал открываться рот, стало трудно глотать и трудно дышать. Ему кто-то посоветовал приложить к опухшей щеке печеный лук. Приложил. Через день он уже не смог встать с кровати - начался гнойный медиастинит. Через два дня - сепсис. Через две недели после того, как у парня заболел зуб, он скончался в реанимации республиканской больницы.
2. Из стоматологии. Было не при мне, но все же было. Раньше, когда не было нормальных инструментов, а были такие страшные стоматологические установки с пантографами, ортопеды сепарировали зубы большими алмазными дисками. Они циркулярную пилу, только в диаметре сантиметра два.
Ну так вот, обтачивал один ортопед зубки пациенту - готовил под коронки. Неожиданно диск соскочил и на полных оборотах отрезал полъязыка с язычной артерией. Артериальное кровотечение, в течение 20 минут - острая кровопотеря. Затем смерть. Скорая доехать не успела, а капельницы в той поликлинике ставить не научились.
3. Из нейрохирургии. Одна бабушка пришла к доктору удалить подвижный зуб. То ли не сказала про свое мегавысокое давление и артериальную гипертензию, то ли доктор забыл про это спросить, в общем, не знаю как, но дядя-врач вколол бабушке пару карпул ультракаина Д-С форте (с адреналином). На фоне адреналина у бабули подскочило давление до 260/200. На фоне гипертонического криза возникло острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу, проще говоря - инсульт. Бабушка умерла на следующий день в больнице.
4. Из онкологии. К доктору пришла молодая девушка с проблемой - на губе появилась какая-то болячка. Доктор сказал: "Ничего страшного, мажьте мазью "Метрогил-Дента" дважды в день. Девушка начала мазать. И мазала полгода, не выходя из дома. К тому времени у нее уже отвалилась и губа, и поллица, и шея опухла... Пошла снова к тому врачу. Врач сказал: "Ооооо!" и срочно отправил девушку в онкодиспансер. Там ей поставили диагноз "Рак нижней губы с распадом и метастазами, Т4Н4М3". Оперировали, облучали, химиотерапевтировали... Девушка умерла от рака через восемь месяцев после начала заболевания.
Какова мораль всех этих историй? СЛЕДИТЕ ЗА СВОИМ ЗДОРОВЬЕМ - НИКТО, КРОМЕ ВАС О НЕМ НЕ ПОЗАБОТИТСЯ.

Одно время были часты сообщения о том, как в "ужасном зарубежье" умирали люди от сепсиса после удаления зуба или каких-то других процедур. Нашу статистику умалчивали , конечно, если она ведется вообще. Да и случаи даже единичные не станут обнародовать - цеховая солидарность не позволяет.
Но "народное радио" все же распространяет немало всяких страшилок...поэтому и страшно идти к врачам. Тем более в последние годы, когда у врачей главная проблема - как побольше "раздеть" пациента, а не реально вылечить его на начальном этапе заболевания. Отсюда и недоверие ко многим врачам. Мне тоже приходилось сталкиваться с такими врачами, к сожалению.
Но я не делаю обобщение по всем врачам, знаю многих честных и квалифицированных.
Но тем не менее желание почаще бывать в поликлинике пропадает именно из-за врачей-бизнесменов.


Развод на бабки... сложный вопрос...
К примеру, приходит ко мне пациент удалить зуб. Я в процессе осмотра решаю, что зуб лучше будет вылечить и, к примеру, покрыть коронкой. Естественно, говорю об этом пациенту. Он обижается, говорит, что я "тяну с него деньги" - и уходит.
Второй вариант - приходит пациент на прием, собирается удалить зуб. Я ему этот безнадежный зуб удаляю, попутно нахожу еще десяток кариесов, объясняю, что их надо лечить как можно скорее, пока не наступили осложнения. Пациент решает, что я "развожу его на бабки", обижается и уходит.

В каком из этих вариантов, по-Вашему, будет разводом на деньги?

Лично для меня эти оба случая - не развод на бабки. Я бы согласилась в обоих случаях, хотя первый понравился бы больше.
Бывают другие варианты, когда, к примеру, предлагают срочно сделать операцию и мотивируют это жизненной необходимостью. А после консультаций у других врачей (нескольких в разных местах) выясняется полное отсутствие показаний не только для операции, а вообще даже для какого-либо лечения.
Или, если о стоматологии, я лечила как-то коренной зуб, под ним периодически появлялся свищ. И в течение почти полугода я регулярно, как на работу, ходила к врачу в известную стомат.клинику. Врач сверлила что-то, меняла дренаж, лекарства, а зуб не вылечивался.
За посещения я платила, естественно, и периодически носила ей коробки конфет, цветы и проч. подарочки - она не только не скрывала, что это нужно делать,но и еще громко возмущалась, если больше недели ничего не было ей подарено!
В итоге зуб пришлось удалить. Удалял его практикант, который сделал это так профессионально и без отрицательных последствий, что я пожалела, что меня не направили к нему на лечение, когда еще можно было зуб вылечить. Естественно, что ничего за свою работу он не просил.
К сожалению, с подобными специалистами приходится регулярно сталкиваться. И это подрывает доверие и вызывает часто, возможно необоснованное, подозрение в разводе на бабки.



когда прорезался 3й зуб мудрости, резко заболело горло. ангина, температура около 38.5, врача на дом вызывала (к несовершеннолетним ходят;))
на 3 или 4ый день таких страданий еле доползла до хирурга в стоматологию. разрезали десну (не знаю точно, как это называется), обработали антисептиком - когда к вечеру сошел наркоз, у меня полностью нормализовалась температура, а на следующее утро и горло почти прошло. мне кажется, что какая-то связь между этими событиями есть
как додумалась к стоматологу обратиться - ума не приложу, не рекомендуют ведь при респираторных зубы лечить. могла бы и не пережить, да?)

у вас что-нибудь хорошее в больничке бывает?

У нас каждый день что-то хорошее и хорошего, безусловно больше, чем плохого.
Однако, по странной причине, хорошее нас ничему не учит. Ну хорошее - оно и есть хорошее, значит, все в порядке.
А вот на ошибках учатся. И на плохом учатся. Потому что, если учиться не будут - хорошего очень скоро совсем не останется.
Вот так вот.

ты тогда о пизитивчике тоже хоть изредка пиши , а то совсем грустно становится и связываться с нашим здравохранением желание пропадает. )

Позитивчик... хорошо. Постараюсь))).

Позитив бывает! Могу подтвердить собственным примером - несколько дней после посещения врача ходила радостная. =)

познавательные истории и нравоучительные, действительно если сам о себе не позаботишся, то никто другой этого не сделает... знаю на своем опыте, не то,Что бы печальном но чуть не стоюшем мне жизни. Лет в 12 в драе получил разрыв селезенкиЮ сам я конечно этого не знал, просто болел живот, сам дошел додома, дома пое и завалился на диван. Мама поняла что, что-то не так спросив меня что случилось вызвала скорую. Приехавший врач осматрел меня, общупал, прослушал и сказал что у меня просто ушиб и надо приложить холодного мяса и все пройдет. После его ухода, я уснул. Проснулся когда отец пришел с работы, попытался встать и от болевого шока потерял сознания..дальше какое-то слайдшоу из мигалки, куда то везут, одевают маску... как оказалось у меня был разрыв и было внутренее кровотечение (многокрови из меня выцадили), хирург мне потом сказал, что ещё бы пол часа-час и ужебы не довезли... Да и похорошему мне хтрург отличый достался, повезло так сказать..как я позже узнал, одновременно проходило две операции почти идентичных: мня и ещё мальчика после автомобильной авариию У меня был опытный хирург и удалять селезенку он не стал и все действительно зажило, а вот второму мальчику (как оказалось живем на соседних улицах)хирург таки удалил селезенку. Но и в этом он нашел плюс, ему нет нужды косить от армии на гос заводе:)

Что касаемо третьей истории, всеже не считаю что там твоя вина. Да не досмотрел, но тыже не профессор и не врач широкого профиля, чтобы знать все про все симптомы (а иначе ро тебя бы снимали кино, а не про дока Хауса). И как вижу ты не опустил рукиЮ и более того сделал правильные выводы и развиваешся во многих напрвлениях так или иначе связанных с твоей врачебной деятельностию Жаль что таких врачей мало, которые лечат как правильно, а не как проще или как выгодно...

---------------
И ещё добавлю историю, про равнодушие людей. Года два назад, шел с работы домой, шел мимо больницы (51-ая городская). Не доходя 30 метров до главных ворот больницы, около забора лежал мужчина и бился в конвульсиях. Я сразу обратился к охраннику, который сидит на въезде, мол мужчина лежит-плохо, на что охранник махнул рукой, мол алкаш пади нажрался..я ему 10 минут объяснял что в канвульсиях бьется, а не просто лежит отдыхает. После чего этот бритоголовый боров соизволил приподняться, пройти 3 метра выглянуть из-за угла ( к тому времени ещё несколько человек подошли), чтобы увидеть того мужчину, после чего взял рацию и просто кому -то там сказал чтоб прислали кого-ниудь посмотреть нато, что кто то лежит, после чего опять сел и открыл газету... Не знаю спосли того мужчину или нет, так как минут через 10 его всетаки отвезли в больницу. А охранник все это время и пальцем не пошевелил, хоть вокруг него уж е собралось приличное количество женщин, требующих, чтобы он отнес мужчину или хоть что-то сделал..

Спасибо за историю. И за хорошие слова - тоже.
А наша охрана (больничная) однажды в лесу пожарника нашла. Зимой! Голого! На нем была только рубашка с погонами и трусы - так узнали, что это пожарник. Бухой вхлам! Притащили его в приемный покой (из врачей там оказался только я), пока я бегал за грелками и звонил анестезиологам, этот пожарник такой дебош устроил в приемнике! Пришлось его наручниками к батарее пристегнуть. Потом приехали его коллеги и забрали его...
Так что наша охрана была очень-очень гуманная.

Вот так с утра прочитала всё это вместе с комметариями, теперь два дня думать буду и снить....

Страшно, стало аж.

пишите есчёё..

Знакомые наших знакомых работают в одной крупной областной больнице. Они сами рассказывают много о том, как врачи больницы занимаются вымогательствами. Когда приезжают пациенты, то их, как говорится, встречают по одежке и оценивают, можно раскрутить или нет. Предлагают на операциях использовать какие-нибудь "лучшие, импортные" препараты, за отдельню плату само собой, хотя для всех используют одни и те же лекарства.

  • 1