implant-in.com

Добро пожаловать! Это самый подробный стоматологический блог в Рунете!

Дорогие друзья! Я рад видеть вас в своем блоге. За четыре года писанины, я постарался сделать его максимально понятным и подробным. Надеюсь, мне это удается. Это - ЖЖ-шная копия копия моего сайта, посвященного стоматологии, имплантации зубов и хирургии полости рта.
Здесь нет цензуры, я не удаляю комментарии и не пользуюсь черным списком. Здесь можно дискутировать и спорить, спрашивать и отвечать на вопросы, можно открыто высказывать свою позицию и обсуждать чужую. Но, чтобы наше общение не выходило за рамки приличий, я прошу вас соблюдать пару простых правил.


Позвольте немного рассказать о структуре блога.

Начну с того, что его основная тема - стоматология. Совсем немного я пишу о медицине, еще меньше - о чем-то другом. Для всего остального есть мой сайт IMPLANT-IN.COM c тематическим разделом "ОФФ". В общем, кто хочет подробнее узнать о моей жизни - welcome there!

Вы знаете, что моя основная специализация - дентальная имплантология и хирургия полости рта. По остальным вопросам лучше обратиться в ЖЖ-сообщество нашего стоматологического центра CLINIC IN - и там вам могут ответить стоматологи любых специальностей. Все же есть люди, которые в том же лечении и протезировании зубов, ортодонтии и т. д. разбираются лучше меня. И было бы глупо не интересоваться их мнением.

Я занимаюсь не только хирургическим лечением и имплантацией, но и обучением стоматологов-хирургов. Специально для них, совместно с компаниями Geistlich Biomaterials и Dentsply Sirona Implants, мы проводим семинары RegenerationDay и XiVEDAY, посвященные остеопластическим операциям и имплантации, соответственно. Участие в этих мероприятиях бесплатное, а условия и подробности можно узнать на соответствующей странице моего сайта. Кстати, на нём много полезной информации для врачей, и моим коллегам я рекомендую периодически туда заглядывать.

О чем я пишу? В основном, о своей работе. Ни в блоге, ни на сайте нет плагиата. Всё, что здесь написано и показано - сделано мной. Ну, или моими друзьями-коллегами с их великодушного согласия. Данный журнал - отражение моей и только моей точки зрения. Пусть даже  она кому-то не нравится.

Что почитать?
Наиболее актуальные, судя по вопросам, темы я сгруппировал по тегам:
Зубы мудрости, их удаление, техника и показания к удалению и т. д. Здесь вы найдете ответы на два главный вопроса: "ПОЧЕМУ и КАК нужно удалять зубы мудрости?".
Зубосохраняющие операции, корневые кисты и гранулемы, операции цистэктомии и резекции верхушки корня - хирургия действует тогда, когда терапевтическое лечение невозможно, либо не дает результатов.
Дентальная имплантология на сегодняшний день является единственным методом восстановления отсутствующих зубов, который не нарушает биомеханику и физиологию зубочелюстной системы. Как устанавливаются импланты, как делается синуслифтинг и остеопластика, что такое немедленная имплантация, как подготовиться к операции имплантации и почему импланты иногда отторгаются - всё здесь>>. Это моя специальность, поэтому я много об этом писал, пишу и буду писать. Ну и, показывать, естественно).
Опухоли и новообразования полости рта, ретенционные кисты малых слюнных желез - что это такое и как лечится.
Детская хирургическая стоматология - я этим почти не занимаюсь, хотя детей очень люблю. Иногда, по старой памяти, да еще, если попросят...
Челюстно-лицевая травматология, переломы челюстей и методы их лечения - уже не очень актуально, но можно почитать, чтобы понять спектр наших возможностей.
Ортодонтия, брекеты и исправление прикуса - я этим не занимаюсь, но у меня много друзей-ортодонтов, среди которых я считаюсь наиболее подкованным в этом направлении стоматологом-неортодонтом.
Лечение кариеса, эстетическая стоматология, реставрация и отбеливание зубов - тоже не моя тема, но разобраться в этом мне помогают коллеги.
Стоматологический ликбез, наверное, будет интересен всем, кому небезразлично собственное здоровье. Как устроена наша полость рта и зубы, как правильно читать ортопантомограмму, для чего нужна компьютерная томография, что такое синуслифтинг - обо всём этом можно почитать здесь>>.

Ну и, еще много-много-много всего...

Кстати, рубрика "что бывает, если не лечить..." осталась, а вот с доктором Косякиным придется попрощаться - надоел, если честно.

Что утащить к себе?
Данная информация вряд ли будет лишней:
Как подготовить ребенка к приему стоматолога?
Что делать до и после удаления зуба?
Как выбрать врача и клинику?
Что делать, если выбили зуб?

Специально для врачей (и только для врачей):
RegenerationDay
XiVEDAY
Индивидуальный практический курс (с 01.01.2018)

 и еще всякие полезные статьи.


Моим пациентам:
Уважаемые друзья, я бесконечно благодарен Вам за Ваше доверие и терпение. Не забывайте, что я остаюсь Вашим доктором 24 часа в сутки 7 дней в неделю 365 дней в году. А это значит, что в случае появления каких-то вопросов или проблем, нужно связаться со мной, чем раньше, тем лучше. Телефон для связи есть у вас на визитке и послеоперационной памятке, и, на всякий случай, я его напоминаю:

+7 915 459 58 24
Во всех экстренных ситуациях следует звонить, а не писать письма по электронной почте. Если же вопрос не срочный (к примеру, планы лечения), можно воспользоваться электронной почтой staskins@implant-in.com.
Специально для вас я разместил здесь копии памяток, одна из которых, возможно, уже у вас есть.
Потенциальным пациентам:
Спасибо, что читаете мой блог. Надеюсь, он оказался для вас информативным и полезным. Если у вас возникли какие-нибудь вопросы по стоматологии, вы можете задать их в комментариях к этой записи. Разумеется, кроме вас и меня их никто не увидит.
Мне можно написать по электронной почте staskins@implant-in.com, но я должен вас предупредить, что в день я получаю по 30-40 писем, и не всегда имею возможность дать быстрый ответ.

ЕСЛИ ситуация экстренная и требует немедленного вмешательства - ЗВОНИТЕ! Никто не вызывает скорую помощь по электронной почте. Мой телефон
+7 915 459 58 24
Желающим записаться на очную консультацию лучше всего созвониться со мной, а потом - с клиникой, чтобы вас внесли в расписание. Напомню, что мои можно проконсультироваться и по интернету, но очная встреча позволяет не только познакомиться, но и досконально прояснить клиническую ситуацию, следовательно подробно рассмотреть варианты для ее решения. Поэтому очные консультации - были, есть и будут в приоритете. Пусть даже на них уходит больше времени и сил.
Правила работы с пациентами, прейскурант на стоматологические услуги и координаты клиник, где я принимаю, есть на моем сайте www.implant-in.com


Посмотреть некоторые из моих работ, понять пределы моих возможностей можно здесь, в блоге или на сайте. Размещать здесь отзывы о своей работе считаю некорректным, для этого есть Google и Яндекс. Хотя, если кто-то выскажется (не анонимно, естественно), я буду благодарен)).
Партнерам:
Я не размещаю рекламу
Я не публикую заказные статьи
Свое мнение я не продаю ни за какие деньги или скидки.

Контакты и соцсети:
короткое доменное имя этого ЖЖ - www.supradent.ru
мой сайт - www.implant-in.com
мой личный сайт - http://implant-in.com/off/

Вконтакте
В Фейсбуке
В Твиттере
В Инстаграмме (ужос фотографа!)
В Google+
В одноклассниках? O,shi...

Еще раз спасибо, что уделили внимание моему блогу и
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!
С уважением, Станислав Васильев
promo stsvv август 19, 00:22 2
Buy for 20 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)
clinicin

О коронавирусе, курсе рубля, записи и ценах - шеф рассказал

Уважаемые друзья!

Я уверен, что вы также, как и я, обеспокоены происходящими событиями. Коронавирусная пандемия, вечно падающий курс рубля, даже отсутствие защитных масок в аптеках, закрывающиеся границы и карантин - еще пару месяцев назад сложно было представить себе такую картину. Високосный год начался так, как ему и положено - с целой серии не слишком приятных событий.

В этот момент трудно оставаться уверенным в завтрашнем дне. Нереально прогнозировать развитие ситуации на неделю-месяц-полгода вперёд. В таких условиях очень сложно вообще не запаниковать - тем более, поводов для паники более, чем достаточно.

Наш стоматологический центр CLINIC IN - очень спокойное и уютное место. Здесь никогда никто не паникует. Здесь держат слово и выполняют данные ранее обязательства, несмотря на то, что будущее всего человечества скрыто туманом неопределённости. Потому что мы любим вас и дорожим вашим доверием.

А теперь новости.

COVID-19.

Мы работаем. И будем работать. Но немного по-другому:

- каждое утро перед началом смены все наши сотрудники проходят медосмотр. В случае подозрения на ОРВИ, сотрудник отправляется на больничный.

- мы планируем расписание таким образом, чтобы в момент не собирать в клинике больше 2-3 пациентов. Благо, у нас есть три изолированных холла, и посетителей можно распределить так, чтобы они не контактировали друг с другом.



Это только один из холлов, где можно подождать приём, отдохнуть и выпить кофе. Обратите внимание на расстояния между креслами - коронавирус, при всём его желании, так далеко не летает.

- раз в 60 минут вся клиника (а не только лечебные кабинеты) обрабатывается антисептиком. Если это происходит в вашем присутствии, мы просим отнестись к этому с пониманием.

Специальный противокоронавирусный анестетик есть в каждом холле, мы рекомендуем его использовать.



Это не виски, а специальный высокоэффективный антисептик для обработки рук. Мы используем такой в хирургии перед операциями. Вы также можете смело им пользоваться.

- мы увеличили время приёмов, это необходимо для более тщательной обработки лечебных кабинетов. Фактически, после каждого пациента, мы проводим генеральную уборку.



Мы ведём хирургический приём в двух разных кабинетах. Первый (на фото) - это операционная, предназначенная для сложных хирургических операций (имплантация, остеопластика и т. д.). Второй кабинет мы используем для осмотров и несложных манипуляций, типа удаления зубов мудрости. Разделив потоки пациентов, нам проще поддерживать санитарно-эпидемиологический режим на должном уровне.

- ну и, самое главное:

НЕ ПАНИКУЙТЕ!


Современные стандарты антисептической обработки и стерилизации, продуманная система вентиляции и введённые нами правила исключают какой-либо перенос и распространение инфекций. Стоматологическая клиника - это последнее место, где можно что-то подхватить. Будьте в этом уверены.

Курс рублябляблябля....


В целом, снижение курса рубля - это неплохо. Некоторые страны даже специально ослабляют курсы своих валют для того, чтобы их экспорт был конкурентоспособным на международном рынке. В нашей стране любое колебание курса национальной валюты сравнимо с холодным душем - всё вокруг замирает, жизнь останавливается, люди начинают создавать запасы "на чёрный день" и жаловаться на несчастную жизнь, правительство и лично Путина. Это можно объяснить - к сожалению, мы обычной жизни мы прямо или косвенно пользуемся импортной продукцией, материалами или оборудованием, стоимость и амортизация которых неизбежно возрастает с ростом доллара или евро относительно рубля.

В стоматологической практике, вроде нашей, доля импортных материалов, инструментов или оборудования очень высока. Как ни странно, где-то нам до сих пор выставляют счета в евро (по курсу ЦБ РФ+3%). Поэтому повышение курсов иностранных валют неизбежно отражается на рентабельности нашей работы, отнюдь, не лучшим образом.

Что делать?

Искать другие, более доступные компоненты и материалы, переходить на контрафакт, "аналоги" - и терять в качестве, чтобы сохранить рентабельность? Или, может быть, пересчитать прейскурант в сторону увеличения, компенсируя, тем самым, разницу в курсе валют? Наверное, многие главные врачи и владельцы клиник ломают голову над этим вопросом.



Многие - это не мы. Мы держим слово и выполняем обещания. На наш взгляд, репутация котируется выше, чем курсы иностранных валют, и, если мы обещали вам, дорогие друзья, что до конца марта не будем менять прейскурант - так тому и быть. Несмотря на очевидный провал в рентабельности, у нашей клиники есть запас прочности, чтобы выполнить все данные нами обязательства.

Поэтому

НЕ ПАНИКУЙТЕ!

В ближайшее время, несмотря на подкатывающий к нам мировой финансовый кризис и падение индекса NASDAQ, для вас, уважаемые друзья, ничего не поменяется.

Однако, я не могу гарантировать вам, что апреле, мае или позже, мы не вернёмся к этому вопросу. Потому как жертвовать качеством, переходя на дешёвые материалы и компоненты, мы не можем принципиально.

Я прошу вас не отменять и не переносить приёмы без веских причин. Мы совершенно точно сохраним все цифры в согласованных с вами планах лечения, однако, только в течение ближайшего времени. Если вдруг курс евро прыгнет до 100-120 рублей, то, к сожалению, мы будем вынуждены их пересмотреть.

*   *   *
В 2008 году я переехал в Москву. Тогда же (если быть точным, 12 февраля 2008 года) я впервые познакомился с частной медициной - стал стоматологом-хирургом Реутовской Стоматологической Клиники.

Летом 2008 года в США зародился, а затем распространился по всему миру ипотечный кризис, переросший в мировой финансовый 2009-2013), который затронул и нашу страну.

В 2014 году, на фоне известных всем событий, нас пытались сломать санкциями и изоляцией.

И вот, на дворе год двадцатый. Я живу в Москве 12 лет, и всё это время слышу вокруг себя "кризис, кризис, кризис...".

Это не кризис, друзья. Это суровая реальность, пора бы привыкнуть. Лучше не станет. Дешевле - тоже.

Спасибо вам, что остаётесь с нами в столь  непростое время.

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.
Что еще почитать про CLINIC IN?
Рубрика "шеф сказал" - то, как всё управляется.
Доктор или барыга? Актуальные вопросы взаимоотношений стоматологов и их пациентов.
Вы планируете консультацию в CLINIC IN. Что нужно знать еще до приёма стоматолога?
Конечно же, наш прейскурант.

clinicin

Профессиональная гигиена полости рта- чисто, комфортно, безопасно. Как новые технологии меняют жизнь

Прогресс в технологиях, методах и способах лечения стоматологических заболеваний можно представить в виде одной очень показательной картинки



У нас есть пациенты. Это те люди, ради которых мы работаем и живём. Благодаря их запросам и требованиям, мы растём и развиваемся как специалисты, именно для них мы приобретаем лучшие инструменты, материалы и оборудование, ради выполнения их пожеланий мы постоянно учимся, осваиваем новые технологии и методы лечения.

У нас есть самое современное оборудование. Его главное назначение - сделать нашу работу проще, а, если быть точнее, - упростить выполнение пожеланий, требований и запросов наших пациентов. Так и происходит. Благодаря наличию компьютерных томографов, микроскопов, ультразвуковых хирургических инструментов, современных имплантатов и биоматериалов, нам проще предоставить всем друзьям квалифицированное, качественное, безопасное и комфортное стоматологическое лечение.

Как только технология или метод становятся обычными, появляются пациент, один-два или сотня, запросы и пожелания которых требуют от нас выйти за рамки "обычного". Через некоторое время такой подход нужен уже всем - и всё то, что мы напридумывали ранее, мгновенно устаревает. Запросы пациентов растут, стоматология пытается догнать их в попытке соответствовать, но... не догонит никогда. Эта гонка, сложная, но интересная, и есть прогресс. Как понимаете, он отнюдь не облегчает нашу работу. Наоборот, с каждым годом она становится всё сложнее и сложнее, несмотря на попытки инженеров, учёных и конструкторов упростить нашу стоматологическую жизнь.

Возникает странный парадокс, который я как доктор не могу не замечать. С одной стороны, многие процедуры, которые когда-то считались сложными, упрощаются, благодаря современных технологиям. Судите сами - такие манипуляции как удаление зубов мудрости, наращивание костной ткани и синуслифтинг при имплантации, как и сама имплантация зубов стали проще, благодаря новому оборудованию, наконечникам и всяким там ультразвукам. Но, с другой стороны, все эти виды лечения не становятся дешевле. Скорее, имеет место быть обратная тенденция - некоторые клиники повышают стоимость эндодонтического лечения, если оно проводится под микроскопом (и, по идее, должно быть проще и, соответственно, дешевле).

Некоторое время назад, у нас появился специальный прибор для профессиональной гигиены полости рта, EMS Prophylaxis Master, а вместе с ним - технология максимально комфортной, безопасной и аккуратной профессиональной чистки зубов:



Благодаря встроенному подогреву воды, значительно меньшим по размеру гранулам порошка, специальной конструкции наконечников, наши пациенты сразу почувствовали разницу:

- теперь не нужно одеваться в противочумный костюм - сама процедура профессиональной гигиены получается очень чистой и аккуратной, вас после посещения доктора не нужно пылесосить, а макияж останется на месте, особенно у мужчин.



-  более мелкий порошок не разбивает зубную эмаль и открытые участки корней зубов - а это значит, что ваши зубы после чистки не придётся полировать специальной щёткой. Сама процедура профессиональной гигиены становится проще и быстрее.



- специальная конструкция сопла наконечника экономит порошок, выдаёт его точно и аккуратно - он не рвёт ваши десны в кровь, не повреждает пародонт, не срывает пломбы и коронки. Профессиональная чистка зубов стала более безопасной и комфортной.



- подогрев воды делает профессиональную гигиену комфортной и безболезненной даже для очень чувствительных зубов.

Иными словами, друзья, прогресс налицо. Не самая приятная стоматологическая процедура стала:

- быстрее

- комфортнее

- безопаснее

- чище и проще


Неудивительно, что некоторые клиники выделили профессиональную чистку с помощью этого аппарата в отдельную позицию прейскуранта и подняли на неё цены - ведь аппарат EMS, штука недешёвая, должен окупаться. Добавьте затраты на обучение докторов, более дорогой порошок и... стоимость гигиены в соседних с нами клиниках выросла, в среднем, на 25-30%.

Но CLINIC IN тем и хорош, что не похож на другие клиники. Мы с профессором Ferkel Von Pfennig подумали:

- А, собственно, какого х..я? Если сама процедура стала быстрее, комфортнее, проще и безопаснее - почему она должна становиться дороже?


В общем, мы подумали и решили, что наших пациентов профессиональная гигиена полости рта должна стать дешевле. Это не разовая акция, не скидка, а вполне конкретная позиция в нашем прейскуранте:

Профессиональная гигиена, простые случаи - 9 500 руб

Профессиональная гигиена, сложные случаи - 14 000 руб

Профессиональная гигиена для самых ответственных из наших пациентов. Для тех, кто не забывает чистить зубы у стоматолога дважды в год (и дома дважды в день) - 7 500 руб

Справедливо? Мы с профессором думаем, что да.

Добавьте к этому тот факт, что мы не подпускаем к нашим дорогим пациентам людей со средним специальным образованием, пусть даже после окончания каких-то там гигиенических курсов. В нашей клинике с пациентами работают только доктора, люди с высшим медицинским образованием, имеющими соответствующие опыт и квалификацию. Добавьте к этому новейшее оборудование  - уверен, этому сочетанию можно доверять.

Итак, мы перевели профессиональную гигиену полости рта на качественно новый уровень, сделав её проще, комфортнее, безопаснее и, самое главное - дешевле. Почему? Потому что мы думаем, что за гигиеной и профилактикой - будущее стоматологии. Когда-нибудь мы перестанем ставить имплантаты, потому что люди перестанут удалять зубы. Придёт время, и доктор Матлаев поставит последнюю пломбу в своей жизни, потому что у пациентов больше не будет кариеса, а наши специалисты по протезированию Давид, Иван и Кирилл сосредоточатся исключительно на косметических винирах, поскольку будет нечего протезировать. Что останется? Гигиена и профилактика, ортодонтия (как профилактический метод) и, возможно, Андрей Дашков, который с теми же профилактическими целями будет удалять восьмёрки. Не уверен, что я и профессор доживём до этого счастливого будущего, но мы активно к нему готовимся.

Может быть, уже пора на профгигиену?

Стопроцентно пора, если:

- вы никогда не проходили процедуру профессиональной чистки зубов, либо делали её очень давно, больше 6-12 месяцев назад.

- вы проходите ортодонтическое лечение с помощью капп или брекетов и не были на профессиональной гигиене больше 3-4 месяцев.

- через несколько дней вам предстоит лечение и/или протезирование со всеми вытекающими: снятие слепков, подготовка зубов и т. д.

- в ближайшее время вы планируете хирургическую операцию в полости рта: удаление зубов, имплантация, наращивание костной ткани или синуслифтинг

- у вас в ближайшее время свадьба, день рождения или другое важное мероприятие, где нужно хорошо выглядеть и шикарно улыбаться.

Напомню еще раз - для тех из вас, кто регулярно (не реже двух раз в год) проходит профгигиену в нашей клинике и следит за полостью рта, стоимость профессиональной чистки в исполнении лучших специалистов составляет всего - 7 500 рублей!

Чем не повод записаться?

На всякий случай, напомню, что для записи доступны телефон +7 495 222 24 20, наши страницы в социальных сетях, мессенджеры и электронная почта.

В общем, приходите. Мы вас ждём. Очень ждём.

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN
Что почитать про гигиену и профилактику в CLINIC IN?
Целый раздел "Гигиена и профилактика" на нашем сайте
Профилактические осмотры
Стоимость процедуры профессиональной чистки зубов в CLINIC IN
Гигиена и профилактика стоматологических заболеваний - что нужно об этом знать?

implant-in.com

Маркетинг и маркеталово - кто на самом деле управляет миром?

Уважаемые друзья, некоторое время я уже рассказывал вам о том, как маркетологи от имплантологии наёбывают выдают желаемое за действительное, про "немецкие" имплантаты, улучшение остеоинтеграции, углеродное покрытие и конус Морзе.

А еще раньше, года два назад, на фоне увлечения этими вашими SMM и прочими "продвижениями", я научил вас, как выглядеть аццки крутым доктором и продвигать себя в социальных сетях, показал, для чего на самом деле нужны чОрные перчатки и маски, и почему на аватарке вы обязательно должны быть в бинокулярах. Удивительно, но статья не потеряла актуальности - наоборот, заиграла новыми красками на фоне всеобщего отупения.

Если не читали - почитайте, вам понравится.

Работая над пособием для менеджеров, продающих имплантаты (да-да, такое пособие скоро будет!), я не мог не погрузиться в тему маркетинга и мотивации.

В общем, простите меня, друзья, сегодня будет не про стоматологию, не про имплантологию и вообще, не про медицину. Давайте поговорим о маркетинге и его месте в нашей жизни.

Таки да, оставим в стороне обман и очевидное мошенничество, к которому прибегают некоторые особо одарённые маркетологи в попытках впарить нам какой-то товар или услугу. Об этом мы уже говорили где-то здесь>>, об этом мы будем говорить в "пособии по продаже имплантационных систем".

Нет, друзья, самое дикое, самое беспощадное и бесчеловечное маркеталово не бросается в глаза вопиющей ложью. Оно, подобно вирусу, уже внедрилось в нашу ДНК и мы живём, совершенно его не замечая и не чувствуя. Прям, настоящее зло.


Картинка Steve Cutts, взята отсюда.


Мы не принимаем решения самостоятельно. За нас это делают маркетинг - именно он определяет, как нам жить, что есть, какую одежду носить, на какой машине ездить. Он управляет нами, посредством двух противоположных лозунгов: "Будь как все!" и "Выделись из толпы!". Оглянитесь вокруг - вы уже давно ничего не выбираете. Всё, что вас окружает - было выбрано за вас. Иногда даже против вашей воли.


Картинка Santiago Vecino, взята отсюда


Новые лидеры мнений, бородатые мальчики и девочки с ореховой жопой, бесконечно учат нас правильной жизни, правильной работе, правильному питанию и правильному поведению. Их собственность - ноль, их "капитализация"  - ебло и жопа, но создаваемый ими образ заставляет многих из нас въёбывать на рудниках в три смены, чтобы купить себе очередной сраный айфон, потому что без айфона ты либо "как все на твоём руднике", либо "как лох среди нормальных пацанов".


Картинка @Marypaint, взята отсюда


Нужен ли тебе на самом деле этот сраный айфон? - признайся честно, ты и сам не можешь ответить на этот вопрос.

Да, быть частью маркетинга (а все существующие блогеры, инстаграмщики и прочая нечисть  - это часть маркетинга) - это модно, интересно  и прибыльно. Последнее - весьма сомнительно. Поскольку собственные фонды  супермодных блогеров-миллионников, позирующих в крутых тачках, мажущих сиськи дорогим кремом и выкладывающих фотки с Бали, приблизительно равны нулю. У них нет ничего, вообще ничего. Если завтра закроют инсту и ютуб - на хэдхантере появится много резюме "продавец-консультант, зарплата от 15 тыщ". Ну, или много новых аккаунтов на Pornhub.

У маркетинга нет цели сделать нашу жизнь лучше. Он не стремится сделать нас умнее, красивее, добрее. Единственная его задача, цель и миссия - заставить нас купить то, что ему нужно. Эти скидки, акции, бонусы, мили - неужели вы думаете, что всё это делается для вас и вашей экономии? Современный маркетинг начисто лишён каких-либо человеколюбивых черт, хоть он иногда прикрывается маской гуманизма.

Вы едете на своей машине куда-то очень далеко. Внезапно (!), загорелась лампочка "Пора на заправку", и вы, по ходу дела, начинаете присматривать (или искать в навигаторе) ближайшие заправки. Но... вместо того, чтобы заправиться на первой встречной, вы проезжаете мимо. Потом пропускаете еще одну. Затем, еще одну? Почему вы так поступаете? А потому что в вашем кошельке лежит карточка Газпромроснефкойла, на которой уже две тыщи бонусов, а ближайшая заправка Газпромроснефкойла - вот она, рядом, всего через 50 км! Пропускаете еще две классных заправки, с кафе и туалетом. Подъезжаете к АЗС "Газпромроснефкойл"... а она закрыта! Вообще закрыта, блять! Двери забиты досками крест-накрест, заправочные шланги демонтированы! Что теперь делать с карточкой "Газпромроснефкойл" и двумя тыщами бонусов? Засуньте её в свой... бензобак, может заработает))).



Вы любите колбасу. Хотите купить колбасу. Идёте в любимый магазин, но по дороге вам рекламная вывеска соседнего магазина "Колбаса "под ключ" - 777 руб всего 199 рублей!", "О, как! - думаете вы, - совсем недорого!" В любимом магазине на колбасном прилавке лежит ваша любимая колбаса. Но она стоит 555 рублей. "Дорого, - рассуждаете вы, - но колбаса - она же везде колбаса. Пойду в соседний магазин, куплю колбасу за 199 рублей". Приходите. Покупаете. Дома оказывается, что это не колбаса, а говно, завёрнутое в полиэтиленовую оболочку, к тому же просроченное. И теперь у вас вместо вкусной колбасы - расстройство пищеварения.


Картинка Алексея Кипина, взята отсюда




Вы собрались к родственникам в Гану, подбираете рейсы. Вот удобный прямой рейс, авиакомпания Скандик, вылет днём. Вот еще один, с одной двухчасовой пересадкой в Дубае, авиакомпания Эмирэйтс, вылет утром, цена неплохая. Вас не интересует ни первый, ни второй. Потому что у вас есть карта лояльности авиакомпании "Нигга Эйр", а на ней уже 150 000 миль. И пускай "Нигга Эйр" летит в ночь, с 7-часовой пересадкой в Южном Судане, и прилетает вообще в другой город. Но у вас есть мили "Нигга Эйр" и вы готовы их либо накопить, либо потратить.


Едкий коммент: А потом вы нелегально протаскиваете на борт кота, чтобы не скучать в дороге. 
Бортпроводники его жарят и кормят пассажиров ничего не замечают, но вы постите фоточки в инсту о том, как круто путешествовать с котом. 
В результате, по прилёту кота конфискуют, жарят и съедают, а 150 000 миль "Нигга Эйр" аннулирует. Что делать дальше - вы знаете. 
Конечно, хайповать!





Вы сидите дома и листаете инсту. Тут попадается реклама "Только один день в Москве! Мировая известность, обладатель оскаров и грэмми, вувузелист-виртуоз Лучано Спагетти! Все вопросы в директ".



"О, блин! - думаете вы, - это то, что мне нужно! Я же сам начинающий вувузелист, нужно пойти, послушать мастера!". А тут еще выясняется, что все ваши друзья-вувузелисты тоже собираются на концерт Лучано Спагетти. В сообществе mir-vuvezelistov все только говорят о Лучано, хотя раньше ничего про него не слышали. А тут еще запускаются хэштеги #всёотдамзавувузелу, #мыедемклучано и #вувузелырулят,  - вы с лёгкостью отдаёте за билет тыщу баксов, идёте на концерт, а тааааам....  а там выясняется, что Лучано играет на вувузеле чуть лучше, чем ваш кот. Да, тот, который щас в Гане, у родственников. Но это не точно.

Едкий коммент: Самая ржака в том, что вы вряд ли напишите про Спагетти негативный отзыв или будете всем рассказывать о том, 
что Лучано - дилетант в мире вувузел. Наоборот, вы будете убеждать себя и окружающих в том, что нужно обязательно сходить на этот концерт,
 что он изменил ваше отношение к вувузельной музыке, рекомендовать его знакомым вувузелистам, запостите пару фоточек в обнимку с Лучано и вувузелой в жопе.
 Твоя лояльность была куплена за твою же тыщу баксов - ведь ты не можешь признаться даже сами себе в том, что он повёлся как лошара 
и отдал кучу денег за концерт, который мог бы сыграть даже твой кот.



Обратите внимание - ни в одной из указанных выше ситуаций, не было обмана. Никто вас ни к чему не обязывал, никто ничего не навязывал и не заставлял что-то там покупать или делать. Вы, вроде как, сами делали выбор, принимали решения, действовали... но это - всего лишь иллюзия.

Потому как:

а) если бы у вас не было бонусной карты АЗС "Газпромроснефкойл",

б)если бы вы не думали, что колбаса везде одинаковая

в) если бы не мили "Нигга Эйр"

г) если бы не считали, что "нужно быть как все"

то вы бы поступили совершенно иначе. Ваша жизнь была бы намного проще и удобнее.

*   *  *
Маркетинг не меняет нашу жизнь. Он стал частью нашей жизни. Он внедрился в неё настолько сильно, что мы его не замечаем.

Мы думаем, что живём так, как хотим.

Мы думаем, что принимаем решения самостоятельно.

Мы думаем, что у нас есть выбор и свобода выбора.

Мы думаем, что думаем.

Но ничего это нет. У нас есть маркетинг. Точнее, маркеталово.

Но об этом мы поговорим в следующий раз. Не переключайтесь!

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев.


implant-in.com

Шеф сказал: про 45 минут и зубы мудрости. Продолжение.

Многие из обратившихся к нам пациентов с проблемными зубами мудрости рассказывают страшные вещи. Типа, для удаления ретинированных восьмёрок требуется госпитализация в отделение ЧЛХ, операция проводится под наркозом и занимает 2-3 часа... При этом, хирурги практически "гарантируют" появление проблем в виде онемения подбородка и даже перелома челюсти. А еще советуют купить  (ибо нужен откат) какую-то там искусственную кость для заполнения лунки и "упрочнения" места удаления.

Во многих частных клиниках отказывают в удалении восьмёрок и направляют в ЧЛХ-стационар. Тому есть объяснение. Во-первых, операция удаления ретинированного зуба мудрости стоит дешевле, чем имплантация, при этом она намного сложнее и несёт в себе больше рисков. Имплантацией заниматься выгодно и более-менее безопасно. Ретинированными восьмёрками - наоборот.

Доктора и клиники транслируют свои опасения и страхи, включая "нам это не выгодно" пациентам - так появляются широко распространённые мифы и легенды, представляющие процедуру удаления восьмёрок чуть ли не в операцию пересадку почки в военно-полевых условиях. Конечно, это не соответствует действительности.

Мы любим удалять зубы мудрости. Потому что умеем это делать. Благодаря приобретенным навыкам, мы проводим подобные операции быстро, с минимальным дискомфортом и риском осложнений. Маловероятно, что удаление даже самого сложного зуба мудрости в нашей клинике займёт больше 15-20 минут. Но бывает всякое.

Поэтому мы с Андреем Дашковым придумали такую штуку:

если удаление зуба вдруг займёт больше 45 минут - вы можете за него не платить.

Это - не рекламная акция, не способ ускорить работу доктора и не превращение хирургического отделения клиники в конвейер.

45 минут - это констатация факта:

каким бы ни был ваш зуб мудрости, каким бы страшным и сложным он бы вам ни казался - мы удалим его меньше, чем за 45 минут.

Что такое 45 минут?

Казалось бы, всё просто и понятно. Вы сидите в кресле с открытым ртом больше 45 минут - можете не платить за операцию. Классно же?

Тем не менее, у половины интернета знатно бомбануло в одном месте:

Если что, то 45 минут в нашем понимании - это точка на временной шкале. Для нас есть понятие "меньше 45 минут", есть понятие "больше 45 минут".

Первое - это то, во что мы укладываем любую операцию по удалению любого зуба мудрости.
Например, такую:



или такую



или такую



Впрочем, подробности этого лечения здесь>>



просто почитайте.

Мы могли бы показать вам еще +100500 разных случаев, когда нам приходится удалять зубы мудрости. В принципе, показывали неоднократно. Но суть в другом.
Какой бы ни была ваша клиническая ситуация, какой бы сложной она вам (или вашим докторам) ни казалась -

у нас НИКОГДА не бывает удалений, "больше 45 минут".


Мы не исключаем, что они возможны, но это НЕНОРМАЛЬНО! И, если это происходит - пусть пациенту будет небольшая компенсация за неудобства, а именно - такую операцию, какой бы сложной она ни была, не нужно оплачивать.

Если торопиться - можно накосячить.

Реально можно. Еще как. Я даже больше скажу - большинство косяков в хирургии связаны именно со спешкой и невнимательностью.

Поэтому, как правильно заметил уважаемый профессор Ferkel Von Pfennig - никто не требует от наших докторов уложиться в 45 минут. Если вдруг удаление зуба мудрости требует больше времени - ради Б-га. Просто вы не будете за это удаление платить. А мы.... а мы извинимся перед вами за то, что не оправдали ожиданий. И сделаем всё, чтобы вам помочь.

А вообще...

Думаю, что уважаемый професcор Ferkel Von Pfennig согласится со мной, если я скажу, что у владения стоматологической клиникой есть масса минусов, но есть один существенный плюс, который перекрывает, буквально всё.

это возможность принимать решения, не оглядываясь на чьё-то мнение и не нуждаясь в одобрении.

Так, мы дали серьёзные гарантии на результаты лечения (в т. ч., на хирургию и имплантацию), которых нет ни в одной клинике. Вы можете спорить, правильно это или нет. Вы можете ругаться, называть это какими угодно словами, соглашаться или не соглашаться. А мы их просто выполняем наши обязательства перед пациентами и думаем над тем, как свести количество гарантийных случаев к минимуму.

Если мы пообещали, что если удаление восьмёрки займёт больше 45 минут, то вы можете за него не платить - да будет так. Точка.

Завтра мы придумаем еще какой-нибудь движ, крайне приятный для наших друзей и пациентов - и, скорее всего, узнав о нём из интернета, вы тоже испытаете смешанные чувства лишь потому, что МЫ РАБОТАЕМ И ЖИВЁМ НЕ ТАК, КАК ВЫ.

Но это не значит, что мы живём и работаем неправильно. Просто мы с вами.... разные.

Конечно, возможность принимать решения подразумевает ответственность за эти решения (как в случае с гарантийными обязательствами). Мало пообещать - надо еще и выполнить обещание.



Мы относимся к этому очень серьёзно - и поэтому к нам не так просто устроиться на работу.

А что касается удаления зубов мудрости - мы реально круче всех. Смиритесь с этим, наконец)
Например:
- - Поговорим об удалении зубов....
- - Удаление ретинированных зубом мудрости за 7-13 минут - возможно ли такое?
- - Зубы мудрости. Показания к удалению
- - Марк Порций Катон Старший, Исаак Ньютон и здравый смысл - о зубах мудрости.
- -Время - Деньги. Мы удаляем даже самые сложные восьмёрки меньше, чем за 45 минут. Если нет - вы можете не оплачивать операцию.
- - Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- - Удаление зуба мудрости - как это делается?
- - ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот, в чём вопрос - обязательно ли нужна госпитализация для удаления восьмёрок?
- - Всё про зубы мудрости в CLINIC IN
- - Амбулаторная хирургическая операция продолжительностью менее часа.
- - Зубы мудрости – современные подходы к решению проблемы. Кстати, это статья аж 2009 года – чтобы было понятно, сколько времени мы этим занимаемся
- - Удаление зубов мудрости в современной клинике. Тоже статья 2009 года. С тех пор всё стало только легче, круче и проще.
- - Про пересадку зубов мудрости. – краткая история о том, почему аутотрансплантация зубов – хуита.
- - Зубы мудрости. Зачем удалять? Как удалять?
- - Удаление зуба мудрости – продолжение истории.
- - Снова про зубы мудрости. Перикоронариты и другие проблемы.
- - Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они создадут проблемы?
- - Хирургия полости рта в CLINIC IN
- - Стоимость хирургических операций в CLINIC IN
- - Рекомендации и назначения после удаления зуба мудрости
- - Послеоперационный период в CLINIC IN
- - Что происходит с пациентом после операции удаления зуба мудрости?
А теперь представьте, сколько всего интересного ждёт вас впереди!

Спасибо за то, что вы с нами.

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.
clinicin

29 февраля, 19-00, CLINIC IN - "Введение в гнатологию" - семинар Ивана Алгазина для всех желающих

Некоторое время назад, Шефом и профессором Ferkel Von Pfennig в диком мире современной стоматологии был отловлен гнатолог, весьма редкий вид ортопеда, специализирующийся на мышечно-суставной патологии. Сегодня мы представляем первый протокол допроса, в течение которого наш доктор ответит на вопрос “Что такое гнатология и для чего она нужна?”



29 февраля в нашем уютном стоматологическом центре CLINIC IN мы проведём семинар, посвящённый мышечно-суставной стоматологической патологии, заболеваниям,  проблемам жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов и тому, как это можно вылечить с помощью правильного протезирования. Все семинары CLINIC IN, как обычно, бесплатные, но необходима предварительная запись. Мы приглашаем всех желающих в нём поучаствовать.

В преддверие этого, безусловно, очень интересного семинара, мы попросили нашего доктора Ивана Алгазина немного рассказать о гнатологии, её месте среди стоматологических специальностей и проблемах, которые гнатология призвана решать.



- Иван, у человека, который в первый раз слышит это слово, неизбежно возникает вопрос - а что такое "гнатология?"

- Если обратиться к строго научному определению, то ГНАТОЛОГИЯ - это область стоматологии, изучающая морфофункциональные взаимосвязи в в зубочелюстной системе. В переводе на русский это означает раздел стоматологии, науку, изучающий то, как строение зубочелюстной системы, прикус, мышцы, суставы и всё остальное влияют на их функцию, в контексте нормы и патологии.



"Гнатологический" подход подразумевает, что, мало сделать зубы красивыми - важно сделать их функциональными. И желательно, на очень долгое время.

- А если еще больше упростить, то можно ли сказать, что гнатология - это наука о том, как работают наши зубы, челюсти, мышцы и суставы?

- Да, но тогда лучше говорить не о функции, а о ФУНКЦИЯХ - ведь работа зубочелюстной системы не ограничивается жеванием. Это и дыхание, речь, мимика и социализация, в конце концов...

- А откуда эта наука вообще появилась? Ведь, если уж говорить честно, лет десять-пятнадцать назад никто, даже некоторые стоматологи, не воспринимали "гнатологию" всерьёз. А сейчас  - это, чуть ли, не высшая математика среди стоматологических специальностей.

- Слушай, я сейчас не вспомню, какой дядька первым об этом написал но точно знаю, что это где-то середина прошлого века - именно тогда гнатология и гнатологические принципы впервые начали применять при протезировании и реставрации зубов. Тогда считалось, что все стоматологические проблемы связаны с прикусом, отсутствием или неправильным положением зубов и так далее....

- Прости, а сейчас разве не так считают?

- Да, сейчас об этом говорят еще больше, но появились акценты на работу мышц, суставов, неврологию  и т. д. Современную гнатологию нельзя рассматривать как исключительно привязанную к патологии прикуса. Её интересы гораздо шире...

- И, тем не менее, неоднозначное толкование термина "гнатология" приводит к тому, что назвать себя ГНАТОЛОГОМ может кто угодно. Но, если обратиться к номенклатуре медицинских специальностей, такой профессии нет. Откуда вообще берутся гнатологи?

- Ну, гнатологи не появляются сами по себе, они же не на дереве вырастают... Я расскажу про собственный путь. Общаясь с коллегами, у которых я учился я понял, что все "превращаются" в гнатологов более-менее одинаково.

Гнатологом, рано или поздно, становится любой ортопед.  Во время учёбы в медицинском вузе все мы проходим азы гнатологии в рамках курса зубного протезирования или ортодонтии (исправления прикуса), но для студентов это настолько тёмный лес, что большинство даже не пытается в это вникнуть - лишь бы побыстрее закончилась пара. Какие-то там окклюзии, мышцы, суставы.... скукотища!

И вот студент становится доктором, затем, после интернатуры или ординатуры - стоматологом-ортопедом, начинает ставить своим пациентам зубные коронки, съемные протезы, вкладки, виниры... - и если он не учитывает в своей работе гнатологические взаимосвязи, он начинает косячить: протезы слетают, пациенты не могут ими пользоваться, керамика колется и т. д.

"Как так? - думает доктор, - Я всё сделал правильно, по инструкции. Почему возникают проблемы?"

Так появляются негативный опыт и невидимые, на первый взгляд, ошибки, которые нужно разбирать и анализировать. Если у стоматолога-ортопеда светлая и не забитая стереотипами голова, анализ своих (и чужих) косяков заставит его изучать гнатологию и упоминавшиеся ранее морфофункциональные взаимосвязи в зубочелюстной системе. Чем дольше работаешь - тем, неизбежно глубже будешь в это погружаться. Ты начинаешь видеть причину проблем и косяков, предсказывать их появление в тех или иных клинических ситуациях. И, конечно, учишься их не допускать. А для этого, поверь, недостаточно просто научиться "точить" зубы под коронки и виниры.

Иными словами, путь в гнатологию тернист и нелёгок, с огромным количеством встречающегося западла. Но оно того стоит.

- Если мы далее будем рассматривать гнатологию в контексте ортопедии (протезирования), то чем стоматолог-ортопед-гнатолог отличается от обычного стоматолога-ортопеда?

- Поскольку гнатология, в первую очередь, наука о взаимосвязях функции и морфологии, то, в отличие от обычного ортопеда, ортопед-гнатолог сосредоточен на функции или, если хотите, кинетических и динамических характеристиках зубочелюстной системы. Для ортопеда хороший результат - это, прежде всего, красивые зубы. Для гнатолога хороший результат - это восстановление функции зубочелюстной системы в полном объёме, эстетика тут вторична, она неизбежно следует за функцией. Как говорится, некрасивый самолёт не полетит. С точки зрения гнатологии - нормально функционирующая зубочелюстная система не может быть некрасивой.



Зная взаимосвязи между строением зубов, прикуса, суставов и мышц и их работой, гнатолог может определить причину функциональные проблемы и найти для них решение. Он может прогнозировать, каким образом мы можем влиять на функцию зубочелюстной системы, изменяя её строение (прикус и форму зубов).

Но, как я уже отметил, любой думающий стоматолог-ортопед, способный к критическому научно-скептическому анализу, рано или поздно становится гнатологом.

- Хорошо, с гнатологами и гнатологией мы, более-менее разобрались. А вот пациенты гнатолога - что это за пациенты?

- Чем дольше я работаю, тем больше понимаю, что, фактически, каждый первый пациент, обратившийся за исправлением прикуса, протезированием или косметическим преображением улыбки. Если сразу после института я занимался ортопедической стоматологией не видя и не понимая всей широты и сложности взаимосвязей между формой и функцией зубочелюстной системы, то сейчас даже пациент, приходящий за протезированием или реставрацией всего лишь одного зуба, требует всестороннего анализа и изучения, потому как даже на одну коронку с опорой на имплантат или зуб, будет воздействовать множество самых разных сил и условий, прямо влияющих на её долговечность, надежность и функциональность. И это, кстати. одна из причин, почему в 98% случаев протезирования временные коронки предшествуют постоянным - на них проще, дешевле и безопаснее всё это делается.



Обычный ортопед просто бы поставил коронку, наверное, обратив максимум внимания только на эстетику из разряды "нравится/не нравится", про остальное не сказал бы ни слова. Так многие поступали раньше, так некоторые поступают сейчас - и это одна из основных причин широкого распространения мышечно-суставных дисфункций и заболеваний челюстных суставов. Гнатологический подход, более широкий взгляд и глубокий анализ на зубочелюстную систему даже в рутинно-простых случаях протезирования позволяет избежать этих проблем.

Другой вариант - скололась керамическая коронка. Обычный ортопед просто меняет её на новую, в 99% повторяя форму. Ортопед гнатолог не просто видит разбитую керамическую коронку, он понимает, ПОЧЕМУ так произошло - и, немного меняя форму, корректируя функцию (например, подавлением силы жевательных мышц), добивается долговечного и надёжного результата.

- Какое обследование проходят гнатологические пациенты?

- Пожалуй, самое главное - это интервью. Существуют целые анкеты с вопросами для таких пациентов, мне они хорошо известны и прежде, чем мы приступим, непосредственно к клиническому обследованию, на них необходимо ответить. В принципе, уже на этом этапе многое становится понятным.



Конечно, многие, кто обращаются к доктору, жалуются, в первую очередь, на эстетику - и тут важно направить разговор в правильное "функциональное" русло, попросить пациента сосредоточиться на на внешнем виде, а на ощущениях.

Ну, а привычные нам методы диагностики, рентгенологические, функциональные и т. д. лишь дополняют картину, подтверждая или опровергая сделанные ранее выводы.

Как правило, те или иные гнатологические проблемы мы видим, буквально, у каждого первого пациента....

- Не находишь, получается довольно неприятная для пациента ситуация. С одной стороны, он пришёл всего лишь поставить коронку на имплантат. С другой стороны, какой-нибудь гнатолог, вроде тебя, нашёл у него массу проблем, без решения которых мы не можем обещать, что в дальнейшем с его зубами всё будет в порядке. Остальные, вроде как "обычные ортопеды" этого не замечают и об этом не говорят. Пахнет разводом...

- Симптоматика мышечно-суставной дисфункции не берётся из воздуха и не придумывается. Её можно продемонстрировать и разъяснить. Она объективна, легко познаётся изучением причинно-следственных связей. Другое дело, что далеко не все пациенты придают ей значение и готовы от неё избавиться. В этом случае, мы должны дать соответствующие прогнозы и предупредить пациента о необходимости обратить на это внимание. И далее - динамическое наблюдение.

Но, как правило, пациенты, имеющие гнатологические паттерны, ищут гнатолога по разным клиникам. Им ничего объяснять и доказывать не нужно - скорее, наоборот.

- А что это за гнатологические паттерны? Симптомокомплекс мышечно-суставных проблем? Например?

- Самое главное - пациенты не могут понять, как и в каком положении у них смыкаются зубные ряды. Отсутствие стабильности, невозможность найти привычное положение челюсти. Из-за этого быстро устают жевательные мышцы, появляются боли, щелчки и хруст в суставах, дискомфорт, много, что еще... Обычным протезированием, даже модным сейчас "тоталом" ситуация не исправляется. Более того, небрежным и поверхностным подходом можно всё усугубить.

- Но ведь некоторые с этим живут, живут долго и счастливо? Более того, в какой-то клинике какой-то доктор сказал пациенту, что "с этим ничего не сделать, привыкайте". В чём выгода? Что получит пациент, если он займётся гнатологическим лечением? Ведь это долго и очень недёшево...

- Как правило, пациентов не нужно мотивировать - они уже прошли несколько докторов и клиник, попробовали разные методы протезирования и т. д. Но это не решило их проблем, а нередко, возникают и новые,  и не улучшило качество жизни - и вот тогда они целенаправленно ищут специалиста-гнатолога, готовы лечиться долго и дорого - лишь бы был результат....



Отдельная тема - это быстрое разрушение и бесконечные поломки протетических конструкций, начиная со сколов виниров  и, заканчивая переломами мостовидных протезов. Пациент сначала терпит переделки, потом ругается с доктором, потом начинает задавать вопросы "Почему?" и.... находит гнатолога.

- 29 февраля, в нашей уютной клинике мы с тобой решили провести семинар посвящённый гнатологии - довольно сложной теме, отчасти непонятной даже некоторым из наших коллег, не говоря уже об обычных людях. Скажи, пожалуйста, кому ты рекомендуешь посетить этот семинар?

- Учитывая, что мы устраиваем что-то вроде "дня открытых дверей" для пациентов, я рекомендую всем, кто слышал о нас и знает нашу клинику, абсолютно всем-всем-всем найти пару часов и заглянуть к нам в гости. Гнатология гнатологией, но посмотреть, как происходит работа, что называется, изнутри, как проводится диагностика и обследование, как и какие результаты вообще достижимы - вот это нужно обязательно. Мы не всегда можем показать это на конкретно вашем примере, в рамках обычной консультации, но семинары, которые мы регулярно проводим, дают такую возможность. Поэтому я приглашаю абсолютно всех.

Но если у вас есть, например, постоянные головные боли, те симптомы, которые я описал выше, проблемы с протезированием, неудобное жевание, сколы реставраций, проблемы с имплантатами - вот тогда придти нужно обязательно, возможно, вы найдёте ответы на свои вопросы.

- О чём ты вообще будешь рассказывать на своей лекции?

- Я сделал свою лекцию очень простой и визуально удобной, убрав из неё медицинские термины, чтобы меня мог понять человек, никак не связанный с медициной. Мы будем рассматривать всего один, но очень показательный клинический случай, одну интересную историю пациента с момента обращения к нам и до результата. Что, почему и для чего мы что-то делали, как планировали и зачем вообще всё это было нужно - все смогут наглядно увидеть работу гнатолога и получить разъяснения. Кроме того, в интересной интерактивной форме мы проведём самодиагностику нашего мышечно-суставного аппарата, попробуем на ощупь различные аппаратные методы исследований. Уверен, будет интересно, весело и здорово.

- Как обычно, в общем...

- Да, как обычно.

- Спасибо, Иван, за интересное интервью.

- До встречи!

Беседовал Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.

А я напомню еще раз, что лекция Ивана Алгазина "Введение в гнатологию" состоится в нашей уютной стоматологической клинике

29 февраля в 19-00


Сделайте отметку в своём расписании. Участие, как обычно, бесплатное. Но необходима предварительная запись. Записаться можно по телефону, электронной почте или через страницы в социальных сетях.

До встречи!
Что еще почитать о протезировании зубов и исправлении прикуса в CLINIC IN?
Вы планируете консультацию в CLINIC IN. Как получить от неё максимум?
Диагностика и обследование в CLINIC IN
Вы планируете исправление прикуса. Что нужно знать об этом еще до консультации ортодонта?
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
Протезирование имплантатов. Как это делается?
О качестве имплантации - шеф рассказал

clinicin

ВРЕМЯ-ДЕНЬГИ.Мы удаляем самые сложные восьмёрки меньше, чем за 45 мин. Или вы не платите за операцию

В отличие от многих клиник и многих докторов, мы действительно любим удалять зубы мудрости. Потому что умеем делать это быстро, безболезненно и без осложнений. Поэтому наши хирурги объявили челендж - мы приглашаем ваc на удаление абсолютно любого зуба мудрости и, если оно займёт больше 45 минут, то вы можете за него не платить.



Мы делаем не просто много, а очень много подобных операций. Люди приезжают из других городов, даже из других стран, чтобы избавиться от надоевших восьмёрок именно в нашей клинике, но мы не понимаем, почему такую простую операцию нельзя сделать у себя в городе.



На вопрос, почему нужно было приезжать к нам, пациенты отвечают, что боятся делать это где-либо еще.

В одной клинике им предлагают сделать всё сразу и под наркозом (что, мягко говоря, очень дорого и очень небезопасно).



В другой - чуть ли не гарантировали травму нерва со всеми вытекающими. Причём, предполагается, что от этого должно "перекосить лицо" - чистой воды некомпетентность и враньё.



В третьей - требуют купить биоматериалы, для лунок - пустая трата денег и просто опасная процедура.





В четвертом лечебном учреждении пообещали удалить зуб мудрости за 3-4 часа, доводя эту пустячную операцию по сложности и продолжительности до аортокоронарного шунтирования.


Почему вы хотите удалять зубы мудрости у нас? Потому что мы ничего этого не делаем!


Анестезия.


Для удаления даже самых сложных зубов мудрости достаточно местной анестезии.



Во-первых, она безопасна настолько, насколько можно представить, и подходит абсолютно всем. Правильно проведённая местная анестезия - это, как минимум, несколько часов стойкого обезболивания, достаточные для того, чтобы не только зубы мудрости удалить, но и ринопластику с маммопластикой в подарок сделать.

Во-вторых, у местной анестезии есть один существенный плюс. На наш взгляд, самый важный - это сохранение вербального и невербального контакта с пациентом. Местная анестезия и сохранение всех когнитивных функций, как минимум, исключают отношение к пациенту как к куску мяса - мы вас чувствуем, переживаем вместе с вами и стремимся причинить как можно меньше дискомфорта. Ряд исследователей изучали травматичность и частоту осложнений, сравнивая операции под местным и общим обезболиванием, и результаты исследований оказались далеко не в пользу последних. И этому есть объяснение. Отсутствие реакций со стороны пациента под седацией "развязывает руки" хирургу, между ним и пациентом теряется прямая и обратная связи - из-за этого травматичность операции резко возрастает.

Для местной анестезии при удалении зубов мудрости мы используем привычные всем стоматологам анестетики. В основном, на основе Артикаина - как самые эффективные и безопасные.

Повреждение нерва - возможно ли это?


Сразу скажу, что под общим наркозом - это возможно, еще как. По причине всё той же возрастающей травматичности.



Правильная технология удаления зубов мудрости не предполагает приближения к нервному стволу ближе, чем на 5 мм. Правильно сформированный доступ, открытие и фрагментация зуба исключают доступ режущим и пилящим инструментам к верхушке корня зуба мудрости, рядом с которой нерв, обычно проходит. А в процессе удаления нельзя прилагать значительные физические усилия, нельзя пользоваться молотком и долотом (к сожалению, кое-где такое до сих пор встречается). И тогда всё будет в порядке с нервом.



Редко-редко и у некоторых пациентов парестезия после удаления зуба всё равно возникает. Она может быть связана с травмой нервного ствола во время анестезии или отёком, сдавливающим нерв в области операции. Через какое-то время чувствительность  восстанавливается. Еще ни разу не было такого, чтобы она не восстановилась. Нужно только время. Какое? Увы, у всех процесс восстановления чувствительности занимает разное время. Кому-то требуется пара дней, а кому-то - пару месяцев. Но парестезия проходит всегда-  это факт.

Зачем нужно помещать в лунку восьмёрки искусственную кость?


Назначение этой процедуры одно - вытрясти с вас побольше денег, а то у доктора автокредит и ипотека. Никакой полезной роли даже самые дорогие биоматериалы, помещённые в лунки зубов мудрости, не играют, их применение какой-то смысловой нагрузки не несёт. Но бывает хуже -нередко они нагнаиваются и осложняют течение послеоперационного периода, приводя к весьма печальным последствиям. Иными словами, нельзя использовать "искусственную кость" при удалении зуба мудрости. Даже если очень хочется.

Максимум, что используем мы  - это коллагеновые губки, пропитанные противовоспалительными составами. Они помогают остановить луночковое кровотечение и минимизировать воспалительную симптоматику (в первую очередь, болевую) сразу после удаления. И стоят они.... почти ничего не стоят.

Можно ли удалить зуб за 3-4 часа?


За это время можно удалить 12-16 самых сложных зубов мудрости, успеть попить чай и даже немного подремать. Признаемся, мы с Андреем Дашковым, просто не понимаем, ЧТО нужно делать, чтобы так растянуть пустячную и очень простую хирургическую операцию. И от того, что не понимаем, делаем это намного быстрее. В нашей клинике удаление даже самого сложного зуба мудрости занимает, от силы, 20 минут.



Привычка делать такие операции быстро - это не пижонство, не фаллометрия и не социалистическое соревнование по микрорайону Хамовники. Причина - наш опыт и знания о причинах постоперационного воспалительного процесса.

Операцию по удалению зуба, даже самого простого, организм воспринимает как травму. У травмы, как у любого чрезмерно стрессового воздействия провоцирующего воспалительный процесс, есть два параметра: сила воздействия и продолжительность.

Силу воздействия можно отождествить с травматичностью - чем больше рана, чем глубже мы в ней ковыряемся, чем больше усилий прикладываем - тем выше травматичность.

Чем дольше мы травмируем область операции, тем больше с ней будет проблем в послеоперационном периоде - необязательно учить патофизиологию, чтобы это понимать.

Если мы сопоставим травматичность и время в графике, то получим интересную зависимость:



Как сделать так, чтобы после удаления даже самого сложного зуба риски осложнений были бы минимальными, а пациент сохранил социализацию и привычное для него качество жизни? Очень просто.

Уменьшив время и силу воздействия (травматичность). Если с последним всё сложно, как как зуб мудрости может находиться х..й знает, где, то на первое, на продолжительность операции, мы можем повлиять.

Для этого нам нужны:


- компетентная команда из врача и ассистента - есть!

- необходимые средства диагностики - есть!

- лучшие на свете инструменты и оборудование, регулярно обновляемое и заменяемое - есть!

- шикарная анестезия - есть!

- все необходимые материалы - есть!

- удобные и понятные программы послеоперационной реабилитации - есть!

- комфортная, удобная и очень уютная клиника, где все тебе рады - есть!

А всё, что необходимо вам, дорогие друзья, это:


- максимум, 60 минут свободного времени. Его будет достаточно как для консультации, необходимого обследования (компьютерная томография или панорамный снимок), так и для удаления зуба, выдачи послеоперационных рекомендаций и препаратов, назначения на послеоперационные осмотры и т. д.

- 24 000 рублей, максимум. Да, удаление даже самого-самого сложного мудрости от которого все отказались, в нашей клинике стоит 24 000 рублей, не считая снимков. Но это прям самый топ, по факту две трети операций удаления восьмёрок стоят сильно дешевле.

- через день-два - 15 минут времени на послеоперационный осмотр. Такие приёмы, кстати, всегда бесплатные.

- неплохо бы почитать наши публикации, посвящённые зубам мудрости и их удалению:
- - Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- - Удаление зуба мудрости - как это делается?
- - ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот, в чём вопрос - обязательно ли нужна госпитализация для удаления восьмёрок?
- - Всё про зубы мудрости в CLINIC IN
- - Амбулаторная хирургическая операция продолжительностью менее часа.
- - Зубы мудрости – современные подходы к решению проблемы. Кстати, это статья аж 2009 года – чтобы было понятно, сколько времени мы этим занимаемся
- - Удаление зубов мудрости в современной клинике. Тоже статья 2009 года. С тех пор всё стало только легче, круче и проще.
- - Про пересадку зубов мудрости. – краткая история о том, почему аутотрансплантация зубов – хуита.
- - Зубы мудрости. Зачем удалять? Как удалять?
- - Удаление зуба мудрости – продолжение истории.
- - Снова про зубы мудрости. Перикоронариты и другие проблемы.
- - Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они создадут проблемы?
- - Хирургия полости рта в CLINIC IN
- - Стоимость хирургических операций в CLINIC IN
- - Рекомендации и назначения после удаления зуба мудрости
- - Послеоперационный период в CLINIC IN
- - Что происходит с пациентом после операции удаления зуба мудрости?
А теперь - самое главное. Мы знаем, каково это - сидеть в кресле стоматолога с открытым ртом по часу и дольше. Особенно в хирургии. Поэтому, совместно с Андреем Дашковым и профессором Ferkel Von Pfennig мы решили ввести новое правило:

если удаление зуба мудрости в нашей клинике займёт больше 45 минут - вы можете за него не платить.


Засекается чистое время манипуляции - от разреза до наложения шва. Этап проведения и действия анестезии к нему не относится, равно как и заполнение необходимой документации, выдача послеоперационных рекомендаций, квитанций  и т. д. Во всех кабинетах есть часы, чтобы это время отслеживать.

Конечно, мы никуда не спешим, и, тем более, не превращаем спешку в панику. Скорость в нашем случае объясняется не халтурой, а слаженной работой и поставленным алгоритмом действий. Всё просто.

Приходите и убедитесь в этом сами.

С уважением, хирургический коллектив CLINIC IN.

implant-in.com

про курс RegenerationDay и то, как он таким получился.

В 2015 году меня пригласили в компанию "Симко" и предложили поучаствовать в промо-семинаре о биоматериалах Geistlich Biomaterials. Тогда у меня уже был небольшой опыт проведения семинаров по имплантации (XiveDay), и я считал, что читать лекции, вести "авторский учебный курс" и чего-то там рассказывать на всяких конгрессах и симпозиумах - это пипец, как круто и офигенно. В те времена, я считал, что вся эта обучательная бабуйня - неотъемлемый атрибут работы "успешного врача" и "крутого имплантолога". И поэтому я согласился.



Но, что рассказывать на семинаре про биоматериалы? Если с имплантатами всё более-менее понятно - вот макродизайн, вот конструктив, вот хирургический протокол, все они взаимосвязаны, - то с биоматериалами выработать вменяемую и адекватную программу лекции, не состоящую сплошь из рекламных слоганов, оказалось не таким уж простым делом.

Сначала мы думали, что надо приводить как можно больше сравнений. Желательно, в тех сферах, где компания Geistlich действительно лидирует. Больше производственного опыта, больше всего публикаций на Пабмеде, первый ксенографт, первая резорбируемая мембрана, первая коллагеновая матрица, наибольшая удельная площадь поверхности.... Это факты, вы можете их проверить. Но как они влияют на вашу практику и качество вашей работы? Никак.



Многие доктора не понимают, как биоматериалы работают - и это гигантская тарелка лапши, которую можно вешать на уши. Можно приводить любую статистику, утверждать любую хрень про то, что "с использованием наших биоматериалов кость образуется лучше и быстрее", а "наши мембраны настолько крутые, что их можно вообще не использовать". Чем более сложной для понимания является тема - тем больше там предрассудков, мифов и откровенной лжи. И можно было бы построить лекцию в этом ключе: "Чем вы пользовались раньше? Биоплантографтом? Вот поэтому у вас ничего и не получалось! Берите наш ксенографт - и всё у вас получится!" Это враньё и попытка "впарить" вам наш биоматериал.



Можно было сделать по-другому. А давайте я научу вас делать НКР! Направленную костную регенерацию, для которой много биоматериалов. Убедить вас в том, что она работает всегда и везде (но только с нашими графтами и мембранами) - это очень просто, достаточно показать вам пару-тройку хороших работ. Если вы не можете их повторить - то это вы рукожопы, а наши биоматериалы идеальны! Такие семинары я называю просто: "Посмотрите, я могу нассать на стену выше всех!"



И, в конце концов, мы можем раздать вам по промо-упаковке нашей продукции, но с обязательным требованием написать хороший отзыв и рассказать об этом в социальных сетях. Так мы, за минимальный бюджет, получим гигантское количество хороших отзывов - а вы ведь ориентируетесь на отзывы, когда выбираете материалы для своей работы?



Если бы мы вместе с Geistlich и Симко поступили так, как поступают большинство компаний, у нас получился бы ничем не примечательный, ординарный и откровенно скучный семинар. Через месяц он бы надоел всем, проект бы закрыли, а освободившиеся деньги потратили бы на привоз очередного зарубежного гастролёра, резчика по бараньим черепушкам.

Сегодняшний RegenerationDay - отнюдь не тот семинар, что планировался пять лет назад. Он стал сложнее, глубже и, если хотите, стал более фундаментальным. Теперь он идёт дольше - если раньше я укладывался в 2,5 часа, то сейчас не хватает и четырёх. Раньше было два лектора, мы с Натальей, теперь к нам присоединилась Антонина. Раньше в Москве мы едва умещались в учебный класс "Симко", теперь проводим RD в просторной аудитории-театре "Эфир".



Мы поменяли главную вопрос семинара с "КАК?" на "ПОЧЕМУ?".  Если вы знаете, ПОЧЕМУ ЭТО НУЖНО, то найдёте способ, КАК ЭТО СДЕЛАТЬ.

Вместо рассказов о крутости биоматериалов Geistlich, я расскажу вам о том, каким образом регенерирует костная ткань и откуда берётся атрофия.

Вместо историй об успешной практике, я расскажу вам о том, почему бывают успешные и неудачные операции. И покажу разницу между случайностью и закономерностью на примере этих неудач или успехов.

Вместо сравнения и смешивания с говном всего, что не называется "Geistlich", я расскажу вам о наиболее общих и понятных свойствах биоматериалов и том, как эти свойства влияют на их использование. И покажу, как знания этих свойств облегчают работу.

Вместо одного метода остеопластики, я покажу вам, как он выбирается и докажу, что наибольшее количество ошибок в регенеративной хирургии - это неправильно выбранная методика  проведения операции.

Иными словами, это далеко не промо-семинар, хотя таковым заявлен.

*  *  *

Прошло пять лет, и моё представление об "успешном докторе" и сопровождающих его свистелках-перделках сильно изменилось.

Я считаю, что собственный "авторский курс" нафиг не нужен. Более, того, у меня есть небезосновательное подозрение, что доктора с головой уходят в обучалки тогда, когда у них не всё в порядке с врачебной практикой - тупо нет пациентов. Кто не умеет - тот учит, как говорится.

Я уверен, что если у семинара, конгресса или мастер-класса есть спонсор - то он должен быть бесплатным. И наоборот, если твой "авторский курс" - это средство заработка, то нужно избавиться от всех спонсоров и их рекламы.

Я не читаю лекции и не провожу семинары за деньги. Потому что хочу сохранить независимость суждений и трезвость взглядов. А еще потому, что возвращаю долг - меня когда-то тоже учили бесплатно.



И вот, по этим принципам существует и живёт RegenerationDay. Я хочу выразить огромную благодарность организаторам, ГК "Симко" и Geistlich Biomaterials за то, что они не вмешиваются в тематику и содержание лекций и поддерживают эти принципы.

Уважаемые друзья! С огромным удовольствием я приглашаю вас на RegenerationDay.

Ближайший семинар мы проведём 14 февраля, в Москве. Подробности и заявки на участие  - по этой ссылке.

16 февраля, в ближайшее воскресенье, RegenerationDay впервые пройдёт во Владикавказе (Северная Осетия).

27 марта - Красноярск

11 апреля - Нижний Новгород

17 апреля - Москва


Ну, пока хватит))).
Приходите, будет интересно!
clinicin

Протезирование с опорой на имплантаты - как это делается?

Беглый обзор стоматологического контента в интернете выявил крайне несправедливое распределение полезной информации о восстановлении зубов с помощью имплантатов. Многие пишут об имплантации, имплантатах, различных хирургических методиках восстановления десны и костной ткани, но вот информации о протезировании имплантатов, изготовлении коронок, этапах протезирования, крайне мало. Мы решили исправить эту несправедливость. Поэтому сегодня мы расскажем вам о том, как что происходит с имплантатами с момента интеграции и как проходят этапы их протезирования.

Важное замечание! Задача этой статьи - показать все аспекты протезирования как этапа стоматологической реабилитацией с использованием дентальных имплантатов.
 Ежу понятно, что это невозможно сделать в рамках одного клинического случая и одной имплантационной системы. 
Поэтому для создания публикации мы взяли самые важные и показательные этапы из разных клинических случаев с разными имплантационными системами.
 Пожалуйста, отнеситесь к этому с пониманием.


Самое главное...


что нужно знать об имплантации и протезировании

-  ИМПЛАНТАТЫ БЕЗ КОРОНОК НИКОМУ НЕ НУЖНЫ.


Цель имплантации - создание долговечной, максимально физиологичной и надёжной опоры для зубного протеза. Для того, чтобы добиться этой цели, необходимо выполнить два пункта:

1. Иметь представление о будущем протезировании и его план.

2. Исходя из плана протезирования, расставить имплантаты нужного размера в нужное положение (имплантологическое правило #2).

Задачи по первому пункту выполняет врач-ортопед: подбирает оптимальную для вас схему протезирования с учётом ряда физиологических параметров и, конечно, ваших пожеланий. В хороших клиниках и при наличии слаженной и компетентной команды стоматологов, ортопеда не волнует сама возможность установки имплантатов, наличие/отсутствие объёмов костной ткани и т. д., поскольку всё это можно воссоздать, используя различные методики наращивания кости и десны.  Что уже является задачей имплантолога.

В общих чертах и в зависимости от клинической ситуации, вам могут предложить следующие схемы протезирования:



На основе плана протезирования формируется схема имплантации, определяются размеры имплантатов и места для их установки. Для этого нужна хорошая и ясная коммуникация между ортопедом и имплантологом, плюс соблюдение правил позиционирования (см. Рекомендации по имплантации, часть V). В нашей клинике ортопеды также помогают подобрать подходящую к вашему клиническому случаю имплантационную систему , поскольку правильно подобранный макродизайн имплантата может существенно облегчить и удешевить протезирование. Именно по этой причине мы установили фиксированную стоимость на установку любых имплантатов.

Самый простой (но не самый дешевый) способ не ошибиться при позиционировании - это использовать хирургические шаблоны:



Они также изготавливаются врачом-ортопедом и, по сути, повторяют будущую протетическую конструкцию.

Хирургические шаблоны бывают накостные и надесневые. Первые, более точные, чаще используют для "обхода" каких-то анатомических препятствий - верхнечелюстных пазух, нервных стволов и т. д. Вторые просто ориентируют имплантат по оси с известной погрешностью, что позволяет проводить остеопластику, удаление зубов и т. д., одновременно с имплантацией.



Таким образом, уважаемые друзья, при планировании и проведении имплантации

врач-ортопед - самый главный и самый необходимый доктор.


Имплантологическое лечение, стоматологическая реабилитация с использованием дентальных имплантатов, начинается с консультации ортопеда. А не имплантолога, как многие думают.

Проще всего представить этот этап подготовки к имплантации, сравнив его со строительством дома.

Представьте, что у вас есть участок земли и много-много лишних денег. Вы хотите построить дом. С чего вы начнёте?

Наверное, для начала, вы пригласите геодезиста и какого-нибудь инженера-геолога-топографа. Они разметят ваш участок, определят характер грунта, уровень грунтовых вод и выдадут вам заключение, можно ли на нём вообще что-то построить. А, если можно - то какого размера? По сути, это та диагностика и обследование, которую мы проводим в самом начале любого лечения.

Затем, вы пригласите архитектора, который, пользуясь полученными от геодезистов и геологов данными, спроектирует ваш будущий дом. Планируя этажность, количество спален и санузлов, он будет отталкиваться, в том числе, от ваших пожеланий, образа жизни и т. д. И, если вы имеете дело с хорошим архитектором, он никогда не предоставит вам безальтернативный проект - у вас всегда будет выбор и возможность внести коррективы. Именно так планируется протезирование.

На следующем этапе проект будущего дома передаётся инженеру, задача которого - рассчитать и сконструировать фундамент. Он может быть совершенно разным, но обязательно - надёжным и технологически связанным с проектом вашего дома. Если вы планируете строить деревянный дачный домик - ему будет достаточно простого свайного или ленточного фундамента, если же в планах строительство небоскрёба - то и опора вашего скромного трамп-тауэра должна быть соответствующей. В нашем случае - это этап планирования имплантации.



Мы не знаем ни одного человека, который, сначала залив фундамент, звал бы архитектора и требовал, чтобы тот построил на этом фундаменте дом его мечты. Не знаем ни одной строительной организации, которая приступила бы к постройке дома без проекта и необходимых геодезических и геологических изысканий. Но, увы, в имплантологии и протезировании такой подход встречается очень часто, и нарушение последовательности принятия решений - одна из основных причин ошибок, осложнений и последующего разочарования пациентов.



Когда все планы составлены, решения согласованы, у вас не остаётся никаких вопросов - можно приступать к установке имплантатов.

Этап имплантации


Имплантация зубов - это одна из главных специализаций  нашего стоматологического центра CLINIC IN. Ежегодно мы устанавливает около тысячи имплантатов в самых разных клинических ситуациях, от простых до невероятно сложных, включающих, например, наращивание костной ткани. Наши доктора являются менторами компании Dentsply Sirona Implants, они обучают других докторов работе с имплантатами и помогают им решить возникающие в практике проблемы.



Неудивительно, что мы много пишем об имплантации, имплантатах и имплантационных системах. Еще больше их на сайте www.implant-in.com, который, в большей степени, предназначен для докторов. Иными словами, у вас всегда есть, что почитать, поэтому данный этап мы пропустим.

Пожалуй, единственное участие ортопеда на этом этапе заключается в т. н. "немедленном протезировании" - ситуациях, когда пациента просто нельзя оставить без зуба даже на день. Такое регулярно встречается при т. н. "немедленной имплантации" в эстетически значимой зоне - мы удаляем зуб, устанавливаем имплантат и сразу фиксируем к нему временную коронку.





Если не сильно погружаться в нюансы, то для реализации подобного плана лечения нужно выполнить ряд условий:

- имплантат правильного размера и в правильном положении

- достаточная, не менее 15 Нсм, первичная стабильность. Если во временную протетическую конструкцию объединяются несколько имплантатов, то момент силы может быть снижен до 10 Нсм.

- наличие необходимых компонентов для временного протезирования:



- достаточные и легко прогнозируемые объемы окружающих имплантат мягких тканей.

- свободное время у врача-ортопеда.

Решение о временном протезировании только что установленного имплантата принимается только после того, как имплантат установлен.


Вообще, немедленная имплантация и, тем более, протезирование - это уравнение с большим количеством переменных, которое не так уж просто решить. Поэтому мы еще вернёмся к этой теме. Пока же, вам просто нужно знать, что такая методика существует, и мы её активно используем:


Методы протезирования с опорой дентальные имплантаты.


К сожалению, временное протезирование только что установленных имплантатов возможно далеко не всегда.

Гораздо чаще мы выбираем более длительный и консервативный план лечения, не предполагающий быстрого восстановления отсутствующих зубов. Поэтому после имплантации необходимо подождать 3-4 месяца (срок, необходимый для интеграции имплантатов), сформировать десну - и можно отправляться к ортопеду.



Прежде, чем разберём то, что происходит дальше, мы предлагаем познакомиться с видами протетических конструкций, опирающихся на имплантат.

Существует несколько типов и вариантов постоянного протезирования с опорой на имплантаты. В ряде случаев, ему предшествует т. н. "временное протезирование.

Временное протезирование


Является очень важным этапом и необходимо, примерно, 95 пациентам из 100. И вот, почему:

- к сожалению, мы не можем себе представить, как ведёт себя имплантат под нагрузкой. В состоянии "покоя" мы не видим никаких проблем, снимки отличные, но как только он начнёт "работать", из-за нагрузки вокруг него начнётся перестройка тканей, меняется гемодинамика и т.д. Структурные изменения тканей, окружающих имплантат, может быть как положительными (когда всё хорошо) и отрицательной (когда жевательная нагрузка вызывает быструю убыль кости и изменение формы десны). А бывает и то, что имплантат под нагрузкой просто расшатывается и выпадает - как правило, это отсутствие остеоинтеграции из-за врачебных ошибок. Временные коронки - это отличный способ проверить, как "работает" имплантат.

- со временем, у нас вырабатывается привычка не пользоваться той стороной челюсти, где не хватает зубов. Компенсация идёт, в том числе, на уровне рефлексов, которые не так просто победить. Поэтому только что установленные коронки на имплантатах могут быть крайне неудобными, а их использование - непривычным до дрожи. В отличие от керамических, временные композитные коронки можно легко и быстро корректировать, подбирая наиболее комфортную форму жевательной поверхности. К тому же, они медленно и по аналогии с естественными зубами стираются. Потому их выход на "полноценную функцию" происходит быстрее, а привыкнуть к ним намного проще.

- из-за особенностей зубочелюстной системы и отсутствия привычки нормально жевать, коронки на имплантатах могут ломаться или слетать с абатментов. Иногда под действием нагрузки они развинчиваются и начинают болтаться. Так вот, ремонтировать и корректировать временные композитные коронки намного проще, быстрее и дешевле, чем керамические постоянные.

- за редким исключением, контур десны после использования формирователей не соответствует естественному. С точки зрения геометрии - это просто плоскость с круглыми углублениями, открывающими ортопедические платформы, межзубные сосочки отсутствуют, в принципе. Кроме того, контур десны может меняться, и исправить форму под изменившуюся десну гораздо проще на композитной временной коронке, но не на керамической постоянной.

- иногда лечение растягивается, включает в себя ортодонтические этапы, подготовку естественных зубов, изменение высоты прикуса и т. д. Если каждый раз и на каждом этапе делать керамические коронки - получается разнообразие форм и цвета, не говоря уже о необходимости постоянной "подгонки" жевательных поверхностей, контактов и т. д. В таких случаях мы сначала полностью восстанавливаем прикус, функцию и форму зубного ряда на временных коронках, и только после того, как у нас всё "заработало" как надо - меняем временные коронки на постоянные керамические.



Ранее временные коронки делали примерно также, как и пломбы - вручную, наслаиванием композитного материала на абатмент или гипсовую культю зуба, по типу того, как пломбируют или реставрируют зубы. Всё бы ничего, но прочность, долговечность и внешний вид таких коронок оставляли желать лучшего.

Современные временные коронки изготавливаются по тем же самым принципам, что и постоянные -  их фрезеруют из цельного композитного блока (или заготовки) на специальном станке с цифровым управлением. В качестве "чертежа" используется трёхмерная виртуальная модель зуба. Затем идёт их доводка, вклейка абатмента (если его не было заранее) - и они передаются в клинику для установки пациенту. Подробнее о лабораторных этапах изготовления зубных протезов мы поговорим в следующей статье.

Постоянное протезирование.


Оно может быть съёмным и несъемным.

К съемным конструкциям относят различные варианты тотальных (на совсем беззубую челюсть) протезов, которые могут опираться как на импланты, посредством специальных замков, так и на зафиксированную к имплантатам балку.



В первом варианте используются специальные замки, очень похожие на одёжные кнопки, или специальные телескопические абатменты.



По факту, такой метод протезирования не самый надёжный и удобный, однако, его плюсом является простота реализации и низкая стоимость. Поэтому иногда мы используем его в качестве временной меры для стабилизации уже существующих съёмных протезов.



Основной метод постоянного съёмного протезирования с использованием имплантатов - это использование для опоры протеза специальной замковой балки (или балок), прочно зафиксированной на имплантатах.



Плюсы такой методики - это очень удобно, очень долговечно и очень надёжно. Кроме того, за счёт высоты базиса можно компенсировать любую утрату высоты альвеолярного гребня - то, чего иногда невозможно добиться, используя популярные методы типа "всё-на четырёх" или "всё-на-шести".

Протез можно снимать, его легко чистить, гигиену полости рта поддерживать очень просто - этим и объясняется популярность данной методики у пациентов в возрасте.

Но есть и минусы. Это, всё-таки съёмный протез. Не всем это нравится, даже чисто психологически. А еще некоторые виды балочных замков требуют наличия ключа, а он, как известно, периодически теряется.

На этом варианты съемного протезирования с использованием дентальных имплантатов заканчиваются. И мы переходим к наиболее распространённым несъёмным протетическим конструкциям.

Принципиально, коронка (или коронки) могут фиксироваться к имплантату двумя способами.

Цемент

Первый, популярный лет десять назад и почти не используемый в современной стоматологии, предполагает использование специального переходника-абатмента.

Абатмент фиксируется к имплантату посредством винта, а к нему, с помощью цемента, приклеивается коронка.



Это и есть т. н. "цементная фиксация".

Разнообразие абатментов для цементной фиксации в некоторых системах просто зашкаливает. Встречаются стандартные (прямые и угловые), приливаемые (индивидуальные), цельные и составные оксид-циркониевые абатменты для цементной фиксации.



В зависимости от поставленной задачи, доктор и/или зубной техник выбирают тот вид абатментов, который лучше всего подходит для решения конкретной клинической задачи.

Цементная фиксация, в определённый пределах, позволяет компенсировать неправильное положение имплантата. Например, если его ось и, соответственно, шахта, выходят на переднюю поверхность у "видимых" зубов:


Важное замечание. В старинных книгах по имплантологии отмечался приоритет цементной фиксации перед винтовой. 
Причину предпочтения цементной фиксации авторы видели в том, что винты и точность изготовления компонентов 
не позволяли полностью исключить микроподвижность коронки относительно абатмента. Но времена изменились. 
И сейчас фиксация коронки с помощью винта является первостепенной по частоте применения и важности методикой,
 в то время как цементная фиксация является компромиссом.


При всей эстетичности (отсутствие шахты в коронке), у цементной фиксации много минусов, которые сводят на нет все её плюсы:

- невозможность разборки и обслуживания восстановленного зуба. Если вдруг возникнет какая-то проблема, то зафиксированную на цемент коронку можно снять, только полностью её разрушив.

- в основном, цементная фиксация осуществляется на индивидуальных абатментах, которые нужно изготовить отдельно и которые стоят примерно столько же, сколько и сама коронка.

- всегда существует опасность проталкивания излишков цемента под десну. Это может спровоцировать воспаление, убыль костной ткани и потерю имплантата.



По этим причинам, мы в CLINIC IN крайне редко используем цементную фиксацию, отдавая предпочтение винтовой. К счастью, у наших имплантологов светлые головы и хорошие руки - поэтому таких проблем как криво установленные имплантаты, у нас в клинике нет.

99% современных коронок на имплантаты фиксируются винтами.

Винт

Для винтовой фиксации коронок также используются специальные абатменты-переходники. Они бывают трех типов.

Первый - это т. н. многоцелевые абатменты (MP, Multi-Purpose, Multi-Unit и т. д.), на жаргоне ортопедов - "мультики". Их основная задача - это перевод ортопедического интерфейса в наддесневое положение, а назначение - фиксация протетических конструкций, опирающихся на несколько имплантатов.



В некоторых имплантационных системах многоцелевые абатменты позволяют довольно существенно менять угол наклона ортопедической платформы.



Это свойство используется в таких схемах протезирования как "всё-на-четырёх". На наш взгляд, методика "всё-на-четырёх" является компромиссной, в её реализации огромное количество нюансов и масса противопоказаний. Мы вынесем её на обсуждение в будущих статьях.

Второй тип абатментов - не что иное, как заготовка под коронку. Он, фактически, "вклеен" в цилиндр из диоксида циркония, керамики или другого материала уже в заводских условиях, отделить его от каркаса будущей коронки невозможно.



Для изготовления коронки, эта заготовка обрабатывается на специальном фрезерном станке - и по цифровой модели создаётся  каркас будущей коронки.

Третий тип абатментов  представляют из себя простое титановое основание, обратную часть ортопедического интерфейса, к которому можно приклеить всё, что угодно - отдельные коронки или большой керамический протез из шести единиц.



Из-за удобства, относительно невысокой стоимости и универсальности, мы используем их весьма часто.

Другими словами, уважаемые друзья, протезирование с опорой на имплантаты существенно отличается от протезирования с опорой на естественные зубы. В первую очередь, необходимостью использования специальных компонентов, подбираемых индивидуально для каждого случая.

Этапы протезирования.


В какой-то момент, обычно через 3-4 месяца после операции имплантации, мы проверяем интеграцию имплантатов, делаем контрольные снимки и создаём первичный десневой контур с помощью специальных компонентов, называемых формирователями.



И, если всё в порядке, через неделю-две, пациент направляется к врачу-ортопеду для изготовления зубных протезов.

На этом этапе главная задача для доктора - перенести точное положение имплантата пациента на модель. Это делается с помощью т. н. "трансферов". Трансфер фиксируется на имплантат вместо формирователя десны. Затем, с помощью силиконовой массы делают оттиск, и трансфер остаётся внутри него.



Привычные всем оттиски иногда заменяют 3Д-сканированием полости рта, а вместо трансферов используют специальные скан-головки.

Сути это не меняет - точное положение имплантата передаётся зубному технику посредством оттиска или трехмерной виртуальной модели. Все остальные этапы изготовления ваших новых зубов проходят не в клинике, а в зуботехнической лаборатории.



О них мы поговорим в следующей статье. Впереди - самое интересное, и это повод подписаться на наш сайт и страницы в социальных сетях.

С уважением, CLINIC IN.
Что еще почитать про протезирование в CLINIC IN?
Раздел "Протезирование зубов" на сайте CLINIC IN
Раздел "Имплантация зубов" на сайте CLINIC IN
Вы планируете консультацию в CLINIC IN. Что нужно знать еще до приёма стоматолога?
Консультация имплантолога
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
Ортопедическая платформа имплантата: конусы, шестигранники и винты

clinicin

О качестве имплантации - шеф сказал

Что такое "качество имплантологического лечения" и как оно определяется? Может быть, "качество" - это ИНТЕГРИРОВАННЫЕ имплантаты? Или это имплантаты, которые УДАЛОСЬ протезировать? Если вы так думаете, то, я вас разочарую.
Пока мы с нашими ортопедами работаем над статьёй о протезировании имплантатов, я хочу обсудить с вами очень интересную тему. Уважаемые друзья, сегодня мы поговорим о качестве имплантологического лечения.

Что такое "качественное лечение"?

Попробуйте самостоятельно ответить на этот вопрос. Попросите ответить на него своих друзей - и вы удивитесь, что, при всей осязаемости и понятности термина "качество", ваши мнения о "качественном лечении" будут разными. Иногда прямо противоположными.

Дать объективный и конкретный ответ на этот вопрос не так легко, как может показаться на первый взгляд. Потому что у каждого из нас есть своё представление о "качестве" и "качественной стоматологии".

... с точки зрения рекламщика

Недавно в фейсбуках я наткнулся на публикацию очередного smm-гения на тему "как распознать качественную стоматологию"? В рекламной заметке какой-то сетевухи, он перечисляет основные признаки "качественной стоматологии": типа, всё чисто, новейшее оборудование, работают импортными и дорогими материалами, в общении вежливы и приветливы, на стенах висят сертификаты о квалификации и т.  д.

Значит ли это, что в клинике, где всё это есть - стопроцентно "качественная стоматология"? Нет. Это значит, что в клинике чисто, есть импортные и дорогие материалы, а все сотрудники прошли обучение этикету, и у них есть деньги на тусовки. Заявленные признаки о качестве говорят чуть менее, чем никак.

Можно придумать много таких признаков. Интерпретировать их можно также широко, как и сам термин "качество". Конечно, есть общепринятые и, вроде как, утверждённые стандарты качества, типа ISO или JCI, однако, они говорят только о том, что у клиники есть бабло и незанятые сотрудники клиника прошла проверку и соответствует этим самым стандартам. Ни ISO, ни JCI никак не гарантируют качественного лечения именно в вашем случае.

То же самое можно сказать и про все существующие рейтинги, вроде "ТОР-100 стоматологий России". Неужели на свете еще остались дурачки, которые им верят?

... с точки зрения доктора.

Много раз мы писали о том, что имплантология сама по себе не является самостоятельным видом стоматологической реабилитации. Имплантаты сами по себе никому не нужны. Их назначение - это создание опоры для протезирования, и с этой точки зрения у нас, вроде как, появляется более-менее объективный критерий оценки качества имплантологического лечения - можно ли на эти имплантаты зафиксировать зубной протез?

Возможность протезирования имплантатов зависит от многих факторов - их размера, позиционирования в челюстной кости и объёма окружающих тканей и т. д. Если более конкретно - то от пространственного положения ортопедической платформы имплантата.

Однако, при должной степени изворотливости, ортопед может протезировать совершенно любой имплантат. Особенно, если у него ипотека и автокредит. Не нужно далеко ходить за примерами:



В этом случае имплантат находился в позиции, никак не предназначенной для нормального протезирования:



Иными словами, даже такой объективный критерий как возможность протезирования отпадает. Потому что приведённый выше клинический случай вряд ли можно назвать "качественным лечением".

Покажу другую картинку, более сложную для оценки и анализа качества проведённого лечения.



История такова. Пациент обратился в "элитную" стоматологическую клинику, где ему поставили "элитные" имплантаты Astra Tech и сделали "элитные" коронки из "элитного" диоксида циркония на "элитных" индивидуальных абатментах. И, разумеется, всё это - по новейшей V.I.P.-технологии с соответствующим ценником.

Через полчаса после фиксации коронок, пациент почувствовал дискомфорт, о чём сообщил врачу-ортопеду. Врач-ортопед сказал, что нужно привыкнуть - и отправил пациента домой.

Дискомфорт не прошёл. Со временем, добавились другие проблемы - под коронками забивалась пища, из-за затруднённой гигиены периодически воспалялась десна.

Пациент снова обратился к доктору. Тот сделал снимок и сказал - всё норм, привыкайте. И отправил пациента домой.

Но дискомфорт не проходит, привыкнуть не получается. Пациент из лояльного превращается во "вредного", приходит к врачу ортопеду уже с претензией. На которую доктор реагирует соответствующим заявлением: "Я сделал всё, что мог, я старался, лучше в вашем случае не сделаешь. А все ваши проблемы от того, что имплантолог - мудак, и имплантаты стоят криво." Прав ортопед? Ну, по-видимому, прав. Действительно, если бы это сделали в нашей клинике - имплантолог получил бы песды и оплатил бы дальнейшее лечение пациента.



Пациент идёт к имплантологу. Типа, вы накосячили, из-за вас у ортопеда коронки не получаются. На что имплантолог говорит: "У вас имплантаты прижились? Прижились. Ортопед взял вас в работу? Взял. Стало быть, протезировать имплантаты можно? Можно. Ну, тогда какие ко мне претензии? Я всё сделал правильно!". И, вроде как, с доктором спорить неудобно, особенно, если он - профессор.

Пациент возвращается к ортопеду за переделкой. Тот переводит стрелки на имплантолога. Имплантолог говорит, что это ортопед-рукожоп, и вообще - вам же сказали привыкать! Но привыкнуть не получается.

Остаётся пациент у разбитого корыта. Все доктора всё сделали правильно, сделали всё, что могли, но... полноценно пользоваться зубами, за которые пациент заплатил по V.I.P-тарифу, он не может. Ему неприятно. Ему больно. Но его никто не слышит. Потому что у докторов своё представление о "качестве лечения": имплантолог "качественно" поставил имплантаты (они прижились). Ортопед "качественно" запротезировал (сделал всё, что смог). Только вот пациент почему-то недоволен.

"Наверное,  - думают доктора, - Он потребительский экстремист! А ведь хороший был человек....!"


И вот, представьте себе, что таких пациентов много. Очень много. Сотни, если не тысячи пациентов ходят по стоматологическим клиникам с жалобами на дискомфорт и прочие неудобства. Их обследуют, им делают снимки, им говорят: "у вас всё хорошо, привыкайте". Они возвращаются к ортопедам за переделкой, ортопеды посылают их имплантологам, имплантологи ругают ортопедов и посылают пациентов нафиг - и это замкнутый круг, из которого не так легко выбраться.

И всё потому, что у докторов и пациентов разное представление о качестве лечения.

... с точки зрения пациента.

Попрошу вас еще раз посмотреть на снимок:



Ортопантомограмма сделана через полтора-два года после завершения лечения. То есть, ситуация стабильная. На ортопантомограмме видны имплантаты, коронки на имплантатах и чуть-чуть мягкие ткани - на первый взгляд, всё хорошо. С точки зрения клинического анализа, кто-то может посчитать проведённое лечение качественным. Вот и вы сейчас удивляетесь - типа, что не так?

Но на этом снимке вы не видите дискомфорт, не видите зубной налёт и остатки пищи, скопившиеся под коронками. Вы не видите постоянную ноющую боль из-за воспаленной десны. Вы не видите головные боли, из-за неправильно восстановленной окклюзии. Вы не видите трудности с гигиеной. Самое главное - вы не видите качества жизни пациента, который вынужден с этим жить.

Вы можете возразить, что это самое качество жизни - отнюдь не абсолютный параметр, у каждого человека своё представление о качестве жизни.

Я соглашусь, но перефразирую

- представления о качестве жизни индивидуальны и неповторимы для каждого из нас.


Их невозможно ни измерить, ни уровнять.

Но его можно улучшить. Каким бы оно ни было - его можно улучшить. Для этого нужна правильная стоматология. И имплантация с протезированием, в частности.

"Качественная имплантация и протезирование" - это такой вид лечения, после которого повышается качество вашей жизни. Поскольку жизнь - вообще очень индивидуальная штука, то и повышение её качества, равно как и методы повышения будут уникальными и неповторимыми для каждого из вас.

Качественная стоматология - отнюдь не конвейер из человеческих ртов, это не склады имплантатов, не цифровые библиотеки готовых зубов стандартной формы и цвета. Это не рутина и не банальщина. Это то, что делается только для вас.

Ни фотографии, ни снимки, ни мнения докторов не могут показать, качественно ли вам провели стоматологическое лечение. Сделать это можете только вы. Если ваша жизнь стала проще, легче и комфортнее - вам провели качественную имплантацию и протезирование. И наоборот.

Пожалуй, это единственный признак и единственный критерий оценки качества.

И он совсем не похож на ISO.

... с точки зрения CLINIC IN.

В нашей клинике есть очень небольшое количество пациентов, с лечением которых мы едва справляемся. У нас также бывают проблемы - и я, в отличие от многих клиник, говорю вам об этом честно и открыто. Потому как решение проблемы начинается с признания того, что она есть. Если мы о ней знаем, то мы её решим. А, если не знаем - то догоним, спросим и решим.

В нашей клинике также бывают отторжения имплантатов, неудачные остеопластические операции и поломки протезов. Но такие случаи настолько редкие, поэтому без всякой бюрократии и сопротивления разрешаются в рамках наших гарантийных обязательств. Потому что договорённости, гарантии и обязательства для нас - не пустой звук.

Мы знаем, из-за чего вы переживаете и чего вы боитесь - и сводим все ваши беспокойства к минимуму. Если вы расскажете нам, как вы живёте - мы вместе придумаем, как сделать вашу жизнь еще лучше. Причём, с минимальными усилиями и рисками.

Мы думаем так, как думаете вы - и поэтому у нас в клинике нет бахил, телевизоров, аквариумов, стендов с дорогущими зубными щётками и пастами, нет навязчивых администраторов, стремящихся всё это впарить. У нас нет "менеджеров по продажам стоматологических услуг", нет колл-центра, который задолбал бы вас звонками, нет рекламы, нет акций, скидок и прочих заманух.

У наших докторов нет финансовых планов, а при подозрении в "разводе на бабки" стоматолог вылетает из клиники быстрее, чем успеет сказать слово "Развоооо.....".

У нас есть представление о качественной стоматологии. К счастью, оно совпадает с вашим.



Спасибо Вам за то, что вы с нами.

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.
Что еще почитать про лечение в CLINIC IN?
Раздел ПАЦИЕНТАМ, целиком и полностью.
Вы планируете лечение в CLINIC IN. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
Гарантии и обязательства - это то, к чему мы относимся очень серьёзно
Вы планируете имплантацию зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации имплантолога?
Консультация имплантолога
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации протезиста?
Доктор или барыга? Актуальные вопросы взаимоотношений врачей и пациентов.
Как нас разводят зубные врачи. Статья для Экспресс-газеты без цензуры.
Жадность губит всё. Жадность - это плохо