stsvv

Утверждал и еще раз утверждаю - все заболевания имеют причину. Часто ее не так легко определить - но это не значит, что ее нет.

Так уж устроен наш организм, логично и рационально. В нем ничего не случается "просто так" и не появляется "из ниоткуда". Полость рта и окружающие ее области - не исключение. А это значит, что пародонтит, корневые кисты, нарушения прикуса, опухоли и кариес - все имеет в своей основе какие-то пусковые факторы.

Задача врача - лечить заболевание. Задача ХОРОШЕГО врача - вылечить не только заболевание, но и найти-устранить причину его возникновения, дабы впредь оно не возвращалось. Иногда сходу определить, "откуда все началось и с чем связано" не удается - но это лишь означает, что мы должны подойти к изучению клинического случая более внимательно и дотошно.

Ниже я постараюсь очень простым языком привести примеры по типу "стоматологическая проблема - наиболее вероятная причина возникновения". Рассмотрим основные причины некоторых, наиболее "непонятных" заболеваний на макроуровне, не погружаясь в дебри патофизиологии, биохимии и патоанатомии. Очень надеюсь, что коллеги меня поправят и дополнят, если я что-то где-то упустил.

Нарушения прикуса
Генетическое: большие зубы-маленькая челюсть
Генетическое: маленькие зубы-большая челюсть
Генетическое: врожденное отсутствие одного или нескольких зубов
Генетическое: наличие одного или нескольких дополнительных зубов
Генетические заболевания и врожденные проблемы со здоровьем
Раннее удаление молочных зубов
Слишком позднее удаление молочных зубов
Задержка прорезывания постоянных зубов
Удаление и длительное отсутствие одного или нескольких коренных зубов
Вредные привычки как в раннем, так и во взрослом возрасте

Кариес и его осложнения:
Плохая, недостаточная или неправильная гигиена полости рта (иногда - затруднение чистки зубов из-за их скученности)
Нарушение и несбалансированность режима питания
Недостаток некоторых микроэлементов в пище

Генерализованный пародонтит (некотрые ошибочно называют это заболевание "пародонтоз")
Чаще всего - нарушения прикуса и, как следствие, неравномерная перегрузка зубов
Плохая или недостаточная гигиена полости рта
Некоторые общесоматические заболевания (редко)
Некачественное протезирование

Очаговый пародонтит (в области нескольких зубов), а также рецессии десны:
Плохая, недостаточная или неправильная гигиена полости рта
Нарушение прикуса
Хроническая травма (чаще всего - вследствие неправильного прикуса)
Последствия острой травмы (иногда - при лечении или обработке зубов)
Нарушение целостности корней зубов (перелом, трещина, перфорация)
Некачественное протезирование
Вредные привычки

Артриты височно-нижнечелюстных суставов, бруксизм, миозиты жевательных мышц и т. д.:
Чаще всего - нарушения прикуса
Последствия острой или хронической травмы, в том числе, переломов челюстей
Некачественное протезирование

Кисты и гранулемы корней зубов, обострение хронического периодонтита:
Некачественное эндодонтическое лечение каналов зуба
Наличие одного или нескольких дополнительных каналов
Нарушение целостности корня зуба (перелом, трещина, перфорация и т. д.)
Локальная перегрузка зубов

Перикоронарит, затрудненное прорезывание зубов мудрости:
Нарушение прикуса - зубам мудрости просто не хватает места в зубном ряду
Кариес зубов мудрости (редко)

Опухоли, новообразования, фибромы, кисты мягких тканей и ранулы:
Острая или хроническая травма (в т. ч. химическая или термическая)
Крайне редко - врожденная аномалия

Теперь понятно, почему пациента, обратившегося с пародонтитом, мы обязательно консультируем у ортодонта? Почему своевременное и качественное протезирование необходимо для профилактики заболеваний височно-нижнечелюстных суставов? Почему, если мы обнаруживаем кисту или гранулему у корня зуба, мы занимаемся перелечиванием всего зуба, направляем на компьютерную томографию и пытаемся найти дополнительный канал?

Конечно, вышеперечисленный список - очень простой и поверхностный, не говоря уже о том, что некоторые из заболеваний являются причинами других, более серьезных. Тем не менее, я надеюсь, что он поможет Вам понять логику действий врача при обследовании и лечении.
Например, почему при перикоронарите бесполезно иссекать слизистый капюшон над зубом мудрости, и разумнее просто взять и удалить проблемный зуб? Потому что иссечение капюшона не решает основной причины перикоронарита (недостаток места в зубном ряду). А это значит, что со временем проблема обязательно повторится. Вопрос лишь в том, когда это произойдет.

Жду вопросов и дополнений. Если есть необходимость, могу пояснить причинно-следственные связи по конкретным случаям более подробно. В комментариях.

С уважением, Станислав Васильев.