implant-in.com

stsvv


Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов


[sticky post]Добро пожаловать! Это самый подробный стоматологический блог в Рунете!
implant-in.com
stsvv
Дорогие друзья! Я рад видеть вас в своем блоге. За четыре года писанины, я постарался сделать его максимально понятным и подробным. Надеюсь, мне это удается.
В блоге нет цензуры, я не удаляю комментарии и не пользуюсь черным списком. Здесь можно дискутировать и спорить, спрашивать и отвечать на вопросы, можно открыто высказывать свою позицию и обсуждать чужую. Но, чтобы наше общение не выходило за рамки приличий, я прошу вас соблюдать пару простых правил.


A09A0376

Позвольте немного рассказать о структуре блога.

Начну с того, что его основная тема - стоматология. Совсем немного я пишу о медицине, еще меньше - о чем-то другом. Для всего остального есть мой сайт IMPLANT-IN.COM c тематическим разделом "ОФФ". В общем, кто хочет подробнее узнать о моей жизни - welcome there!

Каждый месяц в блоге и на сайте начинается с публикации графика работы. Я нередко посещаю конгрессы и симпозиумы, учусь сам или учу кого-то - поэтому график работы каждый раз разный. Если вы планируете записаться на очную консультацию - лучше делать это заранее, поскольку у меня хронический недостаток свободного времени). Кстати, координаты клиник, где я могу вас проконсультировать, есть на моей сайте здесь>>.

Вы знаете, что моя основная специализация - дентальная имплантология и хирургия полости рта. Но ведь стоматология только этим не ограничивается, верно? Поэтому в начале каждого месяца в блоге и на сайте проводится свободная тема. Ее смысл очень прост - вы задаете вопросы, а мои друзья, среди которых немало стоматологов-специалистов, на них отвечают. Таким образом, у вас есть возможность получить исчерпывающий ответ по интересующей вас теме, узнать мнение сразу нескольких врачей, причем, это мнение вовсе необязательно должно быть единым. Все же есть люди, которые в том же лечении и протезировании зубов, ортодонтии и т. д. разбираются лучше меня. И было бы глупо не интересоваться их мнением.

В последних числах каждого месяца мы проводим заседание Междисциплинарного Стоматологического Клуба. Он больше  похож на клуб по интересам - собираются стоматологи самых разных специальностей, обсуждают свою работу или какую-то общую, заранее озвученную тему, общих пациентов, клинические случаи и т. д. Участие заседании клуба бесплатное, но при этом бывает очень весело и интересно. Я приглашаю всех желающих присоединиться и поучаствовать.

О чем я пишу? В основном, о своей работе. Ни в блоге, ни на сайте нет плагиата. Всё, что здесь написано и показано - сделано мной. Ну, или моими друзьями-коллегами с их великодушного согласия. Данный журнал - отражение моей и только моей точки зрения. Пусть даже  она кому-то не нравится.

Что почитать?
Наиболее актуальные, судя по вопросам, темы я сгруппировал по тегам:
Зубы мудрости, их удаление, техника и показания к удалению и т. д. Здесь вы найдете ответы на два главный вопроса: "ПОЧЕМУ и КАК нужно удалять зубы мудрости?".
Зубосохраняющие операции, корневые кисты и гранулемы, операции цистэктомии и резекции верхушки корня - хирургия действует тогда, когда терапевтическое лечение невозможно, либо не дает результатов.
Дентальная имплантология на сегодняшний день является единственным методом восстановления отсутствующих зубов, который не нарушает биомеханику и физиологию зубочелюстной системы. Как устанавливаются импланты, как делается синуслифтинг и остеопластика, что такое немедленная имплантация, как подготовиться к операции имплантации и почему импланты иногда отторгаются - всё здесь>>. Это моя специальность, поэтому я много об этом писал, пишу и буду писать. Ну и, показывать, естественно).
Опухоли и новообразования полости рта, ретенционные кисты малых слюнных желез - что это такое и как лечится.
Детская хирургическая стоматология - я этим почти не занимаюсь, хотя детей очень люблю. Иногда, по старой памяти, да еще, если попросят...
Челюстно-лицевая травматология, переломы челюстей и методы их лечения - уже не очень актуально, но можно почитать, чтобы понять спектр наших возможностей.
Ортодонтия, брекеты и исправление прикуса - я этим не занимаюсь, но у меня много друзей-ортодонтов, среди которых я считаюсь наиболее подкованным в этом направлении стоматологом-неортодонтом.
Лечение кариеса, эстетическая стоматология, реставрация и отбеливание зубов - тоже не моя тема, но разобраться в этом мне помогают коллеги.
Стоматологический ликбез, наверное, будет интересен всем, кому небезразлично собственное здоровье. Как устроена наша полость рта и зубы, как правильно читать ортопантомограмму, для чего нужна компьютерная томография, что такое синуслифтинг - обо всём этом можно почитать здесь>>.

Ну и, еще много-много-много всего...

Кстати, рубрика "что бывает, если не лечить..." осталась, а вот с доктором Косякиным придется попрощаться - надоел, если честно.

Что утащить к себе?
Данная информация вряд ли будет лишней:
Как подготовить ребенка к приему стоматолога?
Что делать до и после удаления зуба?
Как выбрать врача и клинику?
Что делать, если выбили зуб?

Специально для врачей (и только для врачей):
Лекарственные средства в стоматологической практике (четыре части).
Staskins.Hints - пустые бланки пред- и послеоперационных рекомендаций со списком назначенных препаратов. Можно скачать, распечатать и пользоваться без ограничений.

Моим пациентам:
Уважаемые друзья, я бесконечно благодарен Вам за Ваше доверие и терпение. Не забывайте, что я остаюсь Вашим доктором 24 часа в сутки 7 дней в неделю 365 дней в году. А это значит, что в случае появления каких-то вопросов или проблем, нужно связаться со мной, чем раньше, тем лучше. Телефон для связи есть у вас на визитке и послеоперационной памятке, и, на всякий случай, я его напоминаю:
+7 915 459 58 24
Во всех экстренных ситуациях следует звонить, а не писать письма по электронной почте. Если же вопрос не срочный (к примеру, планы лечения), можно воспользоваться электронной почтой staskins@implant-in.com.
Специально для вас я разместил здесь копии памяток, одна из которых, возможно, уже у вас есть:





Все памятки скачиваются в формате PDF.

Потенциальным пациентам:
Спасибо, что читаете мой блог. Надеюсь, он оказался для вас информативным и полезным. Если у вас возникли какие-нибудь вопросы по стоматологии, вы можете задать их в комментариях к этой записи. Разумеется, кроме вас и меня их никто не увидит.
Мне можно написать по электронной почте staskins@implant-in.com, но я должен вас предупредить, что в день я получаю по 30-40 писем, и не всегда имею возможность дать быстрый ответ.
ЕСЛИ ситуация экстренная и требует немедленного вмешательства - ЗВОНИТЕ! Никто не вызывает скорую помощь по электронной почте. Мой телефон
+7 915 459 58 24
Желающим записаться на очную консультацию лучше всего созвониться со мной, а потом - с клиникой, чтобы вас внесли в расписание. Напомню, что мои можно проконсультироваться и по интернету, но очная встреча позволяет не только познакомиться, но и досконально прояснить клиническую ситуацию, следовательно подробно рассмотреть варианты для ее решения. Поэтому очные консультации - были, есть и будут в приоритете. Пусть даже на них уходит больше времени и сил.
Правила работы с пациентами, прейскурант на стоматологические услуги и координаты клиник, где я принимаю, есть на моем сайте www.implant-in.com

Посмотреть некоторые из моих работ, понять пределы моих возможностей можно здесь, в блоге или на сайте. Размещать здесь отзывы о своей работе считаю некорректным, для этого есть Google и Яндекс. Хотя, если кто-то выскажется (не анонимно, естественно), я буду благодарен)).
Партнерам:
Я не размещаю рекламу
Я не публикую заказные статьи
Свое мнение я не продаю ни за какие деньги или скидки.

Контакты и соцсети:
короткое доменное имя этого ЖЖ - www.supradent.ru
мой сайт - www.implant-in.com
мой личный сайт - http://implant-in.com/off/

Вконтакте
В Фейсбуке
В Твиттере
В Инстаграмме (ужос фотографа!)
В Google+
В одноклассниках? O,shi...

Еще раз спасибо, что уделили внимание моему блогу и
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!
С уважением, Станислав Васильев

promo stsvv february 21, 2011 11:09 5
Buy for 20 tokens
WWW. IMPLANT-IN.COM - дентальная имплантология и хирургия полости рта.

Теория остеопластики: блоки, стружка, биоматериалы и остеогенез. Часть II
implant-in.com
stsvv

Это продолжение статьи по теории остеопластики. Начало здесь>>

Зачем нужны биоматериалы при остеопластике?


Глобально, все биоматериалы, использующиеся при остеопластических манипуляциях, можно разделить на две группы:

- барьерные мембраны, коллагеновые и не очень:



- графты (иначе говоря, спейсеры, остеокондукторы), т. н. "заменители костной ткани":



Рассмотрим применение биоматериалов при остеопластике в контексте того, что мы теперь о ней знаем.
Read more...Collapse )


Теория остеопластики: блоки, стружка, биоматериалы и остеогенез. Часть I
implant-in.com
stsvv
Уважаемые друзья, прежде, чем мы начнем обсуждать сегодняшнюю тему, я вновь хочу обратить ваше внимание на статью: "Факторы успеха остеопластических операций". Она объясняет, от чего зависит результат остеопластических операций, почему в одних случаях у нас нет проблем с наращиванием костной ткани, а в других - возникают осложнения и ничего не получается. Тогда я выделил пять факторов, учёт которых при планировании и проведении хирургических вмешательств, делает остеопластические операции более предсказуемыми, безопасными и гораздо менее рискованными.

Фактор I. Жизнеспособность графта и/или принимающего ложа

Фактор II. Отсутствие инфекции до, во время и после операции

Фактор III. Герметичность послеоперационной раны

Фактор IV. Иммобилизация

Фактор V. Отсутствие внешних воздействий

А сегодня я хотел бы поговорить с вами о том, что общего между различными методиками остеопластических операций, как они работают, почему нельзя противопоставлять различные варианты наращивания костной ткани и говорить, что "один метод лучше, а другой хуже". Другими словами, речь пойдет не столько о методологии и технологии, сколько о теории остеопластики - что нужно знать, чтобы любая операция заканчивалась гарантировано хорошим результатом.

Я постараюсь показать вам, почему из этого:



получается это:



с минимальными затратами сил, нервов и денег. Этого не объяснить в рамках видеофильма или показа отдельного клинического случая. Это невозможно прочувствовать на челюсти барана или корке апельсина. В конце концов, если кто-то из докторов пожелает увидеть это "вживую", так сказать, с эффектом полного присутствия - очень скоро мы возобновим Индивидуальный Практический Курс и... добро пожаловать!
Read more...Collapse )


RegenerationDay by Geistlich Biomaterials: и полезно, и бесплатно.
implant-in.com
stsvv
Уважаемые друзья!

Совместно с компанией Geistlich Biomaterials, признанным лидером и нашим главным партнером по биоматериалам, в 2017 году мы продолжаем цикл семинаров, посвященных аугментативным процедурам в имплантологии. Ближайший семинар состоится 12 февраля (воскресенье) в С.-Петербурге, при поддержке и участии компании "Апекс". Напомню, что участие в семинаре совершенно бесплатное (0 р. 00 коп.), поэтому приглашаю всех желающих.



Подробности и график семинаров RegenerationDay есть на соответствующей странице моего сайта.

Почему вообще стоит посетить этот семинар?

Read more...Collapse )

 

Ультракороткие импланты: когда размер действительно имеет значение
implant-in.com
stsvv
Уважаемые друзья! Признаться, я не ожидал, что тема про макродизайн имплантов вызовет такой интерес. Однако, еще раз перечитав всю свою писанину, я понял, что упустил один важный момент. А именно то, что:



размер действительно имеет значение

Я даже встретил одного фаната ультракоротких имплантов и достаточно весело провёл время, обсуждая в фейсбуке их плюсы и минусы. Поэтому сегодня я предлагаю порассуждать, об ультракоротких имплантах и, наконец, разобраться, как жить с таким размером, для чего они вообще предназначены, когда они хороши, и в каких случаях лучше воздержаться от их использования.

*  *  *

Пожалуй, начну с того, что категоричность в суждениях - это признак примитивности мышления. Если дети делят всех людей на "хороших" и "плохих", а у подростков появляется еще и нейтральное "мне пофиг", то интеллигентный и образованный взрослый человек понимает, что мир устроен гораздо сложнее, нежели "хорошее/плохое/мне пофиг". Иной раз то, что считалось плохим, приносит обществу ощутимую пользу. И наоборот, иногда восхваляемые и обожаемые герои поступают так, что вызывают ненависть у всего мира. Наверное, поэтому никакую личность/вещь/событие/ситуацию (нужное подчеркнуть) невозможно рассматривать, обсуждать и оценивать в отрыве от обстоятельств. Увы, но мы очень редко об этом задумываемся.

Лет десять назад, когда я только начинал имплантологическую практику, для меня существовало два типа имплантов: "аццкая крутотень" и "полный отстой". И не секрет, с какими бы имплантами я на тот момент ни работал, они были "аццкая крутотень", а всё остальное, с чем работали мои так называемые "конкуренты" - "полный отстой".

Прошли годы, я изучил и протестировал в практике множество различных имплантационных систем. Чем больше практического опыта я получал, тем больше понимал, что не существует однозначно плохих имплантационных систем, равно, как и не бывает хороших, на все сто процентов, имплантов. И сейчас я рассматриваю имплантаты в рамках совершенно иной парадигмы, гораздо более обширной, сложной и, на первый взгляд, более запутанной, нежели две обозначенные категории. Подробнее об этом можно почитать здесь>>.

Но. вернемся к нашей теме, а именно - к размерам имплантов.

Read more...Collapse )

Рекомендации по установке имплантов. Для всех. Часть III
implant-in.com
stsvv
Это - продолжение большой и, я надеюсь, интересной статьи, посвященной выбору, подбору и использованию имплантологических систем в хирургической практике. Ее чтение я рекомендую начать с:

Часть I. От чего зависит успех имплантологического лечения и какова роль марки имплантационной системы в этом процессе?

Часть II. Как нужно выбирать импланты для собственной практики? И на что следует обращать внимание при выборе?

Сегодня же мы поговорим о самом важном, что касается непосредственно имплантов - об их дизайне, макро- и микроструктуре. В конце концов, если мы говорим о том, что

хороший результат имплантологического лечения достижим при использовании абсолютно любой имплантационной системы


и зависит  от доктора, а не от марки имплантов,


то должна же быть между имплантами какая-то разница, верно? Иначе, зачем в мире существует так много разных имплантационных систем?

Почему кто-то считает одну имплантационную систему лучше, чем другие? И наоборот, почему некоторые имплантационные системы ругают, а другие хвалят? В чем же отличия?

Начнем с микроструктуры, т. е. с изучения поверхности импланта под микроскопом.

Микроструктура.


С обработкой поверхности первых имплантов (примерно, до 60-х годов прошлого столетия) вообще не заморачивались. Считалось, что достаточно создать в импланте некий антиротационный элемент (в данном случае - в виде сквозного отверстия в апикальной части):

image178_0 (2)

и этого казалось достаточно для того, чтобы имплантат удерживался в костной ткани и мог нести функциональную нагрузку. В этом плане первобытные импланты мало, чем отличались от обычных титановых винтов с дыркой. В костной ткани они удерживались, исключительно, силой мысли трения, которое, как вы понимаете, на на гладкой поверхности было невысоким.
Read more...Collapse )

Марк Поций Катон Старший, Исаак Ньютон, зубы мудрости и здравый смысл
implant-in.com
stsvv
Я покажу вам портрет одного человека. Наверное он сделал для развития методов удаления зубов больше, чем кто-либо:

newton principia

Этого человека зовут

Исаак Ньютон

Это один из величайших ученых и философов XVII-XVIII веков. Справа от портрета - обложка ,пожалуй, главного  труда его жизни, "Математических Начал Натуральной Философии", или, более современным языком, "Математических Обобщений Физических Законов".

Наверное, сложно переоценить влияние "Математических Начал" на последующее развитие не только физики, но и науки, в целом. Именно в них наука, наконец, избавилась от метафизических рассуждений, а пространственные умозрительные заключения уступили место научному доказательству и факту  как основному предмету научного поиска.

Но лично мне главный труд Ньютона интересен немного с другой стороны. В "Началах" он впервые сформулировал основные законы классической ("ньютоновской", в последствии) механики и придал им математическую форму. Наверное, именно с этого момента физика перестала быть "натуральной философией" и стала точной наукой, какой мы знаем ее сейчас.

Не сочтите за дерзость напомнить вам Первый Закон Ньютона, ибо имеет отношение к нашей сегодняшней теме:

formula

"Существуют такие системы отсчёта, называемые инерциальными, относительно которых материальные точки, когда на них не действуют никакие силы (или действуют силы взаимно уравновешенные), находятся в состоянии покоя или равномерного прямолинейного движения."


Если проще, то

"Тело находится в состоянии покоя или движется равномерно, если сумма всех сил, действующих на это тело, равна нулю."

Казалось бы, причем здесь Лужков, удаление зубов? И с какой дури я, рассказывая про зубы мудрости, вспомнил старичка Ньютона?

Из Первого Закона Ньютона следует не менее важный принцип суперпозиции:


superpozitsiya


В классической механике его можно представить следующим образом (очень упрощенно):

"Любое сложное движение можно представить как совокупность двух и более простых движений"

а это, как вы понимаете, позволяет нам легко описывать математически даже самые сложные траектории движения тел. Так, например, в описании кеплеровского движения планет лежит тот же принцип суперпозиции, что и для описания колебаний маятника Фуко.

В общем, принцип суперпозиции универсален, что позволяет использовать его, практически, везде:

в электродинамике ("напряженность поля в определенной точке, создаваемой системой зарядов, есть сумма полей, создаваемых каждым из зарядов")

в геометрии ("любая сложная фигура может быть представлена как совокупность двух или более простых фигур")

ну и так далее.

Даже в поиске решения серьезный проблем:

"Любая крупная проблема - нифига не крупная, а совокупность мелких заморочек, для каждой из которых можно найти относительно простое решение."

Так почему бы нам не применить его в хирургической стоматологии?

Давайте попробуем:

"Любой сложный для удаления зуб можно представить как совокупность двух и более простых фрагментов, которые относительно легко удаляются"

Как-то так:

zub1 zub2 zub3

когда мы понимаем этот принцип, то удаление даже самых сложных зубов становится очень простым и безопасным занятием и занимает не более 15-20 минут. Как, например, в этом случае, мы удалили ретинированный клык минут за десять. Хотя, в другой клинике обещали операцию в несколько часов.

Другими словами, "страшная" форма зуба, кривой корень или "ненормальное" положение зуба не являются чем-то осложняющим процесс удаления. Любую "страшную форму" можно представить как совокупность нескольких "нестрашных" - и спокойно приступать к операции.

Здравый смысл

Не только многие пациенты, но и некоторые доктора, наверняка мне возразят:

- А нафига вообще удалять зубы мудрости, если они не беспокоят и, возможно, беспокоить не будут?

В качестве ответа я покажу вам серию из картинок:

a09a4199-3

Жил себе человек 63 года с ретинированным зубом мудрости. Жил себе, не тужил - ведь зуб не беспокоил. Он даже снимки регулярно делал, занимался зубами, но от удаления этого зуба отказывался потому, что один не очень умный доктор до смерти его напугал, а остальные умные доктора переубедить не смогли.

Но вот, сделал он панорамный снимок через несколько лет после последнего посещения стоматолога, и...

a09a4200-2

Что интересного мы вдруг нашли на это снимке? Киста? Откуда она взялась, ведь не было же? Зубы мудрости не беспокоили.... а тут... вот такая фигня.

Проблема фолликулярных кист в том, что они могут расти, совершенно не причиняя никаких беспокойств и дискомфорта. Иногда вырастают до гигантских размеров, таких как описано здесь или здесь. И, если человек не ходил на профилактические осмотры и не делал регулярно диагностические снимки, то наличие такой фолликулярной кисты он заметит лишь тогда, когда при малейшем воздействии на челюсть (при зевании или легком ударе), она просто сломается по самому тонкому месту. А лечатся такие переломы очень и очень сложно.

Два этих снимка наглядно показывают важность, в том числе, регулярного посещения стоматолога и профилактических осмотров, как минимум, раз в год (но лучше раз в полгода). Такие проблемы не возникают мгновенно, и выявление ее на ранней стадии существенно облегчит лечение и сделает его более безопасным.

Конечно, мы можем удалить и зуб мудрости, и появившуюся из-за него фолликулярную кисту. Такая операция занимает, максимум, 20-25 минут:

a09a4201-2

Но по сложности это вмешательство выше, чем просто удаление ретинированного зуба, а по времени - дольше (удаление такого зуба, как на первом снимке, занимает 10-15 минут). Я уже не говорю о возможных рисках - несомненно, простое удаление ретинированного зуба мудрости более безопасно, нежели удаление ретинированного зуба с развившейся фолликулярной кистой.

Следовательно, удали мы этот зуб мудрости раньше - меньше было бы возни, меньше проблем во время и дискомфорта после операции.

Кстати, забыл добавить, что использование биоматериалов для "заполнения полости кисты" - это способ развести пациентов на дополнительные расходы. Никакой другой цели использования графтов при подобных вмешательствах, лично я не вижу.

Но это еще не всё

Давным давно, в III-II вв. до н. э., жил чувак по имени

Марк Поций Катон Старший

вот его фотка:

marco_porcio_caton_major

И не просто жил, а был политиком, писателем, римским консулом и цензором (в хорошем смысле этого слова). Много, что хорошего сделал Марк Поций Катон Старший, но широким массам он известен одной лишь фразой:

- Карфаген должен быть разрушен!


ставшей синонимом занудства. Этой фразой он заканчивал каждое свое выступление в сенате до тех пор, пока не умер. Ну, а Карфаген, всё же, был разрушен, но немного позже.

Причем здесь Катон, спросите вы?

Собственно, я, как и Марк Поций Катон Старший, не устану напоминать показания для удаления зубов мудрости:

- проблемы с зубами мудрости, либо угроза возникновения этих проблем являются

прямым показанием к удалению зубов мудрости.


и буду повторять это много-много раз, буду приводить примеры этих проблем, писать статьи и рассказывать истории до тех пор, пока в среде стоматологов не будет выработано однозначное отношение к этому вопросу. Ну, или пока не умру, как Марк Поций Катон.

Ведь, по сути, зуб мудрости - это тот же самый кариес, который может существовать сколько угодно долго, но рано или поздно либо приведет к полному разрушению зуба, либо к пульпиту или периодонтиту. Ни у кого из стоматологов не возникает вопросов, почему нужно лечить кариес, пока он не беспокоит, и не превратился во что-то потяжелее, но вот по поводу удаления зубов мудрости почему-то до сих пор идут дискуссии.

И это мне, мягко говоря, не совсем понятно.

Что еще можно почитать про зубы мудрости?

- почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они приведут к проблемам?

- Зубы мудрости. Показания к удалению.

- Удаление зубов мудрости за 7-13 минут - возможно ли такое?

- Почему стоит удалять зубы мудрости, даже если они не беспокоят? Кисты, материалы и хирургия

- Перикоронарит. Затрудненное прорезывание зубов мудрости.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

Хорошие новости НОЯБРЯ
implant-in.com
stsvv
Уважаемые друзья, изо всех сил я воспитываю в себе привычку регулярно обновлять собственный сайт и вовремя отвечать на все письма. Поэтому, если ваше письмо вдруг в течение трех-четырех дней остается без ответа - прошу мне позвонить или повторно написать. Виноват за задержки, стараюсь исправиться.

Также напомню, что социальные сети, по моему мнению, предназначены, исключительно, для личного общения, посещаю я их крайне редко, поэтому свои вопросы лучше там не задавать. Извините, но должно быть у доктора какое-то личное пространство.

А теперь о хорошем.

instagram_agenda

Главная новость ноября - МЫ, НАКОНЕЦ, ОТКРЫЛИСЬ! Мы - это новый Немецкий Имплантологический Центр на Мичуринском Проспекте, 26. До официального открытия, вечеринки с блекджеком и шлюхами, Сергеем Собяниным и красными ленточками еще далеко, но я уже веду прием, провожу консультации и делаю операции. Мой график работы на ноябрь выглядит так:

Немецкий Имплантологический Центр (Мичуринский проспект, 26, м. Университет) - вторник, суббота.

Немецкий Имплантологический Центр (набережная Тараса Шевченко, 1/2, м. Киевская) - среда, четверг, пятница.

Точные координаты клиник с телефонами и парковками есть здесь>>.

Прейскурант новой клиники #gicdent полностью совпадает с Немецким Имплантологическим Центром на Киевской, консультации бесплатные, компьютерный томограф есть и первый месяц работы мы всех угощаем шампанским.

Вакансии


Ну, во-первых, рекомендую периодически заглядывать в раздел "Люди, которых я ищу" - иногда там появляется работа для медицинского и немедицинского персонала.

Во-вторых, учитывая открытие новой клиники GIC, нам необходим ортопед. Или, возможно, даже два ортопеда.

Что мы можем дать?

Интересную, увлекательную и, конечно же, хорошо оплачиваемую работу в хорошем коллективе, с хорошим оборудованием и хорошими пациентами. С гигантскими перспективами личного и профессионального роста. С возможностью реализовать все ваши амбиции, если они укладываются в рамки действующего представления о психическом здоровье.

Что мы хотим от вас?

Желание работать и зарабатывать, расти и развиваться. Напомню, что всякие звания, регалии, хронический кандидатизм, обострение профессоризма и прочие свистелки-перделки не играют серьезной роли и никак не способствуют трудоустройству. И, наоборот, демонстрация сделанных Вами работ, хорошее портфолио, широкий круг интересов и вменяемые ответы на ряд вопросов всерьез повышают ваши шансы стать сотрудником нашей клиники.

Если мы вас выберем:

Мы будем всеми силами поддерживать ваш интерес к работе в нашей клинике. Вы многому научитесь, у вас будет возможность делиться собственным опытом и стать таким специалистом, каким вы всегда хотели быть. Ну и, учитывая то, что имплантологом работаю я, пациенты, интересные и увлекательные клинические ситуации и прочий рок-н-ролл гарантируются.

Обучение.


Несмотря на данные мной обещания, по многочисленным просьбам, мы решили провести еще два семинара по немедленной имплантации OneDrive.OneHole:

- в Москве, 4 декабря (www.stomport.ru)

- в Мурманске, 11 декабря (OOO "Центр эстетической стоматологии и имплантологии")

Это - последние китайские предупре... семинары по немедленной имплантации в моем исполнении. И больше их не будет. Совсем не будет. И вообще не будет тоже.

Также временно, до Нового Года, мы приостанавливаем подготовку докторов в нашей клинике. Причина - переформатирование индивидуального практического курса и его расширение и усложнение: с января у нас появится возможность обучать не только имплантологов, но и ортопедов протезированию на имплантах.

indy2 indy3 indy

Но и это еще не всё. Чтобы получить сертификат (а, в рамках партнерских соглашений, мы теперь сможем выдавать сертификаты от наших друзей Dentsply Sirona Implants и Geistlich Biomaterials), нужно будет не просто посетить учебу и отстоять операции, но и хорошо себя проявить, написать тесты и пройти собеседование. Хватит халявы - мы пытаемся придать смысл дополнительному стоматологическому образованию. Ну и, дорожим своей репутацией просто хорошего и полезного учебного центра.

А еще в ноябре мы напланировали для вас бесплатные лекции:

- 13 ноября, Сургут - RegenerationDay

- 20 ноября, Краснодар - RegenerationDay

- 25 ноября, Москва - XiVEDAY

Бесплатные - это значит, вообще бесплатные, со стоимостью 0 руб. 00 коп. Спасибо нашим партнерам, Dentsply Sirona Implants и Geistlich Biomaterials!

Вот, такой у нас будет ноябрь. Интересный.

С уважением, Станислав Васильев.



Пара слов о цеховой солидарности.
implant-in.com
stsvv
xj

Есть у меня друг, зовут его Роман. Он челюстно-лицевой хирург и имплантолог, работает в очень крутой клинике. Настолько крутой, на ее фоне даже наш GIC выглядит провинциальным стоматологическим кабинетом.

Так вот, однажды попадает к Роману мой пациент, и Роман замечает проблему в области послеоперационной раны. Он объясняет пациенту, что необходимо обратиться к лечащему доктору, затем звонит мне:

- Так и так, Стас, тут в области импланта есть проблема, нужно ее решить. И, на мой взгляд, лучше это сделать таким образом...

- Спасибо, Роман, сейчас позвоню пациенту, приглашу на прием - будем решать.

Через некоторое время пациент приходит (выяснилось, что есть небольшая проблема с качеством десны в области установленного мной импланта), мы проводим операцию, проблема ликвидирована, все счастливы.

*  *  *

Есть у меня еще очень хороший знакомый, зовут его... впрочем, его даже по имени могут узнать, поскольку это очень известный имплантолог. Он читает лекции для врачей, участвует в международных конгрессах. И делает это настолько круто, что на его фоне все мои лекции выглядят как студенческие доклады.

И вот, однажды ко мне попадает пациент от этого доктора, естественно, с проблемами после имплантации. Я звоню доктору:

- Превед, это Станислав Васильев. Ко мне тут пришел ваш пациент, у него такие-то проблемы. Что будем делать?

- Станислав, спасибо за участие, мы этого пациента знаем, планируем делать то-то и то-то...

Я объясняю пациенту, что с ним произошло и почему нужно обратиться к своему имплантологу. Он записывается к доктору, доктор долечивает пациента, проблема ликвидирована, все счастливы и крутят фонарики.

Вот это - нормальные взаимоотношения между врачами разных клиник. Когда на первое место выходят забота о здоровье пациента и желание ему помочь, а не гипертрофированные личные амбиции и желание самоутвердиться за чужой счет. Более того, я давно заметил, что чем больше опыт доктора, чем выше его квалификация - тем менее он категоричен, тем спокойней и проще он относится к работам своих коллег, пусть даже не очень хорошим. Категоричность во взглядах, деление всего только на хорошее и плохое - вообще. признак недалекого ума и узкого мировоззрения.

Ни для меня, ни для Романа, ни для любого другого действительно хорошего доктора не составляет труда, в случае возникновения каких-либо сложностей в лечении, позвонить более компетентным коллегам и попросить совета. Или наоборот, предупредить врача, от которого пришел пациент, о возникших проблемах, и этот совет дать. Это то, что в приличном обществе называется коллегиальностью и, если хотите, цеховой  солидарностью. Мы так работали, работаем и будем продолжать работать дальше. Это, я повторюсь, нормально.

*  *  *

Недавно мне удалось познакомиться с еще одним доктором, зовут его Сергей Александрович (он сам потребовал себя так называть). Он работает в какой-то сетевой клинике где-то на окраине Москвы, про него, как и про его клинику, никто никогда ничего не слышал. Более того, этот самый Сергей Александрович на@бывает руководство клиники, где он принимает, работая мимо кассы и периодически уводя пациентов в какой-то полуподвальный кабинет. А это, как понимаете, уже о многом говорит.

Так вот, однажды ко мне пришла пациентка, которой Сергей Александрович проводил имплантацию. Пришла с серьезной проблемой, грозящей удалением импланта в эстетически значимой зоне.

Разумеется, я, как и принято в таких случаях, созваниваюсь с ним, представляюсь, объясняю ситуацию:

- Так и так, Сергей Александрович, тут у меня сидит Ваша пациентка с такой-то проблемой. Что делать планируете?

- Нет там никаких проблем, всё нормально.

- Сергей, если бы было всё нормально, я бы Вам не позвонил. С имплантом проблема. Там, возможно, имплант придется удалять. Я бы рекомендовал Вам...

- ДА ТЫ ВАЩЕ КТО-ТАКОЙ, ЧТОБЫ МНЕ ЧТО-ТО РЕКОМЕНДОВАТЬ?

- Простите, но есть проблема, не решив которую...

- СЛУШАЙ СЮДА, ПАЦАН. ТЕБЯ КТО-ТО ПРОСИЛ СОВЕТЫ ДАВАТЬ? Я же сказал, всё нормально.

- Сергей, то есть, Вам пофиг на пациентку?

- Пусть лечится, где хочет. Мне наплевать. (дословная цитата).

Конец связи.

.... через две недели мы удалили этой пациентке имплантат в эстетически значимой зоне. Как Вы понимаете, нам предстоит довольно серьезная переделка.

Собственно, для чего я всё это Вам рассказываю? Конечно же, не пожаловаться на слегка @бнутого Сергея Александровича, не убедить вас в в том, что он такой гад, и к нему ходить не надо (разумеется, имя и отчество я изменил).

Написал я всё это к тому, что вот такое недопонимание, отсутствие взаимодействия, категоричность и желание удовлетворить собственные амбиции никогда не приводили, не приводят и не приведут ни к чему хорошему. Мы можем грызться между собой сколько угодно, но страдать за это будут наши пациенты.

Поэтому, уважаемые друзья, давайте уважать наш общий труд, каким бы он ни был. Мы с вами не конкуренты и не враги.  Давайте дружить, взаимодействовать и работать вместе. Мы - коллеги, собратья по цеху. Я очень надеюсь, что для вас это не пустой звук.

С уважением, Станислав Васильев.

 

Рекомендации по установке имплантов. Для всех. Часть II
implant-in.com
stsvv
Прежде, чем мы продолжим разговор про имплантационные системы, я хотел бы сделать небольшое объявление.

16 октября в Иркутске, совместно с учебным центром "ЯВрач" состоится последний семинар OneDrive.OneHole, посвященный немедленной имплантации. Всё, больше таких семинаров не будет. Вообще не будет. Никогда не будет. Ни за какие коврижки. И, если кому-то эта тема интересна, я рекомендую записаться, пока есть время.

А это продолжение большой и, как я надеюсь, интересной статьи про импланты. Начало статьи здесь>>. Рекомендую с него и начать.

dentsply1

Итак друзья, две недели назад мы выяснили, что существует лишь два правила касательно имплантов, все остальное - рекомендации. Позволю себе их напомнить:

Правило #1. Марка имплантационной системы, страна-производитель, фирма-производитель никак не влияют на конечный результат имплантологического лечения.


Правило #2. Успех имплантологического лечения в большей степени зависит от врача-имплантолога, от того. насколько хорошо он знает имплантационную систему и понимает принципы ее работы, насколько он представляет себе физиологические и патогистологические процессы, происходящие во время и после операции имплантации.


В прошлый раз из этих правил мы вывели две рекомендации, одну для врачей и одну для пациентов. Вот они:

Рекомендация #1.  (для врачей). Выбирая имплантационную систему для практики, не заморачивайтесь. Выбирайте то, что считаете наиболее удобным лично для вас. Другие критерии, о которых любят рассказывать менеджеры по продажам — «лучше интегрируется, меньше ломается, дольше стоит и пр.» не воспринимайте всерьез, пока вы в этом не убедились на личном (именно на личном, а не на чужом, показанном на семинаре) опыте.

Рекомендация #2. (для пациентов). Выбирайте не импланты, а имплантолога. Именно от него зависит, все ли у вас будет в порядке во время и после операции, получится ли нормальное протезирование и сколько ваши импланты вообще простоят. Про марку имплантов можно вообще забыть. Это забота вашего доктора и его зона ответственности.

И, как вы уже понимаете, сегодня мы поговорим о выборе имплантов: что на самом деле важно, когда мы выбираем имплантационную систему для практики. Или, например, как пациент, для замены своих утраченных зубов.

Read more...Collapse )

Что интересного в сентябре?
implant-in.com
stsvv
Знаете, друзья, я тут посмотрел сентябрьское расписание учебных мероприятий со своим участием и... офигел. Мне кажется, я слегка переоценил свои силы, но обещания нужно выполнять, поэтому в сентябре у нас будет масса возможностей пообщаться.

16 сентября - RegenerationDay by Geistlich Biomaterials, г. Екатеринбург.


Ключевой семинар по использованию биоматериалов в имплантологии, остеопластических операциях, мукогингивальной хирургии и хирургической пародонтологии. Я спланировал семинар как ответ на главный вопрос: "Почему нам вообще нужны биоматериалы, и можем ли мы без них обойтись?" В ходе семинара подробно рассмотрены основные методики регенерации костной ткани, начиная от пластики крупными аутокостными фрагментами, заканчивая направленной костной регенерацией, с имплантами или без.

IMG_3484 IMG_3496 IMG_5353

Рекомендовано посетить: имплантологам и хирургам-стоматологам уровня "среднего" и "выше среднего".

Подробности тут, запись на семинар через учебный центр "Симко".

Стоимость участия - 0 руб. 00 коп.

18 сентября - Most Common Surgery, "Самая частая операция", г. Москва


Как видно из названия, семинар посвящен самой частой и распространенной хирургической операции в мире - удалению зубов. Это новое мероприятие в моем графике, мы проводим его совместно с IDA (International Dentistry Association). В ходе семинара будут рассмотрены различные методики удаления зубов, в том числе удаление ретинированных зубов мудрости, сверхкомплектных зубов, а также операции, включающие в себя эту процедуру: немедленная имплантация и превентивная аугментация лунок.

1 2 3

Рекомендовано посетить: студентам, интернам и клиническим ординаторам, начинающим хирургам-стоматологам, будущим имплантологам.

Стоимость участия - около 3 500 рублей.

Подробности тут, запись на семинар через IDA.

23 сентября - XiVEDAY, г. Казань.


Ставший уже известным, начальный семинар по имплантологии, проводимый совместно с учебным центром "Симко" и крупнейшим производителем имплантов Dentsply Sirona Implants. За два с половиной года существования, он охватил несколько тысяч докторов в крупнейших российских городах, и вот теперь добрался и до Казани. Основы имплантологии преподаются на примере имплантационной системы Xive Dentsply Implants - и это отражено в названии семинара.

7 9 17

Рекомендовано посетить: всем начинающим имплантологам вне зависимости от марки имплантов, с которыми они работают. Опытным имплантологам, начинающим работу с имплантами XiVE, интернам и ординаторам.

Стоимость участия - 0 руб. 00 коп.

Подробности тут, запись на семинар через учебный центр "Симко".

25 сентября - OneDrive.OneHole, г. Санкт-Петербург.


Это мой самый любимый и тщательно подготовленный проект - семинар по немедленной имплантации. Он уже дважды был в Москве, и однажды - в Нижнем Новгороде. На этот раз, мы проводим его совместно с компанией APEX в Санкт-Петербурге, и посвящен он будет... догадайтесь с трех раз?))) Через фокус немедленной имплантации будут рассмотрены различные имплантационные системы, операции остеопластики, синуслифтинга, удаления зубов и превентивной аугментации лунок.

4

Рекомендовано посетить: всем. Вообще, всем.

Стоимость участия уточняйте у организатора.

Подробности тут, запись через компанию APEX.

30 сентября - XiVEDAY, г. Москва.


И снова - XiVEDAY - вводный имплантологический семинар. О чем он - см. выше.

Рекомендовано посетить: всем, кто не поехал на XiVEDAY в Казань.

Стоимость участия - 0 руб. 00 коп.

Подробности тут, запись через учебный центр "Симко".



Ну и, самое главное:

Каждый день в нашей клинике GIC кто-то проходит Индивидуальное Практическое Обучение. Каждый день кто-то помогает на операциях, принимает участие в консультациях и послеоперационных осмотрах, решает те же клинические задачи, что и мы. Этим "кем-то" может быть любой из вас. Или, почти любой. В общем, мы делаем из людей имплантологов в условиях, максимально приближенных к боевым.

indy   indy2   indy3

Рекомендовано посетить: всем желающим освоить имплантологические операции не на бараньих челюстях и свиных бошках, а в условиях, максимально приближенных к боевым.

Стоимость участия - уточняйте в клинике GIC

Подробности тут, запись через клинику GIC.

september

Канадская Стоматология is over. Что дальше?
implant-in.com
stsvv
Уважаемые друзья и коллеги. Большинство из вас, наверное, в курсе, что я покинул клинику "Канадская Стоматология" и больше в ней не работаю. Совсем.

Причину моего ухода из клиники, где я проработал больше 6 лет, и которая, во многом, обязана мне своей известностью, я, к сожалению, озвучить не могу, поскольку дал обещание.

С другой стороны, уже давно передо мной открылись такие перспективы, что оставаться на месте было бы, по меньшей мере, глупо. И я объясню, почему.

Для начала, загляните на мой сайт в раздел "Контакты". Вы найдете там координаты двух клиник.

Первая - уже известный вам Немецкий Имплантологический Центр, где я успешно и, самое главное, спокойно работаю больше трех лет.

Вот, например, мой кабинет:

смотровой

Здесь мы проводим осмотры, консультации и небольшие хирургические вмешательства. Как видите, здесь есть все, начиная от сканера и, заканчивая микроскопом.

А вот это - операционная для операций посложнее, чем удаление зуба:

операционная

Здесь есть даже аппарат ИВЛ, не говоря уже о другом очень важном оборудовании. В операционной поддерживается определенный санитарный режим, что позволяет проводить даже сложные хирургические вмешательства с минимальными рисками. По сути, для нас нет ограничений по сложности хирургических вмешательств  - есть только предел компетенции, опыта и квалификации.

Как-нибудь, я обязательно расскажу про нашу клинику подробнее. И особенно про то, чем я очень горжусь  - про специалистов, с которыми мне посчастливилось здесь работать. Одного специалиста вы уже все знаете   - это моя помощница Салиева Ирина:

IMG-20160413-WA0014

Вы обратили внимание, что мы с ней во время операции очень мало разговариваем и мне очень редко приходится давать ей какие-то указания? Все потому, что Ирина - настолько опытный в хирургии человек, что сама могла бы делать операции. Она прекрасно знает свою работу, умна и очень ответственна. Поверьте, лучше Ирины в хирургии помощников нет. И очень хорошо, что она продолжает работать со мной.

На базе нашей клиники действует учебный центр, где мы обучаем имплантологов в условиях, реально приближенных к боевым))). Подробнее об этом можно почитать здесь>>.

Ну вот, таков он, наш Немецкий Имплантологический Центр.

Но, если вы уже посмотрели страницу "Контакты", то увидели там адрес еще одной клиники, на Мичуринском проспекте, 26.

window2

Это и есть сюрприз. И мы скоро открываемся. Уже в сентябре.

С уважением, Станислав Васильев.

P. S. Уважаемые пациенты, с которыми я работал в клинике "Канадская Стоматология". Внимательно прочитайте раздел сайта, посвященный вам. Я остаюсь вашим доктором, не снимаю с себя никаких обязательств, в том числе и гарантийных. Если я вам что-то пообещал - я это выполню, вы это знаете. И, если у вас будет желание, мы можем продолжить наше сотрудничество. Но в других, как вы видите, более комфортных условиях. До встречи!

Рекомендации по установке имплантов. Для всех. Часть I.
implant-in.com
stsvv
Об этом много говорят и пишут. Недавно, на одном из известных стоматологических сайтов я нашел большую статью, посвященную этой теме. Называлась она "Правила установки имплантов". Статья действительно хорошая, я очень рекомендую ее нагуглить и прочитать.

Потом я сел и задумался. Возможно ли как-то определить общие правила для всех существующих имплантационных систем и всех существующих клинических случаев? Ведь производители разных имплантационных систем, даже в пределах одного бренда, могут предлагать совершенно разные хирургические и протетические протоколы, зачастую очень противоречивые. Не говоря уже о том, что любая клиническая ситуация сама по себе уникальна, и не существует единственно верного импланта или схемы лечения для ее разрешения. Получается, что в каждом клиническом случае, для каждой имплантационной системы, будет свой набор правил, нередко имеющих между собой существенные отличия.

Поэтому я начну, пожалуй, с того, что не буду называть правила имплантации правилами. Назовем их рекомендациями. Которые, безусловно, стоит пропускать через фильтры собственного опыта, логики и здравого смысла, и, только потом решать, прислушиваться к ним или нет.

Так, решено.

Это будут "Рекомендации по установке имплантов". Вот только каких?

...."О, сколько в мире есть имплантов, что и не снилось нашим докторам!..."

Козьма Прутков поговаривал, что нельзя  впихнуть невпихуемое. И, хотя водители московским маршруток опытным путем давно опровергли это выражение, я с ним вынужден согласиться. Поэтому рассмотрим рекомендации к установке имплантов для тех систем, с которыми я работаю достаточно продолжительное время и которые, конечно же, знаю лучше всего.

Это лучшее, что есть в мире имплантов на сегодняшний дент

- XiVE Dentsply Implants

XiVE_TempI_XE 1 6 10


- Ankylos Dentsply Implants

b14014a6cdef12df_org (2) A09A1429 (2) A09A1436 (2) A09A7749 (2) A09A1095 (2)


- Astratech Dentsply Implants

astra_tech_2 A09A1863 (2) A09A1868 (2) A09A1872 (2) A09A3050 (2)

Каждой из этих уважаемых систем я решил посвятить отдельную статью и поделиться собственным опытом их использования, разбором и анализом наиболее частых имплантологических ошибок (которые, впрочем, случались и у меня), нестандартными решениями и всем тем, что поможет работать с этими имплантами лучше. Помимо этого, отдельной статьей мы рассмотрим рекомендации по позиционированию и подбору имплантов. Проще говоря, имплантологическое правило  #2, которым я всех уже достал и которое, к счастью, не теряет актуальности.

Я не планирую сравнивать имплантационные системы, говорить, что лучше, а что хуже. Не буду приводить статистику, поскольку, и вы это и так знаете, большинство статистических данных ангажировано в пользу того или иного производителя. Я не буду приводить ссылки на какие-то там исследования и статьи, ибо наука местами коррумпирована больше, чем известное правительство известной страны. Вместо этого, мы с вами включим три безотказных фильтра, позволяющих всегда и в любой ситуации с высокой степенью достоверности отделять истину от лжи.

Вот эти фильтры:


.IMG_6713

Если информация, проходящая через эти фильтры застревает хотя бы в одном - я бы десять раз подумал, брать ее в оборот или нет. Что и вам советую.

И, прежде, чем вы начнете читать далее, я приведу несколько дисклеймеров:

Приведенное здесь и далее, отражает исключительно мой опыт работы с имплантационными системами. Он может противоречить рекомендациям производителя, заявлениям, типа, авторитетных специалистов в области имплантологии и опыту некоторых моих коллег. Чему он точно не противоречит, так это логике и здравому смыслу. Поэтому вам не составит труда понять мои мысли и доводы.

Я не ищу чьего-то одобрения, мне никто не платит деньги и не дает никаких преференций за то, что я пишу. Это позволяет говорить как о преимуществах, так  и о недостатках имплантационных систем, совершенно без купюр. И иногда даже с матом.

Поскольку я пока так и не нашел корректора и редактора, в статьях ниже вы найдете массу кровавых и, возможно, неприятных картинок, сопровождающихся обильным количеством мата и косноязычия. Если это оскорбляет ваш изысканный эстетический вкус, пожалуйста, не читайте дальше.

Вот, как-то так.

Ну и, я, пожалуй, начну. И вернусь к вопросу, с которого начал.

А возможно ли вывести общие правила установки имплантов для всех существующих имплантационных систем?

Есть два таких общих правила. И это, пожалуй, единственные правила, которые вы найдете в этой и последующих статьях.

Правило #1. Марка имплантационной системы, страна-производитель, фирма-производитель никак не влияют на конечный результат имплантологического лечения.


Все истории про "то, что это приживается лучше, а это не приживается вообще", носят, почти исключительно, заказной и субъективный характер. Не бывает полностью независимых статистических исследований, именно поэтому в них лидирует тот, кто за них, собственно, заплатил. Ну и, огромную роль как в успехе, так и в неудаче имплантологического лечения играет человеческий фактор, а это значит, что даже в рамках практики одного специалиста не представляется возможным достоверно установить, насколько зависит успешность его лечения от марки имплантационной системы.

Из правила #1 следует правило #2:

Правило #2. Успех имплантологического лечения в большей степени зависит от врача-имплантолога, от того, насколько хорошо он эту систему знает и понимает принципы ее работы, насколько он представляет себе физиологические и патогистологические процессы, происходящие во время и после имплантации.

Иными словами, если у доктора работает голова, а руки растут из нужного места, он успешно будет работать с любой из имплантационных систем. И наоборот, даже самая совершенная имплантационная система не спасет от криворукости и пустоголовости имплантолога.


Исходя из этих правил, мы можем вывести пару общих рекомендаций. А это уже ближе к нашей теме.

Итак, рекомендация #1, адресована она докторам, хирургам-имплантологам и ортопедам:

Выбирая имплантационную систему для практики, не заморачивайтесь. Выбирайте то, что считаете наиболее удобным лично для вас. Другие критерии, о которых любят рассказывать менеджеры по продажам - "лучше интегрируется, меньше ломается, дольше стоит и пр." не воспринимайте всерьез, пока вы в этом не убедились на личном (именно на личном, а не на чужом, показанном на семинаре) опыте. К вопросу выбора имплантов для работы мы еще вернемся, но чуть позже.

Рекомендация #2 - для пациентов.

Выбирайте не импланты, а имплантолога. Именно от него зависит, все ли у вас будет в порядке во время и после операции, получится ли нормальное протезирование и сколько ваши импланты вообще простоят. Про марку имплантов можно вообще забыть. Это забота вашего доктора и его зона ответственности.


Вот, пожалуй, с этих рекомендаций мы и начнем. И продолжим уже в следующей статье, посвященной критериям выбора имплантационной системы.


Продолжение следует>>>



Имплантация и остеопластика: вместе или врозь? Часть II плюс Ankylos плюс Geistlich
implant-in.com
stsvv
Это продолжение статьи, посвященной остеопластике ("наращиванию костной ткани"), проводимой одновременно с имплантацией. Начало статьи - здесь, рекомендую ознакомиться.

Уважаемые друзья, прежде, чем мы с вами приступим к обсуждению важной темы, а именно - сочетанию имплантации и наращивания костной ткани в одной операции, я бы хотел сделать пару объявлений.

Во-первых, на моем сайте и в блоге появился новых хэштег #Ankylos. Что-то мало я пишу про эти замечательные импланты. Буду писать больше. Прошу любить и жаловать.

OneDrive.OneHole - семинар по немедленной имплантации. Всего осталось три семинара. Их расписание доступно на странице "Для врачей".

"Самая частая операция" - еще один семинар, посвященный удалению зубов, который я хотел бы анонсировать. Мы проведем его совместно с Ассоциацией Молодых Стоматологов 18 сентября.

Ну и, уже знакомые вам XiVEDAY и RegenerationDay, которые нельзя пропустить ни одному имплантологу, особенно начинающему.

Врачам, ассистентам и специалистам из других немедицинских отраслей я рекомендую периодически заглядывать на страницу "Люди, которых я ищу". Там периодически появляются вакансии и различные предложения о сотрудничестве. Если вам нужна работа (или подработка) - пишите или звоните.

*  *  *

В прошлый раз мы с вами говорили о сочетании имплантации и остеопластики методом аутотрансплантации крупных костных фрагментов. Сегодня мы продолжим тему и поговорим о сочетании имплантации и остеопластики методом направленной костной регенераци (НКР), что встречается гораздо более часто и, на первый взгляд, выглядит более естественно. Вот ситуация до операции:

A09A5973 (2)

во время операции (плюс снимок по завершении):

A09A5981 (2) A09A5986 (2) Стратиенко_Александр Николаевич_20140912_11195 (2)

вот через два года после:

IMG_5423 (2) Стратиенко_Александр Николаевич_20150308_12608 (2)

Как такое возможно?

Очень просто. Чтобы это понять, необходимо ответить на несколько вопросов, как клинических, так и технических:

  1. Хватает ли объема костной ткани для позиционирования имплантов нужного размера в нужное положение? (имплантологическое правило #2)

  2. Импланты какого типа удобнее использовать в данном клиническом случае?

  3. Обеспечивает ли имеющийся объем и тип слизистой оболочки герметичность послеоперационной раны?

  4. Какой метод остеопластики наиболее подходит для данного клинического случая? И почему?

  5. Будут ли в ходе операции использоваться биоматериалы? Если да, то какие и в каком объеме?


Честно ответив на эти вопросы, мы с вами получим возможность не только правильно спланировать хирургическое вмешательство, но и спрогнозировать его результат.

Попробуем это сделать. Ниже я приведу ответы на вопросы и ход моих рассуждений при планировании и проведении данной операции.

Read more...Collapse )

Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они приведут к проблемам?
implant-in.com
stsvv
Уважаемые друзья!

Про зубы мудрости я написал достаточно много. Например, тут и тут. Более того, 18 сентября мы совместно с IDA планируем провести семинар, отчасти посвященный удалению этих зубов. Всем докторам, кто либо боится удалять зубы мудрости, либо не понимает, почему это нужно делать, я рекомендую его посетить. Подробности о семинаре - тут.

Есть известная поговорка:

- "Настоящий мужчина обращается к врачу лишь тогда, когда застрявшее в спине копье начинает мешать спать".


Так вот, некоторые из наших пациентов твердо убеждены в бесполезности профилактики и обращаются к доктору лишь тогда, когда что-то начинает болеть. При этом они достаточно долгое время пытаются самостоятельно справиться с болью, и, если это не удается - вот тогда идут к врачу.

Сегодня я покажу вам, уважаемые друзья, один снимок. Это зуб мудрости, на удаление которого мы потратили, в общей сложности, около 7 минут:wisdom

На снимке белым пунктиром выделена кариозная полость седьмого зуба (острая боль в котором, собственно, послужила причиной удаления). Черным пунктиром - кариозная полость восьмерки.

Посмотрите на этот снимок. Подумайте.

Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они приведут к проблемам?



Спасибо.

С уважением, Станислав Васильев.



Зубное.
implant-in.com
stsvv
Оригинал взят у galenven в Зубное.

#mostcommonsurgery - семинар про удаление зубов
implant-in.com
stsvv
Уважаемые коллеги, наконец, я могу представить вам новый семинар #mostcommonsurgery, организуемый совместно с IDA, и почти целиком посвященный только одному виду хирургических вмешательств - удалению зубов:

agenda1

Почему я могу об этом говорить?


Потому, что тут и тут. А еще, здесь и здесь. Потому, что все равно остаются вопросы.

Почему я нахожу его актуальным?


Потому, что удаление зуба - это самая частая и распространенная хирургическая операция в мире, владеть которой должен любой доктор любой специальности.

Потому, что именно с удаления зубов начинается путь в хирургическую стоматологию и, тем более, в имплантологию.

Потому, что несмотря на обилие специальных техник, инструментов и методик, я все равно слышу от пациентов, истории, как им удаляли зуб три часа. И, при этом, не удалили полностью.

Потому, что многие доктора не просто боятся удалять зубы мудрости, но и пугают ими других.

Кому я рекомендую посетить семинар?


В первую очередь, тем, кто только планирует стать хирургом-стоматологом или имплантологом, а именно - студентам, интернам, ординаторам. Чтобы не выглядеть совсем уж лохами, когда дело дойдет до самостоятельного приема. Ну и, чтобы спать спокойно после удаления.

Во-вторую очередь, тем, кто понимает, что его знаний и умений пока недостаточно, чтобы уложить удаление ретинированной и аномально расположенной восьмерки в 900 секунд. Да, друзья - это среднее время удаления, даже самого сложного зуба.

Кому нужен еще один сертификат


Можно не приходить.

Как записаться?


Организатор семинара - IDA (International Dentistry Assiciation), контактное лицо: Вугар Елчиев.

Телефон для записи: +7 999 624 72 95

Электронная почта: ida.klinika@gmail.com

Подробности?


По мере приближения 18 сентября, будут появляться подробности, как на вот этой странице, так и в социальных сетях, блогах и т. д. Следите за хэштегом #mostcommonsurgery.

С уважением, Станислав Васильев.

Зубы мудрости. Показания к удалению.
implant-in.com
stsvv
Уважаемые друзья, недавно в одном из известных стоматологических сообществ прошла интересная дискуссия на тему удаления зубов мудрости. И, честно говоря, это довольно забавно - мы тут про нанотехнологии рассуждаем, в космос летаем, а в имплантологии проводим такие операции, которые еще 5-10 лет назад казались невозможными, но до сих пор никак не можем выработать однозначной позиции по поводу удаления/сохранения зубов мудрости.

Я уже неоднократно об этом писал. Здесь, здесь и здесь. Да, я не профессор, не доктор наук и не преподаватель, не отягощен прочими свистелками-перделками, благодаря которым мое кунг-фу мнение могло бы быть более сильным, чем какого-нибудь чудика с кафедры хирургической стоматологии. Но все же, я хотел бы обратиться к вашему разуму, здравому смыслу и логике, ибо полагаю, что они лежат в основе любой науки, в том числе и медицинской.

Для начала, покажу вам несколько снимков.

К нам в клинику обратился молодой человек с целью плановой санации: почистить зубной налет, вылечить кариес и т. д. Перед лечением ему сделали панорамный снимок. На снимке вот это:

1

Напомню, он пришел с целью плановой санации, а это значит, что ни зуб мудрости, ни киста. ни что-то там еще его не беспокоят. А теперь, внимание, вопрос ко всем вам:

- Нужно ли удалять зуб мудрости?

Следуя логике некоторых из моих коллег, а именно "если не беспокоит - не трогать", этот зуб мудрости и кисту удалять не нужно. Не беспокоит же! Вот когда заболит, тогда придете! Слышали такие рекомендации? Я тоже слышал, причем неоднократно. Причем, от очень "авторитетных" (кавычки неспроста) специалистов.

Однако, если мы так все оставим, то, скорее всего, это приведет вот к такой ситуации, при которой мы всерьез будет рассуждать уже не только об удалении выросшей кисты и зуба, но и о сохранении соседних зубов и части нижней челюсти вообще. Скажет ли пациент "спасибо", когда узнает, что именно наше бездействие привело к таким результатам? Мы, конечно, в ответ можем помахать списком литературы и ссылками на "авторитетные" (кавычки неспроста) источники, но станет ли ему от этого легче? Вряд ли.

Да, друзья, любая хирургическая операция или просто медицинская манипуляция сопряжена с риском. Местная анестезия.... да, черт с ним!... даже прием витаминов может негативно сказаться на здоровье человека и привести к серьезным проблемам (читайте "Противопоказания и побочные эффекты" к любому витаминному препарату). Но при этом никому, за исключением, разве, что самых упоротых, не приходит в голову отрицать их важность для нашего организма.

Удаление зуба - это тоже риск. Удаление ретинированного зуба мудрости - особенно. Вопросы лишь в том, насколько риск соразмерен последствиям невмешательства, и как часто бывают какие-то проблемы после удаления. И на эти вопросы ответы очень простые:

- риск осложнений значительно меньше, чем возможные последствия невмешательства.

- проблемы после удаления ретинированных зубов мудрости бывают не чаще, чем после удаления обычных зубов.

Вернусь к нашему клиническому случаю. Да, ни зуб мудрости, ни киста, которая из-за него возникла, нашего пациента не беспокоят. Тем не менее, все вы видите явные показания к удаления и ретинированной восьмерки, и кисты.

Что мы и делаем. До удаления я попросил нашего терапевта Михайлову Елену депульпировать соседний седьмой зуб, поскольку, по данным КЛКТ, его корни выходили в просвет кисты. Жалко, конечно. Но вот, такие коварные эти зубы мудрости.

Итак, удаляем зуб и кисту.

Это занимает, в общей сложности, около получаса: 10 минут на удаление зуба, еще 15 минут на удаление кисты и наложение швов.

2

Представьте себе - 30 минут. И все. Нет никаких угроз здоровью.

После операции в таких случаях совершенно обычными являются отек, незначительные болезненные ощущения и т. д. Пациент получает стандартные рекомендации по послеоперационному режиму, курс антибактериальной противовоспалительной терапии и остается полностью работоспособным.

Повторюсь: РАБОТОСПОСОБНЫМ! А это значит, что ни стационар, ни больничный лист после таких операций, чаще всего, не нужны.

Вот снимок, примерно, через год после удаления.

3

Ни от зуба, ни от кисты не осталось и следа. Чего мы и хотели добиться.

Про похожую, но гораздо более масштабную работу, можно почитать здесь>>

*  *  *

Казалось бы, все очевидно. Если есть проблема - нужно удалять. Если есть угроза возникновения проблемы - нужно ликвидировать угрозу, тогда и не будет проблемы. В контексте описанного выше случая - если бы зуб мудрости был удален ранее, возможно, не было бы никакой кисты, и нам бы не пришлось депульпировать седьмой зуб.

Если все так просто, то почему столько неоднозначных мнений по поводу удаления восьмерок?

Существуют два источника этих мнений: врачи и пациенты.

Почему некоторые доктора отговаривают удалять зубы мудрости?


Ответ простой.

- потому, что боятся.

А боятся потому, что не умеют этого делать. Я, например, пока боюсь пилотировать вертолет. Потому, что не умею. Но это не значит, что вертолет - какая-то опасная штука, и нужно всех отговорить летать на вертолетах. Если вы чего-то не умеете - это не значит, что это невозможно, так ведь?

Причем, я бы не сказал, что удаление зубов мудрости, даже самых-самых ретинированных - это какая-то очень сложная, в техническом отношении, операция. При должных навыках и наличии необходимого оборудования, она занимает 10-15 минут.

Почему пациенты боятся удалять зубы мудрости?


Ответ тоже очень простой.

- потому, что Интернет. Если начнете гуглить в интернете "удаление зубов мудрости", вы скорее всего, столкнетесь с массой негатива: у одного щека опухла, у второго возникла стойкая парестезия, у третьего все болит уже четвертую неделю... Создается впечатление, что положительного опыта удаления зубов мудрости ни у кого вообще нет! Так ли это на самом деле?

Давайте рассмотрим вот какой пример. Десяти пациентам удалили зубы мудрости. У восьми из них всё прошло нормально, у двух возникли осложнения: у одного возник отек, у второго - длительные болезненные ощущения. Скорее всего, восемь пациентов, у которых все прошло хорошо. не полезут в интернет и не будут тратить времени на описание своих эмоций и ощущений - ибо, зачем? У них итак все хорошо! Два пациента с осложнениями, наоборот, либо пожалуются своим френдам в соцсетях (особенно, если доктор их жалобы не слышит), либо полезут искать ответы на возникшие вопросы по своему состоянию (особенно, если доктор внятных ответов не дает). Получается, что доля осложнений (которые, к тому же, успешно лечатся и проходят) у нас 20%, но доля негативных отзывов в сети получится 100% (у двух проблемы, и двое написали). Другими словами, отражают ли отзывы в интернете реальную картину осложнений по конкретной операции, методике или доктору?

Нет, не отражают. Смиритесь с этим. Интернет, особенно социальные сети, по уровню чепухи и бреда давно уже приблизился к телевизору и советским газетам.

Бывают ли ситуации, когда зубы мудрости действительно лучше оставить и не удалять?


Да, такие ситуации бывают. По сути, их две:

- зубы мудрости находятся в зубном ряду, в правильном положении, функциональны и интактны (т. е. не повреждены кариесом). При этом, с прикусом у пациента все в порядке.

- если предполагается использование этих зубов при ортодонтическом лечении - перемещение, дополнительная опора и т. д. Разумеется, при этом восьмерки также должны быть интактны и находиться в подходящем положении: горизонтальные ретинированные зубы вытянуть в правильное положение, практически, невозможно.

Как вы, наверное, догадались, такие условия случаются нечасто. Определить их можно только после соответствующей диагностики (например, функционального анализа) и консультаций (например, ортодонта). Конечно же, это касается тех зубов, состояние которых спорно: если речь идет о горизонтально расположенном ретинированном зубе мудрости, то есть ли смысл отнимать время у ортодонта или тратить деньги на функциональный анализ?

Скажите, имеет ли смысл думать об удалении/сохранении такого зуба:

4

Конечно нет! Тем более, ситуация аналогична предыдущему случаю. Удаляем. Без сожалений!

И вот картинка через год:

5

Как видите, все просто.

Справедливым было бы отметить, что существует единственная ситуация, по которым точно нельзя дать однозначный и категоричный ответ:

- если риск удаления выше, чем последствия невмешательства.

Но тут, как вы понимаете, все зависит от того, кто удаляет, как удаляет, в каких условиях удаляет, а также то, как пациента реабилитируют после удаления. Ведь любую, даже самую простую хирургическую операцию можно осложнить так, что пациент просто ее не перенесет.

Итак, мы с вами подходим к главному вопросу, который я вынес в заголовок статьи:

Каковы показания к удалению зубов мудрости?


При всей сложности вопроса, ответ на него можно сформулировать одной фразой:

- любая из проблем, связанных с зубами мудрости, а также риск возникновения этих проблем являются показанием к их удалению.


И всё.

Теперь давайте рассмотрим различные клинические случаи через данную парадигму:

- ретинированные зубы мудрости. Существует риск возникновения кист, разрушения корней соседних зубов. Удалять.

- перикоронарит. Уже возникшее осложнение, связанное с тем, что зубам мудрости не хватает места для прорезывания. Удалять.

- неправильно расположенные зубы мудрости (дистопия или аномалия положения). Им не хватило места в зубном ряду, они не функциональны и, в дальнейшем, будут приводить к мышечно-суставным и ортодонтическим проблемам. Удалять.

- кариес дентина или пульпит зуба мудрости. Их лечение - штука неблагодарная (частые рецидивы плюс техническая сложность), при полном отсутствии функциональности. Удалять.

и так далее.

При этом, не нужно ждать, когда проблема или осложнение себя проявит. Рано или поздно, это произойдет, и пациент придет уже не простым удалением зуба, но и с кистой, острой болью, проблемным прикусом и чем-нибудь еще.

В общем-то, это и называется профилактической медициной - удаляя зубы мудрости, мы с вами предотвращаем другие, гораздо более серьезные проблемы.

Ну а, профилактика... у кого из вас еще есть сомнения в ее важности.

*  *  *

Уважаемые друзья, завершая эту статью, я хотел бы задать вам один вопрос.

Уже очень давно, мы совместно с Ассоциацией Молодых Стоматологов вынашиваем идею семинара, целиком посвященного удалению зубов, в том числе ретинированных зубов мудрости. Целевая аудитория - студенты, интерны, клинические ординаторы и начинающие стоматологи. Все-таки, удаление зубов - это самая распространенная хирургическая операция в мире, ее должны уметь делать врачи всех специальностей.

Как вы считаете, был бы такой семинар актуальным?

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев.


Синуслифтинг: что делать при перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи?
implant-in.com
stsvv
Уважаемые друзья, уже скоро, в это воскресенье в Москве пройдет OneDrive.OneHole - Межгалактическая Мегаавторская Суперлекция по немедленной имплантации, проводимая при поддержке Очень Зззакрытого Масонского Клуба Остеоперфораторов. Клуб Остеоперфораторов настолько зззакрытый, что даже если вы просто о нем подумали - к вам сразу выезжает бригада соседей с перфораторами и всё, прощай спокойная жизнь....

banner_perfo

Подробности о мероприятии тут,  рекомендую поучаствовать всем, кому интересна немедленная имплантация и все, что с ней связано. Приходите, будет очень интересно.

*  *  *

А сегодня я хотел бы вернуться к теме синуслифтинга и поговорить об одной из причин послеоперационных осложнений - перфорации (или повреждении) слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Когда и почему это случается? Так ли это страшно и опасно? И что делать в том случае, его это произошло? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже, в этой статье.
Read more...Collapse )

Удаление ретинированных зубов мудрости за 7-13 минут - возможно ли такое?
implant-in.com
stsvv
Итак, уважаемые друзья, в фейсбучном сообществе "Мир стоматологов" происходит сейчас серьезная битва. И, как ни странно, речь идет о зубах мудрости. По своей глупости, я тоже решил поучаствовать (блин, блин, блин, соцсети - это адское зло, сам виноват), в результате нарвался на кучу очень интересных мнений, касающихся, в первую очередь, моей компетенции в этом вопросе.

Ну что ж, не буду отрицать. У меня нет свистелок-перделок и прочих научных званий, которыми можно было бы посвистеть-попердеть, дабы вызвать всеобщий респект и уважуху. Мне сложно будет помериться индексом цитирования с каким-нибудь профессором или кандидатом медицинских наук. Да и нафиг мне это? Не хотите - не удаляйте. Ваши пациенты придут к нам, и мы поможем им справиться с тем, с чем вы справиться не могли.

Потому, что у нас есть нечто, более ценное, чем звания и регалии - это огромный опыт в работе с самыми сложными зубами мудрости. И, самое главное - готовность этим опытом поделиться.

Итак.... не буду разбираться здесь, прав был доктор, что оставил половину зуба, или не прав... пусть разбираются отважные комментаторы, у кого еще хватает сил и желания лезть в этот фейсбучный гадюшник.

Начну с того, что удалению зубов мудрости посвящено достаточно большое количество публикаций как на моем сайте, так и в блоге:

- Почему зубы мудрости нужно удалять, даже если они не беспокоят?

- Перикоронарит. Затрудненное прорезывание зубов мудрости.

- Почему зубы мудрости нужно удалять и не ждать, когда они создадут проблемы?

- Снова про зубы мудрости. Про перикоронариты и другие проблемы.

- Зубы мудрости. Зачем удалять? Как удалять? ... и продолжение истории.

- Зубы мудрости. Удаление в современной клинике. - это статья аж 2009 года, сейчас, если честно, все стало быстрее и проще. Но технологически также.

- Зубы мудрости: современные подходы к решению проблемы. - это тоже статья 2009 года. Но, как ни странно, не теряющая актуальности.

Если же этого недостаточно, я, пожалуй, покажу вам еще кое что:

Однажды ко мне обратилась девочка по направлению от ортодонта. Принесла снимок:

1

Помимо аномального положения зуба мудрости есть еще одна проблема: восьмерка заблокировала седьмой зуб, в результате он не может прорезаться. В другой клинике ей предложили удалить два зуба, но она, по совету своего доктора, решила обратиться к нам в клинику.

Read more...Collapse )

?

Log in