implant-in.com

Добро пожаловать! Это самый подробный стоматологический блог в Рунете!

Дорогие друзья! Я рад видеть вас в своем блоге. За четыре года писанины, я постарался сделать его максимально понятным и подробным. Надеюсь, мне это удается. Это - ЖЖ-шная копия копия моего сайта, посвященного стоматологии, имплантации зубов и хирургии полости рта.
Здесь нет цензуры, я не удаляю комментарии и не пользуюсь черным списком. Здесь можно дискутировать и спорить, спрашивать и отвечать на вопросы, можно открыто высказывать свою позицию и обсуждать чужую. Но, чтобы наше общение не выходило за рамки приличий, я прошу вас соблюдать пару простых правил.


Позвольте немного рассказать о структуре блога.

Начну с того, что его основная тема - стоматология. Совсем немного я пишу о медицине, еще меньше - о чем-то другом. Для всего остального есть мой сайт IMPLANT-IN.COM c тематическим разделом "ОФФ". В общем, кто хочет подробнее узнать о моей жизни - welcome there!

Вы знаете, что моя основная специализация - дентальная имплантология и хирургия полости рта. По остальным вопросам лучше обратиться в ЖЖ-сообщество нашего стоматологического центра CLINIC IN - и там вам могут ответить стоматологи любых специальностей. Все же есть люди, которые в том же лечении и протезировании зубов, ортодонтии и т. д. разбираются лучше меня. И было бы глупо не интересоваться их мнением.

Я занимаюсь не только хирургическим лечением и имплантацией, но и обучением стоматологов-хирургов. Специально для них, совместно с компаниями Geistlich Biomaterials и Dentsply Sirona Implants, мы проводим семинары RegenerationDay и XiVEDAY, посвященные остеопластическим операциям и имплантации, соответственно. Участие в этих мероприятиях бесплатное, а условия и подробности можно узнать на соответствующей странице моего сайта. Кстати, на нём много полезной информации для врачей, и моим коллегам я рекомендую периодически туда заглядывать.

О чем я пишу? В основном, о своей работе. Ни в блоге, ни на сайте нет плагиата. Всё, что здесь написано и показано - сделано мной. Ну, или моими друзьями-коллегами с их великодушного согласия. Данный журнал - отражение моей и только моей точки зрения. Пусть даже  она кому-то не нравится.

Что почитать?
Наиболее актуальные, судя по вопросам, темы я сгруппировал по тегам:
Зубы мудрости, их удаление, техника и показания к удалению и т. д. Здесь вы найдете ответы на два главный вопроса: "ПОЧЕМУ и КАК нужно удалять зубы мудрости?".
Зубосохраняющие операции, корневые кисты и гранулемы, операции цистэктомии и резекции верхушки корня - хирургия действует тогда, когда терапевтическое лечение невозможно, либо не дает результатов.
Дентальная имплантология на сегодняшний день является единственным методом восстановления отсутствующих зубов, который не нарушает биомеханику и физиологию зубочелюстной системы. Как устанавливаются импланты, как делается синуслифтинг и остеопластика, что такое немедленная имплантация, как подготовиться к операции имплантации и почему импланты иногда отторгаются - всё здесь>>. Это моя специальность, поэтому я много об этом писал, пишу и буду писать. Ну и, показывать, естественно).
Опухоли и новообразования полости рта, ретенционные кисты малых слюнных желез - что это такое и как лечится.
Детская хирургическая стоматология - я этим почти не занимаюсь, хотя детей очень люблю. Иногда, по старой памяти, да еще, если попросят...
Челюстно-лицевая травматология, переломы челюстей и методы их лечения - уже не очень актуально, но можно почитать, чтобы понять спектр наших возможностей.
Ортодонтия, брекеты и исправление прикуса - я этим не занимаюсь, но у меня много друзей-ортодонтов, среди которых я считаюсь наиболее подкованным в этом направлении стоматологом-неортодонтом.
Лечение кариеса, эстетическая стоматология, реставрация и отбеливание зубов - тоже не моя тема, но разобраться в этом мне помогают коллеги.
Стоматологический ликбез, наверное, будет интересен всем, кому небезразлично собственное здоровье. Как устроена наша полость рта и зубы, как правильно читать ортопантомограмму, для чего нужна компьютерная томография, что такое синуслифтинг - обо всём этом можно почитать здесь>>.

Ну и, еще много-много-много всего...

Кстати, рубрика "что бывает, если не лечить..." осталась, а вот с доктором Косякиным придется попрощаться - надоел, если честно.

Что утащить к себе?
Данная информация вряд ли будет лишней:
Как подготовить ребенка к приему стоматолога?
Что делать до и после удаления зуба?
Как выбрать врача и клинику?
Что делать, если выбили зуб?

Специально для врачей (и только для врачей):
RegenerationDay
XiVEDAY
Индивидуальный практический курс (с 01.01.2018)

 и еще всякие полезные статьи.


Моим пациентам:
Уважаемые друзья, я бесконечно благодарен Вам за Ваше доверие и терпение. Не забывайте, что я остаюсь Вашим доктором 24 часа в сутки 7 дней в неделю 365 дней в году. А это значит, что в случае появления каких-то вопросов или проблем, нужно связаться со мной, чем раньше, тем лучше. Телефон для связи есть у вас на визитке и послеоперационной памятке, и, на всякий случай, я его напоминаю:

+7 915 459 58 24
Во всех экстренных ситуациях следует звонить, а не писать письма по электронной почте. Если же вопрос не срочный (к примеру, планы лечения), можно воспользоваться электронной почтой staskins@implant-in.com.
Специально для вас я разместил здесь копии памяток, одна из которых, возможно, уже у вас есть.
Потенциальным пациентам:
Спасибо, что читаете мой блог. Надеюсь, он оказался для вас информативным и полезным. Если у вас возникли какие-нибудь вопросы по стоматологии, вы можете задать их в комментариях к этой записи. Разумеется, кроме вас и меня их никто не увидит.
Мне можно написать по электронной почте staskins@implant-in.com, но я должен вас предупредить, что в день я получаю по 30-40 писем, и не всегда имею возможность дать быстрый ответ.

ЕСЛИ ситуация экстренная и требует немедленного вмешательства - ЗВОНИТЕ! Никто не вызывает скорую помощь по электронной почте. Мой телефон
+7 915 459 58 24
Желающим записаться на очную консультацию лучше всего созвониться со мной, а потом - с клиникой, чтобы вас внесли в расписание. Напомню, что мои можно проконсультироваться и по интернету, но очная встреча позволяет не только познакомиться, но и досконально прояснить клиническую ситуацию, следовательно подробно рассмотреть варианты для ее решения. Поэтому очные консультации - были, есть и будут в приоритете. Пусть даже на них уходит больше времени и сил.
Правила работы с пациентами, прейскурант на стоматологические услуги и координаты клиник, где я принимаю, есть на моем сайте www.implant-in.com


Посмотреть некоторые из моих работ, понять пределы моих возможностей можно здесь, в блоге или на сайте. Размещать здесь отзывы о своей работе считаю некорректным, для этого есть Google и Яндекс. Хотя, если кто-то выскажется (не анонимно, естественно), я буду благодарен)).
Партнерам:
Я не размещаю рекламу
Я не публикую заказные статьи
Свое мнение я не продаю ни за какие деньги или скидки.

Контакты и соцсети:
короткое доменное имя этого ЖЖ - www.supradent.ru
мой сайт - www.implant-in.com
мой личный сайт - http://implant-in.com/off/

Вконтакте
В Фейсбуке
В Твиттере
В Инстаграмме (ужос фотографа!)
В Google+
В одноклассниках? O,shi...

Еще раз спасибо, что уделили внимание моему блогу и
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!
С уважением, Станислав Васильев
promo stsvv august 19, 00:22 2
Buy for 20 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)
implant-in.com

про курс RegenerationDay и то, как он таким получился.

В 2015 году меня пригласили в компанию "Симко" и предложили поучаствовать в промо-семинаре о биоматериалах Geistlich Biomaterials. Тогда у меня уже был небольшой опыт проведения семинаров по имплантации (XiveDay), и я считал, что читать лекции, вести "авторский учебный курс" и чего-то там рассказывать на всяких конгрессах и симпозиумах - это пипец, как круто и офигенно. В те времена, я считал, что вся эта обучательная бабуйня - неотъемлемый атрибут работы "успешного врача" и "крутого имплантолога". И поэтому я согласился.



Но, что рассказывать на семинаре про биоматериалы? Если с имплантатами всё более-менее понятно - вот макродизайн, вот конструктив, вот хирургический протокол, все они взаимосвязаны, - то с биоматериалами выработать вменяемую и адекватную программу лекции, не состоящую сплошь из рекламных слоганов, оказалось не таким уж простым делом.

Сначала мы думали, что надо приводить как можно больше сравнений. Желательно, в тех сферах, где компания Geistlich действительно лидирует. Больше производственного опыта, больше всего публикаций на Пабмеде, первый ксенографт, первая резорбируемая мембрана, первая коллагеновая матрица, наибольшая удельная площадь поверхности.... Это факты, вы можете их проверить. Но как они влияют на вашу практику и качество вашей работы? Никак.



Многие доктора не понимают, как биоматериалы работают - и это гигантская тарелка лапши, которую можно вешать на уши. Можно приводить любую статистику, утверждать любую хрень про то, что "с использованием наших биоматериалов кость образуется лучше и быстрее", а "наши мембраны настолько крутые, что их можно вообще не использовать". Чем более сложной для понимания является тема - тем больше там предрассудков, мифов и откровенной лжи. И можно было бы построить лекцию в этом ключе: "Чем вы пользовались раньше? Биоплантографтом? Вот поэтому у вас ничего и не получалось! Берите наш ксенографт - и всё у вас получится!" Это враньё и попытка "впарить" вам наш биоматериал.



Можно было сделать по-другому. А давайте я научу вас делать НКР! Направленную костную регенерацию, для которой много биоматериалов. Убедить вас в том, что она работает всегда и везде (но только с нашими графтами и мембранами) - это очень просто, достаточно показать вам пару-тройку хороших работ. Если вы не можете их повторить - то это вы рукожопы, а наши биоматериалы идеальны! Такие семинары я называю просто: "Посмотрите, я могу нассать на стену выше всех!"



И, в конце концов, мы можем раздать вам по промо-упаковке нашей продукции, но с обязательным требованием написать хороший отзыв и рассказать об этом в социальных сетях. Так мы, за минимальный бюджет, получим гигантское количество хороших отзывов - а вы ведь ориентируетесь на отзывы, когда выбираете материалы для своей работы?



Если бы мы вместе с Geistlich и Симко поступили так, как поступают большинство компаний, у нас получился бы ничем не примечательный, ординарный и откровенно скучный семинар. Через месяц он бы надоел всем, проект бы закрыли, а освободившиеся деньги потратили бы на привоз очередного зарубежного гастролёра, резчика по бараньим черепушкам.

Сегодняшний RegenerationDay - отнюдь не тот семинар, что планировался пять лет назад. Он стал сложнее, глубже и, если хотите, стал более фундаментальным. Теперь он идёт дольше - если раньше я укладывался в 2,5 часа, то сейчас не хватает и четырёх. Раньше было два лектора, мы с Натальей, теперь к нам присоединилась Антонина. Раньше в Москве мы едва умещались в учебный класс "Симко", теперь проводим RD в просторной аудитории-театре "Эфир".



Мы поменяли главную вопрос семинара с "КАК?" на "ПОЧЕМУ?".  Если вы знаете, ПОЧЕМУ ЭТО НУЖНО, то найдёте способ, КАК ЭТО СДЕЛАТЬ.

Вместо рассказов о крутости биоматериалов Geistlich, я расскажу вам о том, каким образом регенерирует костная ткань и откуда берётся атрофия.

Вместо историй об успешной практике, я расскажу вам о том, почему бывают успешные и неудачные операции. И покажу разницу между случайностью и закономерностью на примере этих неудач или успехов.

Вместо сравнения и смешивания с говном всего, что не называется "Geistlich", я расскажу вам о наиболее общих и понятных свойствах биоматериалов и том, как эти свойства влияют на их использование. И покажу, как знания этих свойств облегчают работу.

Вместо одного метода остеопластики, я покажу вам, как он выбирается и докажу, что наибольшее количество ошибок в регенеративной хирургии - это неправильно выбранная методика  проведения операции.

Иными словами, это далеко не промо-семинар, хотя таковым заявлен.

*  *  *

Прошло пять лет, и моё представление об "успешном докторе" и сопровождающих его свистелках-перделках сильно изменилось.

Я считаю, что собственный "авторский курс" нафиг не нужен. Более, того, у меня есть небезосновательное подозрение, что доктора с головой уходят в обучалки тогда, когда у них не всё в порядке с врачебной практикой - тупо нет пациентов. Кто не умеет - тот учит, как говорится.

Я уверен, что если у семинара, конгресса или мастер-класса есть спонсор - то он должен быть бесплатным. И наоборот, если твой "авторский курс" - это средство заработка, то нужно избавиться от всех спонсоров и их рекламы.

Я не читаю лекции и не провожу семинары за деньги. Потому что хочу сохранить независимость суждений и трезвость взглядов. А еще потому, что возвращаю долг - меня когда-то тоже учили бесплатно.



И вот, по этим принципам существует и живёт RegenerationDay. Я хочу выразить огромную благодарность организаторам, ГК "Симко" и Geistlich Biomaterials за то, что они не вмешиваются в тематику и содержание лекций и поддерживают эти принципы.

Уважаемые друзья! С огромным удовольствием я приглашаю вас на RegenerationDay.

Ближайший семинар мы проведём 14 февраля, в Москве. Подробности и заявки на участие  - по этой ссылке.

16 февраля, в ближайшее воскресенье, RegenerationDay впервые пройдёт во Владикавказе (Северная Осетия).

20 марта - снова Москва.

27 марта - Красноярск

11 апреля - Нижний Новгород

25 апреля - Уфа (под боооольшим вопросом)

Ну, пока хватит))).
Приходите, будет интересно!
clinicin

Протезирование с опорой на имплантаты - как это делается?

Беглый обзор стоматологического контента в интернете выявил крайне несправедливое распределение полезной информации о восстановлении зубов с помощью имплантатов. Многие пишут об имплантации, имплантатах, различных хирургических методиках восстановления десны и костной ткани, но вот информации о протезировании имплантатов, изготовлении коронок, этапах протезирования, крайне мало. Мы решили исправить эту несправедливость. Поэтому сегодня мы расскажем вам о том, как что происходит с имплантатами с момента интеграции и как проходят этапы их протезирования.

Важное замечание! Задача этой статьи - показать все аспекты протезирования как этапа стоматологической реабилитацией с использованием дентальных имплантатов.
 Ежу понятно, что это невозможно сделать в рамках одного клинического случая и одной имплантационной системы. 
Поэтому для создания публикации мы взяли самые важные и показательные этапы из разных клинических случаев с разными имплантационными системами.
 Пожалуйста, отнеситесь к этому с пониманием.


Самое главное...


что нужно знать об имплантации и протезировании

-  ИМПЛАНТАТЫ БЕЗ КОРОНОК НИКОМУ НЕ НУЖНЫ.


Цель имплантации - создание долговечной, максимально физиологичной и надёжной опоры для зубного протеза. Для того, чтобы добиться этой цели, необходимо выполнить два пункта:

1. Иметь представление о будущем протезировании и его план.

2. Исходя из плана протезирования, расставить имплантаты нужного размера в нужное положение (имплантологическое правило #2).

Задачи по первому пункту выполняет врач-ортопед: подбирает оптимальную для вас схему протезирования с учётом ряда физиологических параметров и, конечно, ваших пожеланий. В хороших клиниках и при наличии слаженной и компетентной команды стоматологов, ортопеда не волнует сама возможность установки имплантатов, наличие/отсутствие объёмов костной ткани и т. д., поскольку всё это можно воссоздать, используя различные методики наращивания кости и десны.  Что уже является задачей имплантолога.

В общих чертах и в зависимости от клинической ситуации, вам могут предложить следующие схемы протезирования:



На основе плана протезирования формируется схема имплантации, определяются размеры имплантатов и места для их установки. Для этого нужна хорошая и ясная коммуникация между ортопедом и имплантологом, плюс соблюдение правил позиционирования (см. Рекомендации по имплантации, часть V). В нашей клинике ортопеды также помогают подобрать подходящую к вашему клиническому случаю имплантационную систему , поскольку правильно подобранный макродизайн имплантата может существенно облегчить и удешевить протезирование. Именно по этой причине мы установили фиксированную стоимость на установку любых имплантатов.

Самый простой (но не самый дешевый) способ не ошибиться при позиционировании - это использовать хирургические шаблоны:



Они также изготавливаются врачом-ортопедом и, по сути, повторяют будущую протетическую конструкцию.

Хирургические шаблоны бывают накостные и надесневые. Первые, более точные, чаще используют для "обхода" каких-то анатомических препятствий - верхнечелюстных пазух, нервных стволов и т. д. Вторые просто ориентируют имплантат по оси с известной погрешностью, что позволяет проводить остеопластику, удаление зубов и т. д., одновременно с имплантацией.



Таким образом, уважаемые друзья, при планировании и проведении имплантации

врач-ортопед - самый главный и самый необходимый доктор.


Имплантологическое лечение, стоматологическая реабилитация с использованием дентальных имплантатов, начинается с консультации ортопеда. А не имплантолога, как многие думают.

Проще всего представить этот этап подготовки к имплантации, сравнив его со строительством дома.

Представьте, что у вас есть участок земли и много-много лишних денег. Вы хотите построить дом. С чего вы начнёте?

Наверное, для начала, вы пригласите геодезиста и какого-нибудь инженера-геолога-топографа. Они разметят ваш участок, определят характер грунта, уровень грунтовых вод и выдадут вам заключение, можно ли на нём вообще что-то построить. А, если можно - то какого размера? По сути, это та диагностика и обследование, которую мы проводим в самом начале любого лечения.

Затем, вы пригласите архитектора, который, пользуясь полученными от геодезистов и геологов данными, спроектирует ваш будущий дом. Планируя этажность, количество спален и санузлов, он будет отталкиваться, в том числе, от ваших пожеланий, образа жизни и т. д. И, если вы имеете дело с хорошим архитектором, он никогда не предоставит вам безальтернативный проект - у вас всегда будет выбор и возможность внести коррективы. Именно так планируется протезирование.

На следующем этапе проект будущего дома передаётся инженеру, задача которого - рассчитать и сконструировать фундамент. Он может быть совершенно разным, но обязательно - надёжным и технологически связанным с проектом вашего дома. Если вы планируете строить деревянный дачный домик - ему будет достаточно простого свайного или ленточного фундамента, если же в планах строительство небоскрёба - то и опора вашего скромного трамп-тауэра должна быть соответствующей. В нашем случае - это этап планирования имплантации.



Мы не знаем ни одного человека, который, сначала залив фундамент, звал бы архитектора и требовал, чтобы тот построил на этом фундаменте дом его мечты. Не знаем ни одной строительной организации, которая приступила бы к постройке дома без проекта и необходимых геодезических и геологических изысканий. Но, увы, в имплантологии и протезировании такой подход встречается очень часто, и нарушение последовательности принятия решений - одна из основных причин ошибок, осложнений и последующего разочарования пациентов.



Когда все планы составлены, решения согласованы, у вас не остаётся никаких вопросов - можно приступать к установке имплантатов.

Этап имплантации


Имплантация зубов - это одна из главных специализаций  нашего стоматологического центра CLINIC IN. Ежегодно мы устанавливает около тысячи имплантатов в самых разных клинических ситуациях, от простых до невероятно сложных, включающих, например, наращивание костной ткани. Наши доктора являются менторами компании Dentsply Sirona Implants, они обучают других докторов работе с имплантатами и помогают им решить возникающие в практике проблемы.



Неудивительно, что мы много пишем об имплантации, имплантатах и имплантационных системах. Еще больше их на сайте www.implant-in.com, который, в большей степени, предназначен для докторов. Иными словами, у вас всегда есть, что почитать, поэтому данный этап мы пропустим.

Пожалуй, единственное участие ортопеда на этом этапе заключается в т. н. "немедленном протезировании" - ситуациях, когда пациента просто нельзя оставить без зуба даже на день. Такое регулярно встречается при т. н. "немедленной имплантации" в эстетически значимой зоне - мы удаляем зуб, устанавливаем имплантат и сразу фиксируем к нему временную коронку.





Если не сильно погружаться в нюансы, то для реализации подобного плана лечения нужно выполнить ряд условий:

- имплантат правильного размера и в правильном положении

- достаточная, не менее 15 Нсм, первичная стабильность. Если во временную протетическую конструкцию объединяются несколько имплантатов, то момент силы может быть снижен до 10 Нсм.

- наличие необходимых компонентов для временного протезирования:



- достаточные и легко прогнозируемые объемы окружающих имплантат мягких тканей.

- свободное время у врача-ортопеда.

Решение о временном протезировании только что установленного имплантата принимается только после того, как имплантат установлен.


Вообще, немедленная имплантация и, тем более, протезирование - это уравнение с большим количеством переменных, которое не так уж просто решить. Поэтому мы еще вернёмся к этой теме. Пока же, вам просто нужно знать, что такая методика существует, и мы её активно используем:


Методы протезирования с опорой дентальные имплантаты.


К сожалению, временное протезирование только что установленных имплантатов возможно далеко не всегда.

Гораздо чаще мы выбираем более длительный и консервативный план лечения, не предполагающий быстрого восстановления отсутствующих зубов. Поэтому после имплантации необходимо подождать 3-4 месяца (срок, необходимый для интеграции имплантатов), сформировать десну - и можно отправляться к ортопеду.



Прежде, чем разберём то, что происходит дальше, мы предлагаем познакомиться с видами протетических конструкций, опирающихся на имплантат.

Существует несколько типов и вариантов постоянного протезирования с опорой на имплантаты. В ряде случаев, ему предшествует т. н. "временное протезирование.

Временное протезирование


Является очень важным этапом и необходимо, примерно, 95 пациентам из 100. И вот, почему:

- к сожалению, мы не можем себе представить, как ведёт себя имплантат под нагрузкой. В состоянии "покоя" мы не видим никаких проблем, снимки отличные, но как только он начнёт "работать", из-за нагрузки вокруг него начнётся перестройка тканей, меняется гемодинамика и т.д. Структурные изменения тканей, окружающих имплантат, может быть как положительными (когда всё хорошо) и отрицательной (когда жевательная нагрузка вызывает быструю убыль кости и изменение формы десны). А бывает и то, что имплантат под нагрузкой просто расшатывается и выпадает - как правило, это отсутствие остеоинтеграции из-за врачебных ошибок. Временные коронки - это отличный способ проверить, как "работает" имплантат.

- со временем, у нас вырабатывается привычка не пользоваться той стороной челюсти, где не хватает зубов. Компенсация идёт, в том числе, на уровне рефлексов, которые не так просто победить. Поэтому только что установленные коронки на имплантатах могут быть крайне неудобными, а их использование - непривычным до дрожи. В отличие от керамических, временные композитные коронки можно легко и быстро корректировать, подбирая наиболее комфортную форму жевательной поверхности. К тому же, они медленно и по аналогии с естественными зубами стираются. Потому их выход на "полноценную функцию" происходит быстрее, а привыкнуть к ним намного проще.

- из-за особенностей зубочелюстной системы и отсутствия привычки нормально жевать, коронки на имплантатах могут ломаться или слетать с абатментов. Иногда под действием нагрузки они развинчиваются и начинают болтаться. Так вот, ремонтировать и корректировать временные композитные коронки намного проще, быстрее и дешевле, чем керамические постоянные.

- за редким исключением, контур десны после использования формирователей не соответствует естественному. С точки зрения геометрии - это просто плоскость с круглыми углублениями, открывающими ортопедические платформы, межзубные сосочки отсутствуют, в принципе. Кроме того, контур десны может меняться, и исправить форму под изменившуюся десну гораздо проще на композитной временной коронке, но не на керамической постоянной.

- иногда лечение растягивается, включает в себя ортодонтические этапы, подготовку естественных зубов, изменение высоты прикуса и т. д. Если каждый раз и на каждом этапе делать керамические коронки - получается разнообразие форм и цвета, не говоря уже о необходимости постоянной "подгонки" жевательных поверхностей, контактов и т. д. В таких случаях мы сначала полностью восстанавливаем прикус, функцию и форму зубного ряда на временных коронках, и только после того, как у нас всё "заработало" как надо - меняем временные коронки на постоянные керамические.



Ранее временные коронки делали примерно также, как и пломбы - вручную, наслаиванием композитного материала на абатмент или гипсовую культю зуба, по типу того, как пломбируют или реставрируют зубы. Всё бы ничего, но прочность, долговечность и внешний вид таких коронок оставляли желать лучшего.

Современные временные коронки изготавливаются по тем же самым принципам, что и постоянные -  их фрезеруют из цельного композитного блока (или заготовки) на специальном станке с цифровым управлением. В качестве "чертежа" используется трёхмерная виртуальная модель зуба. Затем идёт их доводка, вклейка абатмента (если его не было заранее) - и они передаются в клинику для установки пациенту. Подробнее о лабораторных этапах изготовления зубных протезов мы поговорим в следующей статье.

Постоянное протезирование.


Оно может быть съёмным и несъемным.

К съемным конструкциям относят различные варианты тотальных (на совсем беззубую челюсть) протезов, которые могут опираться как на импланты, посредством специальных замков, так и на зафиксированную к имплантатам балку.



В первом варианте используются специальные замки, очень похожие на одёжные кнопки, или специальные телескопические абатменты.



По факту, такой метод протезирования не самый надёжный и удобный, однако, его плюсом является простота реализации и низкая стоимость. Поэтому иногда мы используем его в качестве временной меры для стабилизации уже существующих съёмных протезов.



Основной метод постоянного съёмного протезирования с использованием имплантатов - это использование для опоры протеза специальной замковой балки (или балок), прочно зафиксированной на имплантатах.



Плюсы такой методики - это очень удобно, очень долговечно и очень надёжно. Кроме того, за счёт высоты базиса можно компенсировать любую утрату высоты альвеолярного гребня - то, чего иногда невозможно добиться, используя популярные методы типа "всё-на четырёх" или "всё-на-шести".

Протез можно снимать, его легко чистить, гигиену полости рта поддерживать очень просто - этим и объясняется популярность данной методики у пациентов в возрасте.

Но есть и минусы. Это, всё-таки съёмный протез. Не всем это нравится, даже чисто психологически. А еще некоторые виды балочных замков требуют наличия ключа, а он, как известно, периодически теряется.

На этом варианты съемного протезирования с использованием дентальных имплантатов заканчиваются. И мы переходим к наиболее распространённым несъёмным протетическим конструкциям.

Принципиально, коронка (или коронки) могут фиксироваться к имплантату двумя способами.

Цемент

Первый, популярный лет десять назад и почти не используемый в современной стоматологии, предполагает использование специального переходника-абатмента.

Абатмент фиксируется к имплантату посредством винта, а к нему, с помощью цемента, приклеивается коронка.



Это и есть т. н. "цементная фиксация".

Разнообразие абатментов для цементной фиксации в некоторых системах просто зашкаливает. Встречаются стандартные (прямые и угловые), приливаемые (индивидуальные), цельные и составные оксид-циркониевые абатменты для цементной фиксации.



В зависимости от поставленной задачи, доктор и/или зубной техник выбирают тот вид абатментов, который лучше всего подходит для решения конкретной клинической задачи.

Цементная фиксация, в определённый пределах, позволяет компенсировать неправильное положение имплантата. Например, если его ось и, соответственно, шахта, выходят на переднюю поверхность у "видимых" зубов:


Важное замечание. В старинных книгах по имплантологии отмечался приоритет цементной фиксации перед винтовой. 
Причину предпочтения цементной фиксации авторы видели в том, что винты и точность изготовления компонентов 
не позволяли полностью исключить микроподвижность коронки относительно абатмента. Но времена изменились. 
И сейчас фиксация коронки с помощью винта является первостепенной по частоте применения и важности методикой,
 в то время как цементная фиксация является компромиссом.


При всей эстетичности (отсутствие шахты в коронке), у цементной фиксации много минусов, которые сводят на нет все её плюсы:

- невозможность разборки и обслуживания восстановленного зуба. Если вдруг возникнет какая-то проблема, то зафиксированную на цемент коронку можно снять, только полностью её разрушив.

- в основном, цементная фиксация осуществляется на индивидуальных абатментах, которые нужно изготовить отдельно и которые стоят примерно столько же, сколько и сама коронка.

- всегда существует опасность проталкивания излишков цемента под десну. Это может спровоцировать воспаление, убыль костной ткани и потерю имплантата.



По этим причинам, мы в CLINIC IN крайне редко используем цементную фиксацию, отдавая предпочтение винтовой. К счастью, у наших имплантологов светлые головы и хорошие руки - поэтому таких проблем как криво установленные имплантаты, у нас в клинике нет.

99% современных коронок на имплантаты фиксируются винтами.

Винт

Для винтовой фиксации коронок также используются специальные абатменты-переходники. Они бывают трех типов.

Первый - это т. н. многоцелевые абатменты (MP, Multi-Purpose, Multi-Unit и т. д.), на жаргоне ортопедов - "мультики". Их основная задача - это перевод ортопедического интерфейса в наддесневое положение, а назначение - фиксация протетических конструкций, опирающихся на несколько имплантатов.



В некоторых имплантационных системах многоцелевые абатменты позволяют довольно существенно менять угол наклона ортопедической платформы.



Это свойство используется в таких схемах протезирования как "всё-на-четырёх". На наш взгляд, методика "всё-на-четырёх" является компромиссной, в её реализации огромное количество нюансов и масса противопоказаний. Мы вынесем её на обсуждение в будущих статьях.

Второй тип абатментов - не что иное, как заготовка под коронку. Он, фактически, "вклеен" в цилиндр из диоксида циркония, керамики или другого материала уже в заводских условиях, отделить его от каркаса будущей коронки невозможно.



Для изготовления коронки, эта заготовка обрабатывается на специальном фрезерном станке - и по цифровой модели создаётся  каркас будущей коронки.

Третий тип абатментов  представляют из себя простое титановое основание, обратную часть ортопедического интерфейса, к которому можно приклеить всё, что угодно - отдельные коронки или большой керамический протез из шести единиц.



Из-за удобства, относительно невысокой стоимости и универсальности, мы используем их весьма часто.

Другими словами, уважаемые друзья, протезирование с опорой на имплантаты существенно отличается от протезирования с опорой на естественные зубы. В первую очередь, необходимостью использования специальных компонентов, подбираемых индивидуально для каждого случая.

Этапы протезирования.


В какой-то момент, обычно через 3-4 месяца после операции имплантации, мы проверяем интеграцию имплантатов, делаем контрольные снимки и создаём первичный десневой контур с помощью специальных компонентов, называемых формирователями.



И, если всё в порядке, через неделю-две, пациент направляется к врачу-ортопеду для изготовления зубных протезов.

На этом этапе главная задача для доктора - перенести точное положение имплантата пациента на модель. Это делается с помощью т. н. "трансферов". Трансфер фиксируется на имплантат вместо формирователя десны. Затем, с помощью силиконовой массы делают оттиск, и трансфер остаётся внутри него.



Привычные всем оттиски иногда заменяют 3Д-сканированием полости рта, а вместо трансферов используют специальные скан-головки.

Сути это не меняет - точное положение имплантата передаётся зубному технику посредством оттиска или трехмерной виртуальной модели. Все остальные этапы изготовления ваших новых зубов проходят не в клинике, а в зуботехнической лаборатории.



О них мы поговорим в следующей статье. Впереди - самое интересное, и это повод подписаться на наш сайт и страницы в социальных сетях.

С уважением, CLINIC IN.
Что еще почитать про протезирование в CLINIC IN?
Раздел "Протезирование зубов" на сайте CLINIC IN
Раздел "Имплантация зубов" на сайте CLINIC IN
Вы планируете консультацию в CLINIC IN. Что нужно знать еще до приёма стоматолога?
Консультация имплантолога
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
Ортопедическая платформа имплантата: конусы, шестигранники и винты

clinicin

О качестве имплантации - шеф сказал

Что такое "качество имплантологического лечения" и как оно определяется? Может быть, "качество" - это ИНТЕГРИРОВАННЫЕ имплантаты? Или это имплантаты, которые УДАЛОСЬ протезировать? Если вы так думаете, то, я вас разочарую.
Пока мы с нашими ортопедами работаем над статьёй о протезировании имплантатов, я хочу обсудить с вами очень интересную тему. Уважаемые друзья, сегодня мы поговорим о качестве имплантологического лечения.

Что такое "качественное лечение"?

Попробуйте самостоятельно ответить на этот вопрос. Попросите ответить на него своих друзей - и вы удивитесь, что, при всей осязаемости и понятности термина "качество", ваши мнения о "качественном лечении" будут разными. Иногда прямо противоположными.

Дать объективный и конкретный ответ на этот вопрос не так легко, как может показаться на первый взгляд. Потому что у каждого из нас есть своё представление о "качестве" и "качественной стоматологии".

... с точки зрения рекламщика

Недавно в фейсбуках я наткнулся на публикацию очередного smm-гения на тему "как распознать качественную стоматологию"? В рекламной заметке какой-то сетевухи, он перечисляет основные признаки "качественной стоматологии": типа, всё чисто, новейшее оборудование, работают импортными и дорогими материалами, в общении вежливы и приветливы, на стенах висят сертификаты о квалификации и т.  д.

Значит ли это, что в клинике, где всё это есть - стопроцентно "качественная стоматология"? Нет. Это значит, что в клинике чисто, есть импортные и дорогие материалы, а все сотрудники прошли обучение этикету, и у них есть деньги на тусовки. Заявленные признаки о качестве говорят чуть менее, чем никак.

Можно придумать много таких признаков. Интерпретировать их можно также широко, как и сам термин "качество". Конечно, есть общепринятые и, вроде как, утверждённые стандарты качества, типа ISO или JCI, однако, они говорят только о том, что у клиники есть бабло и незанятые сотрудники клиника прошла проверку и соответствует этим самым стандартам. Ни ISO, ни JCI никак не гарантируют качественного лечения именно в вашем случае.

То же самое можно сказать и про все существующие рейтинги, вроде "ТОР-100 стоматологий России". Неужели на свете еще остались дурачки, которые им верят?

... с точки зрения доктора.

Много раз мы писали о том, что имплантология сама по себе не является самостоятельным видом стоматологической реабилитации. Имплантаты сами по себе никому не нужны. Их назначение - это создание опоры для протезирования, и с этой точки зрения у нас, вроде как, появляется более-менее объективный критерий оценки качества имплантологического лечения - можно ли на эти имплантаты зафиксировать зубной протез?

Возможность протезирования имплантатов зависит от многих факторов - их размера, позиционирования в челюстной кости и объёма окружающих тканей и т. д. Если более конкретно - то от пространственного положения ортопедической платформы имплантата.

Однако, при должной степени изворотливости, ортопед может протезировать совершенно любой имплантат. Особенно, если у него ипотека и автокредит. Не нужно далеко ходить за примерами:



В этом случае имплантат находился в позиции, никак не предназначенной для нормального протезирования:



Иными словами, даже такой объективный критерий как возможность протезирования отпадает. Потому что приведённый выше клинический случай вряд ли можно назвать "качественным лечением".

Покажу другую картинку, более сложную для оценки и анализа качества проведённого лечения.



История такова. Пациент обратился в "элитную" стоматологическую клинику, где ему поставили "элитные" имплантаты Astra Tech и сделали "элитные" коронки из "элитного" диоксида циркония на "элитных" индивидуальных абатментах. И, разумеется, всё это - по новейшей V.I.P.-технологии с соответствующим ценником.

Через полчаса после фиксации коронок, пациент почувствовал дискомфорт, о чём сообщил врачу-ортопеду. Врач-ортопед сказал, что нужно привыкнуть - и отправил пациента домой.

Дискомфорт не прошёл. Со временем, добавились другие проблемы - под коронками забивалась пища, из-за затруднённой гигиены периодически воспалялась десна.

Пациент снова обратился к доктору. Тот сделал снимок и сказал - всё норм, привыкайте. И отправил пациента домой.

Но дискомфорт не проходит, привыкнуть не получается. Пациент из лояльного превращается во "вредного", приходит к врачу ортопеду уже с претензией. На которую доктор реагирует соответствующим заявлением: "Я сделал всё, что мог, я старался, лучше в вашем случае не сделаешь. А все ваши проблемы от того, что имплантолог - мудак, и имплантаты стоят криво." Прав ортопед? Ну, по-видимому, прав. Действительно, если бы это сделали в нашей клинике - имплантолог получил бы песды и оплатил бы дальнейшее лечение пациента.



Пациент идёт к имплантологу. Типа, вы накосячили, из-за вас у ортопеда коронки не получаются. На что имплантолог говорит: "У вас имплантаты прижились? Прижились. Ортопед взял вас в работу? Взял. Стало быть, протезировать имплантаты можно? Можно. Ну, тогда какие ко мне претензии? Я всё сделал правильно!". И, вроде как, с доктором спорить неудобно, особенно, если он - профессор.

Пациент возвращается к ортопеду за переделкой. Тот переводит стрелки на имплантолога. Имплантолог говорит, что это ортопед-рукожоп, и вообще - вам же сказали привыкать! Но привыкнуть не получается.

Остаётся пациент у разбитого корыта. Все доктора всё сделали правильно, сделали всё, что могли, но... полноценно пользоваться зубами, за которые пациент заплатил по V.I.P-тарифу, он не может. Ему неприятно. Ему больно. Но его никто не слышит. Потому что у докторов своё представление о "качестве лечения": имплантолог "качественно" поставил имплантаты (они прижились). Ортопед "качественно" запротезировал (сделал всё, что смог). Только вот пациент почему-то недоволен.

"Наверное,  - думают доктора, - Он потребительский экстремист! А ведь хороший был человек....!"


И вот, представьте себе, что таких пациентов много. Очень много. Сотни, если не тысячи пациентов ходят по стоматологическим клиникам с жалобами на дискомфорт и прочие неудобства. Их обследуют, им делают снимки, им говорят: "у вас всё хорошо, привыкайте". Они возвращаются к ортопедам за переделкой, ортопеды посылают их имплантологам, имплантологи ругают ортопедов и посылают пациентов нафиг - и это замкнутый круг, из которого не так легко выбраться.

И всё потому, что у докторов и пациентов разное представление о качестве лечения.

... с точки зрения пациента.

Попрошу вас еще раз посмотреть на снимок:



Ортопантомограмма сделана через полтора-два года после завершения лечения. То есть, ситуация стабильная. На ортопантомограмме видны имплантаты, коронки на имплантатах и чуть-чуть мягкие ткани - на первый взгляд, всё хорошо. С точки зрения клинического анализа, кто-то может посчитать проведённое лечение качественным. Вот и вы сейчас удивляетесь - типа, что не так?

Но на этом снимке вы не видите дискомфорт, не видите зубной налёт и остатки пищи, скопившиеся под коронками. Вы не видите постоянную ноющую боль из-за воспаленной десны. Вы не видите головные боли, из-за неправильно восстановленной окклюзии. Вы не видите трудности с гигиеной. Самое главное - вы не видите качества жизни пациента, который вынужден с этим жить.

Вы можете возразить, что это самое качество жизни - отнюдь не абсолютный параметр, у каждого человека своё представление о качестве жизни.

Я соглашусь, но перефразирую

- представления о качестве жизни индивидуальны и неповторимы для каждого из нас.


Их невозможно ни измерить, ни уровнять.

Но его можно улучшить. Каким бы оно ни было - его можно улучшить. Для этого нужна правильная стоматология. И имплантация с протезированием, в частности.

"Качественная имплантация и протезирование" - это такой вид лечения, после которого повышается качество вашей жизни. Поскольку жизнь - вообще очень индивидуальная штука, то и повышение её качества, равно как и методы повышения будут уникальными и неповторимыми для каждого из вас.

Качественная стоматология - отнюдь не конвейер из человеческих ртов, это не склады имплантатов, не цифровые библиотеки готовых зубов стандартной формы и цвета. Это не рутина и не банальщина. Это то, что делается только для вас.

Ни фотографии, ни снимки, ни мнения докторов не могут показать, качественно ли вам провели стоматологическое лечение. Сделать это можете только вы. Если ваша жизнь стала проще, легче и комфортнее - вам провели качественную имплантацию и протезирование. И наоборот.

Пожалуй, это единственный признак и единственный критерий оценки качества.

И он совсем не похож на ISO.

... с точки зрения CLINIC IN.

В нашей клинике есть очень небольшое количество пациентов, с лечением которых мы едва справляемся. У нас также бывают проблемы - и я, в отличие от многих клиник, говорю вам об этом честно и открыто. Потому как решение проблемы начинается с признания того, что она есть. Если мы о ней знаем, то мы её решим. А, если не знаем - то догоним, спросим и решим.

В нашей клинике также бывают отторжения имплантатов, неудачные остеопластические операции и поломки протезов. Но такие случаи настолько редкие, поэтому без всякой бюрократии и сопротивления разрешаются в рамках наших гарантийных обязательств. Потому что договорённости, гарантии и обязательства для нас - не пустой звук.

Мы знаем, из-за чего вы переживаете и чего вы боитесь - и сводим все ваши беспокойства к минимуму. Если вы расскажете нам, как вы живёте - мы вместе придумаем, как сделать вашу жизнь еще лучше. Причём, с минимальными усилиями и рисками.

Мы думаем так, как думаете вы - и поэтому у нас в клинике нет бахил, телевизоров, аквариумов, стендов с дорогущими зубными щётками и пастами, нет навязчивых администраторов, стремящихся всё это впарить. У нас нет "менеджеров по продажам стоматологических услуг", нет колл-центра, который задолбал бы вас звонками, нет рекламы, нет акций, скидок и прочих заманух.

У наших докторов нет финансовых планов, а при подозрении в "разводе на бабки" стоматолог вылетает из клиники быстрее, чем успеет сказать слово "Развоооо.....".

У нас есть представление о качественной стоматологии. К счастью, оно совпадает с вашим.



Спасибо Вам за то, что вы с нами.

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.
Что еще почитать про лечение в CLINIC IN?
Раздел ПАЦИЕНТАМ, целиком и полностью.
Вы планируете лечение в CLINIC IN. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
Гарантии и обязательства - это то, к чему мы относимся очень серьёзно
Вы планируете имплантацию зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации имплантолога?
Консультация имплантолога
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации протезиста?
Доктор или барыга? Актуальные вопросы взаимоотношений врачей и пациентов.
Как нас разводят зубные врачи. Статья для Экспресс-газеты без цензуры.
Жадность губит всё. Жадность - это плохо

clinicin

Ортопедическая платформа имплантата - конусы, шестигранники и винты

Каждый стоматолог-инстаблогер считает очень важным рассказать людям, что такое имплантат (это в двадцать первом веке, когда имплантаты ставят на каждом углу). Продвинутые  стоматологи-инстаблогеры дополнительно рассказывают о том, чем "премиум"-имплантаты отличаются от "эконом"-имплантатов (при этом объективной разницы назвать не могут, всё упирается в метафизические "качество-надёжность-приживаемость"). Самые великие стоматологи-инстаблогеры поступают еще круче - на спижженой откуда-то картинке, они показывают строение имплантата-абатмента-коронки, попутно отвечая на вопросы ботов о том, "сколько это стоит?" и  "как записаться на приём?". Отвечают стоматологи-инстаблогеры, разумеется, только в директ.

Я не умею пользоваться инстаграмом. О чём бы я ни рассказывал, даже о самой малозначительной теме - у меня всё время получается несколько листов писанины двенадцатым кеглем с одиночным интервалом. Если краткость - это сестра таланта, а мы с ней точно не родственники.

Сегодня я расскажу вам даже не об имплантате, а об одной из его частей - ортопедической платформе. Или, если хотите, ортопедическом интерфейсе.

И, поскольку это самое важное, что есть в импланте, кратким рассказ точно не получится.

Самая важная часть дентального имплантата

Если не брать версию инстаблогеров, то имплантат -

это всего лишь универсальная опора для зубного протеза.


Он имеет ценность лишь тогда, когда к нему есть возможность что-то зафиксировать - коронку, абатмент, замок от съёмного протеза и  т. д.



Не учитывая общие факторы в виде правильного позиционирования, правильного подбора имплантата по размеру и т. д., возможность фиксации на имплантате чего либо зависит от его ортопедической платформы, той площадки, на которую, собственно, опирается протез (вот вам Xive S вам в качестве примера):



Несмотря на всё разнообразие имплантатов и видов ортопедических интерфейсов (о видах речь пойдёт далее), они устроены примерно одинаково.

Платформой, собственно, является поверхность (одна или несколько) на которую опирается абатмент. Она может быть плоской,  иметь вид боковой поверхности усечённого конуса, цилиндра и т. д.

Ниже (или выше) этой плоскости находится антиротационный элемент, который не даёт абатменту прокручиваться по оси. Чаще всего его делают в виде шестигранника, но бывают и трёх-, четырёх-, восьми- и двенадцатигранные антивращательные втулки. У некоторых имплантационных систем (Ankylos С/Х, Zimmer Spline) он имеет более сложное строение, изредка (как, например, у Bicon и ряда одноэтапных имплантатов с интегрированным абатментом) он может, в принципе. отсутствовать.



Ну и, последний компонент ортопедического интерфейса - это шахта фиксирующего винта. Как подсказывает Кэп Очевидность, её назначение - удерживать винт, который фиксирует абатмент на имплантате. Этот винт закручивается в имплантат с чётко рассчитанным усилием, обозначенным в инструкции к имплантационной системе.

В некоторых имплантационных системах (у того же Bicon или одноэтапных имплантатов) винт отсутствует. Фиксация абатмента/коронки осуществляется прецизионной посадкой на конус с очень маленьким углом раствора (конус Морзе), либо простой цементной фиксацией коронки на интегрированный абатмент.

Совокупно, платформа, антиротационная втулка и шахта винта образуют ортопедический интерфейс, с которым работает врач-ортопед при протезировании имплантатов. От пространственного положения ортопедического интерфейса, размера и понимания доктором его конструктивных особенностей, во многом, будет зависеть успех протетического этапа стоматологической лечения и, как следствие, качество жизни пациента.

По положению платформы в пространстве, все существующие имплантаты мы делим на три группы: субгингивальные, трансгингивальные и субкрестальные.



Разные типы имплантатов имеют разные возможности, показания и противопоказания, обладают разной степенью универсальности и удобства работы. Поэтому в нашем стоматологическом центре CLINIC IN мы используем все три вида имплантов и предлагаем их нашим пациентам по одной цене - до 61 тыс рублей, максимум. Такой подход позволяет, с одной стороны, охватить максимальный диапазон клинических ситуаций и протетических решений, с другой стороны - у докторов есть возможность выбирать для лечения пациента наиболее подходящие для него, а не для его кошелька, имплантаты.

Подробнее почитать о наших имплантатах и имплантации в CLINIC IN можно здесь>>.

Проектирование ортопедической платформы - это самый сложный и ответственный этап конструирования и создания имплантационной системы. Макродизайн имплантатов и супраструктур, фактически, создаётся вокруг платформы, и только потом придумываются инструменты, фрезы, упаковка и т. д.

Ортопедическая платформа - это то, что отличает имплантационную систему от других, главный признак её уникальности. Имплантаты разного дизайна, но с одинаковыми по конструктиву платформами, вполне могут считаться клонами и, как правило, имеют общее происхождение вне зависимости от места производства. Оригинальной является та имплантационная система, которой принадлежит патент на дизайн платформы, всё остальное можно назвать репликами, копиями и даже подделками (в зависимости от юридических аспектов передачи патентного права).



Так, ортопедические платформы большинства корейских имплантационных систем одинаковы, и это значит что кто-то у кого-то что-то спиздил что они имеют общего предка). А сколько гуляет реплик и копий известной израильской системы AlphaBio - представить сложно. Одну из них, типа "немецкую", я упоминал в этой статье.

Две концепции ортопедических интерфейсов.


Существует две концепции ортопедических интерфейсов, различаемых по механизму передачи жевательной нагрузки с абатмента на имплантат.

Первая концепция, эволюционно более древняя, предполагает передачу нагрузки на имплантат посредством фиксирующего винта. Это было связано с тем, что в стародавние времена точность металлообработки не позволяла создать прецизионные контактные поверхности имплантат-абатмент - и, я должен признаться, на конгрессах нас до сих пор пугают слайдами с микроподвижностью и раскручиванием абатментов на старинных имплантатах. Некоторым современным имплантационным системам эта концепция передалась по наследству, и первым признаком этого является необходимость закручивать фиксирующий винт с весьма большим усилием - 30-40 Нсм (и это прямо прописано в инструкции, например, к имплантационной системе Straumann и Nobel Biocare):



Вторая концепция, более современная, предполагает прецизионное прилегание контактных поверхностей имплантат/абатмент и передачу жевательной нагрузки через эти поверхности. В этом случае винт является не более, чем удерживающим абатмент компонентом. Первый и главный признак второй концепции - небольшие усилия при закручивании винтов, в пределах 14-24 Нсм. Простой пример - Xive или Ankylos, обе системы от Dentsply Sirona Implants:





У каждой из этих двух концепций есть свои плюсы и минусы, преимущества и недостатки, поэтому однозначно сказать, что "первое хорошо, а второе - плохо" я не могу.

Несомненным плюсом первого варианта является простота и удобство работы. Приемлемая, но не высокая точность гарантирует, что с посадкой даже большой протетической конструкции справятся любой доктор и любой зубной техник с любым опытом работы. С другой стороны, некоторые из таких имплантационных систем требуют специальных винтов и их замены на всех этапах, а также большое количество контрафактных запчастей - ведь их можно изготовить на любом фрезерном станке в любом подвале.

Второй вариант в работе несколько сложнее, а найти для таких интерфейсов абатменты-реплики-копии достойного качества не так уж и просто. При этом, оригинальные протетические супраструктуры стоят, обычно, как крыло самолёта - за точность приходится платить. Но наградой за это является более равномерное распределение жевательной нагрузки и, как следствие минимум проблем в процессе эксплуатации имплантатов даже в экстремальных условиях.

Имплантационные системы совершенствуются, постоянно растёт точность и уменьшаются допуски при производстве протетических компонентов. Уже сейчас очень сложно провести чёткую грань между концепциями передачи и распределения нагрузки и, как я думаю, со временем она окончательно исчезнет.

Три типа протетических платформ.


Многообразие имплантационных систем отнюдь не предполагает разнообразия типов ортопедических интерфейсов.

Подавляющее большинство имплантатов имеют плоскую или коническую протетическую платформу, антиротационный элемент может находиться над или под ней. Проще всего показать варианты на примере систем Nobel Biocare, безусловного лидера по ассортименту выпускаемых имплантов:



Обычно маркетологи, в зависимости от поставленной перед ними задачи, делят платформы на "очень хорошие" и "полное говно". Я бы рекомендовал от такого деления воздержаться. У каждого из представленных типов платформ есть свои плюсы и минусы - именно поэтому компания Nobel Biocare не сводит все свои системы к одному интерфейсу, а продолжает производить даже устаревший, на первый взгляд Brannemark (плоская платформа с внешним шестигранником).



Знание преимуществ и недостатков различных видов платформ даёт доктору гигантские возможности для планирования и реализации имплантологического лечения. Мы совершенно осознанно выбрали для своей практики имплантаты с разными платформами, создали для них единый прайс - и теперь просто подбираем нужный имплантат под конкретную клиническую ситуацию. Например, зачем разорять пациента покупкой MP-абатментов на субгингивальные имплантаты, если мы можем использовать Xive TG в случаях, когда это требуется?



Подробнее об имплантационной системе Xive, подбору имплантатов для конкретного клинического случая, вы можете почитать в цикле статей "Рекомендации по установке имплантатов. Для всех". Рекомендую начать с первой части - и далее:

Часть II — критерии выбора имплантационной системы для хирургической практики. Что на самом деле важно, если речь идёт о покупке имплантационной системы? И на что можно забить?

Часть III — микро- и макродизайн имплантационной системы. Вообще, чем имплантаты разных марок отличаются между собой?

Часть IV — хирургический протокол — формальность или правило? Нужно ли его соблюдать? И что будет, если не соблюдать?

Часть V — самая важная. Ибо про позиционирование имплантатов. Напомню, что наибольшее количество косяков и ошибок имплантации — это ошибки подбора и позиционирования имплантата.

Часть VI. Установка имплантата Astra Tech. С учётом предыдущих, это довольно примитивная статья, посвященная мануалу установки имплантата системы Astra Tech Osseospeed TX. Полезная штука для тех, кто считает, что круче Astra Tech  ничего нет, ибо прекрасно разочаровывает.

Переключение платформ.


Одним из полезнейших приёмов, позволяющим улучшить нашу работу, является т. н. "переключение платформ". Или PlatformSwitch, если писать по-индийски.



Вопреки распространённому мнению, под под "переключением платформ" подразумевается изменение площади контакта поверхностей имплантата и абатмента:



что может потребоваться при субкрестальной установке субгингивального имплантата, при работе в тесных условиях, при не очень хорошем состоянии (или просто тонкой) слизистой оболочке и т. д. Конкретные показания для реализации Platform Switch определят врач-ортопед на этапах планирования имплантации - и это также является фактором, влияющим на выбор имплантационной системы для пациента.

Реализовать этот приём можно только на плоских платформах. Но не во всех имплантационных системах. И не на всех имплантатах.



Обычно производители документируют эту возможность в соответствующих инструкциях.

Если же имплантаты разного диаметра имеют единую по размеру ортопедическую платформу, то переключение платформ невозможно, в принципе. Равно как не переключаются платформы у имплантатов с коническим типом протетического интерфейса.

Единая протетическая платформа у всех имплантатов.


Некоторые из имплантационных систем предлагают ортопедическую платформу одного размера для имплантатов всех диаметров. Классика жанра - Ankylos С/X:



Удобство работы с такой системой очевидно - вам не нужно подбирать абатмент под каждый из размеров имплантатов. Кроме того, создаётся иллюзия, что имплантологическое правило #2 в таких системах не работает. Но физику, а точнее сопромат никто не отменял - и передача жевательной нагрузки на столь малую площадь контакта, вызывает вопросы, как минимум, у меня:



Поэтому я бы не стал рассматривать единую ортопедическую платформу как важное конкурентное преимущество. Это всего лишь конструктивный нюанс, имеющий как преимущества, так и недостатки.

Конус Морзе и коническая платформа.


В статье "Не дай натянуть себя на конус" я рассказал, что по мнению большинства маркетологов, любая коническая платформа представляет собой конус Морзе. Но это не так.

Если переходить по ссылке вам лень, я очень кратко расскажу, что это за геометрическая фигура и почему она так нравится всем ортопедам.

Итак, конус - это фигура вращения. Он образуется вращением прямоугольного треугольника вокруг большего из его катетов, который является его осью. Если говорить более точно, то мы имеем дело с прямым круговым конусом (его основание - круг).



С точки зрения геометрии, у него есть несколько интересующих нас характеристик.



Уклон конуса измеряется в градусах между его осевым перпендикуляром и любой боковой поверхностью. Иногда уклон путают с углом раствора конуса или просто углом конуса, образованным между поверхностями при его вершине. Для прямого кругового конуса, угол раствора - это два уклона.

В литературе и описании протетических интерфейсов можно встретить как характеристику уклона, так и угол раствора конической ортопедической платформы. Важно их не путать.

Например, для имплантационной системы Astra Tech (Dentsply Sirona Implants), уклон конической платформы равен одиннадцати, а её раствор - 22 градусам.




Еще одна важная характеристика конуса как геометрической фигуры - это его конусность, отношение высоты к диаметру. Конусность равна тангенсу уклона и обычно записывается в виде отношения. Так, для всё той же конической платформы Astra Tech конусность составит tg(22)=0,40  или 1:2,5.

У большинства конических платформ параметры схожи - угол раствора колеблется от 22 до 26 градусов, а конусность - от 1:2,5 до 1:2. Очевидно, что эти цифры появились неспроста и были рассчитаны инженерами, учёными и врачами. Исключений из этого диапазона не так уж и много. В частности, угол раствора платформы имплантатов Ankylos равен 11 градусам,  а её конусность - 1:5.

В 1864 году Стивен Морзе предложил свой вариант конического крепления, названный позже его именем. Параметры конуса Морзе, широко используемого в промышленности, таковы: конусность от 1:19 до 1:20, что соответствует углу раствора от 2,8 до 3 градусов и уклону конуса от 1,4 до 1,5 градусов. Такой тип соединения, в буквальном смысле, центрирует и "заклинивает" вращающийся инструмент, что широко применяется различных инструментах, токарных станках, всяких там шпинделях и т. д.:



А вот в имплантационных системах конус Морзе встречается нечасто. Лично мне известна лишь одна имплантационная система с платформой, параметры которой соответствуют конусу Морзе. И это Bicon:



Наверняка, есть еще системы с похожими характеристиками, и я буду рад, если вы мне их назовёте. Интересно посмотреть.

Почему конические платформы так нравятся ортопедам? И почему НАСТОЯЩИЙ конус Морзе - большая редкость в проектировании имплантационных систем?

Причина в точности. Представьте ситуацию, когда вам необходимо зафиксировать протез сразу на несколько имплантатов. Чтобы "крепления" точно совпали - расстояние между осями имплантатов и абатментов должны идеально совпадать, а любая, даже самая минимальная погрешность не даст вам прикрутить протез к имплантатам.

В конической платформе абатменты самоцентрируются - и это позволит без проблем зафиксировать протез, изготовленный даже со значительными допусками:



И наоборот, фиксация такого протеза на имплантаты с плоской платформой или платформой "а-ля конус Морзе" будет представлять сложности - потеря точности в несколько микрометров не позволит вам правильно установить абатменты.

Поэтому нередко для обширных протезов используют многоцелевые абатменты, MP или MultiUnit, - помимо удобного наддесневого снятия оттисков, они немного компенсируют неточности, что облегчает фиксацию больших протезов.


Заключение


Чем дольше я работаю имплантологом и изучаю имплантационные системы системы, тем больше понимаю, что все "войны платформ", все "рейтинги приживаемости" и прочие "премиумы-экономы" имплантатов - это исключительно маркетинг, цель которого, в принципе, известна каждому.

Не существует "плохих" или "хороших" имплантатов. Есть имплантаты, которые больше или меньше подходят для решения конкретной клинической задачи.

Не существует "премиальных" или "бюджетных" имплантационных систем. Потому что стоимость имплантологического лечения, в конечном счёте, будет зависеть от хирурга имплантолога, клиники, где он работает, их аппетитов, опыта, жизненной позиции и мировоззрения. К тому же, нет достоверных данных, которые показали, что "премиальные имплантаты" приживаются лучше, чем "бюджетные". Или наоборот.

Не существует "качественных" или "некачественных" имплантатов. Есть имплантаты, с которыми вы умеете или не умеете работать. Есть системы, которые вы знаете и которые не знаете. Лично я не знаю ни одной конкретно НЕКАЧЕСТВЕННОЙ имплантационной системы, равно как и объективных критериев оценки качества.

Не существует идеальной ортопедической платформы, которая бы устраивала всех докторов во всех клинических ситуациях. Возможность выбора платформы для решения клинических задач - один из важнейших факторов подбора имплантационных систем для имплантологической практики доктора или клиники.

Не существует "проблемных" имплантатов. Существуют некомпетентные доктора.

Я, мы, стоматологический центр CLINIC IN взяли на себя очень сложную и, возможно, неблагодарную миссию. Мы помогаем вам принимать правильные решения. Всё, что вам для этого нужно - это понятные,доступные и легко проверяемые данные, немного логики, личного опыта и здравый смысл. Мы не навязываем вам "единственно верный вариант", не предлагаем вам "самое лучшее по лучшей цене" и никогда не говорим, что "у вас нет выбора". Мы лишь снабжаем вас важной и полезной, на наш взгляд, информацией, которые вы можете использовать для того, чтобы улучшить свою жизнь и здоровье. Мы подробно ответим на ваши вопросы, если таковые возникнут. И, что бы вы ни решили - это ваш выбор, и мы будем его уважать.

Именно поэтому каждый месяц в нашей клинике мы проводим научно-популярные семинары о стоматологии, во время которые не только можно узнать массу интересного о предстоящем вам лечении, но и пообщаться в неформальной обстановке с врачом-специалистом.

Так, 26 января в 19-00 мы приглашаем всех желающих и интересующихся на лекцию Кирилла Киселёва-Тростянского, посвящённую протезированию на имплантатах. Бэк-вокал будет за Андеем Дашковым, он расскажет о том, как качество протезирования может повлиять на жизнеспособность и срок службы имплантатов. Подробности о мероприятии находятся тут>>, записаться можно по электронной почте, телефону или через страницу мероприятия в социальных сетях. Приходите, будет очень интересно!



Спасибо, что дочитали до конца. Буду рад ответить на любые вопросы.

С уважением, Станислав Васильев.
Что еще почитать об имплантатах, имплантации и протезировании зубов?
Не дай натянуть себя на конус! - статья о том, как нас дурят маркетологи
Как нас дурят зубные врачи? -  здесь упоминаются имплантаты за 7 500 "под ключ" и то, откуда берётся такая цена.
Стоматолог или барыга? - почему одни и те же стоматологические услуги стоят в разных клиниках по-разному, и как вообще формируется цена на имплантацию?
Вы планируете имплантацию зубов. Что нужно знать еще до консультации имплантолога?
Что нужно знать о протезировании зубов еще до консультации стоматолога?
Консультация имплантолога
Имплантаты и биоматериалы, с которыми мы работаем
Методы и технологии современного имплантологического лечения
Процесс лечения. Как проходит операция имплантации?
В имплантации всё имеет значение. Мелочей нет.
XiveBox: ответы на ваши вопросы — статья для докторов по следам XiveDAY
Рекомендации по установке имплантатов. Для всех:
Часть I — о том, от чего зависит качество имплантологического лечения. Особенно рекомендована пациентам. И тем, кто думает, что немецкие имплантаты лучше корейских. И наоборот.
Часть II — критерии выбора имплантационной системы для хирургической практики. Что на самом деле важно, если речь идёт о покупке имплантационной системы? И на что можно забить?
Часть III — микро- и макродизайн имплантационной системы. Вообще, чем имплантаты разных марок отличаются между собой?
Часть IV — хирургический протокол — формальность или правило? Нужно ли его соблюдать? И что будет, если не соблюдать?
Часть V — самая важная. Ибо про позиционирование имплантатов. Напомню, что наибольшее количество косяков и ошибок имплантации — это ошибки подбора и позиционирования имплантата.
Часть VI. Установка имплантата Astra Tech. С учётом предыдущих, это довольно примитивная статья, посвященная мануалу установки имплантата системы Astra Tech Osseospeed TX. Полезная штука для тех, кто считает, что круче Astra Tech  ничего нет, ибо прекрасно разочаровывает.
Часть VII. Установка имплантата Xive. Не подробно и понятно, а очень подробно и понятно.
И еще много чего по хэштегу «имплантология» на сайте implant-in.com


clinicin

26 января, 19-00, CLINIC IN. "Протезирование на имплантатах" - семинар Кирилла Киселёва-Тростянского

Привет! Меня зовут Кирилл Киселёв-Тростянский, я врач-стоматолог, специалист по протезированию зубов стоматологического центра CLINIC IN.



Сфера моих профессиональных интересов очень широка, охватывает как тотальную эстетическую реставрацию зубов, так и съёмное протезирование, в том числе, с опорой на имплантаты.

О имплантах я хотел бы поговорить отдельно.

Интернет, сайты различных клиник и социальные сети полны информации об имплантатах, имплантации и имплантационных системах. Я уверен, что не только у меня создаётся впечатление, что все имплантологи - бездельники, поэтому много времени проводят в фейсбуках и вконтактах, что имплантация - штука хоть и сложная, но самодостаточная,  и что с установкой имплантата лечение, по крайней мере, самая тяжёлая его часть, заканчивается.



Это не так.

Странно, но информации о том, что делать с уже установленными имплантатами, крайне мало. Статьи, посвящённые протезированию на имплантатах, как правило, носят исключительно рекламный характер и продвигают какой-то один вид протетической конструкции, наиболее выгодный для рекламируемой клиники. Я не нашёл ни вменяемого обзора ортопедических платформ и компонентов для протезирования, ни достаточной информации по выбору протетической конструкции при полной потере зубов, ни много чего еще, что, на мой взгляд, является важным при планировании имплантации и протезирования на имплантатах.

Я решил исправить ситуацию.

Уважаемые друзья, позвольте вас пригласить на мой семинар

"Протезирование на имплантатах - следующий ход"


который состоится

26 января (воскресенье) в 19-00


в нашем уютном стоматологическом центре CLINIC IN.

В комфортной и дружеской атмосфере, за чашкой кофе, чая или чего покрепче, я расскажу и покажу, что можно сделать с имплантатом после того, как он интегрировался:

Вместе мы подробно разберём следующие темы:

- как планируется имплантация, с точки зрения ортопеда? Как выбираются имплантаты и схема их расположения, в зависимости от планируемой протетической конструкции?

- что такое "ортопедическая платформа имплантата"? И как её выбор влияет на результаты протезирования?

- абатменты, замки, цементная и винтовая фиксация - выбор, показания и противопоказания.

- "немедленная нагрузка" и временное протезирование - когда и почему это нужно?

- этапность изготовления коронки на имплантат - от слепка до фиксации

- "всё-на-четырёх", "всё-на-шести" и условно-съемные протезы на имплантатах - как мы выбираем схему протезирования?

- профилактические осмотры и уход за протезами на имплантатах.

А еще я пригласил наших друзей из зуботехнических лабораторий - как раз тех специалистов, кто, в прямом смысле слова, делает ваши зубы. Уверен, у них есть для вас масса интересной информации.

Приходите. Будет интересно.

Как поучаствовать?

Напомню, что участие во всех семинарах и мероприятиях CLINIC IN - бесплатное. Для этого вовсе не обязательно быть нашим пациентом. Достаточно быть заинтересованным.

Однако, в третьем холле нашей клиники всего двадцать посадочных мест, поэтому необходима предварительная запись.

Забронировать столик можно по телефону +7 495 222 24 20, электронной почте info@clinicin.ru, через наши страницы в социальных сетях, мессенджеры или прямо в комментариях под этой записью.

Акцентирую ваше внимание на том, что этот семинар, адресован обычным людям, не связанным со стоматологией. Для врачей есть xiveday - специализированный (и тоже бесплатный) семинар об имплантации и протезировании на имплантах.

С удовольствием отвечу на все ваши вопросы.

До встречи!

С уважением, Кирилл Киселёв-Тростянский, стоматолог CLINIC IN.
Что еще почитать о протезировании на имплантатах?
Вы планируете лечение в CLINIC IN. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
Вы планируете имплантацию зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации имплантолога?
Консультация имплантолога
Стоимость имплантации зубов в CLINIC IN
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до встречи с доктором?
Стоимость протезирования в CLINIC IN

 
implant-in.com

Хорошие новости ЯНВАРЯ

В CLINIC IN всегда хорошие новости. Мы начинаем год традицинной рубрикой в которой расскажем о том, что ждёт всех нас в январе.

Так, ни на одном из сайтов стоматологических клиник вы никогда не узнаете, что именно сегодня Земля проходит перигелий, т. е. именно сегодня Солнце находится максимально близко к нам, всего в 147 098 291 километрах. Если прямо сейчас отправиться к Солнцу с постоянной скоростью в 110 км/ч (максимальной, разрешенной на дорогах Российской Федерации), то на путешествие до ближайшей звезды нам потребуется всего... 153 года.

А вот вам еще немного цифр.

Именно третьего января, но в 1431 году, бургундский герцог продал за 10 000 франков Жанну Д`Арк англичанам, которые позже сожгли её на костре. Один франк тех времён содержал 3.89 г золота, и эта информация даёт возможность рассчитать, сколько бы стоила Дева Орлеанская сегодня. Итак, 10 000 франков - это 38.9 кг золота или 1251 тройская унция, которая сейчас стоит 1 527 долларов США (94 521 рубль). Получается, что собственная Жанна Д`Арк обошлась бы вам сегодня в почти в 1,9 млн долларов США или в 118,2 млн рублей. Для сравнения, террорист Усама Бен Ладен, замоченный в сортире американским спецназом в 2011 году, обошёлся в 25 млн долларов (чуть больше, чем полтора миллиарда рублей). Вот живите теперь с этим.

И пока ваш мозг избавляется от этой интересной, но совершенно бесполезной информации, мы расскажем вам о том, что случится с нашей клиникой в январе.

График работы.


Начиная с 5 января, мы работаем в штатном режиме - с 9-00 до 21-00 без перерывов и выходных.

С 14 по 22 января в отпуск отправляется Кирилл Киселёв-Тростянский. Он даже выбрал подходящее транспортное средство:



и мы очень надеемся, что далеко он на нём не уедет.

Остальные сотрудники более благоразумны, поэтому работают, согласно установленному графику и никуда не собираются.

Прейскурант.


31 декабря, включив, как обычно, телевизор в 23-55, мы снова увидели знакомое лицо. И услышали знакомые слова.



Это значит, со страной всё хорошо. У нас нет поводов волноваться. И, следовательно, нам не нужно что-то делать с нашим прейскурантом.

Он остаётся прежним. Для всех. Для каждого. Ура! С Новым Годом!

Мероприятия и семинары.


В январе всех нас ждёт очень крутой, интересный и полезный семинар от Кирилла Киселёва-Тростянского:

и действительно, мы много-много раз говорили об имплантатах и имплантации, интернет и социальные сети забиты статьями на тему "Что такое имплант?". При этом, крайне мало информации о протезировании с опорой на имплантаты, а ведь это очень интересный и сложный процесс. В конце концов, вы же хотите знать, почему коронка на свой зуб стоит 30 тыс рублей, а на имплантат - почти в два раза дороже? И чем винтовая фиксация коронки отличается от цементной? И что такое "всё-на-четырёх" или "всё-на-шести", которыми пестрит реклама каждой второй клиники?

26 января, в 19-00 мы приглашаем всех интересующихся протезированием на имплантатах в наш уютный стоматологический центр CLINIC IN. Анонс мероприятия и статья, посвящённая протезированию имплантатов, появятся на нашем сайте в течение недели - есть повод подписаться на новости, если вы еще этого не сделали.

Участие в наших семинарах бесплатное, но необходима предварительная запись - по телефону, электронной почте, через мессенджер или нашу страницу в социальных сетях. Приходите, будет очень интересно.

Турнир по минигольфу


В декабре победителем нашего турнира стал Авагян А:



С чем мы его и поздравляем. Стоит отметить, что Авагян А. обошёл многих очень крутых гольфистов, которые пытались, но так и не смогли закатить в лунку больше 11 мячей подряд.

А для всех наших друзей напоминаем, что каждый месяц мы дарим по 10 000 рублей за лучшую серию из паттов. Приходите, тренируйтесь и выигрывайте!

Вакансии


Клиника ИН растёт и развивается, постепенно отвоёвывая у Остоженки новые территории. Поэтому мы вновь открываем медицинские вакансии:

- Ассистент стоматолога

- Стоматолог-терапевт

- Хирург-имплантолог

Подробнее о вакансиях, о том, как правильно написать резюме и попасть на собеседование - смотрите в нашем Штабе.


Спроси доктора!


Завершает хорошие новости января наша традиционная рубрика "Спроси доктора!". Прямо на нашем сайте, в комментариях под этой статьёй, вы можете задать любой вопрос любому из наших сотрудников и получить компетентный и развёрнутый ответ. Так, недавно мы получили вопрос от Юлии из Москвы:

- Уважаемый доктор, мне предстоит исправление прикуса. В одной клинике мне предлагают брекеты, в другой считают, что всё можно исправить с помощью капп Инвизилайн. Подскажите, что мне выбрать?


Мы попросили ответить на этот вопрос нашего ортодонта, Анну Сотникову:

- Уважаемая Юлия, спасибо Вам за вопрос.

Чаще всего такая рекомендация зависит от того, какую аппаратуру (каппы или брекеты) предпочитает сам доктор и с чем ему комфортнее работать. Существуют даже целые клиники, которые работают исключительно на каппах, и, соответственно, там вообще не будут предлагать лечение на брекетах.



Механика перемещения зубов брекетами и каппами существенно различается. В следствие этого, исправление прикуса с помощью брекетов всегда будет более быстрым и предсказуемым. А если клинический случай очень сложный и вам предстоит сильно перемещать зубы - выбирать каппы не стоит. Скорее всего, они не помогут.


Но это не значит, что каппы плохи и ни на что не годятся. У них есть свои преимущества:


- эстетика

- простота гигиенического ухода

- упрощение процедуры фиксации и коррекции для пациента.

При этом, каппы требуют жёсткой дисциплины, их нужно носить 22 часа в сутки и своевременно менять. Если просто носить каппу в кармане и забывать надевать - лечение может затянуться на очень долгое-долгое-долгое время.

Я рекомендую вам почитать эту статью, она поможет вам разобраться в особенностях различных ортодонтических аппаратов и принципах их работы. Уверена, она вам понравится.

Ну и, самое главное  - выбирайте доктора, доверяйте ему и выполняйте его рекомендации!


С уважением, Анна Сотникова.


А о чём вы хотели бы спросить наших докторов?

Подписывайтесь на наш сайт и страницы в социальных сетях - январь, как и весь 2020 год, обещает быть очень интересным.

С Новым Годом, друзья!

С уважением, CLINIC IN.
implant-in.com

Не дай натянуть себя на конус!

Уважаемые друзья, сегодняшняя публикация - не про имплантаты и даже не про платформы имплантатов. Я хочу поговорить с вами о правде. О достоверной и не очень достоверной информации.

И действительно, все мы, доктора и пациенты, нередко определяем качество получаемой информации лишь по статусу источника. Крупная компания, известный бренд или какой-то авторитетный человек со всеми необходимыми свистелками-перделками с 50-летним опытом и наградой "лучший стоматолог 1918 года" в нашем понимании не может ошибаться, его слова нельзя подвергать сомнению, ибо каждое его слово отливается в граните (с).



Ну а, если это слово еще сопровождается малопонятными графиками, статистическими диаграммами, кучей ссылок и т. д., - то любой сомневающийся или предлагающий иную точку зрения, автоматически становится мракобесом и еретиком, которого нужно, как минимум, публично выпороть и, как максимум, также публично сжечь.



Меня по этому поводу, как минимум, несколько раз сжигали...

А ведь есть здравый смысл. Нередко он вступает в противоречие с навязываемыми нам общепринятыми догмами, "результатами исследований" и рекламными слоганами, цель которых -  отнюдь не сделать нас умнее и лучше. Наоборот, всё чаще задача всех этих изысканий, красивых презентаций и классных рекламных статей - заставить нас покупать. И побольше, побольше.



Итак, коллеги, вот к вам в клинику приходит очередной менеджер по продажам с очередной уникальной и не имеющих аналогов имплантационной системой, предлагает её приобрести на суперэксклюзивных толькосегоднядействующих условиях. Что нужно знать об этом суперпродажном менеджере и его эксклюзивном суперпредложении?



- скорее всего, этот менеджер не имеет даже элементарного медицинского образования. А если имеет - то, сразу после медицинского института (в лучшем случае) или после медицинского колледжа (в обычном) он ушёл в продажи и больше никогда не видел настоящих живых пациентов. Иными словами, как доктор он - ноль.

- менеджер по продажам разбирается в предлагаемой им имплантационной системе чуть менее, чем никак. Точнее, на уровне каталога, пары-тройки сопроводительных рекомендаций и одного треннинга от старшего менеджера по продажам.

- задача менеджера по продажам - уломать вас купить имплантационную систему любым законным (и не очень) способом: просьбами, мольбой, шантажом, угрозой изнасилования, угрозой подачи заявления об изнасиловании и т. д. Сделать вашу практику лучше, а вас умнее и круче - отнюдь не входит в спектр его задач. Поэтому вряд ли он предоставить вам объективную и достоверную информацию о том, что вам предлагает.

- кстати, об информации. Я ни разу не видел, чтобы менеджер по продажам принёс информацию с какими-то откровенно плохими клиническими случаями, проблемами или осложнениями. Никто ни разу не показывал никаких рейтингов, графиков и статистики, где предлагаемая имплантационная система была бы не на первом месте. Он не будет вам рассказывать о проблемах, недочётах и минусах имплантационной системы. Наоборот, словами, картинками, презентацией, буклетами и обещаниями он создаст в вас иллюзию, что в мире нет имплантационной системы лучше, чем эта - и, между прочим, весьма странно, что вы до сих пор про неё не слышали. Очень странно.

- он будет продавать вам не импланты, а  сопровождающий их статус, принадлежность к определённой "элитной" группе. Этому учат всех продажников. "НАШИ ИМПЛАНТАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТ САМЫЕ КРУТЫЕ ДОКТОРА ВО ВСЕЛЕННОЙ!" "ЭТИ ИМПЛАНТАТЫ СТОЯТ У В. В. ПУТИНА ВМЕСТО КЛЫКОВ!" Ну, или проще, типа "Купи наши импланты - и Давидян оставит автограф на твоей жопе, камрады Загребян и Фон Уразбахтенг тут же зафрендят тебя в одноклассниках. Добро пожаловать в семью, брат!" Еще бонусом - "после покупки этой имплантационной системы вам будут давать все тёлки, включая Веронику Холц и Микаэля Шварцхинтерна. А Илья Фридман лично покатает на своём мацацыкле. И, кстати, вот вам подарочная карта Пятёрочки на пять тыщ рублей"

- суперэксклюзивное толькосегодняшнее предложение, скидка в 99% отнюдь не означает, что дистрибьютор работает в убыток, лишь бы получить вас в покупатели. Скорее всего, та бабуйня, которую вы собираетесь купить, на самом деле стоит не тыщу рублей, а десять.  И в эту стоимость, кстати, входит бонус менеджера, который к вам пришёл. И представительские расходы гендиректора на проституток.

Собственно, к чему я всё это рассказываю?

На то есть две причины.

Уважаемые доктора, менеджер, который к вам пришёл, преследует одну цель - впарить вам имплантационную систему. Иной задачи у него нет. Вчера он продавал тампаксы для собак, сегодня он будет впаривать вам имплантаты, не слишком понимая разницу между этими товарами. Иными словами, 146 менеджеров из 100 не обладают достаточной компетенцией, чтобы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО объяснить плюсы и, главное -минусы имплантационной системы, и не научат вас тому, как их обходить.

А, если вы не имплантолог, то вам следует знать, что зачастую у докторов нет иных источников об используемой имплантационной системе, кроме как бред, принесённый менеджером по продажам. Последний навешал лапши вашему доктору, и доктор, в свою очередь, вешает лапшу вам. Ровно из той же кастрюли, что ему занесли, когда он покупал импланты.

Не, ну конечно есть еще всякие курсы, семинары и мастер-классы, результаты которых вы можете видеть в туалетах коридорах клиники в виде иконостаса из сертификатов и дипломов. Что это значит и сколько это стоит - мы поговорим в следующий раз.

Ниже я приведу несколько примеров каноничного наебалова, которые мы, доктора периодически слышим от менеджеров по продажам, видим в рекламе имплантационных систем, сопровождающей литературе или лекциях менторов.

Поэтому, уважаемые пациенты, если вы встречаете что-то подобное на консультации по имплантации, и ваш доктор свято в это верит - бегите от него, как можно дальше. Это неправильный доктор.

Важный дисклеймер! Для написания этой статьи, я использовал только информацию, находящуюся в публичном доступе. В случае, если информации не хватало, я писал письма в компании с просьбой ответить на ряд уточняющих вопросов. В публикации приведены исключительно факты, которые вы, при желании, можете проверить. От себя я добавил лишь немного матерщины, потому как без мата это ни писать, ни читать невозможно.

Если приведённую ниже информацию вы посчитали недостоверной, при её опровержении я также прошу вас оперировать исключительно фактами.

Корейско-израильско-немецкие имплантаты.


Вас сложно убедить в том, что бразильские, пакистанские, китайские или австралийские имплантаты, на самом деле, вполне себе нормальные и пригодные для работы, поэтому их обзывают "немецкими" или "швейцарскими", чтобы сыграть на ваших стереотипах и заставить их купить.

Классика жанра - имплантационная система IMPRO. "Сделано в Германии", ёпта.



Что ж, давайте поищем в интернете информацию о производителе. Обычно при запросе продукции, в первых рядах поисковой выдачи вылазит нужный нам сайт.

Статья получилась очень большая. продолжение здесь>>

clinicin

14 декабря, 19-00, CLINIC IN: "Об имплантатах и имплантационных системах"

Уже много лет я читаю лекции для докторов и провожу семинары по имплантации и хирургии полости рта. Мы обсуждали много разных тем - от удаления зубов и немедленной имплантации до остеопластических операций и формирования десны,  - в этом плане, у нас всегда есть, что рассказать и что показать.



И так, давным давно у нас появилась мечта - сделать такой же подробный семинар по имплантации, но для обычных людей. Для тех, кто не имеет никакого отношения к стоматологии и хирургии.



Ведь существует огромный массив важной информации, который невозможно уложить в рамки обычной консультации имплантолога. Саму же имплантологию, как и хирургию полости рта (вспомните удаление зубов мудрости) окружает густой туман из мифов, легенд, предрассудков и откровенной лжи, через который сложно разглядеть истину. Существует огромное количество имплантационных систем и методов имплантологического лечения, постоянно появляются "новые технологии", из каждого утюга слышна реклама о "двух имплантах по цене трёх, еще и снимок бесплатно".



С другой стороны, если бы вы знали имплантологию настолько, насколько знаю её я - это сильно бы облегчило вам жизнь, сохранило бы нервы, деньги и здоровье. Не зря уже много лет я веду блог и сайт IMPLANT-IN.COM, предназначенные для всех желающих разобраться в хирургии полости рта и имплантации зубов. И, как вы успели уже заметить, контент сайта нашей клиники кардинально отличается от всего увиденного вами ранее, и всё благодаря нашей вере в то, что знания - это сила.

Но как сделать так, чтобы после лекции по имплантации, все обычные люди спокойно пережили увиденное, и после них не пришлось бы отмывать третий холл от рвотных масс? Ведь хирургия, в целом, и имплантология, в частности - это то еще "эстетическое" зрелище: кровища, разрезы, швы и кости, торчащие в разные стороны, гнилые зубы и прочая расчленёнка. Если вы не Чикатило и не упоротый вхлам фанат ранних фильмов Тарантино,то такой кровожадный семинар вызовет у вас, как минимум, бессонницу и стойкие нарушения психики.



В конце концов, мы, доктора, более пяти лет тренируем нервы, спокойствие и выдержку прежде, чем сделать первый в своей жизни разрез по живому человеку.

Однажды я сел и проанализировал наши разговоры с пациентами на консультациях и с удивлением заметил, что почти 90% вопросов, которые задают - не о боли, не о крови и не о расчленёнке. И даже не о подробностях какой-то хирургической методики - как раз это меньше всего хочется слышать обычному человеку.

Основная масса вопросов - чисто технические, об имплантах и имплантационных системах. Например:

- чем "премиальные" имплантаты отличаются от "бюджетных"? Почему вообще имплантаты так отличаются по цене?

- чем швейцарские импланты отличаются от немецких, а немецкие от израильских?

- что лучше выбрать - конус или шестигранник?

- можно ли имплантат подменить, поставить не тот, за который заплатили? И к чему это приведёт?

- есть ли у импланта ключи и что значит "имплант под ключ"?

- как вообще клиники выбирают импланты? Почему в CLINIC IN нет бюджетных имплантатов?

- какие коронки можно поставить на имплант?

- а какими вообще бывают импланты? Почему их делают из титана, а не из более эстетической керамики или диоксида циркония?

ну, и так далее.

И вот, как раз по этой теме мы решили сделать семинар для пациентов.

Не об имплантации, но об имплантах и имплантационных системах.

Уважаемые друзья, для меня большая честь пригласить вас

14 декабря (это в субботу) в 19-00


в наш уютный стоматологический центр CLINIC IN на мой семинар, посвящённый дизайну, конструктиву и особенностям различных имплантационных систем. Уверен, вам будет интересно, а полученная информация даст вам возможность ориентироваться в разнообразии существующих имплантатов не хуже вашего доктора. По крайней мере, надурить или развести вас после этого будет очень-очень сложно.

Участие в нашем мероприятии, как обычно, бесплатное.

Но количество мест ограничено, поэтому необходима предварительная запись.

Важный комментарий профессора Ferkel Von Pfennig: присоединяюсь к словам шефа, и еще раз подчеркну - это семинар для обычных людей,
 для наших и пока не наших пациентов. Для стоматологов существуют RegenerationDay и XiveDay, тоже бесплатные, но профессиональные мероприятия. 
14 декабря я буду лично стоять на фейсконтроле и проверять наличие клейма об окончании стоматфакультета на жопе стоматологического образования
 у всех входящих. А после - подкладывать всем пришедшим стоматологам слабительное в чай. Нет, не так. Чай в слабительное.


Записаться можно любым удобным способом - через нашу страницу в социальных сетях, в любом из мессенджеров, по электронной почте или просто позвонив по телефону +7 495 222 24 20 и назвав пароль - "#какнамвсемповезлочтоестьвы".

Приходите! Будет очень интересно!

С уважением, Станислав Васильев, имплантолог.
Что еще почитать об имплантах и имплантационных системах в CLINIC IN?
Вы планируете имплантацию зубов. Что нужно знать еще до консультации имплантолога?
Консультация имплантолога
Имплантаты и биоматериалы, с которыми мы работаем
Методы и технологии современного имплантологического лечения
Процесс лечения. Как проходит операция имплантации?
В имплантации всё имеет значение. Мелочей нет.
XiveBox: ответы на ваши вопросы - статья для докторов по следам XiveDAY
Рекомендации по установке имплантатов. Для всех:
Часть I — о том, от чего зависит качество имплантологического лечения. Особенно рекомендована пациентам. И тем, кто думает, что немецкие имплантаты лучше корейских. И наоборот.
Часть II — критерии выбора имплантационной системы для хирургической практики. Что на самом деле важно, если речь идёт о покупке имплантационной системы? И на что можно забить?
Часть III — микро- и макродизайн имплантационной системы. Вообще, чем имплантаты разных марок отличаются между собой?
Часть IV — хирургический протокол — формальность или правило? Нужно ли его соблюдать? И что будет, если не соблюдать?
Часть V — самая важная. Ибо про позиционирование имплантатов. Напомню, что наибольшее количество косяков и ошибок имплантации — это ошибки подбора и позиционирования имплантата.
Часть VI. Установка имплантата Astra Tech. С учётом предыдущих, это довольно примитивная статья, посвященная мануалу установки имплантата системы Astra Tech Osseospeed TX. Полезная штука для тех, кто считает, что круче Astra Tech  ничего нет, ибо прекрасно разочаровывает.
Часть VII. Установка имплантата Xive. Не подробно и понятно, а очень подробно и понятно.
И еще много чего по хэштегу "имплантология" на сайте implant-in.com
implant-in.com

Хорошие новости ДЕКАБРЯ

Уважаемые друзья, согласно традиции, начиная рубрику "Хорошие новости..." мы рассказываем вам о наиболее значимых событиях текущего дня.

Но так получилось, что сегодня у нас большой праздник - Международный День борьбы за отмену рабства, и по этому поводу мы отпустили всех сотрудников, кто готовил для вас историческую справку. Некоторым даже паспорта вернули. Поэтому не будет вам никаких хроник.



Зато у нас есть много хороших новостей. И мы спешим ими поделиться.

График работы

Несмотря на отмену рабства и крепостного права,  наш стоматологический центр продолжает работать и ждёт вас каждый день, с 9-00 до 21-00, без перерывов и выходных. Правда, кое-кого пришлось выпустить за хорошее поведение - так с 22 декабря условно-досрочно уходят в отпуск Иван Алгазин и Мария Ярадайкина.



Кроме того, 16 декабря шеф читает лекцию для докторов RegenerationDay, следовательно будет принимать пациентов не будет.



Другие сотрудники, работают в штатном режиме.

Однако, стоит напомнить, что в связи с всеобщим желанием "сделать зубы к Новому Году", периодически могут возникать сложности с поиском свободного времени для лечения. Поэтому, уважаемые друзья, у нас есть убедительная просьба:

- пожалуйста, планируйте приёмы и записывайтесь на лечение заранее!

и обязательно приходите, постарайтесь не опаздывать. Мы делаем всё возможное, чтобы не нарушать ваш график и ритм жизни, и просим вас оказать некоторое содействие в этом нелёгком деле. Дисциплина - наше всё.

Наверное, вам интересно узнать, что мы делаем в новогодние праздники? Так вот, уважаемые друзья, в новогодние праздники мы работаем.

Год мы заканчиваем 30 декабря, а вступаем в новый двадцатый 5 января. Следовательно, в нашей работе будет небольшой перерывчик с 31.12 по 4.01. Но даже в это время в клинике всегда будет находиться дежурный специалист, который поможет вам в решении острых зубных проблем. И он будет трезвым.

Подарки

Декабрь - месяц подарков и корпоративов. Мы уже приготовили небольшие подарочки для всех наших друзей, а со дня на день в третьем холле появится настоящая живая и очень красивая ёлка. С игрушками и мандаринами. Хотя, специальные и очень полезные для здоровья зубов мандарины уже появились. Можно пробовать.



И всё это - еще один повод заглянуть в CLINIC IN на профилактический осмотр. И заодно - на профессиональную гигиену полости рта.

Мероприятия и семинары

Помимо подарков и просто хороших новостей, в декабре вас ждёт много полезной информации.

7 декабря наш шеф, Станислав Васильев, прочитает в С.-Петербурге лекцию по остеопластике (наращиванию костной ткани) в рамках семинара RegenerationDay. Подать заявку на участие можно здесь>>



Напомним, это бесплатное мероприятие для стоматологов-хирургов и имплантологов, спонсируемое наикрутейшей швейцарской компанией Geistlich Biomaterials. И, кстати, такой же семинар состоится 16 декабря в Москве. Записаться на него можно здесь>>



А 14 декабря будет еще интереснее. К семи часам вечера мы приглашаем всех интересующихся имплантацией к нам в гости на семинар, посвященный не имплантации, но имплантатам.



Предметом разговора будет конструктив и дизайн различных имплантационных систем, мы расскажем вам, в чём  разница между имплантатами различных производителей, и почему "премиум-" и "бюджет-импланты" - это всего лишь рекламная бабуйня, не имеющая ничего общего с реальностью. Мероприятие ориентировано, в первую очередь, на обычных людей, участие в нём бесплатное, а спонсора нет. Поэтому рассказ об имплантах будет честным, не предвзятым и объективным. Подробности здесь>>

Турнир по минигольфу.

В первый раз за полтора года у нас нет единственного победителя ежемесячного турнира по минигольфу. Точнее, победителя два.



И, по правилам гольфа, мы назначаем дополнительный раунд. Так сказать, ноябрьский финал Лиги минигольфчемпионов. Мы приглашаем Эльвиру и Демидова к нам в гости в любое время (можно в рамках планового приёма, можно просто приехать внепланово).

Декабрьский турнир уже стартовал. Приходите, тренируйтесь, играйте и выигрывайте! Желаем всем хорошей игры!

Вакансии

Сразу оговоримся - мы никого не уволили. И не планируем увольнять. Более того, мы очень гордимся тем, что стоматологический центр CLINIC IN сохранил весь персонал с момента открытия и, с того момента, только приглашает докторов. Это значит, что мы растём, развиваемся и вообще - двигаемся в нужном направлении.



Работать у нас сложно, но очень интересно и полезно. Поэтому мы рекомендуем периодически заглядывать в раздел "Вакансии" нашего сайта и, если вы считаете, что справитесь - срочно присылайте нам своё резюме. Можно с интимными фотографиями картинками.

Спроси доктора!

Заканчиваются Хорошие Новости традиционным разделом "Спроси доктора!" Напомним, что в комментариях к этой записи можно задавать любые вопросы любому из наших докторов - и рассчитывать на развёрнутый и компетентный ответ.

Например, недавно мы получили вопрос от Максима из Воронежа, который спрашивает:

"Уважаемый CLINIC IN, почему у вас не было чёрной пятницы?"

Очень хороший вопрос. На самом деле, мы против расизма и за толерантность в разумных пределах. Поэтому доверили ответить на этот вопрос потомку немецких рабовладельцев из Того, известному борцу против апартеида и расовой сегрегации, другу Мартина Лютера Кинга и крёстному отцу Нельсона Манделы профессору Ferkel Von Pfennig:

"Как это не было?! Всю клинику в чёрную пятницу заполонили студенты Университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы. Всех напоили чёрным кофе и накормили тёмным шоколадом. Вот моё селфи с камеры видеонаблюдения, расположенной в третьем холле:



Так что с чёрной пятницей у нас всё норм."

А о чём вы хотели бы спросить профессора?

Спасибо, что вы с нами!!!

С уважением, CLINIC IN.