?

Log in

No account? Create an account
implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


[sticky post]Добро пожаловать! Это самый подробный стоматологический блог в Рунете!
implant-in.com
stsvv
Дорогие друзья! Я рад видеть вас в своем блоге. За четыре года писанины, я постарался сделать его максимально понятным и подробным. Надеюсь, мне это удается. Это - ЖЖ-шная копия копия моего сайта, посвященного стоматологии, имплантации зубов и хирургии полости рта.
Здесь нет цензуры, я не удаляю комментарии и не пользуюсь черным списком. Здесь можно дискутировать и спорить, спрашивать и отвечать на вопросы, можно открыто высказывать свою позицию и обсуждать чужую. Но, чтобы наше общение не выходило за рамки приличий, я прошу вас соблюдать пару простых правил.


Позвольте немного рассказать о структуре блога.

Начну с того, что его основная тема - стоматология. Совсем немного я пишу о медицине, еще меньше - о чем-то другом. Для всего остального есть мой сайт IMPLANT-IN.COM c тематическим разделом "ОФФ". В общем, кто хочет подробнее узнать о моей жизни - welcome there!

Вы знаете, что моя основная специализация - дентальная имплантология и хирургия полости рта. По остальным вопросам лучше обратиться в ЖЖ-сообщество нашего стоматологического центра CLINIC IN - и там вам могут ответить стоматологи любых специальностей. Все же есть люди, которые в том же лечении и протезировании зубов, ортодонтии и т. д. разбираются лучше меня. И было бы глупо не интересоваться их мнением.

Я занимаюсь не только хирургическим лечением и имплантацией, но и обучением стоматологов-хирургов. Специально для них, совместно с компаниями Geistlich Biomaterials и Dentsply Sirona Implants, мы проводим семинары RegenerationDay и XiVEDAY, посвященные остеопластическим операциям и имплантации, соответственно. Участие в этих мероприятиях бесплатное, а условия и подробности можно узнать на соответствующей странице моего сайта. Кстати, на нём много полезной информации для врачей, и моим коллегам я рекомендую периодически туда заглядывать.

О чем я пишу? В основном, о своей работе. Ни в блоге, ни на сайте нет плагиата. Всё, что здесь написано и показано - сделано мной. Ну, или моими друзьями-коллегами с их великодушного согласия. Данный журнал - отражение моей и только моей точки зрения. Пусть даже  она кому-то не нравится.

Что почитать?
Наиболее актуальные, судя по вопросам, темы я сгруппировал по тегам:
Зубы мудрости, их удаление, техника и показания к удалению и т. д. Здесь вы найдете ответы на два главный вопроса: "ПОЧЕМУ и КАК нужно удалять зубы мудрости?".
Зубосохраняющие операции, корневые кисты и гранулемы, операции цистэктомии и резекции верхушки корня - хирургия действует тогда, когда терапевтическое лечение невозможно, либо не дает результатов.
Дентальная имплантология на сегодняшний день является единственным методом восстановления отсутствующих зубов, который не нарушает биомеханику и физиологию зубочелюстной системы. Как устанавливаются импланты, как делается синуслифтинг и остеопластика, что такое немедленная имплантация, как подготовиться к операции имплантации и почему импланты иногда отторгаются - всё здесь>>. Это моя специальность, поэтому я много об этом писал, пишу и буду писать. Ну и, показывать, естественно).
Опухоли и новообразования полости рта, ретенционные кисты малых слюнных желез - что это такое и как лечится.
Детская хирургическая стоматология - я этим почти не занимаюсь, хотя детей очень люблю. Иногда, по старой памяти, да еще, если попросят...
Челюстно-лицевая травматология, переломы челюстей и методы их лечения - уже не очень актуально, но можно почитать, чтобы понять спектр наших возможностей.
Ортодонтия, брекеты и исправление прикуса - я этим не занимаюсь, но у меня много друзей-ортодонтов, среди которых я считаюсь наиболее подкованным в этом направлении стоматологом-неортодонтом.
Лечение кариеса, эстетическая стоматология, реставрация и отбеливание зубов - тоже не моя тема, но разобраться в этом мне помогают коллеги.
Стоматологический ликбез, наверное, будет интересен всем, кому небезразлично собственное здоровье. Как устроена наша полость рта и зубы, как правильно читать ортопантомограмму, для чего нужна компьютерная томография, что такое синуслифтинг - обо всём этом можно почитать здесь>>.

Ну и, еще много-много-много всего...

Кстати, рубрика "что бывает, если не лечить..." осталась, а вот с доктором Косякиным придется попрощаться - надоел, если честно.

Что утащить к себе?
Данная информация вряд ли будет лишней:
Как подготовить ребенка к приему стоматолога?
Что делать до и после удаления зуба?
Как выбрать врача и клинику?
Что делать, если выбили зуб?

Специально для врачей (и только для врачей):
RegenerationDay
XiVEDAY
Индивидуальный практический курс (с 01.01.2018)

 и еще всякие полезные статьи.


Моим пациентам:
Уважаемые друзья, я бесконечно благодарен Вам за Ваше доверие и терпение. Не забывайте, что я остаюсь Вашим доктором 24 часа в сутки 7 дней в неделю 365 дней в году. А это значит, что в случае появления каких-то вопросов или проблем, нужно связаться со мной, чем раньше, тем лучше. Телефон для связи есть у вас на визитке и послеоперационной памятке, и, на всякий случай, я его напоминаю:

+7 915 459 58 24
Во всех экстренных ситуациях следует звонить, а не писать письма по электронной почте. Если же вопрос не срочный (к примеру, планы лечения), можно воспользоваться электронной почтой staskins@implant-in.com.
Специально для вас я разместил здесь копии памяток, одна из которых, возможно, уже у вас есть.
Потенциальным пациентам:
Спасибо, что читаете мой блог. Надеюсь, он оказался для вас информативным и полезным. Если у вас возникли какие-нибудь вопросы по стоматологии, вы можете задать их в комментариях к этой записи. Разумеется, кроме вас и меня их никто не увидит.
Мне можно написать по электронной почте staskins@implant-in.com, но я должен вас предупредить, что в день я получаю по 30-40 писем, и не всегда имею возможность дать быстрый ответ.

ЕСЛИ ситуация экстренная и требует немедленного вмешательства - ЗВОНИТЕ! Никто не вызывает скорую помощь по электронной почте. Мой телефон
+7 915 459 58 24
Желающим записаться на очную консультацию лучше всего созвониться со мной, а потом - с клиникой, чтобы вас внесли в расписание. Напомню, что мои можно проконсультироваться и по интернету, но очная встреча позволяет не только познакомиться, но и досконально прояснить клиническую ситуацию, следовательно подробно рассмотреть варианты для ее решения. Поэтому очные консультации - были, есть и будут в приоритете. Пусть даже на них уходит больше времени и сил.
Правила работы с пациентами, прейскурант на стоматологические услуги и координаты клиник, где я принимаю, есть на моем сайте www.implant-in.com


Посмотреть некоторые из моих работ, понять пределы моих возможностей можно здесь, в блоге или на сайте. Размещать здесь отзывы о своей работе считаю некорректным, для этого есть Google и Яндекс. Хотя, если кто-то выскажется (не анонимно, естественно), я буду благодарен)).
Партнерам:
Я не размещаю рекламу
Я не публикую заказные статьи
Свое мнение я не продаю ни за какие деньги или скидки.

Контакты и соцсети:
короткое доменное имя этого ЖЖ - www.supradent.ru
мой сайт - www.implant-in.com
мой личный сайт - http://implant-in.com/off/

Вконтакте
В Фейсбуке
В Твиттере
В Инстаграмме (ужос фотографа!)
В Google+
В одноклассниках? O,shi...

Еще раз спасибо, что уделили внимание моему блогу и
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!
С уважением, Станислав Васильев

promo stsvv 00:22, monday 1
Buy for 20 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)

Стоматологический центр CLINIC IN на Остоженке.
implant-in.com
stsvv
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА!
+7 495 222 24 20
www.clinicin.ru

г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)

[reposted post]Амбулаторная хирургическая операция продолжительностью менее одного часа
clinicin
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
- Ээээ... вам надо к хирургу-стоматологу - сказал стоматолог-терапевт после того, как посмотрел снимок.

- Эээээ... вам надо в ЧЛХ! - сказал хирург-стоматолог в поликлинике

- Ээээ... вам надо в ЦНИИС! - сказали в отделении челюстно-лицевой хирургии по месту жительства

- Ээээ... мы вас положим в больничку на две недели, сначала удалим опухоль, затем через несколько месяцев - зуб. Но еще раньше мы сделаем биопсию для гистологического исследования. Вот список анализов, приходите через две недели, - сказали в Институте Стоматологии, - И настройтесь на худшее - операция проводится под общим наркозом, занимает несколько часов. Во время операции может быть перелом челюсти.



- О`кей,  - сказали в CLINIC IN- когда вам удобно этим заняться? Через пару дней? Не вопрос! Нет, от вас нужны только вы, в хорошем настроении и, главное, сытый и довольный! Операция займёт около часа по времени, госпитализироваться не нужно, всё необходимое мы вам выдадим.

И вот, сегодня мы провели операцию: удалили опухоль и ретинированный зуб мудрости, ставший причиной этой самой опухоли. Основной сложностью хирургического вмешательства было максимальное сохранение костных стенок лунки образовавшейся полости, а основным риском - травма нижнелуночкового нерва. К счастью, оба этих условия удалось выполнить.



Также следует заметить, что образовавшаяся после удаления опухоли и зуба полость не заполняется никакими биоматериалами, за исключением гемостатической губки. Во-первых, нет необходимости, во-вторых, это очень дорого, в-третьих, биоматериал может помешать нормальному заживлению операционной раны.



Хирургическое вмешательство проводилось под местной анестезией, его продолжительность составила около 40 минут. Удалённая опухоль отправилась на гистологическое исследование, а зуб мы подарили пациенту, на память. После операции мы немного посидели в нашем штабе, поглазели на коллекцию виски и послушали The Prodigy на виниле. Затем наш пациент получил рекомендации в пределах стандартных, лекарственные препараты на первое время, после чего уехал домой. Сам, за рулём своего автомобиля.



Через неделю мы получим результат гистологического исследования. Еще через неделю снимем швы. Через полтора, три, шесть и двенадцать месяцев мы будем делать контрольные снимки и отслеживать состояние костной раны. Поэтому о завершении лечения говорить пока рановато. Будем наблюдать.

Собственно, к чему я всё это вам рассказываю?

Во-первых, да, мы тут все немного Д`Артаньяны, в хорошем смысле этого слова. Да, эта статья - прямой и ничем не прикрытый пиар нашей клиники и нашей работы. И да, мы действительно лучше всех. Особенно, если речь идёт об удалении зубов мудрости. Смиритесь с этим, наконец))).

Во-вторых, в отделениях челюстно-лицевой хирургии работают очень крутые и суперквалифицированные специалисты, способные спасти человека, когда он, из-за зубной инфекции, превратился в одну сплошную флегмону, или когда из-за травмы его лицо превратилось в кровавое желе. Вот если с нами такое происходит, мы идём в ЧЛХ, госпитализируемся и лечимся под присмотром интернов и клинических ординаторов компетентных специалистов, ибо всё это - прям их тема.

Обращаться же в стационар с такой ерундой, как зубы мудрости, или, что еще хуже - с имплантацией или остеопластикой, когда с ними великолепно справляются амбулаторные хирурги - это всё равно, что топить печку фейерверком. Или стрелять из пушки по воробьям. Или сносить и перестраивать стену дома, когда кто-то просто написал на ней слово X@Й. Помните, друзья, занимая койко-место в больнице со своей ерундяцкой восьмёркой, вы лишаете возможности получить качественную челюстно-лицево-хирургическую помощь того, кто в ней действительно нуждается. Вы ловите внутрибольничную инфекцию, и проводите время в качестве наглядного пособия для студентов вместо того, чтобы заниматься своими делами дома или на работе. Впрочем, Андрей Дашков эту тему уже поднимал.

В-третьих, еще раз хочу подчеркнуть ненужность биоматериалов (особенно "искусственной кости") для заполнения образовавшейся после удаления зуба и опухоли полости. Потому что биоматериалы никак не укрепят костную ткань, не ускорят её регенерацию - зато операция будет стоить как аренда Боинга у Дональда Трампа на выходные, что, несомненно, является единственным аргументом использования графтов со стороны некоторых особо одарённых докторов. И таки да, про это тоже есть статья.

В-четвёртых, я как-то писал про профилактические осмотры и необходимость регулярного рентгенологического обследования. Ежу понятно, что опухоль такого размера, способная так оттеснить зуб мудрости, не появилась из ниоткуда две недели назад - скорее всего, она росла несколько лет, не меньше. И, если бы наш друг ходил бы к стоматологу, как минимум, раз в год и делал бы рентгеновские снимки - сегодня у нас было бы гораздо меньше работы. А, возможно, её вообще бы не было.



В-пятых, и я, мой коллега и друг Андрей Дашков неоднократно писали о зубах мудрости: почему их нужно удалять и к каким осложнениям могут привести неудалённые восьмёрки. Мы много раз показывали вам методику удаления зубов мудрости даже в очень сложных случаях. И всё ради того, чтобы у вас в жизни было как можно меньше проблем со здоровьем, а у нас - поменьше подобных клинических случаев.

И, если честно, нам очень приятно видеть, что мир меняется к лучшему люди становятся более сознательными и ответственными: на удаление зубов мудрости к нам приходят даже 13-летние подростки (разумеется, вместе с родителями).

И это классно. Ведь чем меньше у вас зубных проблем, тем больше у нас времени на гольф всякие другие полезности. Мы верим, что настанет время, когда в CLINIC IN будут заниматься только профилактикой, а не осложнениями, вызванными несвоевременным лечением.

Поэтому, уважаемые друзья, если вы давно не были на профилактическом осмотре, сто лет не делали рентгенографию зубов - самое время этим заняться. И мы, сотрудники CLINIC IN, с удовольствием в этом вам поможем!

Спасибо за внимание!

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.
Что еще стоит почитать про зубы мудрости и профилактику стоматологических заболеваний?
Гигиена и профилактика стоматологических заболеваний в CLINIC IN
Всё про зубы мудрости в CLINIC IN
Вы планируете консультацию в CLINIC IN. C чего начать?
Диагностика и обследование в CLINIC IN
Профилактические осмотры и наблюдение в CLINIC IN
Профилактические осмотры в деньгах и графиках
Стоимость хирургических операций в CLINIC IN

[reposted post]Экспресс-Газета: "Как нас "дурят" зубные врачи?"
clinicin
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
На той неделе нашему шефу позвонили из редакции "Экспресс-газеты" и попросили прокомментировать наиболее частые страхи и подозрения, о которых говорят люди, отправляясь на приём к стоматологу. Естественно, далеко не всё уместилось в газетную колонку, поэтому мы решили перенести оригинальную статью сюда, без редакции и цензуры со стороны газетчиков.


То, как это выглядит в газете, вы можете почитать здесь>>, либо просто купить "ЭГ" в ближайшем киоске.

И действительно, среди обычных людей существует устойчивое мнение, что стоматологи - это вообще не врачи, а те еще барыги, которые только и думают о том, как "нагреть" своих пациентов. К сожалению, доля правды в этом есть. Также, как есть доля правды в историях про строителей, косметологов, автосервисы, общепит, адвокатов и т. д. Да, в нашей профессии (как и в любой другой) встречаются не совсем честные люди, настоящие барыги в самом худшем смысле этого слова. Как и в любой другой отрасли или специальности.

Но, к счастью, медицинская грамотность населения растёт, и всякие сомнительные личности постепенно остаются не у дел. Спасибо этому сайту>>))).

Получив наиболее частые вопросы, мнения и отзывы о стоматологах, я взял на себя смелость ответить на некоторые из них. Ниже я привожу вам полные и развёрнутые ответы, которые, по ряду причин, не уместились в газетной колонке.

*  *  *

Для начала, вам будет интересно узнать, что 80% судебных исков пациентов к врачам в России приходится именно на стоматологию – и понятно, почему.

Во-первых, стоматолог – это самый востребованный врач в мире. Нет ни одного человека, который не был бы у стоматолога хотя бы раз в жизни.

Во-вторых, стоматология – самая коммерческая отрасль медицины. И таковой она была всегда, даже в советские времена с бесплатным здравоохранением и плановой экономикой.

В-третьих, в ней вращается больше всего денег. По финансовым потокам, соотношению "затраты-прибыль", стоматология уделывает любую из медицинских специальностей.

В четвертых, стоматология не кажется обывателю чем-то очень уж сложным. Обывательское представление о ней больше слесарно-столярное: "выдрал зуб", "вкрутил имплантат", "залепил дырку в зубе", "обточил зуб - поставил коронку". И поэтому люди часто не понимают, за что вообще они платят ТАКИЕ деньги. Особенно, на фоне звучащей из каждого утюга рекламы про "имплантацию за девять девятьсот" и "циркониевые коронки за пять тыщ".

Как пример:


Ценный комментарий профессора Ferkel Von Pfennig. Для сравнения, закупочная цена имплантатов, используемых в стоматологическом центре CLINIC IN 
значительно выше, чем указанная на этой рекламе цифра.




В итоге - появляется разница между "ожиданием" и "реальностью", что нередко трактуется как обман и "развод на бабки".

Например, приходит пациент за винирами к доктору и с удивлением узнаёт, что такое лечение стоит не менее 50 тыс. рублей за один винир.



"Как так?, - спрашивает пациент,  - я вчера слышал рекламу, что в такой-то клинике их делают за четыре тыщи! Вы все тут обманщики и гады, вы пытаетесь вытряхнуть из меня побольше денег, я пойду в ту клинику! А про вас оставлю отзыв в Энторнете!"

И вот, идёт пациент в ту самую клинику, где виниры продаются по 4 тыщи рублей. И там добрый доктор (который, по мнению пациента, самый честный) фигачит ему полный рот прямых композитных реставраций. Проще говоря, вместо нормальных керамических виниров, пациент получает простые пломбы на каждый зуб. Которые через несколько месяцев потеряют внешний вид.



А теперь, внимание, вопрос. Кто на самом деле обманул пациента?

Ниже я не буду писать о недостоверной рекламе. Во-первых, хорошие клиники в рекламе не нуждаются. Во-вторых, этому надо посвятить отдельную статью, поскольку именно реклама стоматологических клиник чаще всего вводит в заблуждение:



Мы же с вами далее рассмотрим лишь основные ситуации, когда у пациента вполне резонно возникает ощущение, что его пытаются надуть. Я попробую разобрать эти ситуации максимально объективно.

- Лечат несуществующие заболевания, вместо одного зуба предлагают вылечить восемь.


Первое, с чего начинается любой приём стоматолога – это диагностика.

В нормальных клиниках, где дорожат своей репутацией и уважают своих пациентов, она проходит следующим образом: доктор внимательно выслушивает пациента, затем, по показаниям, делает рентгеновские снимки и серию дентальных фотографий, всё это загружается в компьютер, после чего он объясняет пациенту то, что нужно лечить и СОВМЕСТНО С НИМ определяет порядок и приоритеты предстоящего лечения.




ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ! Пациент является участником всего лечебного процесса, а не наблюдателем со стороны. 
Именно он, а не кто иной, с помощью рекомендаций врача, принимает решение о том, что и в какой последовательности нужно лечить.




К счастью, уровень медицинской визуализации в стоматологии таков, что вы можете увидеть все свои зубные проблемы, не обладая какими-то медицинскими знаниями. Да, вам действительно могут предложить лечить восемь зубов вместо одного, с которым вы обратились – но при этом, вы должны понимать, ПОЧЕМУ и В КАКОМ ПОРЯДКЕ это нужно делать. И врач, совершенно точно, не будет настаивать и поступит так, как вы того пожелаете.

Однако, существуют клиники и доктора, которые хватаются за бормашину, едва пациент успел сесть в кресло. Только пациент открыл рот – у него уже отпрепарированы десять зубов, без всякой на то причины. Как правило, этим грешат именно дешевые  клиники, где надо "гнать план", где много пациентов и нет времени на разговорчики. В нормальных и недешёвых клиниках это исключено – посетителей там немного, поэтому время на разговоры и качественную диагностику всегда найдётся. И да, репутация стоит дороже даже полного рта виниров.

- Придумывают более серьезный диагноз вместо легкого.


Главный вопрос – а кто решает, что «диагноз придуман»?

Нередки ситуации, когда мнения разных врачей по одному и тому же клиническому случаю различаются кардинально, и врач с низкой квалификацией просто не видит всю серьёзность и сложность предстоящего лечения, в отличие от высококвалифицированного и компетентного специалиста. И если, условно говоря, опытный доктор сказал, что для восстановления зуба вам нужна имплантация с наращиванием костной ткани (долго, дорого, очень сложно), то какой-нибудь вчерашний студент постарается всё предельно упростить – давайте возьмём имплантат поменьше, поставим его «немного под углом», обойдёмся без наращивания и т. д. Значит ли это, что студент прав, а опытный доктор что-то придумал? Скорее, наоборот.
Кроме того, иногда случается так, что пациент идёт с одним «лёгким» диагнозом, который он поставил себе самостоятельно (по интернету, программе Малышевой или советам знакомых) или получил от малоопытного доктора, но после правильно проведённого обследования в той же нормальной клинике, диагноз оказывается более «серьёзным».

Либо в процессе лечения выясняется, что клиническая ситуация сложнее, чем предполагалось изначально – собирались лечить кариес дентина, а оказался пульпит или что похуже (кстати, бывает и обратная ситуация - идём лечить пульпит, а оказывается, что пульпита нет, лечим кариес).



В любом случае, усложнение диагноза и, соответственно, плана лечения, должно быть обосновано, визуализировано, документально подтверждено и, самое главное – пациент должен понять и дать согласие на изменение плана лечения.

Правда, бывает и наоборот.

Давным давно, у меня в практике была совершенно дикая ситуация. Один известный профессор провёл пациентке операцию имплантации, через 1 месяц имплантат выпал. Вместо того, чтобы сделать перерыв, он в ту же лунку (без дополнительного препарирования) вкручивает имплантат на размер больше. С предсказуемым результатом - через неделю вываливается и он. И вот доктор, вместо того, чтобы сесть и подумать о правильности проведённого им лечения, он объявляет пациентке:

- Если у вас имплантаты не держатся, скорее всего, у вас какая-то онкология. Идите к онкологу, проверяйтесь.

То есть, вместо того, чтобы разобрать, понять и признать, собственные косяки и проблему, которая, собственно очень проста и понятна, профессор объявляет пациентке, что причина отторжения - она сама, и придумывает её страшный диагноз. Вот как после этого жить человеку, если известный профессор, пусть и серьёзно ошибаясь, ставит ей диагноз "онкология"? Хотя, в этом случае речь идёт именно об ошибке в диагностике, а не "придумывании" диагнозов.

- Без причины меняют старые пломбы или удаляют зуб только ради имплантации.


Опять же, всё решает правильная диагностика, т. е., поиск причины: сделали дентальное фото и рентгеновские снимки, посмотрели с доктором – и вместе с ним решайте, есть ли необходимость замены старых пломб, либо они еще послужат?



Посмотрите на фото выше. Снаружи - обычная пломба, пусть и из амальгамы. А что внутри? Нужно ли менять такую пломбу? Решать вам и только вам.

Разумеется, для этого не нужно распиливать зуб - современная рентгенодиагностика вполне справляется с поиском скрытых кариозных полостей.

В любом случае, без вашего пациентского согласия и утверждённого плана лечения доктор не имеет права прикасаться к старым пломбам.

По поводу «лечить или менять на имплантат» всё еще сложнее.

Чаще обман заключается в обратном – стоматолог долго и дорого лечит безнадёжный зуб, ставит в него вкладки, надевает коронки и т. д., вместо того, чтобы удалить его и поставить имплантат.



Тем более, что нередко перелечивание зуба стоит дороже, чем его удаление и имплантация, но при этом на имплантацию гарантия есть, а вот на перелечивание – нет.

Кроме того, ответ на вопрос «лечение или имплантация» во многом зависит от компетенции и специализации доктора – если вы придёте с этим к хирургу (особенно бедному, несчастному и одинокому), то он, скорее всего, порекомендует зуб удалить и заменить на имплантат. В то время как решение о сохранении зуба принимается совместно стоматологом-ортопедом и стоматологом-терапевтом – то есть, теми специалистами, которые занимаются лечением и реставрацией зубов.

Например, с точки зрения хирурга, этот зуб нужно срочно удалить:



Но стоматолог-терапевт, в данном случае Станислав Матлаев, считает иначе. И спасает зуб от удаления.



Поэтому в случае, если встаёт вопрос "удалить или сохранить?" – первым делом, идите к стоматологу-терапевту. Именно от его опыта, знаний и квалификации будет зависеть, сохранится ли ваш зуб. На фото - стоматолог-терапевт, эндодонтист и просто хороший человек Станислав Матлаев проводит одиночный несанкционированный пикет против бездумного удаления зубов:



А хирурги… им лишь бы что-нибудь удалить…. Запомните - не хирург решает, можно ли спасти зуб. Этим занимаются стоматологи-терапевты и ортопеды, после проведения специальной диагностики. И, опять же, причина удаления или шансы на спасение должны быть вам понятны.

- Навязывают ненужные дополнительные процедуры и дорогие материалы.


Опять вас разочарую – в нормальных клиниках (не полуподвальных вонючих кабинетиках, где лечение кариеса стоит 600 рублей) себестоимость материалов, используемых для лечения и протезирования зубов, не превышает 15-20%.



Поэтому «разводить» пациента, навязывая ему «дорогие материалы» просто не имеет смысла. Я даже больше скажу – в нормальных клиниках пациенты чаще всего даже не знают, какие материалы используются для их лечения, не говоря уже о разнице между ними.

Что касается «ненужных» дополнительных процедур – опять же, а кто определяет, нужна процедура или нет?

Например, сейчас везде рекламируется т. н. «базальная имплантация», якобы, делающая синуслифтинг и наращивание костной ткани «ненужными процедурами":



Но очень часто после такой базальной имплантации пациенты вынуждены всё переделывать потому, что не достигают даже функционального результата, не говоря уже о красоте – а это дополнительные многократно увеличивающиеся расходы, да и здоровья это не добавляет.



Какой выход? Не будьте пассивным наблюдателем, активно участвуйте в собственном стоматологическом лечении. Вникайте, спрашивайте, интересуйтесь. Проверяйте и перепроверяйте. Да, бывают доктора, которые мало говорят и которых бесят, как они считают, «глупые» вопросы пациентов. Мой совет – не связывайтесь с такими докторами.

И всё же, я не могу не назвать процедуру, которую считаю не только ненужной, но и вредной и опасной в амбулаторной стоматологии.

Это широко рекламируемые седация и общий наркоз.



Во-первых, не такой амбулаторной стоматологической манипуляции (от сложного удаления восьмёрки до реконструкции челюстной кости при имплантации), которую нельзя было бы сделать под местной анестезией. Мы работаем без седации и наркоза уже много лет - и как-то не чувствовали никаких ограничений по охвату клинических ситуаций. Во-вторых, 99% клиник, предлагающих лечение зубов под седацией или наркозом, не имеют не то, что лицензии и штатного анестезиолога, но и вообще необходимых условия и оборудования. А это значит, что вы очень сильно рискуете, соглашаясь на подобное лечение. А вообще, о применении седации и наркоза в стоматологии, мы очень скоро с вами поговорим в рамках отдельной статьи.

- Вписывают в чек процедуры, которые не проводил, или преувеличивают свои трудозатраты.


Перед любой стоматологической манипуляцией вы подписываете информированное согласие и план лечения (или несколько планов).

Вам подробно объясняют суть предстоящего лечения, его варианты и возможные последствия. Под этим всем вы ставите свою подпись. Напомню, что вы вправе задавать доктору любые вопросы, касательно предстоящей процедуры, и на каждый вопрос вы должны получить внятный и понятный ответ. Если у вас есть сомнения – ничего не подписывайте и не связывайтесь с этим доктором. Особенно, если доктор начинает беситься и говорит: "Заткнись, мне виднее, я этому двадцать лет учился". В этот момент, прям вставайте и уходите.

Да, как я уже писал выше, бывают ситуации, когда в процессе лечения возникает потребность в дополнительных процедурах и манипуляциях (например, начали диагностическое препарирование кариозной полости и нашли пульпит). Но вы должны знать о такой вероятности заранее, а в процессе лечение ничто не мешает доктору остановиться, сфотографировать пульпит и показать его вам – вот, мол, такое дело, надо лечить, и это будет стоить чуть дороже.



Именно поэтому я выступаю против лечения под седацией и наркозом – так вы вообще теряете возможность что-то контролировать. Очнётесь после операции - и вдруг выяснится, что доктор самостоятельно и без вашего согласия изменил план лечения, затолкав вам при синуслифтинге в субантральное пространство биоматериалов на 100 тыщ рублей сверху.



При этом, проверить, есть ли эти материалы там, была ли необходимость в их использовании, невозможно.

- Ставят не те импланты, которые были указаны в прайс-листе, более экономичные пломбы и вкладки, используют более дешевые материалы, чем те, за которые пациент заплатил.


Дешевую работу, вкладки и коронки, сделанные на коленке или гастарбайтерами в мытищинском подвале, видны сразу.



Другое дело, что если вы лечитесь по акции «коронка из оксид-циркония за три тыщи рублей, каждая вторая коронка – бесплатно» - не ждите идеального исполнения и улыбки «а-ля Голливуд». Красивая, эстетичная и функциональная улыбка не может стоить копейки.



И, как я уже писал выше, доля стоимости материалов в конечном прейскуранте стоматологических услуг настолько невелика, что подобный вид обмана может быть только в хозрасчётных отделениях госполиклиник или самых-самых дешёвых клиниках, когда экономят, буквально, на всём.



Однако, есть еще одна серьёзная беда, встречающаяся, буквально, повсеместно. Это многоразовое использование одноразовых компонентов для имплантационных систем и всякого левого хлама в попытке сэкономить на протезировании с имплантатами.



Первое - прямое нарушение инструкций производителя со всеми вытекающими. И дело даже не в переносе инфекции - это как раз исключено, потому как стандарты стерилизации в современной стоматологии очень высоки. Проблема повторного использования заключается в переносе биоматериала, который, в конечном счёте, может быть причиной развития аутоимунных и прионных заболеваний.

Второй - совершенно непонятное мне желание "сэкономить" копеечку. Еженедельно мне приходит несколько предложений от всяких фрезерных центров, продающих "аналоги абатментов и винтов" известных имплантационных систем. Чем грозит использование контрафактных запчастей, известно всем автомобилистам - представьте, что вы используете в ремонте вашего немецкого автомобиля китайские запчасти с AliExspess - насколько будет безопасен ваш автомобиль после такого ремонта?

Вот, что предлагает один из самых популярных сайтов по продаже контрафакта:



Справа я привёл цены на оригинальные компоненты, рекомендованные производителем - их без труда можно узнать у регионального представителя компании, выпускающей имплантационную систему.

Как всего этого избежать? На самом деле, очень просто. Вам ничто не мешает узнать оптовую стоимость тех же оригинальных абатментов, трансферов и аналогов Nobel Biocare. И, если стоимость предлагаемой Вам коронки на имплантат получается меньше, чем цена одного абатмента - делайте выводы. С многоразовым использованием всё несколько сложнее, и здесь всё зависит от порядочности докторов и клиники. Как правило, все новые компоненты для протезирования на имплантатах требуют стерилизации, поэтому вы вряд ли увидите, как открывают коробки. Но, опять же, установка формирователя десны не может стоить дешевле самого формирователя...

К счастью, у нашего стоматологического центра есть соглашение с Dentsply Sirona Implants, крупнейшим производителем имплантационных систем в мире. Учитывая наш вклад в продвижение имплантатов Xive, обучение пользователей, учитывая объёмы хирургической работы и количество операций имплантации в год, мы получаем необходимые нам компоненты имплантационных систем по очень приятным ценам. Именно поэтому, с одной стороны, мы используем только оригинальные запчасти, с другой - можем не поднимать цены до небес. А вы спрашиваете: "Зачем вам лекции, Станислав Юрьевич?))))"

- Обещают отбелить зубы на 8-20 оттенков.


Ну, если обещают – пусть отбеливают! Шучу, конечно. Не надо рисковать. Если же рискнули – помимо компетентных органов, вы можете обратиться в ФАС и предъявить претензии по поводу недостоверной рекламы.
А вообще, отбелить зубы на 8-20 оттенков вполне возможно – просто закрыв их винирами или коронками.



Зубы вообще можно сделать любого цвета, вплоть до зелёного. Но это долго и дорого. Очень долго и очень дорого. Даже очень-очень-очень дорого.

- Настаивают на моментальном сложном лечении и предлагают оформить кредит.


Бегите оттуда немедленно! Вот это – конкретное мошенничество, попадающее под соответствующие статьи УК РФ, и повод написать заявление в соответствующие органы. Во-первых, сложное лечение не может быть моментальным, по определению.



Во-вторых, как правило. сложное лечение складывается из большого набора процедур, которые нереально провести в один заход. Во-третьих, если в клинике постоянно присутствует кредитный менеджер – это верный признак того, что на первом месте там деньги, а не здоровье пациентов.

- Перед началом лечения озвучивают одну сумму, а после - другую.


Договор об оказании медицинских услуг, в том числе стоматологический, предусматривает изменение плана лечения, если того требует клиническая ситуация. В подобных случаях, врач действует и принимает решения самостоятельно, ставя в приоритет здоровье и жизнь пациента. Однако, вы должны быть ознакомлены с возможностью изменения плана лечения и оно должно быть внятно обосновано и подтверждено результатами диагностики. В конце концов, ничто не мешает доктору в процессе лечения сделать паузу и объяснить пациенту, почему он будет менять его план и почему стоимость немного изменится.

Другое дело, что иногда бывает и по-другому. Пациент ознакомился с планом лечения, подписал его, после чего под наркозом ему сделали какую-либо операцию. Очнувшись на кассе, он видит счёт, в два раза превышающий изначально заявленную сумму, которая обосновывается, например, «перерасходом материалов». В этом случае, пациент в праве не оплачивать разницу в стоимости, а в случае возражений со стороны доктора или клиники – написать заявление в Роспотребнадзор или прокуратуру. Ибо это пахнет мошенничеством со всеми вытекающими.

- Обещают чуть ли не пожизненную гарантию на импланты.


А вот здесь всё зависит от самой клиники – и это касается не только гарантии на имплантаты, но и гарантийных обязательств на любое лечение вообще. Следует знать, что почти все производители имплантационных систем действительно дают пожизненную гарантию на свою продукцию, в т. ч. и на имплантаты. Это значит, что доктор может поменять вывалившийся или бракованный имплантат совершенно бесплатно. Однако, будет ли он переделывать собственную работу просто потому, что пообещал – зависит, исключительно, от него.



Обязательства по гарантиям на проведённое лечение регулируются договором между вами и клиникой, а также отдельными дополнительными соглашениями (например, если лечение является нестандартным, и на него нельзя дать гарантию). При любые договоры и допсоглашения не должны противоречить действующему законодательству РФ. Так, по закону, нельзя дать гарантию на хирургическую операцию (а имплантация – это хирургия), пародонтологическое лечение, перелечивание зубов и ряд других стоматологических процедур. Иными словами, обещания должны быть оформлены в договоре или допсоглашениях в понятной формулировке – и это для клиники очень серьёзное обязательство, прямо влияющее на репутацию. В противном случае наобещать можно всё. что угодно. Особенно, в рекламе.

- Обещают сделать всё, сразу и за один день.


Типа вот этого:



На самом деле, если речь идёт, к примеру, о восстановлении одного зуба с помощью имплантата и временной коронки - это вполне реально. Хотя и не без оговорок:



Однако, когда проблем в полости рта много и существуют они очень длительное время, то "быстрые" решения - это серьёзный риск, связанный, в первую очередь, с адаптационными возможностями организма. Ведь если проблема существует очень давно, то организм как-то уже привык к ней и адаптировался. И вот, проблема решена в один день, но привычка-то остаётся, а это уже негативно может сказаться на результате лечения. Поэтому долгие сроки стоматологической реабилитации нередко связаны с "перенастройкой" или "перепрограммированием" организма, исправлении привычек и адаптационных механизмов и т. д.

В среднем, рассчитывайте на то, что чем больше вы ходите со стоматологическими проблемами, тем больше времени потребуется для их разрешения. Безопасно и качественно исправить то, что накапливалось годами, за один день и в один приём вряд ли получится. Например, вот в этом случае:



лечение заняло почти два года. И это - лишь средний срок для работ такого объема.

- Показывают чужие работы и предлагают всё сделать также, но дешевле в пять раз.


У любой серьёзной клиники всегда есть внушительное портфолио работ, предназначенное, в т. ч., для демонстрации пациентам. Иногда часть этого портфолио (самая удачная) размещена на сайте стоматологического центра или доктора. Однако, и вам, и мне периодически встречается реклама (в т. ч. контекстная), где пациент с оооочень красивыми зубками и красивой улыбкой, а ниже написано - "виниры за 5 ТЫЩ!" а ты смотришь на это всё и понимаешь, что ТАКИЕ виниры, какие показаны в рекламе, ну никак не могут стоить 4 999 рублей.



И фотография явно взята из какого-то фотобанка, поскольку на сайте искомой клиники - унылое говно расплывчатые фото, сделанные на третий айфон.

Со столь популярными элайнерами или каппами для исправления прикуса "без брекетов" история еще хуже. Как правило то, что показывают в рекламе, красивые улыбки и т. д., никакого отношения к подобному методу коррекции прикуса не имеют.



Конечно, это опять из области недостоверной рекламы, но всё же....

- Значительно расширяют показания имеющих существенные ограничения методов лечения.


В общем-то, речь всё также об элайнерах и каппах "без брекетов". Подобные методики имеют очень узкие показания и массу противопоказаний, но кого это волнует? Как результат, пациенты носят каппы по 4-5 лет - и в итоге всё равно переходят на брекеты, потому что ДОСТАЛО УЖЕ!!!!!!!!111111одынодынодын.

Вопрос: "Может, нужно было сразу с брекетов начинать?"

Или известная всем базальная имплантация а-ля "полный рот зубов за 29 900", на самом деле - вполне себе метод, но в очень ограниченном диапазоне клинических случаев. Фигачить её везде, где только можно, ссылаясь на попытки избежать остеопластики и синуслифтинга - это всё равно, что отправиться в кругосветное путешествие на шагающем экскаваторе: в принципе, реально, но пипец, как неудобно.

Или вот, совсем уж феерическая вещь, совершенно дебильное увлечение и продвижение методик протезирования "на четырёх имплантатах за один день".



Во-первых, коллаж создан с помощью фотографии дамы (скорее всего спижжена из фотобанка) и схемы имплантации из каталога Nobel Biocare. То есть, левая и правая части фотографии между собой никак не связаны.

Во-вторых, никто не говорит, что у этого метода масса противопоказаний, и подходит он лишь очень ограниченному контингенту пациентов.

В-третьих, стоимость подобного лечения на сайте, откуда я спи@здил эту рекламу, дешевле, чем каталожная стоимость необходимых для этого лечения компонентов Nobel Biocare.

Хотя, согласитесь, замануха получается просто отличная! Готовы рискнуть?

*  *  *

Пожалуй, это основные методы "развода", которые наиболее часто встречаются в интернете или разговорах с пациентами.

Иногда к ним относят врачебные ошибки и откровенно недостоверную рекламу, которые, с точки зрения пациента, тоже можно отнести к разводам, но они, по сути, разводами не являются,  - это именно, что врачебные ошибки и недостоверная реклама. Ошибаются, в конце концов, все доктора, а современные CEO и SMM-маркетинг - это тот еще ад, где никто и ни за что ответственности не несёт.

И всё же, я обычный доктор, почему-то мне кажется, что мой список обманов далеко не полный. Возможно, вы уже сталкивались с каким-то особо изощренным способом вытягивания денег, о котором я не знаю. Я буду рад и благодарен, если вы поделитесь вашими историями в комментариях.

Спасибо!

Если меня после этой статьи не завалят нанятые стоматологами киллеры, в следующей статье я обязательно расскажу вам о том, как остаться и с зубами, и с деньгами.

С Уважением, Станислав Васильев.
Что еще вам нужно знать прежде, чем вы пойдёте на консультацию к стоматологу?
Вы планируете лечение в CLINIC IN. Что нужно знать еще до консультации стоматолога?
Вы планируете имплантацию зубов. Что нужно знать еще до консультации имплантолога?
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать еще до консультации стоматолога-ортопеда?
Консультация имплантолога
Доктор или барыга? Актуальные вопросы взаимоотношения стоматологов и пациентов
Виниры, люминиры, ультраниры....
Зачем удалять зубы, если их можно спасти?


Xivebox: ответы на ваши вопросы.
implant-in.com
stsvv
Всё же, это была отличная идея. Незадолго до семинара по имплантологии XiveDay, нам пришла в голову идея сделать ящик по типу почтового, в который можно было бы кидать записки с вопросами по теме лекции:



Так появился XiveBox. Благодаря ему, вы можете задать свой вопрос по имплантации и протезированию на имплантатах - и получить внятный и подробный ответ. Возможно, вы не успели это сделать на семинаре. Возможно, вы просто забыли свой вопрос. А, быть может, он настолько неприличный, что вслух его произносить нельзя. Решение простое - задайте вопрос об имплантатах Xive или имплантации зубов вообще в комментариях к этой статье, присылайте на почту staskins@implant-in.com с пометкой "xivebox", ставьте хэштег #xivebox в социальных сетях под интересующими вас темами - мы его отслеживаем, а потому обязательно найдём его и ответим. Мы, я, Иван Алгазин, СИМКО и Dentsply Sirona Implants прекрасно понимаем, насколько это для вас важно.

А теперь, собственно, перейдём к оставленным вами вопросам (орфография и пунктуация сохранены):

Есть ли у имплантов XiVE возможность к дополнительному расщеплению кости как например система ANYRIGE? Резьба у имплантов XiVE агресивная? Спасибо.


Отвечает Станислав Васильев. Я правильно понял, что вы имеете ввиду вот эти имплантаты?



Если да, то, боюсь, я вас разочарую. Ни о каком "дополнительном расщеплении кости" при установке таких имплантатов речь не идёт. Вот их хирургический протокол (взят с официального сайта):



Где указание на "дополнительное расщепление кости"? Нет ничего. Я предполагаю, что либо имеет место быть путаница с терминологией, либо менторы Эниридж запустили какую-то маркетинговую утку.... Я вижу здесь лишь одно -  излишнее давление на окружающую костную ткань со всеми вытекающими.

Если вы имеете ввиду остеотомию как отдельную или сопровождающую установку имплантатов манипуляцию, то для неё подходят любые конические имплантаты (Tapered). В том числе, Xive. 

Подробно почитать, что такое остеотомия как методика наращивания костной ткани, можно здесь>>

К агрессивной резьбе нужно относиться с большой осторожностью. См. протокол Эниридж выше - финишной является фреза диаметром 3.8 мм, в то время как диаметр имплантата - 4.0 мм (к слову сказать, подобная ситуация характерна для всех корейских имплантатов, не только для Megagen). То есть, по 0.1 мм костной ткани вокруг имплантата отдавливается и, как вы думаете, к чему приводит подобное напряжение? Правильно, к периимплантитам и отторжениям. Если костная ткань III-IV биотипа более-менее податлива и нормально кровоснабжается и, следовательно,  восстанавливается, то толстый у кости I-II биотипа итак всё плохо с кровоснабжением и регенерацией, а тут мы еще передавливаем его имплантатом...
Однажды я попробовал посчитать, какое давление оказывает имплантат, если разница в диаметре между ним и финишной фрезой 0,05 мм. Да-да, всё по-научному, учитывая модуль упругости витальной кости и т. д. Так вот, у меня получились такие большие цифры (в килоПаскалях), что я подумал, что где-то ошибка и не стал публиковаться. Но суть остаётся прежней - нельзя рассматривать костную ткань как абсолютно твёрдое тело, а давление, оказываемое имплантатом на кость, прямо пропорционально моменту силы при его установке.

В общем, идеальная ситуация, коллега - это когда имплантат не оказывает на костную ткань вообще никакого давления. Для этого форма лунки должна максимально совпадать с формой имплантата. В противном случае - ишемия, деструкция кости и периимплантит. Или отторжение.

Вторая часть вашего вопроса - о резьбе Xive. Разные участки имплантата Xive имеют разную резьбу:





При этом, каждый участок со своим собственным дизайном резьбы играет свою роль. Назвать её агрессивной можно, пожалуй, только на апексе. Подробнее о резьбе Xive и дизайне резьбы вообще Вы можете почитать, соответственно, здесь>> и тут>>.

Надеюсь, я ответил на ваш вопрос? Если нет или не полностью - уточните, пожалуйста, в комментариях. Я доотвечаю).

Вопрос о лечении и борьбе с переимплантитами – как и чем Вы превращаете имплант из субгингивального в трансгингивальный? Шлифовка? Полировка? Хотелось бы поподробнее.


Отвечает Станислав Васильев. Вы, наверное, имели ввиду вот этот самый случай?


Продолжение (с кровавыми картинками и расчленёнкой) здесь>>


Рекомендации по установке имплантов. Для всех. Часть VII, XiVE
implant-in.com
stsvv
Дорогие друзья, продолжим разговор про имплантаты и имплантационные системы?


Ранее мы с вами обсудили:

Часть I — о том, от чего зависит качество имплантологического лечения. Особенно рекомендована пациентам. И тем, кто думает, что немецкие имплантаты лучше корейских. И наоборот.

Часть II — критерии выбора имплантационной системы для хирургической практики. Что на самом деле важно, если речь идёт о покупке имплантационной системы? И на что можно забить?

Часть III — микро- и макродизайн имплантационной системы. Вообще, чем имплантаты разных марок отличаются между собой?

Часть IV — хирургический протокол — формальность или правило? Нужно ли его соблюдать? И что будет, если не соблюдать?

Часть V — самая важная. Ибо про позиционирование имплантатов. Напомню, что наибольшее количество косяков и ошибок имплантации — это ошибки подбора и позиционирования имплантата.

Часть VI. Установка имплантата Astra Tech. С учётом предыдущих, это довольно примитивная статья, посвященная мануалу установки имплантата системы Astra Tech Osseospeed TX. Полезная штука для тех, кто считает, что круче Astra Tech  ничего нет, ибо прекрасно разочаровывает.

Помимо этого, я очень рекомендую почитать связанные с сегодняшней темой статьи:

От зуба до импланта и от импланта до импланта. О расстояниях между зубами и имплантатами, торках и периимплантите.

Ультракороткие импланты: когда размер действительно имеет значение. Про Архимеда, физику, компромиссы и здравый смысл.

Про торк, крутящий момент и Нсм. Что общего между имплантатом и велосипедом?

XiVE  и немедленная имплантация: созданы друг для друга. О том, что для немедленной имплантации лучше XiVE системы нет.

Установка имплантата XiVE - как это делается? Рассмотрим имплантацию в очень-очень-очень простом случае. Статья для пациентов.

Ну и, много, что еще с хэштегом XiVE - смотрите, изучайте, интересуйтесь.

А сегодня мы очень подробно разберём, на мой взгляд, одну из лучших имплантационных систем на современном стоматологическом рынке - Xive Dentsply Sirona Implants.

Но прежде, чем мы начнём, я бы хотел сделать важную ремарку.

С 2017 года имплантационная система Xive Dentsply Implants проходит серьёзную модернизацию. В частности, изменился хирургический набор, некоторые из компонентов для формирования десневого контура:



Когда всё это появится у нас в России - большой вопрос. Поэтому данная статья посвящена существующим и сертифицированным на российском рынке имплантатам и компонентам. Тому, чем вы можете пользоваться прямо сейчас.

Также я не планирую рассматривать компромиссные и спорные решения, предлагаемые некоторыми докторами и допустимые в рамках имплантационной системы Xive (например, фиксацию боковым винтом). Хотя бы для того, чтобы не давать вам повод для ошибок.

Ниже речь пойдёт о том, что проверено и испытано лично мной, и за что я могу нести ответственность.

1. Имплантаты и компоненты


Всё началось с немецкой компании Friadent и выпускаемых с 1974 года имплантатов Frialit.



Эти импланты отлично показали себя во всех отношениях кроме одного - они были не совсем удобны для появляющейся и развивающейся методики немедленной имплантации, поэтому перед разработчиками стояла сложная задача - доработать удачную, с точки зрения конструктива, имплантационную систему с учётом складывающихся стоматологических трендов и перспектив.

Так, в 2001 году на рынок вышла система XiVE, c проверенной временем, но доработанной высокоточной платформой Frialit, новаторским дизайном и концепцией, во многом опередившей своё время.


1.1. Концепция. Три "слона" XiVE


Главная идея Xive, первый "слон" концепции - универсальность и, как следствие, возможность охвата в рамках парадигмы "один доктор - одна имплантационная система" как можно большего числа клинических случаев.

Так, уже в 2001 году производитель всерьез задумывался и предвидел развитие методик немедленной имплантации, и макродизайн Xive учитывает возможность получения достаточной стабильности имплантата в условиях недостатка костной ткани. Также, справедливо полагая, что немедленная имплантация может сопровождаться немедленной нагрузкой, были разработаны уникальные супраструктуры для временного протезирования - уже в комплекте с имплантатом, помимо заглушки, идёт временный абатмент TempBase (что с ним можно делать  - см. дальше), к нему можно отдельно прикупить  TempBase Cap - и получить, фактически, "условно-съемную" протетическую конструкцию любой протяжённости. Я уже не говорю про Esthetic Cap - тефлоновый абатмент, который можно использовать как для опоры временной коронки, так и в качестве индивидуального формирователя десны.

И всё это реализуется одним набором и, вполне возможно, одним доктором - все необходимые для временного протезирования компоненты включены в стандартный хирургический набор и упаковку импланта. Поэтому с установкой и протезированием (как минимум, временным) имплантатов Xive может справиться один доктор. Даже у нас есть такой опыт:



Вторым "слоном" концепции XiVE является эргономика. Так, именно компания Friadent в 1990 году ввела цветовую кодировку платформ, которая сейчас широко используется во всех имплантационных системах.



Их хирургический набор более, чем рационален - никаких промежуточных фрез и лишних деталей, интуитивно понятная схема работы, опять же, максимальная универсальность. Упаковка имплантата исключает его случайное повреждение или падение. Но об этом мы поговорим чуть позже.

И, наконец, третий "слон" концепции - это акцент на немедленной имплантации и немедленном протезировании. Ни одна из существующих ныне имплантационных систем не располагает таким количеством компонентов для немедленной нагрузки, как XiVE: начиная от входящего в комплект поставки временного абатмента TempBase (который можно использовать совместно с колпачком TempBase Cap) и, заканчивая Esthetic Cap,временными адаптируемыми абатментами:



1.2. Микродизайн и макродизайн


Про микродизайн, а точнее - про микроструктуру поверхности имплантата и её роль в успехе имплантологического лечения я уже писал где-то здесь>>. Рекомендую перечитать.

В общих чертах, обработка поверхности имплантата до осязаемой шероховатости преследует одну цель - максимально увеличить площадь поверхности. Чем она больше - тем лучше контакт с окружающей костной тканью, тем выше шансы на успешную остеоинтеграцию. Каким образом достигается эта шероховатость - не имеет никакого значения. В том числе, для имплантатов Xive. C 2003 года при их производстве применяется специальная технология глубокого травления (то самое "Plus" в названии XiVE S Plus), что не только делает поверхность супергидрофильной, но и значительно увеличивает её площадь.



В остальном, ничего необычного. Не лучше и не хуже, чем в других имплантационных системах.

Но вот что действительно очень интересно - так это макродизайн имплантатов. И, опять же, я писал о том, что именно от макродизайна зависит большинство важных свойств имплантационной системы.



Продолжение здесь>>
Имплантация зубов с использованием Xive в CLINIC IN:
Имплантаты и биоматериалы, с которыми мы работаем
Стоимость имплантологического лечения в CLINIC IN
Стоимость хирургического лечения в CLINIC IN
Вы планируете имплантацию зубов. Что нужно знать еще до консультации имплантолога?
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать еще до консультации ортопеда?
Консультация имплантолога
Разделы "Имплантация зубов" и "Хирургия полости рта" на сайте CLINIC IN.

Xiveday возвращается! 14 июля - бесплатный семинар "Xive: имплантация по-честному"
implant-in.com
stsvv
Процесс имплантологического лечения в чём-то напоминает строительство дома:
Вот мы измеряем и изучаем участок, выделенный под застройку – проводим обследование пациента, делаем компьютерную томографию и т. д. Далее, архитектор (в нашем случае, врач-ортопед) проектирует дом (создаёт план протезирования), рассчитывает нагрузку несущих конструкций (количество и положение имплантатов), после чего отправляет проект и полученные данные инженеру (имплантологу). Задача последнего очень проста – он, ориентируясь на проект и сделанные архитектором расчёты, создаёт надёжный, прочный и долговечный фундамент (устанавливает имплантаты) для того, чтобы задуманный архитектором (ортопедом) и согласованный с заказчиком (пациентом) шедевр (имплантологического) зодчества можно было реализовать.

Здесь, как нигде больше, важна командная работа, согласованный подход и полное взаимопонимание между всеми участниками строительства (комплексной стоматологической реабилитации с использованием имплантатов).

Невозможно изучать имплантологию, оторвав её от протезирования. Невозможно изучать протезирование, оторвав его от имплантологии. Нельзя стать хорошим годным имплантологом без знаний об ортопедии. И добиться великолепных результатов в протезировании, не зная имплантологии, тоже вряд ли получится.
Нас зовут Иван Алгазин и Станислав Васильев. Мы – часть большой и дружной команды CLINIC IN, ведущего экспертного центра по работе с имплантационной системой Xive Dentsply Implants. За нашими плечами - более, чем 10-летний опыт работы с Xive и огромное желание этим опытом поделиться.

14 июля (воскресенье) в 10-00


мы приглашаем всех желающих и интересующихся в арт-центр «Эфир» на наш семинар, посвящённый комплексной стоматологической реабилитации с использованием дентальных имплантатов.

Если ты начинающий доктор, только планируешь заняться имплантологией или протезированием на имплантатах - приходи обязательно, мы покажем тебе, с чего начать и как не накосячить в первое время.

Если ты успешно используешь имплантаты Xive в собственной практике – приходи обязательно, мы покажем такие возможности твоей имплантационной системы, о которых ты даже не догадывался.

Если ты используешь в своей работе другую имплантационную систему – приходи обязательно, ведь то, чему мы тебя научим, работает и с твоими имплантами.

Если ты ортопед – приходи изучать имплантологию. Если ты хирург – приходи изучать ортопедию.

В общем, приходи обязательно!



Семинар бесплатный. Необходима предварительная запись через учебный центр СИМКО.
+ 7 800 250 84 03
+7 495 737 80 03
edication@simkodent.ru
Что еще почитать про имплантацию на этом сайте?
Рекомендации по установке имплантов. Для всех - обширная и, к сожалению, еще не законченная работа, - Часть I, Часть II, Часть III, Часть IV, Часть V, Часть VI.
Установка имплантата XiVE - как это делается?
Xive Dentsply Implants и немедленная имплантация - созданы друг для друга
От зуба до импланта и от импланта до импланта - о расстояниях.
Имплантология. Черты будущего - стоматологическая интерпретация известной книги Артура Кларка.
Про торк, крутящий момент и Нсм - об усилиях при установке имплантов.


[reposted post]всё про ЗУБЫ МУДРОСТИ в CLINIC IN
clinicin
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
Уважаемые друзья, удаление зубов мудрости - это наша тема. Наверное, никто не уделяет им столько внимания, сколько мы вместе с Андреем Дашковым. Мы даже решили провести специальный семинар для наших пациентов, посвящённый показаниям, противопоказаниям, методике удаления восьмёрок и реабилитации после этого самого удаления. Поэтому приглашаем всех интересующихся данной темой к нам в клинику, чтобы её обсудить. Если что, мероприятие состоится 23 июня (воскресенье) в 19-00. Напитки и закуски будут. Приходите, будет очень интересно.



А сегодня я хотел бы с вами поговорить вот, о чём.

Казалось бы, все знают, что зубы мудрости, даже если они не прорезались - это проблема. Причём, в любом возрасте. За примерами далеко ходить не нужно - вот вам раз, два, три...



То, что проблема, если она не решается, не перестаёт быть проблемой и, хуже того, постепенно превращается в ещё большую проблему - тоже не новость для всех здравомыслящих людей.

Тогда почему некоторые из наших коллег (за пределами CLINIC IN, разумеется) пугают пациентов и всерьёз отговаривают от удаления даже очевидно проблемных зубов мудрости? Почему, при всей однозначности и логичности показаний к этой операции, существует противоположное мнение, типа "не трогайте, само пройдёт". Либо рассказывают про эту простую и обычную операцию, как про пересадку сердца - нужно собрать анализы, сделать КЛКТ, три часа на операционном столе и неделю в стационаре... откуда весь этот бред?

Признаться, я вижу одну причину.

Это страх. Страх самой операции, страх осложнений после операции, страх "проблем с прикусом" и т. д.

И ладно, если бы о нём говорили люди, далёкие от медицины. Ну, там птичка на хвосте принесла, что "зуб удаляли четыре часа, потом лунка сильно болела и рот не открывался полтора месяца", или соседа увидел с отёкшей щекой и решил, что "стоматологи - садисты и гады, им лишь бы людей уродовать...", а в метро подслушал разговор двух гламурных кис, о том, что "у одной после удаления восьмёрок провалились щёки, а у второй прикус поехал". В общем, наша сегодняшняя тема - это страхи.

1. Подготовка к удалению зуба мудрости.

Во-первых, это вопрос показаний. Все показания к такой операции можно сформулировать одной фразой:

осложнения, связанные с зубами мудрости, либо риск возникновения этих самых осложнений, является показанием к их удалению.

Андрей Дашков замечательно описал это в своей статье, а я где-то пографоманствовал, причём не один раз.

Перикоронарит, т. е. воспаление десны над прорезающимся зубом мудрости - с этим всё понятно.



Боль, к сожалению, до сих пор является лучшим мотиватором для обращения к доктору. И, кстати, всем вам стоит знать, что воспалительные процессы, связанные с зубами мудрости - наиболее частая угроза не только здоровью, но и жизни. Помнится, во времена моей челюстно-лицевой-хирургической молодости, у нас чуть ли не половина отделения стационара лежала со всякими абсцессами, флегмонами и медиастинитами, причиной которых являлись восьмёрки. Откуда берётся перикоронарит и почему он бывает не у всех и не всегда - написано здесь>>. Почитайте, пригодится.

Несмотря на то, что восьмёрки прорезаются последними, они, вследствие особенностей своего положения, часто остаются недочищенными при ежедневной гигиене и, следовательно, часто поражаются кариесом со всеми вытекающими.



Некоторые стоматологи лечат кариес зубов мудрости, но проблема с гигиеной не исчезает, поэтому кариес рецидивирует, за ним следует пульпит и периодонтит. Опять же, это боль. Опять же, это удаление.

Даже если зубы мудрости не прорезаются - это не значит, что рисков осложнений нет. Фолликул, окружающий зуб, в любом возрасте может стать источником кисты - и в следующий раз придётся удалять не только зуб мудрости, но и вызванную им кисту. То есть, как раз тот случай, когда маленькая проблема превращается в большую или даже очень большую.



Можно еще про деформацию прикуса рассказать, про ортодонтические переделки, когда пациент с неудалёнными восьмёрками отходил пять лет в брекетах, а затем из-за давления зубов мудрости, зубы обратно съехались - и нужно снова начинать ортодонтию.



В общем, нехорошие это зубы. Несмотря на то, что "свои, родные".

Безусловно, есть категория людей, около 2-3%, у которых зубы мудрости прорезались без боли, находятся в правильном положении, в окклюзии, участвуют в жевательном процессе - и это видно по стиранию их бугров.... да, тогда их вполне можно оставить.

Во-вторых, обследование. Для удаления зубов мудрости в 99,9% случаев не нужна компьютерная томография, достаточно панорамного снимка. Всё, что нам нужно, на нём видно. Лабораторные анализы актуальны только в случае, если у вас есть серьёзные проблемы со здоровьем, и назначаются врачом-терапевтом по показаниям.

А вот консультация компетентного хирурга и, иногда, ортодонта, необходима, поскольку в некоторых случаях, при ортодонтическом лечении, важно сделать провести удаление не сразу, а на каком-то из этапов - доктор скажет, на каком.

В-третьих, настроение. Я много раз говорил и писал о том, что мысли материальны, и от вашего оптимистичного настроения будет зависеть самочувствие во время и после операции. И да, у хороших и приятных людей, как правило, не бывает послеоперационных осложнений. Уверен, что вы - хорошие и приятные люди, поэтому не грузите себя страшными историями.

2. Операция удаления зуба.

Опять же, Андрей Дашков великолепно её описал в своей статье. Ну и, я тоже свои примеры приводил.

Со всей ответственностью могу вас заверить, дорогие друзья, что все истории про четырёхчасовые удаления, молотки и зубила - из давнего прошлого. Тогда не было качественного инструмента (в госполиклиниках до сих пор его нет, к сожалению), а еще в стоматологических книгах писали про "сращение зуба с костью", и все врачи думали, что главное при удалении - это сила, чтобы "оторвать зуб от кости". Что, в принципе, неверно и неправильно.

Сейчас есть звуковые, повышающие приводы, есть ультразвук, есть специальные лекарства, нормальная анестезия и, самое главное - достаточная практика, чтобы провести удаление даже очень сложного зуба мудрости за 7-17 минут. Скажу даже больше - если операция затягивается больше, чем на 30 минут - это повод задуматься о квалификации доктора. Это происходит очень-очень редко и, если происходит у меня, то мне потом очень стыдно перед всеми.

Так, между левой и правой фотографиями разница - не более 15 минут. Случай интересный, подробности здесь>>

1 8

Понятное дело, что не имеет смысла давать седацию и, тем более, общий наркоз, если продолжительность хирургического вмешательства не превышает двадцати минут. Это дорого и отнюдь небезопасно. Почитайте новости в СМИ - все летальные случаи в стоматологических клиниках связаны именно с бесконтрольным применением седации или наркоза по пустячным поводам.

3. После операции удаления зуба.

Следует знать, что с завершением операции удаления зуба, ваше лечение не заканчивается. Равно, не заканчивается ответственность доктора за ваше состояние.

После хирургического вмешательства, неважно, какого, с нашим организмом происходит много интересных вещей. Их следствием являются болезненные ощущения, отёки, гематомы и прочие неприятные симптомы. Я тоже об этом писал, почитать можно здесь>>.



И это нормально, проходит, в среднем, за 3-4 дня. Если что-то уж совсем не так (бывает очень редко, в одном случае на 30-40 операций) - 1-2 недели, максимум.

Самое страшное происходит тогда, когда пациент остаётся без наблюдения и контроля со стороны доктора. Когда доктор, удалив зуб мудрости, запихивает в лунку йодоформную марлю и выпроваживает пациента со словами "Принимайте кетанов, полощите содой..." и забывает про него. Тогда да, я предполагаю, что будет полмесяца болеть и два месяца заживать.

Решение простое. Не ходите к таким докторам. Никогда. Пусть даже по страховке. Пусть даже удаление зуба стоит "по акции - три тыщи рублей". Простите, но за такие деньги никто не будет вас ни наблюдать, ни осматривать, ни долечивать. Потому что доктор будет занят другими пациентами - и это уже не ваш доктор.

К счастью, мне удалось собрать в CLINIC IN команду компетентных, внимательных, заботливых и, самое главное, сочувствующих докторов. Таких, кто никогда не оставит вас в беде, с проблемами один-на-один. И могу гарантировать, что в случае беспокойства, подозрений на осложнения и т. д., они всегда найдут время для того, чтобы вас принять. Если вдруг не примут - срочно звоните мне. Мой телефон - +7 915 459 58 24, шеф всегда на связи.

Еще я слышал страшные истории про то, что после удаления "челюсть ослабевает и может сломаться". Поэтому туда, типа, "нужно затолкать искусственную кость, чтобы её укрепить". Друзья - это способ вытащить из вас побольше денег. И даже про это у нас есть статья (на сайте, не уголовная), которую стоит почитать.

В остальном.... давайте сделаем следующим образом.

Вы знаете, что все мы, весь коллектив CLINIC IN открыты для диалога. Любую статью и любую запись на нашем сайте, в блоге, социальных сетях можно комментировать. И порой, комментарии бывают даже интереснее, чем изначальная публикация.

Я приглашаю вас всех, каждого из вас, поделиться своими зубами мудрости собственным опытом удаления восьмёрок, слухами и страшными историями, связанными с этой  процедурой. А я, мы, Иван Голунов Андрей Дашков обязательно ответим вам, развеем сомнения и расскажем подробности.

Ну и, про семинар 23 июня не забывайте!

Спасибо вам! И до встречи!

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.
Что еще почитать про зубы мудрости в CLINIC IN?
Много записей по хэштегам "удаление зуба" и "зубы мудрости" на сайте IMPLANT-IN.COM
Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
Удаление зуба мудрости - как это делается?
Зубы мудрости - современные подходы к решению проблемы. Кстати, это статья аж 2009 года - чтобы было понятно, сколько времени мы этим занимаемся
Удаление зубов мудрости в современной клинике. Тоже статья 2009 года. С тех пор всё стало только легче, круче и проще.
Про пересадку зубов мудрости. - краткая история о том, почему аутотрансплантация зубов - хуита.
Зубы мудрости. Зачем удалять? Как удалять?
Удаление зуба мудрости - продолжение истории.
Снова про зубы мудрости. Перикоронариты и другие проблемы.
Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они создадут проблемы?
Хирургия полости рта в CLINIC IN
Стоимость хирургических операций в CLINIC IN
Рекомендации и назначения после удаления зуба мудрости
Послеоперационный период в CLINIC IN



[reposted post]Андрей Дашков: "О зубах мудрости. Кратко" - 23 июня, 19-00, стоматологический центр CLINIC IN
implant-in.com
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
Дорогие друзья, меня зовут Андрей Дашков и я, - хирург стоматолог.

Нередко я слышу от пациентов:

- мой хирург сказал мне, что если зубы мудрости не беспокоят, то их вообще трогать не стоит, а ещё лучше их сохранить и лечить. Мой доктор ведь К. М. Н.


Между тем, я неоднократно рассказывал вам о том, почему нужно удалять зубы мудрости до того, как они стали беспокоить. А еще показывал вам саму процедуру удаления восьмёрки - и вы видели, что это совершенно безопасно и отнюдь не страшно. И для этого вовсе не обязательно ложиться в стационар ЧЛХ и ловить внутрибольничную инфекцию.

Однако, находятся доктора, на полном серьёзе предлагающие лечить даже полуретинированные зубы мудрости, либо использовать их в качестве опоры мостовидного протеза. А еще особо одарённые пытаются их пересадить на место центральных резцов. С предсказуемым, в общем-то, результатом:



На мой взгляд, вы должны знать правду. Вы должны в этом разбираться, даже если тема для вас сейчас не очень актуальна. А, быть может, она будет полезна для кого-то из ваших друзей, знакомых или родственников?

Поэтому,

23 июня, в 19-00


я приглашаю вас, дорогие друзья, в наш стоматологический центр CLINIC IN на семинар

"Про зубы мудрости. Кратко".


Я расскажу всем желающим, что же это за зубы такие, какими они бывают, с какими проблемами можно столкнуться, если вовремя их не удалить. Обязательно покажу вам, как удаляются даже очень сложные восьмёрки. И, конечно же, мы поговорим о рисках и возможных осложнениях, изредка сопровождающих подобные манипуляции. В общем, это будет краткий, но наиболее полный ликбез по одной из самых неоднозначных тем современной стоматологии.

Как обычно, участие в семинаре бесплатное, но требуется предварительная запись.

Приходите, будет очень интересно!

Всегда ваш доктор Андрей Дашков.
Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление в CLINIC IN?
Статьи про удаление зубов, в том числе сложных зубов мудрости на сайте IMPLANT-IN.COM
Марк Порций Катон Старший, Исаак Ньютон, зубы мудрости и здравый смысл
ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот, в чём вопрос.. - нужно ли ложиться в больницу ради ерундовой операции продолжительностью в 15 минут?
Удаление зубов мудрости - как это делается?
Зубы мудрости: удалить нельзя оставить.
Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они приведут к проблемам?
Показания к удалению зубов мудрости
Удаление зубов мудрости за 7-13 минут - возможно ли такое?
Почему стоит удалять зубы мудрости, даже если они не беспокоят? Кисты, биоматериалы и хирургия.
Перикоронит, затруднённое прорезывание зубов мудрости.
Хирургия полости рта и удаление зубов в CLINIC IN
Стоимость хирургического лечения в CLINIC IN
Диагностика и обследование в нашем стоматологическом центре.
Вы планируете консультацию в CLINIC IN - что нужно об этом знать?
Рекомендации и назначения после хирургического лечения в CLINIC IN
Что происходит с пациентом после операции?

[reposted post]Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
implant-in.com
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
Целью протезирования в CLINIC IN является эстетическое и функциональное восстановление зубов с высокой степенью надежности и комфорта. Фактически, протезирование является финальной точкой комплексной стоматологической реабилитации, под которой можно подразумевать завершение санации и окончательное оздоровление полости рта. В данной статье мы расскажем о том, что нужно знать о подготовке к протезированию зубов: каким оно бывает, как различаются материалы и методы современного восстановления зубов, какие принципы и правила при этом соблюдаются, как принимаются решения о выборе вида зубного протеза и т. д. Надеемся, что она поможет вам сделать предстоящую консультацию врача-стоматолога-ортопеда более продуктивной и вдумчивой.


Комментарий шефа: Прежде, чем мы приступим, я хотел бы добавить маленький комментарий к этой статье. 
Для меня и наших сотрудников принципиально важно, чтобы у вас сложилось максимально реалистичное представление о нашей работе.
 Интернет и телевидение полны рекламы про "зубы-за-один-день" или "керамическая коронка за 3000 рублей", 
но никто из вас не видел подобное лечение вживую. Никто не видел отдалённых результатов такого лечения.
 Никто не знает, возможно ли реализовать предложенное рекламой в вашем случае, и заплатите ли вы столько, сколько указано в объявлении.
Данная статья - актуальное отражение реального практического опыта. Да, именно так работают все хорошие стоматологи, в том числе и наши.
Неважно, на каком этапе вы сейчас находитесь или, возможно, только собираетесь приступить к протезированию - у вас должна быть
честная, правдивая и подтвержденная информация по всем его аспектам.
И мы будем рады вам её предоставить, понимая всю полноту ответственности за написанное и взятые на себя обязательства.
Ну а, задать свои вопросы и получить честные и подробные ответы вы можете в комментариях к этой статье.



1. Настройтесь на то, что качественное, долговечное, эстетичное и функциональное протезирование - это долгий и весьма не дешевый процесс.


На то есть несколько причин.



Причина #1 состоит в том, что за время отсутствия и/или разрушения зубов меняется (точнее, деформируется) прикус, нарушаются соотношение челюстей, работа мышц и суставов.  Вот пример такой деформации:



Поэтому, за редким исключением, восстановление зубов связано с "перенастройкой" работы всей зубочелюстной системы, а для этого требуется не только заменить отсутствующие зубы на искусственные (например, с опорой на имплантаты), но и с помощью временных коронок или специальных ортодонтических конструкций разгрузить мышцы, поставить в правильное соотношение суставы и т. д. С учётом адаптации организма, этот процесс может занимать весьма длительное время.

Если функциональную работу сделать не так уж и сложно - в конце концов, нам достаточно просто воссоздать жевательную поверхность по определенным параметрам, - то сделать искусственные зубки неотличимыми от настоящих, то есть добиться эстетики высокого уровня, не так уж и просто. Хотя бы потому, что эстетическое восприятие - штука субъективная, оно учитывает огромное количество параметров, вплоть до настроения и психического состояния.



Сделать зубные протезы не только функциональными и эстетичными, но еще и долговечными (так, чтобы они не потеряли вид и форму за 30-40 лет) - весьма сложная задача, требующая предельно острой интуиции, гигантского опыта и соответствующих навыков. Увы, но таких специалистов немного, и их услуги стоят немаленьких денег. К счастью, у нас есть такие специалисты - причина #2.



Кстати, о людях, которые работают с вами на этапах протезирования. Если мы говорим о хирургии полости рта, лечении кариеса или периодонтита, той же имплантации, то с вами работает, как правило, два человека: доктор и его ассистент. При изготовлении зубных протезов или реставраций, мы пользуемся услугами зуботехнических лабораторий - так, к работе с вами подключается еще один специалист, зубной техник. Его профессия, по сути, сложная смесь инженерии и искусства - ведь все коронки, виниры и зубные протезы создаются вручную, с учётом массы технических параметров и нюансов.



Можно сделать красивую работу и забыть про биомеханику - и она не прослужит и нескольких дней. Можно думать только о биомеханике, но забыть о красоте - и тогда вы будете стесняться своей улыбки. Так вот, специалистов, умело сочетающих продуманную биомеханику, биофизику с настоящим искусством крайне мало. Обладающих хорошим эстетическим вкусом - еще меньше. Кроме того, у каждого их суперспециалистов по созданию зубов есть свой характерный почерк и свой взгляд на эстетику. Именно поэтому наш стоматологический центр работает не с одной, а с несколькими зуботехническими лабораториями, и это не таджики в подвале, а значит их работа стоит хороших денег. Зато у каждого из наших партнёров - свой взгляд на эстетику, а это даёт нам и нашим пациентам выбирать то, что мы хотим, а не то, что можем сделать. Это причина #3.

Чтобы правильно восстановить утраченную было улыбку, требуется участие не только стоматолога-протезиста и зубного техника. Для фиксации будущих реставраций (коронок или виниров) и зубных протезов нам нужна надежная опора. В этом качестве могут выступать как естественные зубы, так и их искусственные заменители, дентальные имплантаты. По первым должны быть выполнены два условия - зуб должен быть качественно пролечен (если это необходимо), а его коронковая часть сохранена в достаточной степени.



По имплантатам условия несколько другие - для окончательного и надежного протезирования он должен быть интегрирован (прирощен к костной ткани) и при этом быть нужного размера и в нужном положении (то самое имплантологическое правило #2).

Учитывая высокий уровень нашей терапии и имплантологии, проблем с реализацией этих условий в нашей клинике нет. Однако, как лечение/перелечивание зубов, так и имплантация со всеми сопровождающими её манипуляциями занимают весьма длительное время. Это, собственно, причина #4, почему с правильным протезированием никогда не получается по принципу "быстро-качественно-недорого".

2. Что можно сделать с отсутствующими зубами или зубами, подлежащими удалению?

Традиционно, все существующие варианты восстановления отсутствующих зубов можно свести к двум группам: это съёмное и несъёмное протезирование.
Read more...Collapse )

Что еще почитать о протезировании зубов в CLINIC IN?
Вы планируете лечение в CLINIC IN....
Стоимость протезирования зубов в CLINIC IN
Что нужно знать еще до консультации имплантолога
Импланты, с которыми мы работаем
Консультация имплантолога
Виниры, люминиры, ультраниры - ху из ху?
Гарантии и обязательства


[reposted post]Халосые новасти ИЮНЯ
implant-in.com
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
Между прочим, 1 июня - это не только День Защиты Детей.

Так ни на одном из стоматологических сайтов вы никогда не узнаете, что:

1 июня - это еще и Всемирный День Молока. Не забудьте поздравить свою любимую Бурёнку и всех коз по соседству.

Первого июня столь любимая профессором Ferkel Von Pfennig Комбоджа отмечает день посадки коррупционеров деревьев, Тунис празднует День Конституции, а Россия - День Северного Флота.

Первого июня родились известные такие знаменитости как Михаил Глинка, Мэрилин Монро, Морган Фримен, Надежда Кадышева, Аланис Мориссетт и, конечно же, известный в узких стоматологических кругах Андрей Баланчивадзе.

А еще 1 июня в комиксах впервые появился Супермен. У Бэтмена по этому поводу - грустный день.

Хорошие новости есть и у нас, в том числе для Бэтмена ("нет, нет, Брюс Уэйн, Супермен еще жив!").

График работы.

Уважаемые друзья, мы рады видеть вас каждый день с 9-00 до 21-00 без перерывов и выходных. Все наши доктора работают в своём обычном графике (в т. ч. по выходным), а по выходным,мы напомним, парковка в центре Москвы бесплатная - так что это отличный повод сходить к стоматологу!

С 1 по 10 июня в отпуске находится наш замечательный стоматолог-терапевт, великолепный эндодонтист и просто хороший человек Марина Гришина. Вашими зубками она сможет заняться, начиная с 11 июня (вторник), поэтому самое время записаться на приём уже сейчас.

С 24 июня по 7 июля в отпуск уходит Станислав Матлаев, чья специализация и уровень профессиональных навыков в рекламе не нуждаются. Поэтому, если у вас идёт или планируется какое-то лечение со Станиславом - самое время сходить к нему на приём.

Ну и, наконец, 8 июня (суббота) наш хирург-имплантолог, по совместительству шеф Станислав Васильев проводит в Сургуте семинар по остеопластике RegenerationDay. Все докторам, кому интересна тема наращивания костной ткани, мы очень рекомендуем его посетить.

Команда, без которой нам не жить (с)...

В штабе - пополнение! К нашей дружной команде присоединился Кирилл Киселёв-Тростянский:



Кирилл - врач-ортопед, с которым мы очень давно знакомы, благодаря совместной работе и плодотворному сотрудничеству. Особенно хорошо у Кирилла получается протезирование с опорой на имплантаты, планирование имплантации с учётом всех пожеланий пациента, эстетическая и функциональная реставрация естественных зубов и т. д.

В свободное от работы время, Кирилл гоняет по двору на своём мопеде, причём даже не снимая хозяйский замок с колеса:



Отчаянный парень. Впрочем, он очень скоро сам про себя расскажет. И покажет.

А вообще, всем докторам мы рекомендуем периодически заглядывать в наш штаб в поисках открывающихся вакансий. Всё же, CLINIC IN растёт и развивается, у нас огромный потенциал, и реализовать его в полном объеме мешает лишь количество часов в сутках и дней в неделю....

Новый хирургический прейскурант

Конечно, вы все в курсе, что недавно наш доктор Андрей Дашков, между прочим, хороший имплантолог, в ходе длительных дебатов, таки убедил шефа в том, что хирургическая стоматология и имплантология должны быть более доступными:



Как результат переговоров, у нашего хирурга-имплантолога Дашкова Андрея Игоревича, появился собственный прейскурант. Очень приятный во всех отношениях.

Так, установка любого из имплантатов Dentsply Sirona Implants, - XiVE, Astra Tech или Ankylos, - стоит столько же, сколько и год назад - 40 000 рублей, операция остеопластики или синуслифтинга (без стоимости используемых биоматериалов) - 25-25 тыс. рублей, а удаление даже самых сложных зубов мудрости, в чём доктор Дашков, несомненно, круче всех - 11-16 тыс. рублей. Подробности - здесь, а сам прейскурант находится тут.

Стоит подчеркнуть, что это не разовая акция, не скидка и не замануха. Просто мы (точнее, Андрей Дашков) решили быть ближе к народу. В конце концов, не в деньгах счастье.

Шеф так не думает, поэтому его прейскурант не изменился.

Цены и санкции США против Северного Потока-2


Наверное, вы обратили внимание, что курс доллара и евро медленно, но уверенно, ползёт вверх. Учитывая его, наши поставщики и партнёры меняют цены, от этого растёт себестоимость лечения. Многие клиники, глядя на этот бардак, повышают цены, либо ищут более дешёвых партнёров или поставщиков, пытаясь снизить свои затраты и повысить рентабельность.

В связи с тем, что CLINIC IN - это не "многие", мы со всей ответственностью заявляем:

нах@й санкции!

Мы не будем поднимать цены, не будем экономить на расходниках и зуботехнических лабораториях. Пусть при этом мы немного потеряем в рентабельности, но мы обязательно выполним всё то, что вам пообещали - проведём лечение совместно с лучшими зуботехническими лабораториями и докторами, используя лучшие из представленных на стоматологическом рынке материалы и компоненты. Подробно ознакомиться с нашими ценами можно здесь>>

CLINIC IN образовательный

Проведение открытых семинаров по стоматологии для пациентов стало нашей доброй традицией. Мы глубоко убеждены в том, что, чем больше знают наши пациенты - тем лучше для всех. Ну и, что может быть лучше, чем спросить доктора напрямую, глядя ему в глаза: "Верите ли вы в Б-га нашего Кришну Ктулховича так, как верим в него мы?"

Так, 23 мая, в нашем стоматологическом центре прошёл семинар Станислава Матлаева, посвященный современным возможностям эндодонтического лечения и перелечивания зубов, то бишь, спасения их от удаления, имплантации и протезирования. Семинар получился, что надо - в соседних клиниках резко уменьшилось количество удалений и имплантаций не по показаниям.

И вот теперь, 23 июня (воскресенье) в 19-00 знаменитый доктор Андрей Дашков поделится мудростью о зубах мудрости.



Он приглашает всех желающих честно и открыто поговорить о показаниях и противопоказаниях к удалению восьмёрок, расскажет о возможных последствиях и, мы надеемся, покажет, как это делается в нормальной клинике. Мы рекомендуем посетить этот семинар всех, кому эта тема небезразлична - особенно людям, кому предстоит исправление прикуса. Приходите, будет очень интересно.

Спроси доктора!

Завершает выпуск новостей привычная рубрика "Спроси доктора!". В комментариях к этой записи вы можете задать любой вопрос любому специалисту нашей клиники - и рассчитывать на развернутый и компетентный ответ.

Так, недавно мы получили вопрос из Самары:

"Здравствуйте! Вас беспокоят из Самары. Два дня назад удалили зуб 6, нижняя челюсть слева. Хотелось бы узнать мнение профессионалов, когда можно ставить имплант?"

На Ваш вопрос с большим удовольствием отвечает наш шеф, хирург-имплантолог Станислав Васильев:

"Уважаемый Антон! Спасибо за Ваш вопрос! Оптимальный срок между удалением зуба и последующей имплантацией - 30-60 дней, то есть 1-2 месяца. За это время в лунке удалённого зуба образуется т. н. "остеоид", слабо минерализованная костная ткань с большим количеством активно делящихся клеток-остеобластов и обладающая высокими способностями к регенерации. Поэтому на этом сроке челюстная кость очень легко препарируется и восстанавливается, и имплантаты в остеоиде легко интегрируются. Кроме того, за 1-2 месяца атрофические процессы в костной ткани еще не приобрели катастрофических масштабов, а это значит, что наращивание костной ткани, скорее всего, не потребуется."

А о чём Вы хотите спросить доктора?

Спасибо за то, что вы с нами.

С уважением, CLINIC IN.



[reposted post]Андрей Дашков: "Уболтал шефа и выбил для своих пациентов индивидуальный прейскурант"
clinicin
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju-Attention-Achtung-Attenzione!

Намедни в стоматологическом центре CLINIC IN состоялись дебаты о доступности хирургических услуг для пациентов, - как с финансовой точки зрения, так и в плане удобства выбора ими даты и времени приёма.

В ходе первого же раунда двусторонних переговоров были урегулированы спорные моменты, учтены интересы всех сторон и достигнуты следующие договорённости:

— ввиду непереносимости организмом Дашкова А. И. икры рыб ценных осетровых пород, полного безразличия к собирательству старинных гравюр, коллекционированию редких сортов виски и игре в гольф, - ввести в действие специальный личный прайс для доктора Дашкова А. И.

— в случае успеха данного плана премировать доктора одним из автомобилей Шефа.



- ознакомиться со стоимостью имплантологического лечения можно здесь>>

- ознакомиться с ценами на хирургические операции, в т. ч. на удаление зубов мудрости, можно здесь>>

Так, теперь установка любого имплантата Dentsply Sirona Implants, XiVЕ, Astra Tech или Ankylos,  для пациентов Андрея Дашкова будет стоить от 40 до 51 тыс. рублей, формирование десны - от 7 600 до 13 800 руб, операция удаления зуба - от 7 200 до 16 200 руб, а удаление аццки сложных ретинированных и дистопированных восьмёрок (зубов мудрости), в чём Андрей Дашков, несомненно, большой специалист - от 14 до 23 тыс. рублей.

И, самое главное. Не нужно ждать неделю, чтобы записаться на приём. Доктор Андрей Дашков готов принять вас прямо сейчас!

Пишите, звоните, записывайтесь, приходите! Мы всегда вам очень рады.

С уважением, Стоматологический центр CLINIC IN.
Что еще почитать про имплантацию зубов и хирургию полости рта в CLINIC IN?
Что планируете лечение в нашем стоматологическом центре....
Что нужно знать еще до консультации имплантолога?
Консультация имплантолога?
Имплантаты и биоматериалы, с которыми мы работаем
Удаление зубов мудрости: как, зачем и почему?
Наращивание костной ткани перед имплантацией - что нужно знать об этом пациентам? Часть I, Часть II, Часть III
В имплантации всё имеет значение. Мелочей нет.
Имплантология. Черты будущего.
Удаление зубов мудрости - как это делается?
Методы и технологии современного имплантологического лечения


[reposted post]Станислав Матлаев: Зачем удалять зубы, если их можно спасти?
implant-in.com
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
Некоторое время назад Станислав Васильев, наш шеф и хирург-имплантолог, писал о том, что в современной стоматологии стало слишком уж много хирургии, что показания к хирургическому лечению значительно расширены, и имплантологи рвутся в бой даже тогда, когда, вроде как, их никто не звал. Тогда, в качестве примера он привёл мою работу - вместо хирургических операций по пластике десны, мне было достаточно всего лишь правильно восстановить контактный пункт между зубами - и межзубный сосочек восстановился самостоятельно.

Я решил продолжить эту тему и рассказать, стоит ли бежать к хирургу, если у вас вдруг обнаружили "кисту зуба" или что-то еще страшно звучащее.

В наш стоматологический центр очень часто обращаются пациенты с периодонтитами, кистами и другими воспалительными процессами, спровоцированными кариесом зубов.  И действительно, нередко такие пациенты идут сразу к  хирургу, полагая, что с этим ничего сделать нельзя -  можно только удалить зуб и поставить имплантат.

Однако, какой бы ни была зубная киста - это вовсе не приговор. Современная стоматология позволяет лечить и сохранять такие зубы с высокой степенью надёжности. Наши хирурги это знают, поэтому большинство пациентов с гранулёмами и кистами, в итоге, оказываются у нас в терапевтическом кабинете. В конце концов, хороший хирург это не тот, кто сделал много операций, а тот, кто отказался от ненужной - и наши доктора это в полной мере усвоили.

Итак, давайте разберем причины появления корневых кист и постараемся ответить на вопрос:

- можно ли спасти такие зубы от удаления?


Периодонтит развивается по известной схеме:



Иными словами, почти всегда причиной периодонтита является инфекция, попадающая в систему корневых каналов из кариозной полости.

Это происходит потому что:

- пульпа умерла бессимптомно и система корневых каналов инфицируется (например, при глубоком кариесе)

- предыдущее некачественное лечение (работа без коффердама, недостаточная обработка, пропущенные или не пролеченные каналы)

- трещины, переломы, вывихи и другие нарушения целостности тканей зуба.

При этом, инфекция находится в зубе, где отсутствует кровообращение. Соответственно, организм не может справиться с инфекцией и выстраивает “линию обороны” там, где может - около естественных отверстий, где раньше располагались сосуды и нервы.



На всё чужеродное, в т. ч. на бактерии и продукты их жизнедеятельности, организм реагирует соответствующей реакцией - воспалением.



Один из "эпизодов" воспалительного процесса - размножение и миграция специальных защитных клеток - т. н. "макрофагов". Макрофаги способны уничтожать бактерии, остатки погибших клеток, обезвреживать продукты жизнедеятельности микробов и т. д. В общем, это очень полезная часть нашей иммунной системы.

Так как причина воспаления, дохлая и инфицированная пульпа зуба, не убрана, макрофаги в области верхушек корней зуба долгое время остаются активными. И остеокласты, макрофаги костной ткани, начинают разрушать костную ткань вокруг корня зуба. Так появляется гранулёма, а затем - корневая киста:



При этом полость воспаления как правило стерильна, все выходящие за пределы зуба бактерии тут же съедаются макрофагами.

Следовательно, наша задача при лечении периодонтита или корневой кисты - убрать инфекцию, которая находится в зубе. Если по каким-то причинам сделать это невозможно - то нужно, хотя бы, не дать токсинам и продуктам жизнедеятельности бактерий выйти за пределы зуба.

На практике это реализуется следующим образом:

Удаление зуба. Огромный плюс этого способа в том, что, удаляя зуб, мы со стопроцентной вероятностью уберем всю инфекцию, которая в этом зубе была. Огромный минус - после удаления нам необходимо чем-то замещать то, что удалили. Т.е. проводить операцию имплантации и протезирования со всеми вытекающими последствиями. Как, например, сделал наш хирург Андрей Дашков - удалил зуб, сразу поставил имплантат и формирователь десны. Это и есть немедленная имплантация, наиболее часто используемая методика имплантологического лечения в нашей клинике.



Лечение или перелечивание корневых каналов зуба. При этом способе мы максимально дезинфицируем систему корневых каналов, предотвращая выход микробов и их токсинов в окружающие зуб ткани. Организм, в свою очередь, заново строит костную ткань вместо воспалительного очага.

Например, вот первичные снимки обратившегося к нам пациента. Ранее кто-то уже полечил верхний шестой зуб, но что-то пошло не так:



Должен заметить, что наиболее правильный и точный вариант рентгенодиагностики в таком случае - это конусно-лучевая компьютерная томография. Ну а, перелечивание таких зубов проводится, исключительно, под микроскопом. Как правило, на это требуется два визита с промежутком от двух до четырёх недель.

Первый контроль результатов лечения имеет смысл сделать через полгода, для этого лучше всего подходит компьютерная томография. Вот, что получилось у нас получилось:



В дальнейшем, мы рекомендуем закрыть зуб коронкой или вкладкой во избежание переломов коронковой части. И, при должном контроле и уходе, можем утверждать, что такой зуб прослужить довольно долго.

Безусловным плюсом такого подхода является возможность сохранения своего зуба, который, с точки зрения физиологии, психологии и биомеханики, всяко лучше коронки на имплантате. К тому же, нет необходимости в хирургическом лечении, где тоже немало своих нюансов, подводных камней и проблем.

Но не бывает плюсов без минусов, и здесь главный минус - это то, что успешность повторного эндодонтического лечения составляет примерно 80-85%. К сожалению, мы не можем простерилизовать корневые каналы - только продезинфицировать.  И отдельные оставшиеся бактерии, засевшие, например, в дентинных канальцах или маленьких ответвлениях основного канала, могут поддерживать воспалительный процесс. В таких случаях, - а это, ориентировочно, 10-15%, - нам может потребоваться хирургическое лечение, зубосохраняющая операция.

Стоит отметить, что зуб должен не просто находиться в полости рта, но и выполнять свою функцию. То есть, лечением и перелечиванием мы занимаемся только в тех случаях, когда, помимо хорошего прогноза по работе с корневыми каналами, зуб можно будет качественно и надежно восстановить.

К примеру, в данном случае я бы мог пролечить каналы всех этих зубов:



Однако, нормально протезировать и восстановить эти зубы коронками, даже если очень захотеть, не получится. Поэтому план лечения в этой клинической ситуации будет более радикальным - удаление всех зубов, установка какого-то количества имплантатов и протезирование с опорой на импланты.

Стоит ли стараться сохранить свои зубы? Я на 146% убеждён, что стоит. Но как это сделать? Об этом я обязательно расскажу в своих следующих статьях.

Ну и, 23 мая, в четверг, в 19-00 я приглашаю всех желающих к нам в клинику поговорить о лечении и спасении зубов, которые кто-то приговорил к удалению. Приходите, будет очень интересно.

А сейчас я готов ответить на все ваши вопросы в комментариях.

С уважением, Станислав Матлаев, стоматолог CLINIC IN.


[reposted post]Не многовато ли хирургии в вашей жизни?
implant-in.com
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
Хороший пожарный - это не тот, кто постоянно тушит пожары, а тот, у кого в округе пожаров вообще не бывает. Лучший хирург - это не тот, кто сделал много операций, а тот, кто отказался от ненужных. Или это только мне кажется, что хирургии в нашей жизни слишком уж много? Поговорим об этом?

Поводом для сегодняшнего разговора стало обсуждение одного клинического случая на недавнем RegenerationDay. История такова.

Был у пациентки неправильный прикус. Пошла она к ортодонту, тот наклеил брекеты. Через некоторое время, в области одного зуба открылся корень, появилась т. н. "рецессия десны". Что-то вроде этого:



Да, к сожалению, при ортодонтическом лечении такое случается. Но, ситуация не критичная и относительно легко поправимая.

Но вместо того, чтобы её исправлять, ортодонт направляет пациентку к хирургу-пародонтологу. Тому, видимо, очень хотелось саблей помахать - и он херачит (простите, другого слова не нахожу) вестибулопластику - недешевую и, между прочим, весьма травматичную операцию с недешевым таким материалом Geistlich Mucograft. Причём, в таких масштабах, что мне показалось, что пародонтолог хотел пациентке в преддверие полости рта тарелку вставить:



И, наверное, мы об этом случае никогда бы не узнали, и, возможно, не стоил бы он обсуждения, если бы после этой операции не начались проблемы. Сначала вывалился кровяной сгусток, удерживаемый Мукографтом. Потом начался некроз краевой десны. И всё это - на фоне активного движения зубов, ведь ортодонтия еще не закончилась. Извините, но последствия показать вам не могу, дабы не травмировать вашу нежную психику.

И вот, сейчас обсуждается уже не закрытие этой самой злосчастной рецессии, а спасение всего фронтального участка зубов. А пациентка, я напомню, красивая девушка 22 лет.

Вот так, именно стараниями докторов, маленькая ортодонтическая проблема превращается в большую хирургическую. Причём, с совершенно неясным прогнозом.

Некоторые из моих коллег возразят: "Ну, это же хирургия! Бывают осложнения, с каждым может случиться".

Я соглашусь: "да, осложнения случаются". Их не бывает только в одном случае - когда нет самой хирургической операции. И у меня, в свою очередь, возникает встречный вопрос:

"В какой момент, уважаемые коллеги, наши личные амбиции и, возможно жажда бабла, победили медицинскую целесообразность и адекватный анализ рисков?"


Между тем, у данной клинической ситуации, существовало другое, намного более простое и совершенно нехирургическое решение. Да, собственно, вы и сами понимаете, о чём я.
Представьте, что вы идёте по улице и случайно наступаете в большую лужу дерьма. Что вы делаете? Скорее всего, вы скажете "Айбля!", и сделаете шаг назад, чтобы вытащить ногу из лужи и внимательно осмотреться - нет ли более чистого пути? Никто из вас, попав в лужу с дерьмом, не ускоряется и не лезет в неё целиком, усугубляя своё санитарно-гигиеническое состояние.

Здесь же, ортодонт, по идее, должен был сказать "Айбля!", поменять или переклеить брекеты, правильно погнуть дугу и т. д. - у него были все шансы вернуть зуб обратно. И рецессия, сама по себе, закрылась бы, без всякой хирургии. Пародонтолог, к которому направил пациента ортодонт, должен был сказать "Айбля! Возвращайтесь к ортодонту и ставьте зуб на место". И всё, на этом. Ни крови, ни боли, ни осложнений.

Почему был выбран иной путь? Не знаю.

Ну, да ладно. Обсуждать чужую работу, особенно с недочётами - всегда весело и интересно. Самооценка, как бы, растёт, и всё такое.... И вот, чтобы самооценка не отросла до колена и стала бы мешать нормальной практике, иногда полезно проанализировать собственные косяки и ошибки. Расскажу про себя, молодого и симпатичного.

Некоторое время назад, я тоже считал себя выдающимся, сцуко, хирургом, которому подвластны лимфоциты и фибробласты, да и вообще -  любая хирургическая операция по плечу. В целом, я должен заметить, что, чем меньше у тебя опыта, тем более "крутым хирургом" ты себя считаешь. Хз, почему так.

Так вот, обратилась к нам однажды пациентка. Милая и красивая девушка по имени Елена. С относительно простой проблемой - в процессе ортодонтического лечения из-за перемещения зубов исчез межзубный сосочек. Как- так:



Ну, я такой:



Щас, типа, я вас вылечу. У нас тут как раз появился новый зашибательский материал Geistlich Mucograft, пипец дорогой, но зато можно никаких лоскутов не брать.



А еще, у меня руки чешутся его испытать.

В общем, говорю я Елене, щас я сделаю Вам суперпупермегаоперацию. С помощью мукографта, я, блин, в два притопа и три прихлопа, восстановлю вам межзубный сосочек. И любые другие сосочки тоже - только подайте сигнал!



И это у меня даже получается.



Правда, на некоторое время. Прошло около года - и всё вернулось в прежнее состояние. Развалилась наша суперпупермегаоперация.


Маленькое замечание. Вот этот случай - одна из причин, почему нельзя верить фоткам "до-" и "после-", которыми описывают проделанную работу некоторые стоматологи в своих инстаграмах. В контексте этого случая, надурить всех вас было бы очень просто - я бы взял фотку "до-", взял фотку "через полтора месяца после операции" - и всё было бы зашибись. Ну а то, что дальше всё развалилось - зачем, вообще, вам об этом знать?

А дальше произошло следующее. Пациентка пошла к врачу-терапевту, который скорректировал ей контактный пункт (точку контакта между центральным и боковым резцами). И вот, что получилось:



Межзубный сосочек восстановился сам по себе. За пару месяцев. Без всяких скальпелей и мукографтов.

И этот результат сохраняется в течение длительного времени. Уже шесть лет прошло:



А теперь у меня вопрос ко всем, особенно к себе, тогда еще молодому и симпатичному:

Какого х@я мы делали операцию?


Если пришёл стоматолог-терапевт, что-то там поделал - и всё восстановилось самостоятельно, без нашего участия? Были ли оправданы боль, страдания, лекарственная терапия, неизбежно сопровождающие подобное хирургическое вмешательство? Нужен ли был Mucograft, стоимостью в +100500 тыс. рублей? Нет, нет и нет.

Этот случай сделал нас сильно умнее. Надеюсь, вам он тоже поможет.

*  *  *

Перенесёмся из далёкого прошлого в наш родной стоматологический центр CLINIC IN.

Хотя, в названии центра не фигурирует "имплантология", это направление стоматологии давно стало для нас чуть ли не главным. Более того, шеф клиники, то бишь я, - хирург-имплантолог. Если это случается где-то еще, то получается песдетс - вся работа всей клиники сводится к направлениям на имплантацию, удалению зубов и имплантации. Ну, или к остеопластикам, мукогингивопластикам и прочим попыткам ввернуть хирургическое вмешательство в любой план лечения.

Например, как бы поступил главный врач-имплантолог, попадись ему такая картинка?



"Удалять, удалять, удалять! Имплантировать, имплантировать, имплантировать!" - сказал бы главный врач-имплантолог и побежал бы в операционную.

И, наверное, если бы мне где-то в начале карьеры попался бы такой случай, я бы поступил аналогичным образом. Но, к счастью, за многие годы практики, я набил достаточно шишек, чтобы адекватно оценивать риски и отказаться от хирургической операции там, где она не нужна.

Тем более, вместе с тобой работают замечательные врачи-эндодонтисты, настоящие спасатели зубов. В частности, Станислав Матлаев. В таких случаях, решение об удалении/лечении/имплантации/протезировании зуба должен принимать не хирург-имплантолог (пусть даже он главный врач), а именно терапевт с ортопедом. И, если зуб возможно вылечить и сохранить - нужно вылечить и сохранить. Ибо свой зуб, как ни крути, всегда лучше имплантата.

Еще раз, посмотрите на снимок выше. Запомните, что там происходило вокруг зуба.

Но тут пришёл доктор Матлаев - и всё вылечил.

Посмотрите на результат:



Скажите мне, стоило этот зуб удалять? В каком варианте лечения было больше рисков - в сохранении этого зуба терапевтическими методами или удалении-имплантации? Вот, это и есть результат правильного командного подхода - когда ни один доктор, пусть он даже главный врач, не тянет на себя всю работу, когда сложные случаи разбираются и лечатся сообща, когда используются опыт и знания не одного, а целой команды врачей: одна голова хорошо, две - лучше, три - так вообще замечательно!

Лет шесть назад, еще работая в "канАдской", я ежемесячно получал от трех до пяти зубов на удаление и имплантацию только по той причине, что стоматолог-терапевт не мог найти/пройти/пролечить каналы зуба. Сейчас же, если ко мне обратятся раз в подгода - то это, по сути, много.

Ибо решение лечить/удалять возможно принять еще на этапе диагностики и обследования. Ну и, если уж кто-то из наших докторов берётся лечить - он, действительно, справится.

Впрочем, я думаю, скоро они и сами всё расскажут.

23 мая, в 19-00 мы приглашаем всех желающих к нам в клинику поговорить о лечении и спасении зубов, которые кто-то приговорил к удалению. Наш доктор, очень крутой эндодонтист Станислав Матлаев, расскажет всем желающим о нехирургическом лечении околокорневых кист и гранулём. Приходите, будет очень интересно.

Заключение.


В моей хирургической практике было несколько переломных моментов, которые, в большей степени, сформировали меня как врача.

Изначально, я наивно полагал, что весь секрет очень крутой хирургии - исключительно в мануале. Начиная с третьего курса университета, я оттачивал хирургические навыки, учился и старался довести швы, разрезы и прочие хирургические этапы операции до совершенства. Таки, довёл.

Потом в моей жизни появились настоящие пациенты. И с первыми же осложнениями я понял, что мануал - это ничтожно малая часть хирургии как медицинской специальности. Я, кстати, про это уже писал. Тогда я перечитал огромное количество книг, посетил невероятное количество курсов и всевозможных лекций - так, под мой мануал легла прочная теоретическая база.

Но даже идеально выполненная, со всех позиций обоснованная хирургическая операция вовсе не гарантирует отсутствие осложнений. Лучший способ избежать рисков - это не делать хирургическую операцию, либо максимально её упростить. Чем сложнее операция, тем больше с ней проблем - разве не логично?

Поэтому, если есть иное, нехирургическое решение какой-то проблемы со здоровьем - не нужно бежать со скальпелем наперевес и кричать: "Щас я вам забабахаю суперпупермегаоперацию!.." Хотя бы потому, что суперпупермегаоперация может быть чревата суперпупермегаосложнениями. И пустячная, на первый взгляд, проблема, вдруг резко станет непустячной.

Ну, а хирургия полости рта, имплантология - всё это, действительно, прекрасно, но лишь тогда, когда никаких других решений не остаётся. Хирургия, она ведь от безысходности используется, а не потому, что "хирургу тоже надо как-то зарабатывать".

И сейчас, я, мы, наш стоматологический центр, стараемся работать так, чтобы в жизни наших пациентов было как можно меньше хирургии и, соответственно, меньше рисков для здоровья. Благо, у нас тут есть замечательная команда врачей-специалистов с той же философией, опытом и мировоззрением.

Впереди у нас - много интересного про спасение зубов. Не переключайтесь. Будет интересно!

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.



Regeneration Day by Geistlich - бесплатный семинар по остеопластике. В т. ч. 20 апреля в Самаре.
implant-in.com
stsvv
Лучшие вещи и моменты в жизни нам достаются бесплатно. Никто не просит у вас деньги за любовь родителей. Первая любовь, первое свидание, первый поцелуй - разве можно это оценить в деньгах? Школа, настоящие друзья, первая вечеринка с алкоголем и первое попадание в отделение полиции - разве нужно за это платить? Солнечный день, приятный ветерок в лицо, отличная погода, парки, пение птиц, море положительных эмоций - все эти радости достаются нам совершенно бесплатно.

В моём образовании принимало участие много хороших докторов. Пешков Николай, Нартайлаков Нажип, Муслимов Шамиль, Туктаров Ильдар, Уразбахтин Ильгам, Павлов Валентин, Сулейманов Азат, Чуйкин Сергей, Сысолятин Павел, Панин Олег, Герасимова Лариса и многие-многие другие, выдающиеся и известные хирурги, учили, тратили время, ругались и даже били по рукам - но никто из них ни разу не попросил у меня денег. Да, и не было у меня их тогда.... Но именно благодаря этим людям, я стал, как мне кажется, неплохим врачом.

Пришло время отдавать долги. Вернуть то, что когда-то вложили в тебя, добавив к этому небольшую долю собственного опыта и знаний. Так, каким-то неведомым мне образом, я стал лектором и ментором компаний Dentsply Sirona Implants и Geistlich Biomaterials.

Мне регулярно приходят предложения, типа:

- Станислав, здравствуйте. Это учебный центр "Хренодент". Мы знаем, что у вас есть интересная лекция по немедленной имплантации, удалению зубов, остеопластике (нужное подчеркнуть). Мы хотели бы вас пригласить в наш учебный центр прочитать эту лекцию...

- Хорошо, я приеду и прочитаю. Но с одним условием - она должна быть бесплатной для участников.

- Эээээ.... а Вам-то какой от этого интерес?

- Ну, точно не финансовый. Ну так, готовы работать на таких условиях?

- Эээээ.... мы Вам перезвоним.

Разумеется, никто не перезванивает. Ибо со мной - одни расходы, никакой прибыли.

Собственно, к чему я это рассказываю.

Давеча, я всем обещал бесплатный семинар по остеопластике RegenerationDay в Самаре. И тут мне приходит анонс:



Сказать, что я о@ел - это ничего не сказать:


Где это видано, что "ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ" был платным? Я буду честен - RegenerationDay, каким бы полезным он ни был - это промосеминар, на котором мне почти безнаказанно удаётся похвалить Geistlich и обосрать всех остальных. Собственно, чем мне он и нравится. И, блин, я ни разу не видел, чтобы за просмотр рекламы просили деньги. А вы видели?

Насколько я понял, возникло некоторое недопонимание между мной, Geistlich Biomaterials, региональным представителем "Симко", с одной стороны и Дентал Депо "Диалог", с другой. Надеюсь, что никто из вас не потратил 8000 рублей.

И сейчас, уважаемые друзья и коллеги, я вам ответственно заявляю:

Regeneration Day - это бесплатный семинар.

Не обязывающий вас, ровным счётом, ни к чему. Для того, чтобы на него попасть - не нужно тратить деньги, не нужно покупать пять пачек Bio-Oss (хоть и желательно), выкладывать в Инстаграм фото с флажком в жопе и хэштегом #GeistlichForever. Просто найдите время, запишитесь на у регионального дилера - и приходите в означенное время в назначенное место. Ну, или не записывайтесь - просто приходите. Я лично всегда и всем рад.

То, что семинар Regeneration Day бесплатный - вовсе не значит, что он бесполезный, это подтвердит любой ваш знакомый, кто на нём побывал. В конце концов, самые лучшие вещи в жизни - они бесплатные. Например, обнимашки.

Итак, Самара и окрестности. 20 апреля, в 10-00, я жду всех желающих и интересующихся темой остеопластики на БЕСПЛАТНОМ семинаре RegenerationDay.

До встречи!
Что еще почитать про остеопластику, пока ждёте?
Сколько нужно ждать после остеопластики? И когда можно делать имплантацию? - о сроках, необходимых для "созревания" кости перед имплантацией.
О выборе метода метода остеопластики и неудачных результатах - парадоксально, но даже точно повторённая методика остеопластики не гарантирует результат. Почему?
Методы остеопластики: остеотомия и расщепление альвеолярного гребня - об одной из самых известных методик наращивания костной ткани. Подробно.
Куда уходит костный блок? - почему происходит дальнейшая резорбция регенерата?
Простой синуслифтинг - цикл статей о самой распространённой методике остеопластики, Часть I, Часть II, Часть III
Теория остеопластики: блоки, стружка, биоматериалы и остеогенез - базовая статья, с которой стоит начать изучение темы.
И много-много-много полезных статей по хэштегу "остеопластика" на сайте http://implant-in.com

Спасибо!

С уважением, Станислав Васильев.

[reposted post]Сколько нужно ждать после наращивания костной ткани? И когда можно проводить имплантацию?
implant-in.com
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
Наращивание костной ткани перед имплантацией или, по-другому, остеопластика - одна из основных хирургических специализаций нашего стоматологического центра. Мы написали про ней много статей и, для начала, очень рекомендуем ознакомиться с базовыми:

- Наращивание костной ткани перед имплантацией - что нужно знать об этом пациентам?

- - часть I разъясняет, что такое остеопластика, когда она нужна и в каких случаях является лишней, что является противопоказанием к данной операции и как она планируется.

- - часть II рассказывает о методах остеопластических операций, выделяя три основные: направленную костную регенерацию, аутотрансплантацию и остеотомию, приводит их сходства, различия и результативность.

- - часть III объясняет, что такое биоматериалы, барьерные мембраны и искусственная костная ткань, откуда они берутся, из чего состоят, для чего предназначены и как используются.

Если вы негативно относитесь к кровавым картинкам и прочей расчленёнке - смотрите статьи по хэштегу "остеопластика" на сайте нашей клиники.

Если же вы обожаете фильмы Квентина Тарантино, а вид крови вас не пугает - добро пожаловать на сайт IMPLANT-IN.COM, хештег тот же, "остеопластика", но статьи, более подробные, содержат информацию, в основном, для врачей.

Сегодня же, уважаемые друзья, я предлагаю вам обсудить важный вопрос

- сколько времени нужно ждать после остеопластики? И когда, после наращивания костной ткани, можно делать имплантацию?


Тема, на самом деле, очень простая. Но, по какой-то причине, однозначного мнения на этот счёт нет. Один доктор говорит, что нужно ждать 3 месяца, другой, не менее авторитетный, утверждает. что оптимальный срок - это 6 месяцев, третий, еще более известный, чем два предыдущих, рекомендует выжидать 9 месяцев после остеопластики, и лишь потом приступать к имплантации.



Когда я только начинал свою профессиональную деятельность на ниве имплантологии, у нас было принято ждать 6-8 месяцев после остеопластики. Сейчас же мы спокойно приступаем к имплантации через 3-4 месяца после наращивания костной ткани - и, я должен заметить, что результативность имплантологического лечения не только не ухудшилась, но даже стала лучше. Не говоря уже о том, что остеопластическая операция отдельным этапом - это довольно редкое вмешательство, ибо, в основном, мы пытаемся проводить все необходимые процедуры одновременно с имплантацией. Почитать об этом подробнее можно в соответствующей статье - "Имплантация и остеопластика - вместе или врозь?", - часть I и часть II. Рассказывать об этом я могу бесконечно (всё же, это самые частые хирургические операции в нашей клинике), но сегодня речь пойдёт именно об остеопластике как о выделенном в отдельное вмешательство этапе лечения.

Рекомендую вспомнить вот эту и эту статьи. А также почитать о том, что происходит с пациентом после того, как мы завершили хирургическую операцию.

Если вам лень ходить по ссылкам, то я напомню, что на последней фазе постоперационного воспаления, запускаются регенеративные процессы в костной ткани - идёт активная миграция клеток, протоостеобластов и остеобластов, деление и превращение некоторой их части в остеоциты, в регенерат прорастают сосуды, нервы и т. д. В контексте регенерации нас будут интересовать два типа клеток:



- остеобласты, активно делящиеся и способные к передвижению клетки костной ткани и их предшественники, протоостеобласты (фибробласты I порядка, протофибробласты, остеобласты I порядка - у них миллион названий).

- остеоциты, статичные клетки, не способные к  движению и делению, являющиеся конечным продуктом дифференцировки остеобластов, вырабатывающие остеоматрикс - то самое твердое межклеточное вещество, которое мы, собственно, называем костью.

В общих чертах, вам следует знать, что остеобласт может превратиться в остеоцит, а вот остеоцит в остебласт без специальной химии - нет. Остеобласт движется и делится - потом превращается в остеоцит, после чего перестаёт делиться. При этом, у остецита есть важная функция - он вырабатывает твердый компонент кости.

Не надо быть слишком умным, чтобы понять, что чем тверже кость - тем больше в ней остеоцитов и меньше остеобластов. Чем "плотнее" костная ткань - тем хуже она регенерирует. Я писал об этом стопицот тысяч раз, и постоянно акцентируя внимание на том, что "рыхлая" костная ткань - это прям вообще зашибись, а очень "плотная и твердая", с точки зрения регенерации - полный отстой.

Костная ткань разнородна по своей структуре даже у одного человека.



И, конечно, её клеточный состав неравномерен - в кортикальном слое больше остеоцитов (от этого он хуже регенерирует), а в подлежащем губчатом слое больше остеобластов (поэтому "рыхлая" костная ткань, практически, не подвержена атрофии и регенерирует значительно лучше). Кроме того, в разное время и разном возрасте, соотношение клеток тоже может быть разным.

После остеопластики, в процессе регенерации, содержание клеток нелинейно меняется:



То есть, если через какое-то время после остеопластики, за счёт активного деления, дифференцировки из протофибробластов и миграции, содержание остеобластов (читай, активно делящихся клеток) достаточно высоко, то, со временем, часть их превращается в остеоциты и перестаёт делиться. Но, при этом, "плотность" костной ткани возрастает, так как вновь появившиеся остеоциты вырабатывают твердое межклеточное вещество.

Я напомню, что для регенерации и остеоинтеграции имплантатов нам нужны остеобласты - именно за счёт их деления происходит "врастание" имплантата в кость челюсти. И, если учесть, что через 3-4 месяца после остеопластики содержание остеобластов определённо больше, чем через 6-8 месяцев, то и ежу понятно, что при имплантации через 3-4 месяца шансов на успешную интеграцию имплантата больше, чем если проводить ту же самую операцию через полгода или больше.

Смотрите сами. На фотографии ниже - край лунки зуба, примерно, через месяц после удаления. Новая костная ткань образуется по её периметру (я про это тоже уже писал - и вот вам наглядная демонстрация!), но пока она слабо минерализована и на рентгенограмме не видна. По физическим свойствам она больше напоминает хрящ, а некоторые доктора путают её с грануляциями и выскабливают, чего делать, категорически, нельзя:

Продолжение здесь>>


[reposted post]13 апреля, 19-00 - Винный вечер в CLINIC IN
implant-in.com
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
Любите ли вы вино так, как любим его мы? А что вы знаете о вине, в целом, и российском виноделии, в частности? Хотите знать больше?
13 апреля, в 19-00 мы приглашаем всех винофилов, винофагов и просто любителей вина на винный вечер в CLINIC IN.



Уже очень скоро, в ближайшую субботу, к нам в гости придут создатели, вдохновители и сотрудники Винного Дома Бюрнье.

Специально для наших пациентов они расскажут о российском виноделии и винах, радостях и трудностях виноделов. Разумеется, будет дегустация наиболее интересных образцов и ответы на вопросы.



Мы приглашаем наших друзей и всех заинтересованных в стоматологический центр CLINIC IN

13 апреля (суббота) в 19-00.


Винный Вечер с Домом Бюрнье


Участие, как обычно, бесплатное. Но количество мест ограничено, поэтому необходима предварительная запись. Это можно сделать по телефону клиники, написав нам письмо или отметившись на странице мероприятия в Facebook. Кстати, не забывайте подписываться страницы CLINIC IN в социальных сетях - и вы всегда будете в курсе всех новостей и событий.



Стоит ли предупреждать, что в этот день лучше не приезжать на собственном автомобиле?) И таки да, слайды будут.

О том, как это было в прошлом году, можно посмотреть здесь>>

Краткая историческая справка.


Винодельческий дом БЮРНЬЕ — это уникальное в России по своей философии хозяйство, созданное и управляемое супругами Рено и Мариной Бюрнье. Предприятие было основано в 2001 году в станице Натухаевская под Новороссийском с целью производства вина наивысшего качества, которое бы смогло представлять Россию на международном рынке. В 2003 году были заложены первые 17 гектар виноградников. Урожай был собран уже в 2005 году, первый миллезим сразу поразил мировых экспертов.

Рено – потомственный винодел — его семья более 4-х веков занимается виноделием в Швейцарии. Он закончил Высшую школу (Университет) виноделия и виноградарства в Лозанне и вот уже 30 лет производит вино на семейном предприятии в Швейцарии и более 10 лет в России. Рено Бюрнье обладает уникальным опытом — в общей сложности более 40 миллезимов на его счету.

Со своей женой Мариной Рено Бюрнье познакомился на вернисаже в Швейцарии, где она после окончания Российского ВУЗа продолжала учебу в Университете города Берна по специальности экономика предприятий.

Рено впервые приехал в Россию в 1995 году. Он был сильно удивлен, когда ни в одном из ресторанов не встретил российского вина. Тогда в 1998 году Рено и Марина отправились на винодельческий юг страны и, увидев необыкновенный потенциал терруаров, решили основать там свое винодельческое хозяйство. Они потратили три года, прежде чем нашли подходящий участок в 2001 году.

Супруги Бюрнье выбрали Краснодарский край не случайно. Кавказский регион — родина винограда, а предгорья Кавказского хребта под Новороссийском — самая оптимальная зона для производства качественного винограда в России.

Винодельческое хозяйство БЮРНЬЕ находится на широте Бордо и Пьемонта. Виноградники расположены на солнечном, хорошо проветриваемом, юго-западном склоне, что препятствует развитию болезней винограда. Это место, где еще сохранился экологический баланс. С трех сторон виноградники окружены лесом.

Успех первого урожая позволил к 2008 году расширить виноградник до 50 гектар. В 2009 году первая партия вина БЮРНЬЕ была отправлена на экспорт в Европу. Сегодня эти вина любят и знают в Швейцарии, Великобритании, Германии, Франции и даже в Китае.

Для закладки виноградника использовались исключительно высококачественные, клоновые саженцы винограда, привезенные из Италии и Франции. Белые сорта — Шардоне, Пино Блан , Пино Гри, Мускат желтый и Вионье. Красные сорта – Мерло, Каберне Совиньон, Каберне Фран, Мальбек и Сира.

Кроме того, культивируется очень интересный автохтонный российский сорт винограда Красностоп Золотовский. Он является невероятной находкой и гордостью семьи Бюрнье. Об этих саженцах мечтают многие виноделы из других стран, но Рено и Марина считают, что Красностоп – это гордость России, поэтому сорт должен остаться на русской земле.

Экологическая составляющая является неотъемлемой частью концепции. Сбор винограда производится исключительно вручную, на винограднике никогда не используются химические удобрения и гербициды. Рено Бюрнье любит повторять: «Вино рождается на винограднике, а не на винодельне. Задача винодела – осторожно корректировать то, что сделано природой и минимально вмешиваться в процесс создания вина».

Винодельческий дом БЮРНЬЕ — самый старый проект из современных российских проектов «нового качественного виноградарства и виноделия». Все виноградники хозяйства имеют возраст более 10 лет.

Для супругов Бюрнье вино – дело и любовь всей жизни. Они позиционируют его как «вино, сделанное с душой» и действительно вкладывают в него всю душу: максимально используют ручную работу и следят за качеством до малейших деталей. Рено не просто руководит, а буквально живет процессом, участвует в нем «от А до Я».

Дочь Рено и Марины – Александра Мария – продолжила семейную винодельческую традицию, начав учиться в Швейцарии на энолога.

На винодельне БЮРНЬЕ производятся исключительно терруарные вина только из собственного винограда в соответствии с требованиями к категории Grand Cru швейцарской системы классификации вин. «Попробуйте вкус русской земли!» — говорит на зарубежных дегустациях Рено Бюрнье.

Гравитационная винодельня, частично находящаяся в скале, построена по собственному проекту Рено и расположена в центре виноградника, органично вписываясь в ландшафт.

Швейцарское качество, швейцарские точность, дисциплина и любовь к деталям вместе с уникальным русским терруаром дают в результате неповторимое, выдающееся вино.

Рено Бюрнье использует старинные классические технологии, опираясь на опыт и знания многих поколений семьи, и выступает против современных, высокотехнологичных методов. Поэтому у «БЮРНЬЕ» нет простых и молодых вин, а только выдержанные и максимально качественные натуральные вина, полностью раскрывающие вкус винограда и терруар.

У Бюрнье предприятие полного цикла. Выращивание и переработка винограда, производство и выдержка вина, розлив по бутылкам — все происходит в одном месте.

Вино производится только из винограда оптимальной зрелости. Проводится регулирование количества урожая (зеленый сбор). Во время сбора урожая осуществляется сортировка винограда в два этапа: непосредственно на винограднике и затем на сортировочном столе на винодельне.

Абсолютно все вина, производимые в хозяйстве, имеют стабильное качество. Как от миллезима к миллезиму, так и каждое отдельное вино линейки.

Способы производства вина экологические. При производстве вина допускается только самое минимальное использование серы.

Дом БЮРНЬЕ – на сегодняшний день единственное в России винодельческое хозяйство, выполняющее все требования международной ассоциации «Независимые виноделы» ( CEVI Confédération européenne des vignerons indépendants — European Confederation of Independent Winegrowers).

При производстве вина активно используются ёмкости из бетона, минимальная и точечная работа с дубом, для того чтобы максимально сохранить сортовые характеристики вина. В России только винодельня БЮРНЬЕ выпускает на рынок исключительно готовые выдержанные вина. Актуальными винтажами, выпущенными в настоящий момент на рынок, являются вина урожая 2013 года.

Все вина БЮРНЬЕ имеют свой неповторимый стиль. Это «живые» вина со здоровой энергетикой. Вина сложные, с хорошей структурой, и при этом элегантные и гармоничные. Красные вина БЮРНЬЕ имеют большой потенциал к выдержке. Это вина, которые хочется пить. Рекомендуется открывать вино заранее, дать ему «подышать», тогда раскрывается более ярко многогранный букет.

Вина БЮРНЬЕ представлены в ведущих ресторанах Москвы, Санкт-Петербурга, Сочи, а также Берна и Парижа. Вина экспортируются в Швейцарию, Германию, Францию и Китай.

Ждём вас в гости!

С уважением, CLINIC IN.


[reposted post]Хорошие новости АПРЕЛЯ
implant-in.com
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
По традиции, расскажем вам о событиях, случившихся в разное время, но обязательно - первого апреля.

Так, ни на одном из сайтов стоматологических клиник, вы ни за что не узнаете, что 1 апреля была основана компания Apple Computer Company, Google запустил почтовый сервис Gmail, в Нидерландах разрешили первые однополые браки, а в России заработал "Первый Канал". Именно поэтому, 1 апреля каждый мужчина обязан поздравить своего мужа с Международным Днём Птиц, отправив с айфончика сообщение по Gmail, а потом вместе посмотреть по Первому передачу "Пусть говорят", посвященную присоединению Финляндии к России, а Хорватии и Албании - к НАТО. Это, кстати, отличный способ отметить День Дурака, который, по счастливому стечению обстоятельств, также празднуется в этот день.

А теперь о серьезном.

График работы

Как и всегда, мы рады видеть вас, уважаемые друзья, в нашем стоматологическом центре

каждый день с 9-00 до 21-00 без перерыва и выходных

И первая хорошая новость состоит в том, что отныне в воскресенье, два раза в месяц, можно посетить стоматолога-ортопеда, специалиста по протезированию зубов, одного из самых востребованных специалистов нашей клиники. Кстати, воскресенье - вообще отличный день для похода к стоматологу: бесплатная парковка, почти пустые улицы, хорошее настроение и никто никуда не спешит. Используйте выходные с умом!

Наш врач-имплантолог, по совместительству, шеф, Станислав Васильев, будет отсутствовать в клинике 12 и 20 апреля, поскольку проводит в Красноярске и Самаре RegenerationDay, семинар, посвящённый использованию биоматериалов Geistlich в стоматологической практике. Кроме того, в качестве почётного гостя он примет участие в Международном Симпозиуме Osteology Foundation, поэтому с 23 по 28 апреля, включительно, имплантологический и хирургический приёмы в CLINIC IN будет вести доктор Андрей Дашков.



Вся остальная команда докторов работает в обычном графике и даже больше. Записаться на приём можно как по телефону, так и по электронной почте, через мессенджеры или специальную форму на нашем сайте.

Праздники и мероприятия.

В настоящее время мы согласовываем с Винным Домом Бюрнье проведение "Винного Вечера", аналогичного тому, что был в прошлом году. Всем интересующимся мы рекомендуем подписаться на нашу страницу в Facebook для того, чтобы узнать об этом первым. Очень надеемся, что винный вечер состоится в апреле.



21 апреля,в 19-00, врач-имплантолог CLINIC IN Станислав Васильев приглашает всех желающих поговорить о наращивании костной ткани или, как её называют умные люди, об остеопластике.



Мы проведём семинар для пациентов, в котором подробно расскажем о показаниях и противопоказаниях, методах и вариантах увеличения объёма костной ткани перед имплантацией, обсудим осложнения и способы их разрешения. Еще раз подчеркнём, что это семинар - для пациентов и далёких от медицины людей. Для всех остальных есть RegenerationDay. Приходите, будет интересно.

Кстати, на нашем сайте много статей, посвященных наращиванию костной ткани. Рекомендуем почитать, как минимум, это>>, это>> и вот это>>.

Прейскурант.

Стоматологический центр CLINIC IN работает честно. Мы даём вам точные диапазоны цен на нашем сайте, не устраиваем рекламные заманухи и не проводим фальшивые акции. типа "два имплантата по цене трёх за +100500 рублей". Мы также открыто предупреждаем вас об изменениях в нашем прейскуранте, которые, в сложившихся экономических реалиях, просто неизбежны. Поэтому, как и обещали ранее, с 1 апреля мы совсем чуть-чуть актуализируем наш прайс.

Так, если операция имплантации с использованием любого из имплантатов Dentsply Sirona Implants стоила 46 тыс. рублей, то с 1 апреля установка имплантата XiVE, Astra Tech или Ankylos обойдётся всего 48 тыс. рублей (разница меньше, чем в 5%). При этом, стоимость удаления, к примеру, зубов мудрости, вообще не изменилась.

Причём, поменялись цены лишь некоторых манипуляций, себестоимость которых значительно увеличилась из-за изменения НДС и текущего курса рубля. Всё остальное осталось без изменений.

Конечно, всем нашим друзьям мы сохраняем персональные скидки, а для тех пациентов, кому уже скомпилировали план лечения и есть запись  на приём, мы оставим оговорённые ранее цены. Если же вам был составлен план лечения, но вы не определились с записью на приём - настоятельно рекомендуем это сделать в апреле, чтобы мы смогли выполнить наши обязательства по финансовым планам. Потому что мы изо всех сил стараемся выполнить то, что пообещали.

Почитать о том, как рассчитывается стоимость той или иной стоматологической услуги, откуда берутся высокие цены и скидки, можно здесь>>.

Турнир по минигольфу в CLINIC IN

Турнир по минигольфу продолжается. В марте все активно играли, но, наша таблица, почему-то, осталась пустой. Поэтому награждать некого.



Очень надеемся, что в апреле ситуация изменится, поэтому тренируйтесь, играйте и выигрывайте! Правила участия есть здесь>>

Спроси доктора!

Мы всегда рады вам, вашим вопросам, пожеланиям и замечаниям. Поэтому все статьи нашего сайта (в том числе, и эта) открыты для комментариев, для  олдскула есть ЖЖ, для молодёжи - Facebook, Twitter и Instagram, для всех остальных - электронная почта, телефон и различные мессенджеры, через которые можно задать вопрос и получить компетентный и развёрнутый ответ. Вот, что написал наш друг Павел по этому поводу:

"... Есть мнения разных врачей:

1. "Иди ты со своими советами..." (в другую клинику) - знакомый врач из ДМС-центра и работает преимущественно со Штрауманн (модель которого я изначально себе и навыбирал по каталогу).
2. "Одномоментно можно поставить любой имплантат" - многопрофильная частная московская, хирург преходящий, ценник свистящий.
3. "Лучше пойти по классическому пути имплантации" - частная московская, 2 клиники в сети, хирург свой и он же соучредитель.
4. "Одномоментная возможна в лунку одного из корней" - Штрауманн за 70 тысяч с циркониевой коронкой, но многоразовые формирователи, странный договор, хирург свой, тоже совладелец, клиника небольшая.
5. Мнение главврача Клиники ИН, который честно и, главное, подробно отвечает :)"

Спасибо Вам, Павел! Пишите нам еще!

А пока мы ждём ваших вопросов прямо в комментариях под этой статьёй.

Будьте здоровы!

С уважением, CLINIC IN.


[reposted post]Лучевая нагрузка при стоматологической рентгенодиагностике
implant-in.com
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
Рентгенодиагностика является наиболее важным дополнительным методом исследования в стоматологии. Между тем, многие пациенты опасаются делать рентгеновские снимки, полагая, что это может привести к серьёзному вреду для здоровья (радиация же!). Удивительно, но такое мнение весьма распространено в странах, так или иначе пострадавших от радиации: в Японии никогда не забудут Хиросиму, Нагасаки и, с недавних пор - Фукусиму, а в нашей стране, России, свежа память о Чернобыле и "Маяке". В других странах таких заморочек с рентгеновским обследованием, к счастью, нет.

Центр CLINIC IN не просто лечит. Он несёт стоматологическое образование в массы. Сегодня мы разъясним вам, что такое лучевая нагрузка на организм, сколько "излучают" наши рентгеновские аппараты и как часто можно делать стоматологические снимки.

И, для начала, давайте разберёмся в терминах.

Краткая историческая справка. Слава открытия нового излучения принадлежит Вильгельму Конокраду Рентгену. 8 июля 1895 года он, забавляясь в своей лаборатории с ассистенткой катодной трубкой, изготовленной В. Круксом, вдруг заметил, что невидимые лучи, выдаваемые трубкой раздевают ассистентку догола проходят сквозь препятствия и засвечивают фотопластинки в закрытой упаковке. Так появилась порнография рентгенография, а в 1901 году Рентген получил первую Нобелевскую Премию по физике. Достойное открытие!


Это Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923), кореш профессора Ferkel Von Pfennig, открыватель лучей имени себя. И, кстати, первый Нобелевский Лауреат по физике.

Рентгеновское излучение - электромагнитное излучение, находящееся в спектральном ряду между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Получается при торможении электронов в специальных рентгеновских трубках. Длина волны рентгеновских лучей сопоставима с размером атома, поэтому они легко проходят через "лёгкие" материалы, задерживаясь "тяжёлыми", с большим размером атома (свинец, барий, другие металлы). Это свойство рентгеновского излучения используется в медицине, позволяя "просвечивать насквозь" органы и ткани.

Рентгеновское излучение можно разделить на мягкое (низкая частота и энергия фотона, ближе к ультрафиолету) и жёсткое (меньше длина волны, выше энергия, ближе к гамма-излучению). В медицинской диагностике используется то, что помягче. Более того, с появлением высокочувствительных электронных датчиков, отпала необходимость в высокоэнергетических фотонах. Поэтому современный рентген-аппарат - это вовсе не тот рентген, что был 10-15 лет назад. Использование "цифры" позволило существенно снизить дозу излучения и повысить безопасность.

У рентгеновского излучения есть одна проблема. Невозможно изготовить линзу, способную его преломить. Нельзя сделать зеркало. которое бы отражало рентгеновские лучи. Поэтому вся рентгенодиагностика основана, исключительно, на поглощении фотонов изучаемыми объектами, в данном случае - телом человека.

Лучевая нагрузка - это доза облучения, получаемая человеком в единицу времени. И тут всё не так уж просто.

Дело в том, что существует разница между излучаемой дозой и дозой поглощённой. Хотя бы потому, что не каждый фотон рентгеновского излучения достигает организма - часть тормозится молекулами воздуха, одеждой, водяными парами и т. д. Далее, имеет смысл рассматривать именно поглощённую дозу, а не излучаемую.

Предельно допустимая лучевая нагрузка - это такая доза рентгеновского (или, в широком смысле, иного электромагнитного излучения, при которой наступает пи..дец, примерно в 50% случаев. Под пи..децом подразумевается, в первую очередь, лучевая болезнь со всеми вытекающими.


Трубка В. Крукса - отличный прибор, если надо заглянуть внутрь человека. И, желательно без вскрытия.

К счастью, чтобы получить хотя бы лёгкую степень лучевой болезни, мы должны делать КЛКТ так часто, как некоторые девочки - селфи в туалете. То есть, постоянно. И в нормальной жизни и при нормальном лечении, как вы понимаете, это невозможно.

Защита от рентгеновского излучения - несмотря на всю свою хардкорность, рентгеновское излучение не так опасно, как принято считать. Особенно то, что используется в медицине. Но мы живём по советским нормам и стандартам и, поскольку настоящий советский человек не признаёт научно-технического прогресса и не делает разницы между трубкой Крукса и современным рентгенаппаратом, вынуждены использовать защиту "от радиации", устройством чуть проще, чем саркофаг на Чернобыльской АЭС.

В частности, стены нашего рентген-кабинета обиты четырьмя слоями специального радиопоглощающего покрытия. Причём, в железобетонной коробке. Причём, всё это покрытие стоит как раритетная итальянская плитка из натурального камня.


В Стоматологическом Центре Цюрихского университета относятся к радиозащите гораздо проще. У них просто не было советских СанПИНов и партийного воспитания

Кроме того, он оборудован отдельной и очень специальной системой вентиляции со специальной системой фильтров. Специальная дверь со свинцовым эквивалентом (што это, блеать?!) в 1,3 мм защищает репродуктивные органы всех, кто находится в холле клиники. На каждого пациента перед исследованием мы надеваем специальный защитный фартук весом в 100500 кг - это, конечно, неудобно, но так положено. В общем, если бы мы хотели поставить в нашем рентген-кабинете ядерный реактор для производства, скажем, оружейного плутония, а в холле клиники сидела бы комиссия МАГАТЭ, вооруженная счётчиками Гейгера, то хрен бы они нас засекли. Вот, такая у нас безопасность.

Для сравнения, обратите внимание на устройство стоматологических кабинетов в Стоматологическом Центре Цюрихского университета (Швейцария). И тамошнюю степень защиты от излучения. Всё потому, что в Швейцарии не было советских СанПиНов и кучи халтурных диссертаций, защищенных по Чернобыльской трагедии. Такая обстановка с радиозащитой везде куда не дотянулась рука советского бюрократа: в Европе, США, Канаде, Бразилии и т. д. А в нашей стране.... впрочем, вы знаете.

Рентгеновский аппарат - в широком смысле слова, это прибор, использующий рентгеновское излучение для чего-либо. В нашем узком стоматологическом понимании - для визуализации, т. е. диагностики того, что не видно невооружённым глазом. В стоматологии мы применяем три таких прибора: конусно-лучевой компьютерный томограф высокого разрешения, радиовизиограф и специальный цефалостат для телерентгенографии. Что представляют из себя эти аппараты и какие данные они выдают, можно почитать здесь>>.

Лучевая нагрузка на организм измеряется в специальных единицах, названных в честь Рольфа Зиверта, шведского учёного, изучавшего воздействие радиации на биологические объекты, и обозначаемых как Зв (Sv, по-английски).

В общих чертах,

1 Зиверт - это излучение с энергией 1 Джоуль, поглощённое 1 кг организма, эквивалентное дозе гамма-излучения в 1 Гр (Грей).


В принципе, Грей и Зиверт - почти одно и то же (в некоторых инструкциях и книжках встречается именно Гр), вот только Зиверт учитывает всё излучение, а Грей - только гамма. Поэтому далее мы будем говорить именно о Зивертах.

1 Зиверт - это очень большая величина. Так, максимально допустимая годовая доза для работников атомной промышленности в РФ составляет 0,02 Зиверта, лучевую болезнь можно получить при получении 1 Зв, а смертельный исход - при 7 Зивертах. В медицинской рентгенологии мы работаем с гораздо меньшим облучением, поэтому измеряем его в микроЗивертах:



То есть 1 микроЗиверт - это миллионная часть Зиверта, и соотносится друг с другом как метр и микрометр (тысячная часть миллиметра). Именно в мкЗв мы и будем измерять лучевую нагрузку при рентгенографии.

Для начала, обратимся к авторитетным источникам и поинтересуемся, что по этому поводу пишет наш Росздравнадзор.

Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03 (последние изменения в который вносились в 2006 году), максимальная доза при проведении рентгенологических исследований не должна превышать 1000 мкЗв в год. То есть, 1 миллиЗиверт в год или 0, 001 Зиверт, если хотите. Отметим, что это не "старая совковая норма", а вполне современная, почти такие же цифры мы можем встретить в любой другой стране мира.

Другое дело, что рентгеновские аппараты существенно изменились даже со времени последних изменений упоминаемых СанПиНов. Если раньше, лет тридцать назад, мы все обследовались на вот такой штуке:



и такой аппарат облучал чуть менее, чем ядерный реактор, то почти все современные рентгеновские аппараты используют цифровые высокочувствительные датчики, а потому необходимость в излучении, от которого потом человек светился бы, аки глубоководный кальмар ночью, отпала. Для сравнения, разница между плёночным и цифровым дентальным "прицельным" снимком выглядит так:



То есть, получить в современной клинике с современным рентгенкабинетом хотя бы половину от допустимой годовой дозы весьма и весьма сложно. И вот, почему:



получается, что для облучения на 500 мкЗв (половина годовой максимально допустимой дозы), необходимо сделать 166 прицельных или 83 панорамных снимка или 50 компьютерных томограмм челюстно-лицевой области. В каких случаях может потребоваться столь большое количество рентгенологических исследований, даже представить сложно. Например, если мы посчитаем все снимки, которые делаем во время стоматологического лечения, то получим следующие цифры:



Конечно, вид и количество снимков зависит от клинической ситуации и медицинской целесообразности, но, в общих чертах, приведённая таблица даёт исчерпывающую информацию о дозе поглощенного излучения в микроЗивертах и представление о том, насколько это незначительные цифры. Опять же, для сравнения, один час полёта в современном самолёте на высоте обычного эшелона, дарит вам, примерно, 3 мкЗв. Следовательно, долететь из Москвы в Екатеринбург и вернуться обратно - это, примерно, четыре прицельных снимка или одна компьютерная томография.

Можно ли делать снимки беременным?


Обратимся к нормативной документации, всё тем же СанПиНам 2.6.1.1192-03.

Так, пункт 7.16 разъясняет, что назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется.

Что же касается дозы, то пункт 7.18 действующего СанПиНа говорит, что рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность. Учитывая, что плод находится явно не в голове, а ниже головы мы защищаем всё, что только можно, ответ на вопрос, можно ли делать стоматологические снимки беременным женщина и мужчинам более, чем однозначен:

- можно. но осторожно.


Заключение.

Уважаемые друзья, в данной статье мы ясно показали, что т. н. "вред" стоматологической диагностики явно преувеличен, при этом её роль в постановке стоматологического диагноза и выбора метода лечения сложно переоценить. Ну, а дилемма "сделал снимок - облучился/не сделал снимок - ошибся с диагнозом", в принципе, должна перестать существовать.

Каким бы крутым ни был компьютерный томограф - он бесполезен, если нет хорошего специалиста, способного правильно "читать" рентгеновские снимки. С другой стороны, размытый или неправильно сделанный снимок, да еще и в низком разрешении, оставляет много поводов для ошибок даже суперкрутому доктору. В CLINIC IN всё сбалансировано. Мы выбрали и запустили самое современное и безопасное рентгенологическое оборудование из существующего на рынке. Мы также научили наших сотрудников правильно делать и интерпретировать снимки, в чём многие из вас уже успели убедиться. Ну а, правильная и современная диагностика - это залог правильного и качественного стоматологического лечения.

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, CLINIC IN.
Что еще почитать о стоматологической диагностике и обследовании в CLINIC IN?
Вы планируете консультацию в CLINIC IN...
Что нужно знать о планировании и методах стоматологического лечения?
Диагностика и обследование
Что нужно знать еще до консультации имплантолога?


[reposted post]О выборе метода наращивания костной ткани и неудачных результатах
implant-in.com
stsvv wrote in clinicin
reposted by stsvv
Недавно, один из моих коллег (тёзка, кстати) выложил на своей странице в Фейсбуке очень правильную картинку, отлично описывающую всё наше последипломное образование:



на мой взгляд, картинка очень жизненная и актуальная. Действительно, почти на всех существующих семинарах, мастер-классах и лекциях по той же имплантации или остеопластической хирургии нас учат КАК надо делать, совершенно не объясняя, ПОЧЕМУ нужно делать именно так. Как результат, все мы, имплантологи и хирурги-стоматологи, умеем пользоваться пинами, барьерными мембранами, графтами, в совершенстве владеем различными методами остеопластики, но, при этом, искренне удивляемся неудачам и, самое позорное, не можем их объяснить.

- Ну как так? Я сделал всё в точности, как Великий И. Урбан (Ф. Курри, Браннемарк, и т. д., впиши любую известную фамилию) завещал! Почему же всё развалилось?



Еще сложнее объяснить удачные результаты тех или иных остеопластических операций. Над этим никто не задумывается, ибо смысл? Получилось? Отлично! Радуемся, улыбаемся и крутим фонарики, наивно полагая, что главная причина успеха - это точное повторение какой-то "авторской" методики. Ну а, неудача - причина каких-либо отступлений от задумки автора, "не те пины", "не те мембраны", "не тот пациент".

Хороший доктор, в моём понимании, способен объяснить как успешные результаты, так и неудачи остеопластических операций. Главный вопрос, который задаёт себе хороший доктор - это вопрос "ПОЧЕМУ?", в то время, как все остальные спрашивают "КАК?". Или, того хуже, "КАКИМИ МЕМБРАНАМИ ВЫ ПОЛЬЗУЕТЕСЬ?". Впрочем, я об этом уже писал, где-то здесь>>

Поговорим о неудачах. Нам, в стоматологическом центре CLINIC IN, иногда приходится иметь дело с неудачами. Редко - со своими (из более, чем трёхсот операций остеопластики в прошлом году, пришлось переделать семь), гораздо чаще - с плохими негодными результатами операций наращивания кости, проведённых в других клиниках.



Как правило, в случае неудачи, при повторном вмешательстве мы кардинально меняем методику остеопластики. Если до этого проводили НКР, то при переделке используем остеотомию или блоки. Если неудачной была остеотомия - то работаем по методу направленной костной регенерации или проводим аутотрансплантацию крупных костных фрагментов. Подробнее о различных методах остеопластики можно почитать здесь>>



Всё это даёт довольно много пищи для размышлений. Например, почему один метод приводит к неудаче, а другой, при повторной операции - к хорошему результату? Поделюсь мыслями.

Как мы вообще решаем, нужна ли остеопластическая операция?


Планирование остеопластической операции - штука довольно простая. По сути, мы отталкиваемся от имплантологического правила #2, гласящего, что

размер и положение имплантата должны соответствовать размеру и положению отсутствующего зуба.


И. если соблюсти правило #2 в текущих клинических условиях невозможно, мы должны создать такие условия.



Для этого и нужны операции наращивания костной ткани или наращивания десны. Впрочем, я неоднократно об этом писал. Например, здесь>>, здесь>> или тут>>

Безусловно, не бывает правил без исключений. Однако, прибегать к исключениям следует с максимальной осторожностью, делая +100500 оговорок.


Как мы выбираем метод наращивания костной ткани?


На самом деле, методов наращивания костной ткани не так уж и много. Про них, кстати, я тоже писал, почитать можно здесь>>, здесь>> или тут.

Вот, упрощённая картинка с типами методов:



Однако, сегодня мы с вами говорим не о методах, а о выборе.

Итак, от каких данных мы отталкиваемся, планируя наращивание костной ткани?

Для начала мы выясним, что у нас вообще есть.

Обычное обследование перед операцией остеопластики включает в себя осмотр хирурга и ортопеда, компьютерную томографию, изредка - изготовление диагностических моделей. По компьютерной томографии мы можем с высокой степенью точности определить:



- форму и линейные размеры атрофического дефекта. По ним можно рассчитать, к примеру, будущий расход биоматериалов, подобрать нужный по размеру аутотрансплантат и т. д:



- биотип и структуру костной ткани. Учёт биотипа важен, поскольку нам необходимо представлять "пути" миграции клеток и васкуляризации регенерата, предел роста и, более-менее ясно - физические свойства костной ткани (что важно, в частности, при планировании остеотомии):



И всё на этом. Удивительно, но этих данных достаточно, чтобы правильно выбрать метод остеопластики:



Но если кто-то из вас, уважаемые друзья, интересовался наращиванием костной ткани и посетил по этому поводу несколько консультаций имплантологов, то, наверняка, не мог не заметить, что у каждого из докторов совершенно свой, особенный и "правильный" взгляд на вашу клиническую ситуацию. И вам предложат совершенно разные, но особенные и, безусловно, "самые правильные" методы остеопластики.

Почему так происходит? Почему на одну и ту же клиническую ситуацию, вам предлагают совершенно разные планы лечения? Хотя, давно известно, что какой-то принципиальной разницы в эффективности тех или иных методов наращивания костной ткани нет.

Всё дело в том, что доктора немного отступают от алгоритма выбора метода остеопластической операции. В итоге, он отличается от вышеозначенного. Как-то так:



Например, в клинике, куда вы обратились за остеопластикой, отсутствует ультразвуковой хирургический аппарат или/и необходимые инструменты для остеотомии. Поэтому доктор, предлагая вам метод наращивания костной ткани, скорее всего, предложит вам направленную костную регенерацию ("чего-то там насыпать, закрыть мембраной, прибить маленькими гвоздиками") просто потому, что сделать по-другому нет возможности.

Или, другой вариант - имплантолог недавно посетил курсы какого-нибудь известного хирургического светилы, где разбирался его "авторский" метод. Разумеется, очень хочется попробовать  - и вот, вам составляют план на операцию по Кури, Урбану, Иванову, Петрову, Боширову и т. д....

И, вроде бы, всё неплохо. В конце концов, я же утверждал, что все методы хороши, все методы остеопластики работают.

Остался лишь вопрос

А подходит ли этот метод именно вам, с вашей клинической ситуацией?


Будет очень здорово, если подойдёт. А если нет?

Существует некоторая зависимость между формой (или типом) атрофического дефекта и количеством методов, которые мы можем использовать для его восстановления. Зависимость очень простая:



Иными словами, чем сложнее костный дефект (меньше костных стенок) - тем выше трудоёмкость хирургической операции, риски осложнений и тем, к сожалению, меньше выбор методов для его восстановления. И, если потерю одной-двух стенок относительно легко  и дёшево можно восстановить, используя любой из методов, то при потере 4-5 стенок, мы всерьёз рассматриваем возможность отказа от остеопластики в пользу любого альтернативного метода имплантации и протезирования.


Не существует одного единственного универсального метода остеопластики на все случаи.


Конечно, это отнюдь не означает, что НКР обязательно развалится в той ситуации, где, согласно форме дефекта и биотипу костной ткани, было бы правильнее использовать остеотомию или аутотрансплантацию. Однако, вероятность неудачи в таком случае будет выше, чем при использовании другой методики. Которые, в свою очередь, также несут в себе риски, но в меньшей степени.

Кроме того, привязка выбора метода остеопластики, как минимум, к двум вышеозначенным параметрам (форма и биотип) убедительно показывает, что не существует единственного универсального метода наращивания костной ткани. Невозможно всюду и везде  втыкать остеотомию, как, например, невозможно всю жизнь ездить одним лишь видом транспорта - попробовать, конечно, можно, но ни к чему хорошему это не приведёт.


Существует ли понятный алгоритм выбора метода остеопластической операции?


Увы, такого алгоритма нет. Если бы он существовал, всё было бы гораздо проще, мне не пришлось бы писать эту статью и грузить вас лишней информацией.

Но, даже в нашей клинике, где применяются все известные виды наращивания костной ткани, мы не можем быть на сто процентов уверены, что сделали правильный выбор. Именно поэтому, плохой негодный результат остеопластики мы рассматриваем именно как ошибку в выборе метода - и при переделке практически всегда используем иной вариант наращивания кости. К счастью, переделки бывают крайне редко.



Чувствуете разницу с предыдущей схемой? Мы убрали из неё "опыт, возможности и амбиции доктора или/и клиники", что, априори, является субъективным фактором и не поддаётся справедливой оценке - и ситуация меняется! В лучшую сторону.

Что же делать пациентам? Кому верить?


Если вдруг вам в десяти разных клиниках предлагают десять разных вариантов остеопластики, спросите, для начала, себя - ПОЧЕМУ? Не стесняйтесь задавать этот вопрос постоянно, каждому консультирующему вас доктору - и добивайтесь адекватных ответов.

Почему именно искусственная кость и барьерная мембрана (НКР)? Почему не костный блок или остеотомия?

Применимы ли в моём случае другие методы остеопластики, помимо того, что вы предлагаете? В чём плюсы и минусы других методов?

Почему мне вообще нужна остеопластика? И что будет, если её не делать?

Какова вероятность неудачи? И что делать, если будут осложнения?

Наверное, это минимальный список вопросов, которые нужно задавать на консультации по наращиванию костной ткани. В целом же, спрашивайте как можно больше. Стремитесь узнать больше. Анализируйте. Сравнивайте. Изучайте. В конце концов, вы, уважаемые пациенты, полноценные участники лечебного процесса. Поэтому и выбор нужно делать именно вам.

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев.
Что еще почитать про наращивание костной ткани перед имплантацией?
Наращивание кости перед имплантацией. Что нужно знать об этом пациентам? Часть I, Часть II, Часть III - очень рекомендую почитать, если вам предстоят подобные манипуляции
Что нужно знать еще до консультации имплантолога?
Консультация имплантолога
Теория остеопластики: блоки, стружка, биоматериалы и остеогенез
Имплантация и остеопластика: вместе или врозь? Часть I, Часть II.
Остеопластика или "наращивание костной ткани" при имплантации - выбор метода и отдалённые результаты.
Много-много-много статей по хэштегу "остеопластика" или "имплантация" на сайте www.implant-in.com
Стоимость остеопластических операций в стоматологическом центре CLINIC IN
Стоимость имплантации зубов в стоматологическом центре CLINIC IN
Специально для докторов, которые, я уверен, тоже прочитают эту статью и, возможно, захотят поспорить. 12 апреля в Красноярске и 20 апреля в Самаре пройдёт очень полезный семинар RegenerationDay, посвященный, в т. ч., остеопластическим операциям. Участие в нём бесплатное, поэтому я приглашаю всех желающих обсудить интересную и очень важную для практики тему.