?

Log in

No account? Create an account
implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


Previous Entry Share Next Entry
Дети и Стоматологи: как настроить ребенка на поход к врачу?
implant-in.com
stsvv
К сожалению, наш Главный Ортодонт заболел, поэтому я вынужден отложить статью по ортодонтии на следующий четверг, за что приношу глубочайшие извинения.
Однако, сегодня мы затронем не менее актуальную тему и она, скорее, психологическая, нежели стоматологическая. Поводом для статьи стало множество вопросов о том, как уговорить, как настроить ребенка на стоматологический прием. Надеюсь, несколько приведенных ниже простых советов помогут Вам и Вашему ребенку легче "пережить" поход к стоматологу.



Для начала - немного поклассифицируем:
Условно, всех детишек, которые приходят к стоматологу, можно разделить на три группы:
1. Которые НИКОГДА не были у стоматолога.
2. Которые были у стоматолога, но получили массу негативных эмоций.
3. Которые были у стоматолога и остались довольны.
Естественно, о последних мы говорить не будем - с ними, как правило, ни у доктора, ни у родителей проблем не вызывают. Мы поговорим о первых двух группах, в работе с которыми есть принципиальная разница. И наша задача - перевести детишек из первой и второй групп - в третью. Только как это сделать? Об этом и пойдет речь ниже.


Что важно знать в первую очередь.
   Если боитесь вы - боится и ваш ребенок. Поэтому необходимо избавиться от собственного страха. Если не получается - поручите поход к стоматологу супругу, бабушке, дедушке и т. д., то есть тому, кто не боится.
   Стоматологический прием для ребенка - это стресс. Если ему при этом говорят, что это стресс или намекают на это действиями - его детская впечатлительность сделает свое дело. Поэтому относиться к стоматологам надо как к чему-то заурядному, обычному, каждодневному - как, например, к походу в магазин.
  Абсолютно неконтактных детей не бывает. Бывают детишки, к которым трудно найти подход.
  Нельзя пугать стоматологами. Фразы типа "не будешь чистить зубы - отведу тебя к зубному врачу" сделают только хуже - ребенок и зубы чистить не станет, и к стоматологу никогда не пойдет.
  Нельзя хвалить ребенка за разгром в клинике, типа: "как мы показали этому доктору" или "как ты ловко укусил его за палец!". Рассказывать с восхищением то, что ваш малыш набуянил у доктора, также не стоит - этого следует стыдиться.
  Никогда не унижайте ребенка на приеме. Не обещайте его отшлепать или поставить в угол, если он ведет себя плохо. Лучше не сделаете, а дополнительного стресса прибавите.
 Не пугайте ребенка тем, что сейчас приведете дядю, папу или милиционера. По той же самой причине - дополнительный стресс.
  Чем раньше вы начали водить вашего ребенка к врачу - тем лучше. Ваше чадо не только привыкнет к доктору, но и будет воспринимать его как необходимую часть своей жизни.
  Чем чаще вы ходите к стоматологу - тем меньше работы надо делать. Одно дело - пролечить один-два кариеса, второе - лечить уже пульпиты и периодонтиты зубов. Последнее более трудоемко, требует от ребенка большей усидчивости и терпения. К тому же, лечение кариеса стоит явно дешевле и более надежно, чем лечение его осложнений.
  Профилактический осмотр - самый легкий для ребенка вид стоматологического приема. Возьмите за правило дважды в год посещать стоматолога - даже если в полости рта никаких проблем нет. В этом случае, вы не только предупреждаете проблемы и проводите профилактику заболеваний, но и прививаете вашему малышу хорошую привычку.

С какого возраста нужно начать посещать стоматолога?
Этот вопрос часто задают на родительских, стоматологических и педиатрических форумах.
На мой взгляд, первый поход к стоматологу надо планировать в период прорезывания молочных зубов - в возрасте до одного года. Понятное дело, что вряд ли доктор что-то будет делать - но вы будете спокойнее, что у ребенка все проходит так, как надо. При необходимости, только что прорезавшиеся молочные зубки можно будет покрыть фторлаком - крепче будут.
Отдельная тема - это уздечки языка, верхней и нижней губы. Я уже немало копий сломал на том, чтобы доказать - в возрасте до 6-7 лет не имеет смысла делать пластику уздечек. Единственное исключение - рассечение уздечки языка производится у новорожденных в возрасте до 1 месяца в случае, если существует проблема с грудным вскармливанием. Других показаний нет.
До 2-3 лет можно посещать стоматолога раз в год, после трех лет - необходимо делать это 2 раза в год. Неважно, есть ли у ребенка проблемы с зубами, вам ничего не мешает придти, побеседовать с доктором, при необходимости - провести какие-то манипуляции и расстаться до следующей встречи. При этом ваш малыш никогда в жизни не будет бояться врачей - вы же ходите к ним регулярно, а значит, бывать у врача - это нормально.

Теперь перейдем к самому сложному - к нашим группам.
Итак, Первая группа: Дети, которые никогда не были у стоматолога.
1. Выбирайте детскую клинику и специалиста, который умеет работать с детьми. Никаких взрослых врачей - детская стоматология на порядок сложнее, а к самим детям должен быть особый подход. Если вы попадете к "живодеру" (такие очень часто встречаются в муниципальных поликлиниках), то переведете своего малыша не в третью группу, а во вторую (а выход из нее ооочень сложный). Соответственно, на докторе, особенно в первый раз, экономить не стоит.
2. Забудьте слова "укол", "сверлить", "выдирать", "больно" и т. д. Всего этого в детской стоматологии нет - зато есть "заморозка", "рисование и жужжание", "выпадение и шатание", "неприятно" и т. п.
3. Лучше всего придти к доктору по записи, точно-точно в свое время - чтобы малыш не ждал в коридоре. Там он может услышать и почувствовать много всего неприятного, а это, однозначно, помешает приему. Если же вы приехали раньше, или ваш доктор просит вас подождать, лучше выйти на улицу и погулять около клиники.
4. Естественно, ваш малыш будет интересоваться, зачем его сюда привели и что ему будут делать. На это можно ответить, что все его друзья, родственники и знакомые уже давно побывали у доктора, а он еще не был - важно заставить его почувствовать, что он - такой же как все. Вроде "они большие и с ними все играют - потому что они ходят к доктору" ну и что-то в этом роде.
5. Можно поиграть дома в стоматолога - показать в зеркало его зубки, посмотреть свои, либо порисовать, вылепить зубик из пластилина с червячком - и вместе червячка вытащить.
6. Заранее договоритесь с доктором об условных знаках и о темах разговора с ребенком. Если ваше чадо всерьез увлечено музыкой - пусть доктор поспрашивает его о музыке. Ну и так далее - имеет смысл предупредить доктора о том, о чем говорить нельзя.
7. На приеме у доктора ведите себя обычно - никакого сверхвнимания, никаких суперэмоций и т. д. Все также, будто вы вместе пришли в магазин за покупками. Ваше повышенное внимание, ласка и забота заставляют ребенка насторожиться - что сейчас с ним будут делать, если мама такая ласковая? Поэтому - чуть твердости в характере и скупости в эмоциях.
8. Иногда малыша надо поддержать - но не переборщите. Не надо накидываться на ребенка с поцелуями и обниманиями после того, как только что сделали анестезию. Да, у него слезы накатились, жалко его... но... можно просто похвалить то, какой он герой, и добавить, что Ванька из третьего подъезда на этом моменте позорно плакал, а ты вот у меня такой молодец....
9. Нельзя ребенку идти на уступки. Нельзя потакать. Будьте строги, но справедливы - если ваш малыш вел себя хорошо - похвалите. Если плохо - поругайте. Никаких поблажек.
10. Про подарки. Часто слышу от родителей: "Вот полечим зубки - куплю тебе Айфон". В итоге, само лечение становится предметом шантажа. Если после него вы купите Айфон - в следующий раз придется покупать Макбук Про. Если нет - ребенок перестанет вам верить. И стоматологу тоже.
11. Лучше всего будет. если ребенку подарок подарит врач. Поэтому имеет смысл заранее позаботиться о презенте и отдать его доктору с просьбой вручить после лечения зубиков. Причем, подарок должен быть самым обычным, какие вы делаете вашему малышу раз в неделю - машинка или куколка.
12. После лечения спросите у ребенка, понравилось ли ему. В идеале - должно понравится. Если нет - выясните почему и используйте полученную информацию при следующем визите к стоматологу. Лучше всего с доктором ей также поделиться.

Бывает такое, что малыш наслушался всякой гадости о стоматологах в детском саду или школе, от сверстников. В этом случае, он будет бояться, особенно если тот, кто эти гадости говорил, является для ребенка "авторитетом". Тут лучше всего не убеждать ребенка в обратном, а понизить авторитет рассказчика, вроде: "А ты знаешь, какой Петька трус? Он даже тараканов боится! Ты вот у меня герой - и тараканов не боишься! Я тобой горжусь!". А иногда имеет смысл использовать общественное мнение (дети им очень дорожат, в отличие от нас, взрослых): "Меня попросили перед классом рассказать то, как ты себя вел у доктора. Ты ведь меня не подведешь, верно?". Опозориться перед классом... что может быть хуже?

Если все прошло так, как мы с вами договорились, то ваш ребенок получит от стоматологического приема только положительные эмоции - перейдет в третью группу и до конца жизни будет вам благодарен.

Вторая группа: дети, которые уже были у стоматолога и получили негатив.
Вот это - самые сложные в работе дети. Иногда совершенно безнадежные. Как правило, они приходят уже с серьезными проблемами в полости рта - либо из-за того, что их просто давно не водили к стоматологу, либо по причине того, что они не дают себя лечить. Естественно, серьезное заболевание требует более серьезного лечения - отсюда дополнительные нервы, стресс и расходы.
1. По возможности, найдите другого врача. Если нет такой возможности, вместе с доктором сделайте все, чтобы нынешний прием не был похож на предыдущий - неплохо бы выяснить, что ребенку больше всего не понравилось.
2. Никаких слов, что вы и доктор произносили раньше - придумывайте новые слова. Если в прошлый раз "замораживали", то сейчас надо "поливать водичкой", "мазать мороженкой" и т. д.
3. Дайте ребенку посмотреть все оборудование и инструменты (естественно, без колющих и режущих частей). Пусть сам убедится, что ничего страшного на этот раз нет. Иногда можно дать ему в руки какой-нибудь инструмент (зеркало, например).
4. Будьте строже. Пусть ваш малыш почувствует, что никаких поблажек ему не будет. Пути для отступления отрезаны.
5. Нельзя торопиться. Есть такое понятие как усталость - чем дольше идет лечение, тем оно спокойнее.
6. Иногда имеет смысл показать ребенку пример - сами сядьте в кресло, пусть доктор вас посмотрит (и/или полечит). При этом, сделайте вид, что получаете от этого удовольствие.
7. Все пункты из первой группы, в принципе, работают и здесь - перечитайте их еще раз.

Если же лечение не удается - а такое вполне может быть, - лучше не доводить ребенка до истерики. Перезапишитесь на другой день (обязательно согласуйте это с малышом - типа "ты сам решай, когда мы пойдем к доктору"). Естественно, выясните, почему он не захотел лечиться - проблему надо устранить.
Не бойтесь ходить к доктору и один, и два, и три раза - хороший врач вас поймет.
Некоторые клиники предлагают адаптацию - стоит обратить на это внимание. За время адаптации ваш ребенок играет со стоматологом в разные игры, учится чистить зубы и т. д. - у него появляется доверие к врачу, пропадает страх.
Иногда я проводил показательное лечение - какой-нибудь уже знакомый мой маленький друг показывал "новичкам", как надо вести себя у доктора и то, что в лечении нет ничего страшного. Так уж повелось, что дети больше верят сверстникам, нежели взрослым. К тому же, среди них существует конкуренция за внимание старших - это надо использовать.

Немного о детской стоматологии.
1. Вопреки распространенному мнению, детская стоматология более сложная, чем взрослая.
2. Все манипуляции в ней должны осуществляться под анестезией. Ничего без анестезии делать нельзя - даже лечить банальный кариес.
3. Анестезия должна делаться так, чтобы ребенок не видел ее и не чувствовал - ловкость рук и никакого мошенничества. Хорошие доктора умеют это делать.
4. Если пломба через два дня после лечения выпадает - значит, вы попали не к тому доктору. Требования к пломбированию молочных зубов даже выше, чем к пломбированию зубов постоянных.
5. Рентгендиагностика в детской стоматологии является обязательной и такой же необходимой, как и в стоматологии взрослой.
6. Не все стоматологи имеют навыки работы с молочными зубами и детьми в целом. Поэтому и есть специальность  "стоматология детская".
7. Для детей существует специальные анестетики, пломбировочные материалы и расходники. Это очень важно знать, ибо многое из взрослого приема детям не подходит.
8. Детская стоматология на месте не стоит. Она идет вперед широкими шагами. Сейчас есть даже коронки и ретракторы для молочных зубов.
9. Не бывает плохих зубов от рождения. Бывает плохая гигиена полости рта и неумение чистить зубы.
10. Лечение зубов под общим наркозом скорее вредно, нежели полезно. По возможности, общего наркоза надо избегать. А избегать его удается в 99,9% случаев.


Напоследок, пару слов о самих детях и их родителях.
Не бывает детей неадекватных. Бывают неадекватные родители и врачи.
Будьте адекватными))).

В детской стоматологии не "ставят пломбы", а "залепливают жвачкой домики для червяков".


А сами зубки не "сверлят", а "рисуют на них принцесс и танки".

Спасибо за внимание. Как обычно, я жду Ваших вопросов и историй о сложностях в комментах - постараюсь ответить и помочь решить.
Удачи Вам.
С уважением, Станислав Васильев.

promo stsvv february 21, 2011 11:09 5
Buy for 20 tokens
WWW. IMPLANT-IN.COM - дентальная имплантология и хирургия полости рта.

супер. взято на заметку ;)

Спасибо за отзыв.Если есть вопросы - всегда рад помочь.

10. Лечение зубов под общим наркозом скорее вредно, нежели полезно. По возможности, общего наркоза надо избегать. А избегать его удается в 99,9% случаев.
- Термина "общий наркоз" не существует.
Если есть от общего обезболивая вред, прошу доказать.
Наркоза удаётся избегать тогда, когда часть пациентов можно просто отослать и заниматься только теми, кто кооперирует.

По поводу термина я с Вами согласен. Я просто пытаюсь писать на понятном языке - слова "седация", "общая анестезия" и т. п. не всем понятны - поэтому давайте будем называть общий наркоз "общим наркозом".

А Вы можете доказать, что общее обезболивание абсолютно безвредно и не несет никаких рисков?
Мое мнение - не стоит применять общий наркоз для лечения зубов, если единственным показанием к его применению является страх пациента. Вы хоть раз лечили зубы под общим наркозом?

А что Вам мешает часть отослать?

да от родителей канечно зависит очень многое , то как настраивают детей , сам не раз видел, как полоумные мамашки ругали детей переходя на крик "Сережа будет не больно!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!" , после чего канечно же ребенок начинал ещё больше плакать .

О чем и речь))). Именно поэтому я и взялся написать сию статью.

я в детстве походил знатно =) к стоматологу.

страха не было почему то =))) , когда выходил мамы своим чадам говорил вот видишь Пашенька мальчик не боится.


Вы молодец.
Увы, мне немного не повезло. Однажды в возрасте двенадцати лет мне лечили пульпит постоянного зуба. Естественно, без анестезии. Когда пульпа начинала кровить, тетя-зубной врач просто засовывала в канал коагулятор и нажимала педаль.
Я от боли раза три за прием терял сознание. Меня откачивали и продолжали лечение дальше. То была конкретная жжесть...
Зато теперь знаю, как работать не нужно))).

а зачем пломбы цветные ставят?

Для красоты)))

спасибо! очень полезная статья!

Рад, что Вам понравилась.

спасибо большое. младший ребенок из 2 группы, сначала лечили без проблем, но после болевых ощущений сын вообще отказывается идти к врачу. в рот заглядывать страшно.
завтра покажу ему эти веселые пломбы, спасибо :)

Спасибо за отзыв. Расскажите поподробнее, что у Вас произошло?

"полоумные мамашки" это показатель искренней доброжелательности, полагаю. ))
После первого негативного опыта были в 4 клиниках, в Москве, не дешево, широко известны. Все что предлагали
первое крепче подержать ("А как с двухлетним договориться, только держать!" Это мне ПСИХОЛОГ в детской стоматологии объяснила.), второе наркоз. На мои рассказы про мороженки и танки персонал реагировал странно. Основные отвлекалки: "Посмотри мультик" или вариант с аквариумом. Не все разделяют Ваши взгляды, к сожалению. Кариес мы так и не смогли пролечить. Полгода постепенно ребенок заново учится не бояться медиков. Цветные пломбы вижу впервые. Распечатаю Вашу статью, дам ознакомиться специалисту когда пойдем. Спасибо.

С двухлетним ребенком действительно сложно договориться. Но все же возможно. Лучше, действительно, походить на адаптацию, пусть он поближе узнает доктора - в этом возрасте детишек пугает все неизвестное, пугает суета - поэтому ее нужно избежать.
Конечно, мультик ребенок смотреть не будет - нафиг мультик, когда вокруг столько интересного!!! И страшного!!! К тому же, у детей в двухлетнем возрасте внимание крайне рассеянное - на мультике его сосредоточить не удастся.
Оптимальное время для мультиков, на мой взгляд - с 4-5 лет.
Вы делаете все правильно.
Спасибо Вам.
Если интересно, я сейчас схожу к нашим детским и узнаю, как называется разноцветный пломбировочный материал.

немного не в тему
кстати, во всех 4 клиниках предлагали разные услуги и немного отличались диагнозы
в первой непременно требовался общий наркоз (минимум потраченных человеко-часов и максимум заработанных человеко-баксов),
во второй без профессиональной чистки налета лечение имело бы "кратковременный эффект" там же был детский психолог помогающий подержать,
в третьей после лечения требовалось модное фторирование (каждые 3-4 месяца),
в четвертой ограничились кариесом, но подход "дети устают, не будет же он час кричать, десять минут покричит и успокоится". Это я спрашивала сколько этапов и по сколько минут займет лечение примерно. На этом я морально сломалась и поняла что не хочу даже начинать. Вы меня почти вдохновили на подвиг.

Еще как в тему. Из Вашего коммента видно, насколько различаются подходы к детской стоматологии в различных клиниках.
Первая - я бы не пошел. Наркоз, как я уже писал, при лечении зубов - все равно что по комарам стрелять из пушки. Не стоит он того.
Вторая - задумался бы. Вообще, надо взять за привычку раз в полгода проходить профессиональную чистку зубов. Тем более стоит это делать перед лечением. По поводу "кратковременного эффекта" - скорее небольшое преувеличение. Но не лишенное истины.
В третьей - фторирование является не только модным, но и полезным. 3-4 месяца - это, конечно, круто, но раз в полгода процедура эта не будет лишней.
В четвертую я бы не пошел. Ребенок на приеме вообще кричать не должнен.
Спасибо за отзыв. Расскажите обязательно, что в итоге получилось. Очень интересно.

очень разумная статья, но стиль оформления журнала ужасен. читать текст, написанный белым по темно-серому - глаза сломаешь.
почитал журнал стоматолога - и к офтальмологу на прием.

Спасибо за отзыв.
По поводу стиля - учту на будущее.

Уважаемый доктор Васильев! Как коллега коллеге - Вы большой молодец. Начинала читать статью с большим скепсисом.Но он с каждой строчкой таял...Я едина в трёх лицах: истеричная пациентка в детстве, детский стоматолог в прошлом, ну и мама двоих детей...Так что в теме ориентируюсь. Мне было итересно Вас читать. Всё дельно, понятно, и с большим уважением к людям. Спасибо!

Спасибо Вам за отзыв. Может быть, Вы можете какие-нибудь советы предложить?

Меня в раннем детстве напугали ТАК, что я уже взрослой при осмотре плакать начинала. Потом добрые врачи рассказывали мне, как я сама виновата, какая я истеричка и психопатка (я думала, стоматологи таких диагнозов ставить не могут), как меня никто не будет лечить.
Только в 25 лет наконец попала к хорошему врачу - догадываетесь, с какими проблемами уже?
А в этом году нашла очень хорошего врача. У него я сплю в кресле безо всякой общей анестезии:)И больше не боюсь стоматологов. Другое дело, что к другому специалисту делать что-то серьезное все равно не пойду. Стоматологи конечно уже не страшные, но опаску таки вызывают.

полезно и познавательно!!!

эх теперь б настроиться :)) ,а то у нас как раз остался негативный опыт , а у доктора прокушенный до крови палец с тех пор мелкий боится стоматолога , а вот идея с рисованием принцесс и танков его только что заинтересовала кажется появился шанс заделать высверленную дырочку))

Надеюсь, это поможет. Желаю удачи! С уважением, Станислав Васильев.

сорри если офф

Здравствуйте! Я в самом начале пути...сыну два года и два месяца, сегодня у него обнаружили "несовершенный амелогенез" и "флюороз" на четырех верхних зубках и один кариес. Предложили серебрить, а кариес лучить без наркоза и "держать всемером". Пришла домой в шоке, села в интернет, а тут вообще волосы на голове зашевелились от общих наркозов и и сумм с пятью нулями... Что делать, скажите? Куда бежать? Где найти вменяемого детского стоматолога?

Re: сорри если офф

Здравствуйте. Вовсе не офф, в комментариях Вы можете задавать любые вопросы по стоматологии. Если же вопрос требует быстрого ответа, то лучше либо писать на электронную почту (staskins@mail.ru), либо звонить мне - 8-9154595824. Просто ЖЖ не всегда для меня доступен...
Итак, к вопросу.
1. Импрегнация зубов серебром - временная мера. Это не способ лечения кариеса, это лишь способ приостановить процесс. Если речь касается незавершенного амелогенеза, то серебрением пытаются снять чувствительность зубов. Однако, на сегодняшний день есть более действенные и безопасные методы для этого.
2. Лечение кариеса у детей без анестезии - удел элитных войск СС третьего рейха или гестапо. Насколько мне известно, в современном мире эти организации запрещены. Поэтому при лечении кариеса (особенно у детей) анестезию надо делать обязательно. Существуют специальные анестетики, адаптированные для детей. Естественно, ребенка придется держать - вряд ли удастся объяснить двухлетнему ребенку, что с ним собираются делать и рассчитывать на его понимание. Но зато он не будет чувствовать боли и других неприятных ощущений - поэтому скоро успокоится и привыкнет.
Что же касается детских стоматологов... Увы, их гораздо меньше, чем взрослых. Может, Вы позвоните мне и мы с Вами что-нибудь придумаем?
А пока попробуйте настроить ребенка на поход к доктору так, как написано Выше.
Желаю удачи.
С уважением, Станислав Васильев.

(Deleted comment)

Re: детские зубки

Здравствуйте. Извините, что задержал с ответом - руки не доходят до интернета. Если вдруг будет срочный вопрос - мне лучше всего позвонить - 8-9154595824.
Теперь, к Вашему вопросу. Конечно же, первым делом надо устранить вредную привычку. Однако, рассчитывать на то, что "само все исправится" я бы не стал. Чем дольше мы будем надеяться на это, тем сложнее нам будет потом исправить прикус. Поэтому я бы согласился с ортодонтом и начал бы лечение прямо сейчас.
Вы абсолютно правильно поступили, купив трейнер - в этом возрасте еще можно все исправить исключительно им. Существуют также разнообразные разнообразные пластинки Mappy (посмотрите в Интернете, если не найдете - я Вам их покажу, только сфоткаю), которые как раз служат для устранения вредных привычек в раннем возрасте и коррекции прикуса. Они чем-то похожи на соски, меньше трейнеров по размеру, и детишки к ним очень быстро привыкают.
Но имейте ввиду, что по поводу их применения лучше проконсультироватья с ортодонтом.
Тему ортодонтии я раскрою на следующей неделе, благо материал, наконец, отснял, с ортодонтами побеседовал, клинические случаи собрал. Ждите статью!
Удачи Вам и спасибо за вопрос.
С уважением, Станислав Васильев.