Станислав Васильев (stsvv) wrote,
Станислав Васильев
stsvv

Category:

Остеопластика, "наращивание костной ткани" - индивидуальный подход в каждом случае. Часть первая.

Чем больше я работаю, тем больше понимаю, что в медицине не существует стандартных ситуаций и стандартов вообще. Я не говорю о законах и правилах - они есть и это даже не обсуждается (например то, что инструменты должны быть стерильными),  - но вот стандартных схем проведения операций или стандартного набора диагностических/лечебных процедур, на мой взгляд, нет.

Поэтому вопросы: "Какой метод остеопластики выбрать?" или "Какие импланты лучше?" я бы заменил на "Какая схема и методика лечения подойдет данному пациенту?".

Сегодня я покажу вам лишь малую часть остеопластических операций из тех, что мы делаем в нашей клинике. На деле их гораздо больше - мы нередко комбинируем методики и виды операций для достижения наилучшего клинического результата.

38 29 4 15

Вообще, об остеопластике я могу говорить вечно, ведь это - моя специализация, моя родная стихия, так сказать))). Поэтому я вынужден поделить статью на несколько частей, поскольку она просто не вмещается в форматы блога и сайта.

О том, что мы делаем и как происходит выбор методов лечения - читайте ниже. А еще об остеопластике можно почитать здесь>>


Периодически я слышу дискуссии типа:

- остеопластика костными блоками vs. остеопластика мембранами/аутокостной стружкой

- ламинарная техника vs. титановые сетки/минипластины

- ксенотранслантаты ("искусственная кость") vs. костные аутотрансплантаты

- и т. д.

Причем, адепты каждой из методик с пеной у рта акцентируют внимание на недостатках метода оппонентов, иногда даже наглядно их демонстрируют.

Ну, что сказать... на мой взгляд, выбор метода остеопластики - это всегда вопрос существующей клинической ситуации, возможностей и пожеланий пациента.

Остеопластика методом простой аутотрансплантации костных фрагментов.


Между прочим, это самый дешевый вид остеопластических операций. Поэтому применяется очень широко:

1 2



с неплохим результатом:

3 4



При этом, он один из самых надежных.

Когда требуется восстановить небольшой объем костной ткани, в определенных участках зубного ряда можно делать т. н. "расщепление альвеолярного гребня":

5 6



далее - установка импланта. На всякий случай, лучше фиксировать смещенный блок винтами:

7

через три месяца:

8 9

и еще через пару недель:

10 11





В ситуациях, когда нет возможности фиксировать аутокостный блок с помощью минивинтов, на помощь приходят минипластины:

12 13

этап остеопластики:

14

через 3 месяца - установка импланта:

15 16



еще через 3 месяца - установка формирователя:

17 18



левая фотография - ответ тому, кто считает, что костные блоки со временем атрофируются. Не в этом случае.

через пару недель после формирования десны - временное протезирование:

19 20



Остеопластику методом аутотрансплантации костных фрагментов можно сочетать с синуслифтингом, как, например, в этой статье>>. Или вот так:

21 22

фиксация костных фрагментов:

23 24



через три месяца:

25 26

установка имплантов:

27 28



Очень удобно использовать костные фрагменты для пластики кости в области существовавших ранее ороантральных свищей:

33 34

или вот так:

35 36

если человек ранее и мечтать не мог об имплантации, то сейчас возможно всё:

37 38



Кстати, об имплантах. Иногда остеопластику можно провести одномоментно с имплантацией:

29

через 3 месяца:

30 31



формирование десны:

32

И, как видите, вариантов очень и очень много.

Плюсы и минусы данной методики:

+ универсальность. Можно работать в любой геометрической плоскости,  в любой клинической ситуации.

+ надежность. Даже в случае частичного открытия костного блока, результат лечения, практически, не теряется.

+ объемы. С помощью аутотрансплантации можно воссоздать, абсолютно любой объем костной ткани.

+ стоимость. Это самый дешевый вид остеопластики, часто не требующий вообще никаких дорогостоящих материалов.



- необходимость донорского участка. Костный блок для трансплантации нужно где-то взять.

- относительная травматичность. Опять же, из-за необходимости забора костного блока

- возможна атрофия костного блока из-за недостаточного кровоснабжения. Происходит в случае неправильного определения биотипа костной ткани и выбора метода лечения.

В следующей части я расскажу вам об остеопластике с использованием мембран/аутокостной стружки и/или биоматериалов.

Не переключайтесь!

Продолжение следует>>





Tags: имплантология, мои работы, остеопластика, хирургия полости рта
Subscribe
promo stsvv august 19, 00:22 2
Buy for 20 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 16 comments